Sēklinieku hematocele

Hematocele ir medicīnisks termins, kas apzīmē patoloģisku asiņu uzkrāšanos ķermeņa dobumos. Visbiežāk šī patoloģija rodas vīriešu dzimumorgānu rajonā - jo īpaši sēkliniekos un sēklinieku maksts membrānā. Tāpēc, minot šo patoloģiju, lielākā daļa ekspertu domā tieši sēklinieku hematocele.

Maksts membrāna ir sava veida aizsargbarjera, kas ieskauj sēkliniekus (katru sēklinieku atsevišķi). Šo membrānu nevajadzētu jaukt ar sēklinieku maisiņu, kas ir muskuļu un ādas bursa. 

Hematoceli parasti izraisa asinsizplūdums no bojātiem asinsvadiem. Tas notiek ar traumatiskiem ievainojumiem, ķirurģiskām procedūrām. Dažiem pacientiem patoloģijas parādīšanās ir saistīta ar sēklinieku vēža attīstību, kad audzējs aug un pārkāpj sēklinieku asinsvadu tīkla integritāti. [1]

Ārstēšanas iespējas svārstās no konservatīvas terapijas līdz ķirurģijai. [2]

Epidemioloģija

Hematocele traumu un citu sēklinieku maisiņu orgānu bojājumu dēļ veido mazāk nekā 1% no visiem līdzīgiem gadījumiem, kas saistīti ar citiem orgāniem. Šādas patoloģijas zemā izplatība ir saistīta ar sēklinieku maisiņa anatomisko lokalizāciju, asinsvadu un olbaltumvielu membrānas stiprumu, kā arī krematora muskuļa aizsargfunkciju, kas ātri reaģē laikā, kad pastāv briesmu risks. Ievainojums.

Un, neskatoties uz to, plaša hematocele rada diezgan lielu apdraudējumu veselībai, jo saasinoši patoloģiski procesi var izraisīt sēklinieku zudumu, kas nelabvēlīgi ietekmēs auglību, var izraisīt hipogonādisma attīstību un negatīvi ietekmēt psihosociālos nosacījumus. Turklāt antispermu antivielu ražošana var izraisīt imunogēnas neauglības veidošanos, negatīvi ietekmējot spermas kvalitāti.

Visbiežāk hematocele tiek konstatēta pacientiem vecumā no 16 līdz 40 gadiem. Saskaņā ar statistikas informāciju, sēklinieku traumatiskie ievainojumi ir pirmajā vietā starp visiem vīriešu uroģenitālā trakta ievainojumiem. [3]

Hematocelei bieži ir vienpusējs raksturs (gandrīz 99% gadījumu), un labais sēklinieks cieš biežāk nekā kreisais: eksperti to attiecina uz labās sēklinieku atrašanās vietas īpatnībām attiecībā pret kaunumu un augšstilba iekšējo daļu virsma.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, starp hematoceles parādīšanās cēloņiem vadībā ir sporta un rūpnieciskās un sadzīves traumas (aptuveni 74% gadījumu), no kuriem aptuveni 13% gadījumu ir izraisīti ceļu satiksmes negadījumi. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir dzīvnieku kodumi.

Narkotiku ārstēšana tiek izmantota pirmajā vai otrajā patoloģijas stadijā. Par ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju var uzskatīt hematocele, kuras izmērs vairāk nekā trīs reizes pārsniedz neskartu sēklinieku tilpumu, kā arī saspringta hematocele, kas izraisa smagu sāpju sindromu.

Cēloņi hematocele

Visbiežākais hematoceles attīstības cēlonis tiek uzskatīts par slēgtu vai strupu traumu dzimumorgānos - jo īpaši sēkliniekos. Traumas var radīt tieša trieciena, zilumu dēļ neveiksmīgas nosēšanās, sadzīves vai rūpniecisku bojājumu, negadījuma utt.

