Asteregnosis

Pirmais izziņas solis ir iepazīšana ar vidi caur maņām - mēs uztveram pasauli, apskatot visu apkārt, klausoties skaņas, smaržojot, mēģinot uz mēles, jūtam. Maņu izziņa notiek, izjūtot noteiktas pazīmes līdz visa attēla piedzimšanai. Pilnīgu vai daļēju taktilās uztveres traucējumu, kurā cilvēks nespēj identificēt objektu tikai ar pieskārienu, to neredzot, sauc par astereognosis vai taktilā objektīva agnosia. Pacients saglabā spēju uztvert pieskārienu noteiktas subjekta raksturīgās iezīmes, bet nevar tos apvienot vienotā tēlā un noteikt, kas uz to attiecas.

Cēloņi asteroīdu diagnostika

Šī patoloģija izpaužas ar spēju zaudēt spēju analizēt un integrēt ādas kinestētiskos signālus taustes attēlā, kas, sajūtot priekšmetu, nonāk smadzeņu parietālā reģiona garozā. Pastāv patiesa (primāra) astereognosis, kurā tiek saglabāts taktilās uztveres maņu pamats, bet tiek traucēta sintēze, un viltus (sekundāra), kas notiek uz fona, kurā mainās taktilā un / vai muskuļa-artikulārā jutība rokā.

Cēlonis ir dažu smadzeņu garozas daļu organisks bojājums: augstākā parietālā daiva aiz postcentral gyrus (Broadman 5. Lauks), augšējā parietālā daiva, ko ierobežo postcentral gyrus un pakauša daiva (7. Lauks), dominējošās puslodes supra marginālais gyrus (40. Lauks).

Pie iespējamiem smadzeņu garozas patoloģisko izmaiņu parādīšanās riska faktoriem pieder: traumatiski smadzeņu ievainojumi (parasti slēgti, piemēram, sasitumi) un to sekas - hematomas, iekaisuma procesi, išēmijas zonas; slimības - akūtas un hroniskas cerebrovaskulāras slimības, jebkuras etioloģijas encefalīts, neoplazmas, atrofiski procesi Alcheimera, Parkinsona, Pīka, Gēttingtona horeas, Schildera leikoencefalīta slimībās. [1],  [2], [3]

Pathogenesis

Jebkura veida gnostisko funkciju traucējumu patoģenēze ir saistīta ar traucētu nervu impulsu pārnešanu no perifērijas uz smadzenēm. Smadzeņu garozā tiek izdalītas trīs asociatīvo lauku grupas, kas dekodē sajūtas (mūsu gadījumā taustes) un nodrošina to atpazīšanu.

Primārie ņem ādas kinestētiskos impulsus tieši no perifērajiem receptoriem. Sekundārajai, kas atrodas smadzeņu garozas parietālajās daļās, veselā ķermenī jāanalizē saņemtā informācija, jāapkopo un jāpārnes uz trešo līmeni, kur tā tiek sintezēta vienotā tēlā. Tomēr, ņemot vērā patoloģiskas izmaiņas iepriekšminētajos smadzeņu garozas apgabalos, tiek traucēta sekundāro lauku funkcija, nenotiek informācijas analīze un vispārināšana, tiek pārtraukta impulsa pārraide un neveidojas taustes attēls. Kad pacients atver acis, viņš viegli atpazīst subjektu. [4]

Dažādu veidu agnosijas vai jutības traucējumi var attīstīties ar daudzām patoloģijām, viņu statistika nav zināma. Turklāt astereognosis vai taktilā subjekta agnosija ilgstoši var notikt nepamanīti, jo tā nerada būtiskus traucējumus parastajā dzīvē. Astereognosis bērniem praktiski nenotiek, jo patoloģijas, kas to izraisa, ir raksturīgas pieaugušajiem un pat vecākiem cilvēkiem.

Simptomi asteroīdu diagnostika

Astereognosis izpaužas dažādu tilpuma priekšmetu atpazīšanā, sajūtot tos ar vienu vai abām rokām ar aizvērtām acīm. Cik bieži mēs to darām? Acīmredzot nē. Tātad patoloģija ilgu laiku, ja ne visu dzīvi, var palikt neatzīta.

Piemēram, ja organiskais defekts ir lokalizēts 5. Laukā pēc Broadman (augšējā parietālajā daivā, kas atrodas aiz postcentral gyrus), tad cilvēks var skaidri noteikt cietību, sasitumu, temperatūru un citas īpašības, bet tos analizēt, sintezēt cietā objektā un noteikt, ka tas pieskaras viņa rokām, nevar. Šādu patoloģiju var noteikt tikai nejauši.