Retāk patoloģiju izraisa dažādas medicīniskas manipulācijas un procedūras:

• neveiksmīga punkcija ar venozā vai arteriālā trauka punkciju;
• asinsvadu sieniņu bojājumi hidroceles ārstēšanas laikā - sēklinieku pilieni, kas izraisa asins elementu parādīšanos eksudatīvajā šķidrumā;
• komplikācijas sēklinieku biopsijas laikā (piemēram, ar hronisku orhītu utt.).

Ārkārtīgi retos (gandrīz atsevišķos) gadījumos hematocele kļūst par tādas sistēmiskas patoloģijas kā hemorāģiskā diatēze rezultātu - mēs runājam par specifisku asins slimību ar tendenci uz pārmērīgu asiņošanu. Dažiem pacientiem vispār nav iespējams noteikt hematoceles cēloni. [4]

Riska faktori

Daudzi faktori ietekmē mūsu veselību, un tos, kas izraisa slimību attīstību un traumu parādīšanos, sauc par riska faktoriem: tie bieži vien pastāv līdzās un mijiedarbojas viens ar otru, radot īpašu problēmu. Piemēram, iesaistoties noteiktos sporta veidos, palielinās risks saslimt ar hematocele. Šajos sporta veidos ietilpst:

• riteņbraukšana, motocikls;
• jāšana ar zirgu;
• hokejs, futbols;
• cīkstēšanās, kikbokss un citas cīņas mākslas;
• regbijs;
• golfs;
• vingrošana.

Tieši šie sporta veidi visbiežāk ir saistīti ar dzimumorgānu trulu traumu rašanos. Lai izvairītos no bojājumiem, neaizmirstiet izmantot īpašus aizsardzības līdzekļus.

Citi faktori var ietvert:

• ķirurģiskas, uroloģiskas manipulācijas sēkliniekos;
• dzīvnieku kodumi (pastāv arī infekcijas risks);
• traumas mājsaimniecībā un rūpniecībā.

Pathogenesis

Hematocele veidojas:

• sēklinieku sēklu traumatisku bojājumu rezultātā;
• asinsvadu punkcijas dēļ sēklinieku apvalka punkcijas laikā (piemēram, šķidruma satura noņemšanas procedūras laikā pacientiem ar hidrocele);
• lietojot materiālu sēklinieku biopsijai pacientiem ar hronisku hemorāģisku maksts membrānas iekaisumu, ko papildina asiņošana starpšūnu telpā un granulācijas audu veidošanās ar blīvu kapilāru tīklu membrānas iekšpusē.

Hematoceles attīstības procesa centrā ir asinsvadu integritātes bojājums bez atvērtas brūces virsmas. Uz paaugstināta spiediena fona asinis izplūst un uzkrājas starp membrānām, dobumā. Daļēji noplūdušās asinis izplūst apkārtējos audos, izraisot raksturīgu sēklinieku ādas krāsas maiņu. Eritrocītu sadalīšanās ietekmē krāsu gamma var mainīties.

Laika gaitā neliela izmēra hematoceles var izšķīst vai veikt virkni secīgu patoloģisku izmaiņu. "Svaigas" hematoceles autopsijas laikā asins krāsa un struktūra nemainās (reti trombocītu ietekmē asinis kļūst biezākas). [5]

Atverot veco hematocele, tiek novērotas izmaiņas krāsu nokrāsā un asins blīvumā, kas kļūst sarkanbrūns vai pat melns. Infekcijas gadījumā sākas pūšana, un dobums starp membrānām ir piepildīts ar strutainu eksudātu.

Attīstoties atrofiskiem procesiem, rodas audu deģenerācija, pasliktinoties asins cirkulācijai un samazinot skartās sēklinieku izmēru.

Simptomi hematocele

Hematoceles klīniskā aina kopumā ir atkarīga no slimības gaitas perioda. Sākotnējā stadijā audos var atrast sarecējušas asinis, un vēlākajos posmos atklājas veco, “veco” asiņu recekļi. Laika gaitā šādi asins recekļi tiek strukturēti: kombinācijā ar saistaudu tilpuma palielināšanos tas izraisa sēklinieku asins piegādes pasliktināšanos. Ja netiek sniegta medicīniskā aprūpe, process noved pie atrofijas.

Hematoceli var pavadīt liels skaits simptomu, kas izpaužas atsevišķi vai kopā.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Sāpju parādīšanās hemetocele attīstības zonā. Sāpes rodas biežāk pakāpeniski, palielinoties spiedienam uz apkārtējiem audiem. Atkarībā no iekaisuma procesa klātbūtnes, sāpju raksturs var būt no akūtas durošas līdz vieglas sāpes. Sāpju sajūtas var dot cirkšņa zonai, kājai skartajā pusē, kā arī iegurņa orgāniem.
• Ādas krāsas izmaiņas. Āda sēklinieku maisiņā skartajā pusē maina krāsu no sarkanīgas līdz purpursarkanai. Bieži vien krāsas intensitāte atspoguļo patoloģiskā procesa stadiju: piemēram, sākotnējā stadijā var novērot tikko pamanāmu apsārtumu, kas pakāpeniski palielinās un mainās. Ja asinsrite ir traucēta, parādās zilgana nokrāsa.
• Sēklinieku izmēra palielināšanās, kas saistīta ar tūsku, asiņu uzkrāšanās starp audiem. Izmēri bieži nedaudz palielinās, un izteikta tūska norāda uz asinsrites traucējumiem.
• Erekcijas disfunkcija sāpju un citu patoloģisku simptomu dēļ.
• Auglības pārkāpums, kas saistīts ar sēklu šķidruma rakstura izmaiņām, jo ilgstoši koncentrējas uz hemetocele un veidojas hroniski patoloģiski procesi.
• Nieze, kas izpaužas uz pietūkuma un / vai infekcijas procesa fona.

Sistēmiskās pazīmes var būt:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (pievienojot infekcijas un iekaisuma procesu);
• vispārējās labklājības pasliktināšanās, veiktspējas un fiziskās slodzes tolerances samazināšanās (attīstoties intoksikācijai).

Ņemot vērā komplikāciju attīstību, var atklāt papildu patoloģiskas pazīmes:

• drudzis, drudzis;
• intoksikācijas pazīmes, anēmija;
• sēklinieku blīvuma izmaiņas, izmēra samazināšanās vai palielināšanās;
• apātija, vispārējs vājums, aizkaitināmība, miega traucējumi;
• libido samazināšanās, ko izraisa gan tieši patoloģija, gan testosterona ražošanas fona samazināšanās;
• auglības traucējumi, neauglība.

Tipiskas pirmās hematoceles pazīmes ir:

• sēklinieku pietūkums;
• sēklinieku prolapss;
• ādas krāsas maiņa sēklinieku rajonā līdz sarkanīgai un purpursarkanai;
• sāpju sindroms sēklinieku zonā.

Temperatūras rādījumi parasti paliek normālā diapazonā (ja netiek pievienots infekcijas process). Ja netiek sniegta medicīniskā aprūpe, komplikācijas bieži attīstās orhīta, epididimīta utt.

Jebkura no iepriekš minētajām pazīmēm tiek uzskatīta par vairāk nekā pamatotu iemeslu steidzamai vizītei pie speciālista - urologa. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu ne tikai tad, ja hematocele attīstās pēc traumām un ķirurģiskām procedūrām, bet arī bez redzama iemesla. Nezināmas izcelsmes hematocele var būt pieaugoša neoplastiska procesa rezultāts. Jo īpaši vaininieks var būt sēklinieku audzējs. [6]

Posmi

Patoloģisko izmaiņu mērogs un raksturs ir atšķirīgs, atkarībā no hematocele pastāvēšanas termiņa.