Bet, ja defekts ir lokalizēts 7. Laukā (parietālās daivas augšējās daļas, ko ierobežo postcentral gyrus un pakauša apgabals), tad asteroidnozi var pavadīt autometamorphopia (ķermeņa shēmas traucējumi), pacients var sajaukt ķermeņa sānus - pa kreisi pa labi, nezināt par vai nu slimība, vai defekts (anosognosia). [5], [6]

Ja organiskā patoloģija atrodas 40. Laukā (marginālais gyrus), tad vienlaikus var tikt traucēts sarežģīto iegūto prasmju motoriskais analizators, kad iepriekš koordinētas parastās rokas kustības neatbilst un kļūst haotiskas (kinestētiskā apraksija) vai afāzija, kas izpaužas artikulācijas grūtībās, disleksijā, disgrāfijā un pārpratumos. Svešvaloda un runas ražošanas vispārējs samazinājums.

Pēdējās divas lokalizācijas liecina par agrāk meklētu medicīnisko palīdzību, lai gan parasti pacientam ir pirmās vienlaicīgu traucējumu pazīmes.

Veidlapas

Galvenās sugas izšķir pēc izcelsmes. Patiesa astereognosis, kurā tiek pārkāpta tikai taktilajā kontaktā pareizi uztvertā objekta visu īpašību integrācija vienā attēlā (galu galā tiek saglabāta perifēra jutība). Šo formu sauc arī par primāro astereognosis. Pacients ar aizvērtām acīm pareizi izsauc objekta īpašības, jo viņš var nodot elementāras sajūtas, spriežot pēc pieskāriena materiāla gludumam, lineārajiem izmēriem, kvalitātei, bet attēls to nesummē, ir grūtības ar tilpuma noteikšanu un objekta funkcionālo mērķi nevar nosaukt. [7]

Viltus astereognosis vai sekundārs notiek, ja tiek traucēti dziļas vai taustes jutības impulsi. Pacients ar aizvērtām acīm nevar saprast, ko jūt viņa pirksti un vai viņi to vispār jūt.

Izšķir arī divvirzienu taustes agnosiju, kas rodas no organiskiem defektiem aizmugurējā centrālā gurusa vidējā un augšējā daļā. Un arī vienpusējs - tas izpaužas, palpējot objektus ar roku no smadzeņu bojājuma pretējās puses.

Atsevišķi, kā arī kombinācijā ar subjektu, var novērot subjekta struktūras neatpazīšanu.

Taustes agnosijas veidi ietver arī traucējumus, ko sauc par dermoleksiju, kad pacients nespēj atpazīt ciparus, burtus vai zīmējumus, kas ir “uzrakstīti” uz ādas. [8]

Komplikācijas un sekas

Astereognosis pats par sevi īpaši nesarežģī cilvēka dzīvi, kurš cieš no šīs patoloģijas. Objekta identificēšanai mēs parasti izmantojam redzi, un ar to pacientam viss ir kārtībā. Tomēr šīs patoloģijas klātbūtne liek domāt par smadzeņu garozas organisku bojājumu, un ir vēlams noskaidrot tā cēloni, jo tam var būt bīstamas sekas un komplikācijas, kas pat nav savienojamas ar dzīvi.

Diagnostika asteroīdu diagnostika

Pārbaude sākas ar interviju ar pacientu, lai noskaidrotu sūdzību raksturu, slimības sākumu, notikumus pirms tā - traumas, slimības. Astereognosis klātbūtni apstiprina ar pārbaudi: pacients sajūt objektus aizsietām acīm un vienlaikus atbild uz ārsta jautājumiem par to īpašībām, mēģinot integrēt taustes attēlu un identificēt objektu. To ir labi izmantot Segen dēļu diagnosticēšanai.

Pārbaudes galvenais mērķis ir noskaidrot smadzeņu bojājumu cēloņus. Šim nolūkam pacients iziet ārsta noteiktos testus, tiek izmantota mūsdienīga instrumentālā diagnostika - smadzeņu magnētiskā rezonanse un / vai datortomogrāfija, kas ļauj vizualizēt mīkstos audus, asinsvadus, kaulu struktūras, lai identificētu išēmijas vai iekaisuma perēkļus, audzējus. Var plānot dažādu profilu speciālistu, ieskaitot psihiatru un psihoterapeitu, konsultācijas. [9]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar garīgiem traucējumiem, citu agnosiju , īpaši ar traucētu taustes uztveri.

Profilakse

Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību, jāievēro vispārīgākie profilakses pasākumi: veselīgs dzīvesveids, lai uzturētu labu imunitāti, atbilstoša izturēšanās un labs fiziskais stāvoklis, lai novērstu ievainojumus, sanitārijas un higiēnas noteikumu ievērošana infekciju profilaksei. Ja parādās agnosijas simptomi, neaizkavējiet vizīti pie ārsta.

Prognoze

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pamata patoloģijas smaguma, veikto pasākumu savlaicīguma, pacienta vecuma.

Jauni pacienti pēc traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem un encefalīta var pilnībā atgūties, kaut arī ārstēšanas un rehabilitācijas process parasti prasa ilgu laiku, gadu vai vairāk.

Ar ķirurģiskām patoloģijām daudz kas ir atkarīgs no veiksmīgas operācijas.

Nelabvēlīgākā prognoze gadījumos, kad astereognosis izraisa deģeneratīvi procesi smadzenēs. Šādos gadījumos terapija tikai aptur slimības progresu.