Sākotnējā posmā tiek konstatētas sarecējušas asinis, pēc kāda laika - brūnganas "vecas" asinis un mīkstas konsistences viela. Pat vēlāk tiek atzīmēta asins recekļu veidošanās ar izteiktu saistaudu izplatīšanos, un dažiem pacientiem - ar kaļķainu, skrimšļu vai kaulu plāksnīšu parādīšanos.

Vēlākā stadijā spiediena rezultātā uz apkārtējiem audiem un asinsrites traucējumiem sēkliniekos var attīstīties atrofiski deģeneratīvi procesi, kam raksturīga pakāpeniska sēklinieku izmēra samazināšanās. Tas, savukārt, nozīmē pastāvīgu vīriešu hormona testosterona un sēklu šķidruma ražošanas samazināšanos.

Veidlapas

Hematocele tiek klasificēta, lai tos sadalītu grupās, izvēlētos terapeitisko taktiku, noteiktu operācijas piemērotību, novērtētu patoloģijas prognozi.

Praktizētāji norāda uz šādiem hematoceles veidiem:

• Pēc lokalizācijas - plaušās, sēklinieku audos, iegurņa rajonā (iegurņa, parametriskā hematocele).
• Pēc bojāto trauku rakstura (mazo asinsvadu, lielo asinsvadu hematocele).

Turklāt hematocele atšķiras ar patoloģijas sarežģītību:

• viegla forma (nelieli bojājumi, kuriem nav nepieciešama ārstēšana);
• mērena forma (ievērojama izmēra fokuss, nepieciešama konservatīva terapija);
• smaga forma (liels fokuss, ko raksturo ievērojams izmērs, turpinot ar iespējamām komplikācijām, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās).

Parasti sēklinieku bojājumus iedala šādās kategorijās:

• I pakāpe - hematocele bez redzamiem sēklinieku un tās membrānu bojājumiem.
• II pakāpe - hematocele ar albumīna membrānas plīsumu bez redzama sēklinieku bojājuma.
• III pakāpe - proteīna membrānas plīsums ar parenhīmas zudumu mazāk nekā pusi no tilpuma.
• IV pakāpe - parenhīmas plīsums, zaudējot vairāk nekā pusi tilpuma.

Komplikācijas un sekas

Pēctraumatiskā hematocele var izraisīt īslaicīgu neauglību, kas dažkārt ilgst līdz vairākiem mēnešiem. Nākotnē spermas ražošana visbiežāk tiek atjaunota, taču nav izslēgta vissliktākā notikumu attīstība. Eksperti norāda, ka smagas traumas pat var izraisīt testosterona ražošanas kavēšanu un tā aktīvu pārvēršanos estradiolā, kas var izraisīt ne tikai sēklu sekrēciju ražošanas traucējumus, bet arī potences pasliktināšanos.

Vēl viena iespējama hematocele komplikācija ir infekcijas process, kurā iesaistīti sēklinieku audi. Iekaisuma reakcija var izplatīties arī uz apkārtējiem audiem: piedēkļiem, spermatisko auklu utt.

Epididīma iekaisuma procesu (epididimītu) papildina smags sēklinieku pietūkums un sāpes. Ultraskaņas laikā palielinās epididymis, hipohogenitāte (uz hematocele fona palielinās ehogenitāte). Ja neārstē, epididimītu sarežģī orhīts un abscess.

Iekaisuma reakcija sēklinieku audos (orhīts) rodas traumas vai hematoceles rezultātā, un infekcija var izplatīties retrogrādā veidā no prostatas vai urīnpūšļa caur asinsvadiem. Iekaisums parasti rodas epididimā, bet drīz vien pāriet tieši uz sēklinieku, tāpēc patoloģiju bieži diagnosticē kā epididimītu orhidītu. Izolētā orhīta forma ir retāk sastopama un rodas hematogēnas infekcijas dēļ. [7]

Ultraskaņas gadījumā orhīts izskatās kā palielināti sēklinieki ar saglabātu iekšējās struktūras viendabīgumu, vai arī ir neskaidra izplūduša parenhīmas raksts uz orgāna normālās konfigurācijas fona. Ar spēcīgi izteiktu iekaisuma procesu tūskas dēļ parenhīmā var būt viendabīgi samazināts atbalss blīvums vai neviendabīgs blīvums. Akūts orhīts Doplera ultrasonogrāfijā parāda paaugstinātu asinsriti.

Atrofisku izmaiņu klātbūtnē sēklinieku atbalss blīvums paliek zems, tiek reģistrēta asins plūsmas pavājināšanās.

Akūts iekaisums var izraisīt abscesa attīstību.

Diagnostika hematocele

Nosakot hematocele diagnozi, visbiežāk tie nozīmē asiņu patoloģisku uzkrāšanos starp viscerālajām un parietālajām loksnēm, kas lokalizētas sēklinieku maksts membrānas tuvumā. Turklāt asinis var būt arī sēkliniekos. Pirmajā piemērā viņi runā par intravaginālo patoloģiju, bet otrajā - par ekstravaginālo patoloģiju.

Asins uzkrāšanās - sēklinieku hematocele - prasa rūpīgu diferenciāldiagnozi, un jo īpaši, ja nav iespējams noskaidrot patoloģijas cēloņus. Pat ar minimālām aizdomām par audzēja procesu vai ar vismazākajām šaubām, ārstam jānosūta pacients pie šauriem speciālistiem tālākai detalizētai diagnostikai. Jo ātrāk tiks atklāts slimības cēlonis vai audzēja process, jo labvēlīgāka būs prognoze un vieglāka ārstēšana.

Ātras diagnostikas tikšanās atbrīvos vīrieti no pārmērīga neiropsihiska stresa ilgas gaidīšanas dēļ.

Pašlaik ultraskaņa tiek uzskatīta par optimālāko veidu, kā diagnosticēt hematocele. Šī procedūra ir neinvazīva, ātra un nesāpīga, palīdz novērtēt strukturālas un funkcionālas izmaiņas, un to var veikt vairākas reizes, nekaitējot pacientam. Tomēr jebkurš pētījums tiek veikts tikai pēc rūpīgas anamnēzes apkopošanas, slimības simptomu novērtēšanas, patoloģiskā fokusa zonas pārbaudes un palpācijas.

Ultraskaņas diagnostikai tiek izmantoti sensori, kuru izstarotā frekvence ir vismaz 5-10 MHz. Ja sēklinieku maisiņš ir ļoti sāpīgs (ar orhītu, epididimītu), tad var būt nepieciešama vietēja virspusēja anestēzija. Asinsvadu pētījumi tiek veikti, izmantojot krāsu Doplera attēlveidošanu. Jaudas dopleru izmanto, lai novērtētu sēklinieku parenhīmas stāvokli.

Ehogrāfija ir paredzēta sēklinieku ievainojumiem, jebkuram izmēra un konfigurācijas traucējumu palielinājumam, ar vietēju temperatūras paaugstināšanos, mainoties ādas krāsai, ar sāpēm, atklājot netipiskus taustāmus veidojumus, ar aizdomām par hematocele un citām līdzīgām patoloģijām. Turklāt ir iespējams izrakstīt asins plūsmas ultraskaņu caur sēklinieku traukiem un pa parenhīmu.

Ultraskaņas laikā nobriedušiem sēkliniekiem parasti ir gluda, noapaļota virsma, viendabīga smalki graudaina struktūra ar vidēju atbalss blīvumu. Mediastīns ir skaidri redzams kā augsta ehogenitātes līnija sagitālajā plaknē. Epididimis ir labāk definēts ar garenisko skenēšanu: tas atrodas gar aizmugurējo robežu un tam ir nūjai līdzīga forma. Tas nosaka galvu, ķermeni un asti, bez skaidri noteiktām anatomiskām robežām. Epididīma ķermenis ir saplacināts, un tā aste ieplūst vas deferens. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt audzēja procesus, iekaisuma reakcijas, hidro un hematocele. Veselu sēklinieku un epididimiju ieskauj proteīns un seroza membrāna. Albumīna membrānu attēlo plāna nepārtraukta sloksne ar augstas intensitātes atstarotu atbalss signālu. Sēkliniekos esošā fizioloģiskā šķidruma tilpums ir 1-2 ml, un tam ir atbalss negatīvs kronšteins, kura izmērs ir no 1 līdz 3 mm augšējā sēklinieku pola zonā. [8]

Ar asimetrisku bojājumu diagnoze sākas ar atskaites punktu uz veselīgu pusi. Noteikti pārbaudiet sēklinieku laukumu no priekšpuses un aizmugures.

Parasti, lai diagnosticētu un izrakstītu atbilstošu terapiju, pietiek ar ultraskaņas skenēšanu. Tikai dažos gadījumos, lai noskaidrotu dažus punktus, tie savieno aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, sēklinieku trauku Doplera skenēšanu.

Smagos ievainojumos, kas izraisīja hematoceles parādīšanos, bieži vien ir nepieciešams nosūtīt pacientu uz operāciju, lai pārskatītu sēklinieku.

Analīzes

Hematocelei nav nepieciešami vispārīgi klīniskie laboratoriskie testi. Bet tie ļauj ārstam diagnosticēt vienlaicīgu patoloģiju organismā, izsekot ārstēšanas gaitai.

Analīzēm var ņemt šādu materiālu:

• asinis;
• urīns;
• ejakulēt;
• uztriepe no urīnizvadkanāla.

Informācija, kas iegūta vispārējās klīniskās diagnostikas laikā, bieži nenorāda uz kādu konkrētu slimību, bet parāda ķermeņa stāvokli kopumā, palīdz sašaurināt diagnostikas meklējumus.

Izmantojot hematocele, ir iespējams veikt šādus laboratorijas testus:

• vispārēja urīna analīze;
• uroģenitālās sistēmas izdalījumu izpēte;
• uroģenitālās sistēmas orgānu izdalīšanās mikroskopija;
• vispārēja klīniskā prostatas sekrēcijas analīze;
• spermogramma (spermas analīze);
• asins analīze (hemoglobīna saturs, eritrocītu un leikocītu daudzums un kvalitāte, eritrocītu sedimentācijas ātrums, asins koagulācijas kvalitātes novērtējums utt.).

Lai novērtētu uroģenitālās sistēmas stāvokli, tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

• urīna šķidruma fizikālās īpašības (krāsa, blīvums, caurspīdīgums, smarža);
• olbaltumvielu klātbūtne urīnā (kā arī urobilīns, hemoglobīns, glikoze, acetons);
• nogulumu izpēte.

Instrumentālā diagnostika

Traumatiskiem ievainojumiem, kuriem nepieciešama steidzama operācija (piemēram, sēklinieku plīsumi, plaša hematoma), agrīna diagnostika palīdz novērst tādas pastāvīgas komplikācijas kā išēmiska atrofija un infekcijas procesi.

Sēklinieku bojājums ehogrāfijā parāda hematoceles pazīmes - dažreiz pēctraumatiskā epididimīta, epididimātiskās hematomas, sēklinieku infarkta vai hematomas, sēklinieku hiperēmijas, pietūkuma un plīsuma formā. Ja ir plīsums, tad ehogrāfiski tiek parādīta "salauzta" līnija, sēklinieku sadrumstalotība, konfigurācijas un atbalss blīvuma pārkāpums. Ar plašu asiņošanu krāsu Doplera kartēšanas izmantošana ir nepieciešama, lai novērtētu asinsvadu stāvokli un noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās taktiku.

Ehogrāfijā ar hematocele tiek atzīmēta šķidruma neviendabība, lūmenā tiek noteikts liels skaits mazu kustīgu ehogēno struktūru.

Ehotogrāfija sēklinieku ievainojumiem ir paredzēta, lai raksturotu bojājumus, apstiprinātu vai izslēgtu sēklinieku plīsumu (kas vēl vairāk palīdz novērtēt patoloģijas prognozi), lai atšķirtu hematocele no mīksto audu hematomas, uzraudzītu pacienta atveseļošanās dinamiku pēc operācijas vai noteiktu indikācijas. Narkotiku ārstēšanai. [9]

Diferenciālā diagnoze

Hematoceli jānošķir no citiem labdabīgiem veidojumiem (cistas, hidroceles, spermatoceli, tuberkulozes vai ne-tuberkulozes epididymo-orhīts, varikocele, cirkšņa trūce, sifilīta gumija) un no ļaundabīgiem procesiem (karcinoma, limfoma).

Epididimālās cistas tiek konstatētas galvenokārt pusmūža pacientiem. Šādas cistas ir vairākas un bieži vien divpusējas. Ārēji tie ir definēti kā svārstīgi elementi, kurus var sataustīt sēklinieku aizmugurē, atsevišķi no sevis. Gadās, ka cista tiek pārvietota uz priekšu: šādiem pacientiem tas ir jūtams sēklinieku priekšā.

Spermatocelei ir daudz kopīga ar cistiskiem veidojumiem. To raksturo atrašanās vieta virs sēkliniekiem maksts membrānas zonā.

Hidroceles veidojas, šķidruma saturam uzkrājoties maksts membrānas dobumā. Šāda slimība var būt primāra vai sekundāra: primārā patoloģija visbiežāk ir idiopātiska (bez acīmredzama iemesla), un sekundārā parasti kļūst par audzēja procesu, traumu un infekcijas slimību sekām. Hidroceles klīniskais attēls ir šāds: tūskas zona ap sēklinieku ir taustāma, dažos gadījumos sēklinieki nav sataustāmi. Kad sēklinieks ir caurspīdīgs, gaisma tiek pārraidīta.

Hematocele ir asiņu uzkrāšanās maksts membrānas dobumā. Patoloģija var būt traumas rezultāts vai sēklinieku karcinomas komplikācija. Simptomātiski hematocele ir līdzīga hidrocelei, tomēr, kad sēklinieks ir caurspīdīgs, gaisma netiek cauri. Ja ārstēšana netiek veikta, hematocele pēc tam samazinās un kļūst blīvāka: šajā posmā slimība jānošķir no sēklinieku karcinomas.

Epididimo-orhīta tuberkulozā forma ir salīdzinoši reta. Šīs patoloģijas galvenās izpausmes ir blīvas, ne pārāk intensīvas neregulāras konfigurācijas tūskas veidošanās, asinsvadu sabiezēšana. Bieži vien sēklinieku kustība sēkliniekos ir ierobežota.

Ar ne-tuberkulozu formu rodas ģeneralizēta epididima un sēklinieku tūska. Bet neatkarīgi no sāpju klātbūtnes šādai slimībai ir daudzas audzēja procesa klīniskās pazīmes, kas arī prasa diferenciāciju.

Varikoceli pavada arī sēklinieku paplašināšanās, bet tās cēlonis ir iekšējās spermatozo vēnu vai pašu spermatozo vēnu trauku paplašināšanās. Varikoceli labāk diagnosticē, kad pacients stāv vertikāli. Ja šāda procesa attīstība ir pārāk strauja, tad jūs varat domāt par nieru šūnu karcinomas esamību. [10]

Cirkšņa trūce atšķiras no hematoceles ar neiespējamību zondēt augšējo robežu un pozitīvu klepus impulsa sadalījumu.

Kas attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, tie visbiežāk sastopami vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Visbiežāk šādu procesu attīstība notiek no dzimumšūnām, kā rezultātā veidojas teratoma vai seminoma. Audzēji ir sabiezējusi tūska, kas aptver visas sēklinieku daļas. Daudzi pacienti sūdzas par smagām sāpēm.

Limfoma ir biežāk sastopama vecumdienās.

Paplašināta, sāpīga un apsārtusi sēklinieku maisiņš var norādīt arī uz citu orgānu bojājumiem, pat tiem, kas atrodas salīdzinoši tālu no ārējiem dzimumorgāniem. Piemēram, asinis var ieplūst sēkliniekos vēdera traumas rezultātā, bet jaundzimušajiem - virsnieru asiņošanas dēļ.

Ja vīrietis meklē medicīnisko palīdzību ar hematocele pazīmēm, tad ārstam rūpīgi jāuzņem anamnēze un jāpabeidz visi vietējās un vispārējās izmeklēšanas posmi. Tas palīdzēs pārliecinoši noteikt pareizo klīnisko diagnozi.

Profilakse

Hematocele ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība un visaptveroša diagnostika. Neatklātas hematoceles ilgtermiņa sekas var būt abscesi, citi iekaisuma un atrofiski procesi, erektilā disfunkcija utt.

Pārkāpumu var novērst, ja:

• aizsargāt dzimumorgānus traumatisku sporta veidu laikā;
• paaugstināt seksuālās kultūras un seksuālās izglītības līmeni;
• esiet piesardzīgs ar mājdzīvniekiem;
• izvairieties no traumatiskām seksuālām pozām;
• uzticēt terapeitisko un ķirurģisko procedūru veikšanu tikai kvalificētiem, pieredzējušiem speciālistiem.

Tikpat svarīgi ir ievērot vienkāršus profilakses noteikumus, lai saglabātu dzimumorgānus un asinsrites sistēmu:

• būt fiziski aktīvam, izvairīties no fiziskas pasivitātes;
• ēst pareizi, iekļaut ikdienas uzturā pārtiku, kas bagāta ar minerālvielām, vitamīniem, noderīgiem mikroelementiem, olbaltumvielām;
• nekavējoties ārstēt visas infekcijas un iekaisuma rakstura patoloģijas;
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• regulāra seksuālā dzīve ar uzticamu partneri, izvairieties no neaizsargāta dzimumakta un pārtraukta dzimumakta;
• novērstu ķermeņa pārkaršanu vai hipotermiju.

Ja ievērojat visus ieteiktos ieteikumus, varat samazināt hematocele un citu uroģenitālās sistēmas bojājumu risku. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka ar jebkādām aizdomām par patoloģiju ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Prognoze

Slimības prognoze kopumā un pilnībā atkarīga no tās gaitas ilguma. Sākotnējā posmā ārsts nosaka tikai asins recekli, un vēlākā posmā tiek atzīmēta plombu klātbūtne, kas laika gaitā tiek strukturētas. Kombinācijā ar pieaugošu audu tilpumu patoloģiskais process izraisa sēklinieku asins piegādes pasliktināšanos, kas vēlāk var izraisīt tā pilnīgu atrofiju. [13]

Pirms turpināt hematocele ārstēšanu, jums jāsaprot, ka dažiem pacientiem asins uzkrāšanās var izzust pati, bez jebkādas iejaukšanās. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Daudziem vīriešiem ir jāveic virkne darbību, tostarp zāļu terapija. Sēkliniekam tiek uzlikta ledus komprese, tiek noteikti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Pacientam tiek noteikts maigs gultas režīms, pilnīgs atpūta ar maksimālu iespējamo motora aktivitātes ierobežojumu. Ar izteiktu hematocele tiek veikta punkcija, kas bieži vien ir neefektīva, un vēl sliktāk - tā var izraisīt atkārtotu asiņošanu vai strutaina procesa attīstību. Ja nav iespējams noņemt dobumā ielietās asinis, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, lai izvairītos no sēklinieku atrofijas. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu.