Acantamebic keratitis

Starp daudzām acu slimībām acanthamoebic keratīts nav īpaši izplatīts, lai gan tam nav īpašas seksuālās vai vecuma selektivitātes. Šo nopietno slimību, kas ietekmē radzenes funkcionalitāti, galvenokārt izjūt cilvēki ar redzes traucējumiem, izmantojot kontaktlēcas. Tāpēc būs ļoti noderīgi zināt, ar ko pacienti var saskarties, izvēloties šo redzes korekcijas metodi, un kā izvairīties no nepatīkamām sekām, nenovedot situāciju pie nepieciešamības pēc ķirurģiskas ārstēšanas un akluma.

Ko nozīmē diagnoze?

Medicīniskajā vidē iekaisuma slimības tiek sauktas identiski, saknei pievienojot sufiksu “-it”. Runājot par acs radzenes iekaisumu, diagnoze izklausās kā “keratīts”. Bet iekaisuma cēloņi var būt dažādi, tāpēc to konkretizēšanai tiek izmantotas frāzes:

• ja iemesls bija acs ievainojums - traumatisks keratīts,
• ar slimības vīrusu raksturu - vīrusu keratītu (ar infekciju ar herpes vīrusu - herpetisku),
• ar patoloģijas parazītisko raksturu - parazitārais keratīts (acanthamoebic, onchocercic) utt.

Ir arī citi keratīta veidi, kurus provocē sēnītes, baktērijas, acu apdegumi saulē (viens no slimības traumatiskās formas veidiem).

Acanthamoebic keratīts ir viena no slimības parazitārās formas šķirnēm. Tā izraisītājs ir vienkāršākais, ko sauc par "Akantameba". Šī mazā parazīta iekļūšana acī un turpmākā reprodukcija noved pie tā, ka cilvēks acīs sāk izjust diskomfortu un ir grūti pamanāms gan valkājot lēcas, gan noņemot tās. Un korekcijas vietā viņam rodas progresējoši redzes traucējumi. Un iemesls šeit nav pats objektīvs, bet gan to nepareiza lietošana. [1]

Epidemioloģija

Statistika apstiprina, ka peldēšanās atklātos ūdeņos ar objektīvu tiešu saskari ar ūdeni ir pirmajā vietā starp acanthamoebic keratīta attīstības cēloņiem. Aptuveni 90–96% slimības atklāšanas gadījumu pieder šai kategorijai. Turklāt, lietojot mīkstas kontaktlēcas, radzenes iekaisuma varbūtība ir daudz augstāka.

Iepriekšējos pētījumos aplēsts izplatība no 1,2 uz miljonu pieaugušo un no 0,2 (ASV) līdz 2 (Lielbritānijā) uz 10 000 mīksto kontaktlēcu lietotāju gadā. [2] Parmar et al. Ierosināja, ka sastopamība varētu būt desmit reizes augstāka. [3] Straujš acanthamoebic keratīta sastopamības pieaugums tika novērots pagājušā gadsimta 80. Gados, galvenokārt pateicoties mīksto kontaktlēcu plašākai izplatībai un nesterilu šķīdumu izmantošanai kontaktlēcām. [4]Papildu uzliesmojumi 1990. Gadu beigās un 2000. Gados tika reģistrēti Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā, un tie bija epidemioloģiski saistīti ar vairākiem iespējamiem avotiem, ieskaitot sadzīves ūdens krājumu piesārņojumu,  [5]reģionālos plūdus [6]un plaši pieejamu daudzfunkcionālu dezinfekcijas šķīduma izmantošanu kontaktlēcām. [7], [8]

Kā liecina pacientu aptauja, lielākā daļa slimojošo peldējās atklātās ūdenstilpēs (upēs, ezeros, dīķos, jūrā). Acīmredzot ūdens dezinfekcija joprojām samazina baktēriju un vienšūņu skaitu, neietekmējot tikai tos mikroorganismus, kas atrodas cistas stadijā. Tas ir tikai pēdējais un ieejiet ķermenī ar krāna ūdeni. Un piemērotā vidē cistas nonāk veģetatīvā stadijā.

Citi  inficēšanās veidi ar  vienšūnu parazītu nav tik nozīmīgi. Piemēram, infekcija ar acanthameba pēc operācijas vai ievainojuma ir daudz retāk (aptuveni 4% gadījumu).

Acs ir ļoti jutīga struktūra. Nav pārsteidzoši, ka pat vismazākais putekļu vai cilpiņu plankums acī mums šķiet liels šķērslis un rada ļoti nepatīkamas sajūtas. Pat mīkstākās lēcas, īpaši bezrūpīgas vai nepareizas lietošanas gadījumā, var kļūt par radzenes traumējošu faktoru. Berzējot tā virsmu un saskrāpējot to ar pielipušajām mikrodaļiņām (ja tiek izmantoti vāji tīrīšanas objektīva šķīdumi), tie atvieglo infekcijas iekļūšanu dziļi acī, un, cieši pieliekoties acij, nodrošina perfektu kontaktu starp radzeni un patogēniem, kas uzkrājas uz objektīva pēc mijiedarbības ar inficēto barotni (it īpaši ar ūdeni). Šķiet, ka Akantameba ir “aizslēgta” ideālas eksistences apstākļos, kur tā vēlāk parazitē.

Epidemioloģiskā situācija pusgadsimta laikā ir ievērojami uzlabojusies. Pirmoreiz ārsti saskārās ar slimības uzliesmojumu 1973. Gadā, kad tikai 10 no pacientiem, kuri lietoja kontaktlēcas, pārnesa iekaisumu. Mūsdienās keratīts tiek diagnosticēts reti (4,2% pacientu starp tiem, kuriem ir iekaisīgas acu slimības), taču lielākā daļa pacientu dodas pie ārstiem lēcu nēsāšanas dēļ.

Pateicoties rūpīgai slimības cēloņu izpētei un efektīvu keratīta profilakses pasākumu izstrādei, ārstiem izdevās samazināt saslimstību. Bet, neskatoties uz mierinošo statistiku par keratītu, nevajadzētu aizmirst, ka apmēram 50% hospitalizāciju un 30% redzes zuduma gadījumu ir saistīti ar iekaisīgām acu slimībām.

Cēloņi no acantamebiskā keratīta

Ņemot vērā Akantameba spēju izdzīvot pat nelabvēlīgos apstākļos, mēs ar pārliecību varam teikt, ka šis mikroorganisms ir daļa no mūsu ierastās vides. Nav brīnums, ka mēs visur ar viņu sastopamies. Bet kāpēc tad slimība netiek plaši attīstīta?

Un iemesls ir tas, ka daba ir parūpējusies par acu dabisko aizsardzību. Mikroorganismiem nav viegli iekļūt radzenē, tāpēc tie parasti ir tikai tranzīta pasažieri acīs. Bet daži negatīvi faktori var palīdzēt parazītam iefiltrēties acs struktūrās, kur tas var uzkavēties ilgāk un iegūt pēcnācējus, vienlaikus iznīcinot radzenes audus. Pie šiem faktoriem pieder:

• kontaktlēcu nepareiza lietošana,
• acu traumas
• radzenes skrambas vai jebkurš cits tās integritātes pārkāpums, ieskaitot ķirurģiskus pasākumus un pēcoperācijas aprūpi.

Akantamebai vispār nav nepieciešams saimnieks, lai tā pastāvētu, taču tas nenozīmē, ka tā nespēs kaitēt redzes orgāniem, kas ir ideāla barības viela, kas satur organiskas izcelsmes vielas. [9]

Akantameba keratīts ir radzenes iekaisums, ko provocē Akantameba, dziļi iekļūstot acs audos vai vairojoties ideālajā vidē, kuru kontaktlēcas tam rada. Nav pārsteidzoši, ka lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ikdienā aktīvi lieto lēcas. Un, kā tas parasti notiek, viņi ne vienmēr spēj ievērot kontaktlēcu lietošanas un kopšanas noteikumus. Šajā gadījumā slimība var ietekmēt gan vienu, gan abas acis.

Oftalmologi apsver šādus acu infekcijas ar acanthameba un radzenes iekaisuma procesa attīstības riska faktorus:

• peldēšanās kontaktlēcās, īpaši dabiskos ūdeņos,
• nepareiza objektīva kopšana:
  • noskalo ar tekošu ūdeni,
  • krāna ūdens vai nesterilu šķīdumu izmantošana lēcu glabāšanai,
  • nepareiza lēcu dezinfekcija vai to trūkums,
• objektīvu uzglabāšanas trauka nepietiekama kopšana (tīrīšana un dezinfekcija),
• ietaupīt risinājumus lēcu glabāšanai (atkārtota izmantošana, svaiga šķīduma pievienošana lietotajam),
• roku un acu higiēnas neievērošana, lietojot kontaktlēcas.

Neskatoties uz to, ka pēdējais punkts, šķiet, ir visticamākais infekcijas faktors, tas ir daudz bīstamāks kā viens no baktēriju keratīta cēloņiem. Akantamebny keratīts visbiežāk rodas saskarē ar ūdeni, t.i. Peldēšanās rezultātā, nenoņemot kontaktlēcas vai neveicot manipulācijas ar lēcām ar mitrām rokām. Tātad dabisko rezervuāru apstākļos ir ļoti grūti ievērot nepieciešamo roku higiēnu, noņemot vai uzstādot kontaktlēcas, turklāt ne vienmēr ir apstākļi to glabāšanai, tāpēc peldētāji dod priekšroku tos nenoņemt. Bet tas ir abpusēji griezīgs zobens: rūpes par lēcu īpašību saglabāšanu var kaitēt acīm.

Literatūrā ir noskaidrots, ka kontaktlēcu nēsāšana ir spēcīgākais acanthamoebic keratīta attīstības riska faktors, un 75–85% gadījumu tiek ziņots par šīs slimības un kontaktlēcu saistību. [10]

Iepriekš ziņots, korelācija ar herpes simplex keratīts,  [11],  [12]: aptuveni 17% no AK parādīt vēsturi HSV acu slimības vai aktīvas sadarbības inficēšanās ar HSV. 

Pathogenesis

Acanthamoebic keratīta patoģenēze ietver parazītu mediētu radzenes epitēlija citolīzi un fagocitozi, kā arī radzenes stromas invāziju un izšķīšanu. [13]

Slimība pieder infekciozo un iekaisuma kategorijai, jo patoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar parazitāro infekciju. Slimības izraisītājs (akantameba) ir vienšūnu parazīts, kura parastais biotops ir ūdens. Parasti tas ir atrodams dabiskos rezervuāros, no kurienes parazīts nonāk arī krāna ūdenī. Bet tas nenozīmē, ka mākslīgā rezervuārā (dīķī vai pat baseinā) ūdeni var uzskatīt par absolūti drošu, šeit var atrast arī akantameba, kā arī augsnē, kas samitrināta ar to pašu ūdeni.

Acanthamoeba ģintī ietilpst vairāki brīvi dzīvojošu amēbu veidi, no kuriem 6 ir bīstami cilvēkiem. Tie ir aerobi, kas dzīvo augsnē un ūdenī, īpaši tie, kas ir piesārņoti ar notekūdeņiem. Tos var atrast arī putekļos, kur tie nokrīt pēc dīķu vai augsnes izžūšanas. Šajā gadījumā mikroorganismi vienkārši nonāk zemas aktivitātes (cistu) stadijā, kad viņi nebaidās no jebkādām temperatūras izmaiņām vai dezinfekcijas procedūrām.

Akantameba lieliski jūtas krāna ūdenī un kanalizācijā, šķidrumā, kas cirkulē apkures sistēmā un karstā ūdens apgādē. Augsta ūdens temperatūra tikai veicina mikroorganismu pavairošanu.

Ūdens, kas satur mikroorganismus, var iekļūt acīs, peldoties, mazgājoties un nonākot acīs ar mitrām vai netīrām rokām. Bet pats par sevi ūdens vai augsnes, kas inficēts ar parazītiem, iekļūšana acīs neizraisa slimības. Turklāt acanthamoeba var atrast veseliem cilvēkiem (nazofarneksā un fekālijās).

Mūsu acs ir veidota tādā veidā, ka tajā esošie piena dziedzeri veicina radzenes fizioloģisko mitrināšanu un attīrīšanu. Putekļi un mikroorganismi, kas uz tā nokrīt caur deguna aparāta kanalizācijas sistēmām, tiek izvadīti nazofarneksa dobumā, no kurienes kopā ar gļotām tie tiek noņemti. Parazītam vienkārši nav laika “nokārtoties” acī un sākt aktīvi vairoties.

Ja ir drenāžas funkcijas pārkāpums, acantameba ne tikai ērti apmetas ideālā vidē (siltā un mitrā), bet arī sāk aktīvi vairoties, provocējot difūzu radzenes iekaisumu.

Simptomi no acantamebiskā keratīta

Acanthamoebic keratīts ir iekaisīga acu slimība, kas nevar iztikt bez simptomiem, kas raksturīgi šim procesam: acu apsārtums, svešķermeņa sajūta un ar to saistītais diskomforts acī, sāpes (bieža iekaisuma biedrs), kas pastiprinās, noņemot kontaktlēcas. Tās var uzskatīt par  pirmajām  radzenes iekaisuma pazīmēm, lai arī daudzām citām acu slimībām, tai skaitā acs acī, ir tādas pašas izpausmes. Turklāt pacienti var sūdzēties par bezcēloņu asarām, kas izplūst ārpus cilvēka gribas, sāpēm acīs, redzes skaidrības pasliktināšanos (it kā acu priekšā būtu filma). [14]

Visi šie simptomi ir līdzīgi sajūtām, kad acī iekļūst mazs plankums, taču šajā gadījumā tas “mirgot” nedarbosies. Klīniskais attēls ir ievērojams ar tā noturību, bet, attīstoties iekaisumam  , acanthamoebic keratīta simptomiem ir  tendence pastiprināties. Sākumā jūtama tikai diskomforta sajūta pēc plakstiņa, tad sāpīgums un, visbeidzot, asas griešanas sāpes, tāpat kā ar atvērtu brūci, provocējot un saasinot izsitumus.

Bet jāatzīmē, ka straujš slimības sākums vai strauja iekaisuma progresēšana tiek novērota ne vairāk kā 10% pacientu. Citos gadījumos slimību raksturo lēna, bet ne viegla gaita.

Neatkarīgi no iekaisuma cēloņa keratīts izpaužas kā specifisks simptomu komplekss, ko ārsti sauc par radzenes sindromu. To raksturo:

• asas stipras sāpes acī,
• palielināta asiņošana,
• acs apļveida muskuļa konvulsīva kontrakcija, kas izraisa acs patvaļīgu aizvēršanos (blefospasms),
• sāpīga acu reakcija uz spilgtu gaismu (fotofobija).

Šis sindroms ir specifisks un palīdz diferencēt radzenes iekaisumu no konjunktivīta pirms iekaisuma patogēna analīzes.

Progresējošā stadijā, ja iekaisuma ārstēšana netika veikta vai bija nepietiekama, var pamanīt radzenes apduļķošanos (tās caurspīdīguma pārkāpums ir viena no raksturīgajām keratīta pazīmēm), gaišas vietas veidošanos uz tās (acs ap acīm), manāmiem redzes traucējumiem līdz aklumam. Dažos gadījumos uz radzenes veidojas strutaina čūla, kas norāda uz infekcijas ievadīšanu acs dziļajos audos.

Komplikācijas un sekas

Atkal redzes orgāna audi ir ļoti jutīgi, tāpēc tie tik asi reaģē uz visiem negatīvajiem apstākļiem. Faktiski šī sarežģītā optiskā struktūra ir ļoti maiga un pakļauta deģeneratīvām izmaiņām. Iekaisumu, kas rodas radzenē, ir grūti ārstēt, savukārt ilgstošais iekaisuma process viegli spēj mainīt orgāna īpašības un funkcionalitāti.

Acanthamoebic keratīts ir slimība ar smagiem nepatīkamiem simptomiem, kas rada ievērojamu diskomfortu un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Vai jums ir viegli veikt iepriekšējo darbu, ja acī lido plankums un to kairina? Visas domas nekavējoties pāriet uz to, kā to noņemt. Bet ar radzenes iekaisumu šādi amuleti ir amoebas, kurus nav tik viegli noņemt no acs, tāpēc sāpīgi simptomi cilvēku pastāvīgi moko, dažreiz vājinot, pēc tam sabrūkot ar atjaunotu sparu.

Ir skaidrs, ka šāds stāvoklis ietekmē cilvēka spēju strādāt un garīgo stāvokli. Ar sāpēm saistīta traucēta uzmanība apvienojumā ar redzes traucējumiem var būt šķērslis darba saistību izpildei. Spontāna acu aizvēršana un slikta redze palielina sadzīves un rūpniecisko ievainojumu risku.

Tās ir jebkuras etioloģijas keratīta sekas, ja pacients nemeklē profesionālu palīdzību vai arī pats ārstējas, nesaprotot slimības cēloni un mehānismu. Bet ir arī komplikācijas, kas var rasties gan bez ārstēšanas, gan ar nepareizu efektīvu terapeitisko metožu izvēli, kas bieži kļūst par nepareizas diagnozes rezultātu. Tomēr dažādu etioloģiju keratīts prasa savu, unikālo pieeju ārstēšanai.

Visbiežākā iekaisuma procesa komplikācija radzenē ir tā duļķainība. Ilgstošs iekaisums izraisa cicatricial izmaiņas acs audos, un ne vienmēr ir iespējams panākt pilnīgu rezorbciju. Dažos gadījumos izmaiņas radzenes caurspīdīgumā progresē, veidojot lokālu spilgtu plankumu (redzi) vai vispārēju redzes samazināšanos vienā acī līdz pilnīgam aklumam nākotnē. [15]

Jebkurš iekaisums ir baktēriju infekcijas pavairošanas vieta, kas nekas neliedz pievienoties parazītam. Šajā gadījumā iekaisums var aptvert arī acs dziļākās struktūras, provocējot acs ābola iekšējo membrānu strutojošu iekaisumu (endoftalmīts), kā arī visu acs membrānu un barotņu iekaisumu (panoftalmīts).

Ņemot vērā samazinātu imunitāti, herpevīrusa infekcijas pievienošana nav nekas neparasts.

Jo dziļāks iekaisums, jo smagākas sekas var sagaidīt. Ne vienmēr ir iespējams saglabāt redzi un acs estētisko izskatu, diezgan bieži slimība atkārtojas pēc šķietami efektīvas terapijas, tāpēc ārsti dažreiz ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas, kas sastāv no radzenes aizstāšanas (pārstādīšanas).

Acanthamoebic keratītam, tāpat kā jebkuram radzenes iekaisumam, ir 5 smaguma pakāpes (stadijas):

• virspusējs epitēlija bojājums,
• virspusējs punkcionāls keratīts,
• stromas gredzenveida,
• čūlains (ar brūču radzenes veidošanos)
• sklerīts (iekaisums sniedzas līdz sklerai)

Pirmie 2 posmi tiek ārstēti ar medikamentiem. Bet ārstēšana ne vienmēr dod labus rezultātus. Ar slimības progresēšanu ir norādīta ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar medikamentiem.

Diagnostika no acantamebiskā keratīta

Diskomforts un sāpes acīs agrāk vai vēlāk liek pacientiem meklēt palīdzību no speciālistiem. Un šeit izrādās, ka sāpju un redzes pasliktināšanās cēlonis nebija kontaktlēcas un pie tām pielipušie putekļi, bet vienšūņi, kas kādreiz cilvēka neuzmanības dēļ apmetās acs audos. Bet, ņemot vērā pacienta izskatu, ārstam ir grūti pateikt, kas izraisa acu apsārtumu, sāpes un asarošanu, jo šie simptomi ir arī citās slimībās. Apsārtums un sāpes acīs kombinācijā ar fotofobiju tiek atzīmēti pat ar gripu, nemaz nerunājot par acu slimībām. [16]

Precīzi noteikt diagnozi var tikai eksperts (oftalmologs), pie kura pacients tiek nosūtīts. Par šī ārsta iekaisuma procesa indikatoru var minēt pašu radzenes apmānīšanos, ko izraisa leikocītu, limfocītu un citu mazu šūnu elementu uzkrāšanās, kuru līmenis palielinās līdz ar iekaisumu.

Bet šīs acs daļas mākoņainība var izraisīt arī deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, tāpēc ārstam ir svarīgi noteikt, vai rodas iekaisums un ar ko tas ir saistīts. Pilnīgs pacienta simptomu un anamnēzes apraksts viņam palīdzēs: vai pacients nēsā kontaktlēcas, kā viņš par tām rūpējas, vai viņš novelk peldēšanās laikā, vai ir bijuši kādi acu ievainojumi utt.

 Akantemātiskā keratīta instrumentālā diagnostika parasti nonāk pie vienas pamatmetodes - acs biomikroskopijas, kas ir dažādu acu struktūru bezkontakta pētījums, izmantojot īpašu aprīkojumu. Pētījuma laikā tiek izmantots mikroskops un dažādas apgaismojuma iespējas, kas palīdz vizualizēt pat tās acs sarežģītās optiskās sistēmas struktūras, kuras nav redzamas parastā apgaismojumā. [17]

Mūsdienu klīnikās arvien vairāk tiek izmantota ultraskaņas biomikroskopija (kontakts, izmantojot anestēzijas un bezkontakta metodi). Jebkurā gadījumā ārsts saņem ticamu informāciju par dažādām acs struktūrām, to stāvokli, iekaisuma klātbūtni, tā raksturu un izplatību. Biomikroskopija var atklāt slimību pat sākumposmā, kad simptomi vēl nav izteikti.

Bet radzenes iekaisuma atklāšana ir tikai puse no cīņas. Ir svarīgi noteikt slimības cēloni. Bet tas bieži rada problēmas.  Bakteriāla, vīrusu, alerģiska, sēnīšu un cita veida keratīta diferenciāldiagnoze ir diezgan sarežģīta. Augsts nepietiekamas diagnozes risks.

Īpaši testi palīdz noteikt slimības cēloni vai izslēdz tās dažādās iespējas . Asins analīze palīdzēs noteikt iekaisumu, bet ne vairāk. Bet mikrobioloģiskie pētījumi var sniegt atbildi par slimības izraisītāju. Šajā nolūkā veiciet:

• bakterioloģiskā pārbaude no materiāla radzenes nokasījumus (bieži ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) laikā veikti  [18], [19]
• konjunktīvas un radzenes epitēlija citoloģiskā izmeklēšana,
• alergēni ar dažādiem antigēniem
• seroloģiski pētījumi, kuru pamatā ir antigēnu un antivielu mijiedarbība.

Problēma ir tā, ka “acanthamoebic keratitis” diagnozi bieži nosaka citu patogēnu pazīmju neesamība, nevis cistu un acanthameba aktīvo personu klātbūtne. Laboratorijas pētījumi ne vienmēr sniedz iespēju precīzi atbildēt, vai acs audos ir vienšūņi vai arī to nav.

Nesen arvien lielāku popularitāti ir ieguvusi īpaša konfokālās lāzera skenēšanas mikroskopijas metode, kurai ir lielisks kontrasts un telpiskā izšķirtspēja. Tas ļauj identificēt slimības izraisītāju un tā cistas jebkurā radzenes slānī, noteikt acu bojājumu dziļumu un izplatību. Tas ļauj jums veikt diagnozi ar maksimālu precizitāti, novēršot slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Profilakse

Jebkuras nopietnas slimības ir vieglāk novērst, nekā ārstēt, jo īpaši, ja runa ir par parazītiem, efektīvām zālēm, pret kurām praktiski nav. Bet šeit ir zināmas grūtības. Fakts ir tāds, ka Akantameb cistas ir izturīgas pret dezinfekciju. Tos var iznīcināt, hlorējot ūdeni, bet hlora koncentrācija šajā gadījumā ievērojami pārsniegs pieļaujamos standartus. Tātad, kā saka, noslīkušu cilvēku glābiņš ir pašu noslīkušo darbs. ”

Bet acanthamoeba ir arī biedējoša, jo saskaņā ar jaunākajiem zinātnieku pētījumiem tie var kļūt par baktēriju infekcijas nesējiem, kas parazīta iekšpusē ir aizsargāti no dezinfekcijas līdzekļiem.

Neskatoties uz to, acanthambic keratīts šodien ir diezgan reta slimība, kas nozīmē, ka acis no amēbas pasargāt un izvairīties no redzes zaudēšanas nav tik grūti. Starp visefektīvākajiem profilakses pasākumiem var minēt:

• Pareiza kontaktlēcu kopšana, augstas kvalitātes sterilu šķīdumu izmantošana to glabāšanai, tikai licencētu objektīvu lietošana.
• Roku higiēnas uzturēšana, strādājot ar lēcām acu zonā, acu higiēna.
• Dušā, mazgājoties, peldoties jebkurā ūdens vidē, kontaktlēcas jānoņem un jāievieto specializētos šķīdumos. Ja acīs iekļūst ūdens, labāk tos izskalot ar šķīdumu, kura tips ir “Opt-free” vai “Comfort Drops”. Šāda acu kopšana var samazināt inficēšanās ar Akantameba iespējamību.
• Reizi 3 mēnešos ieteicams nomainīt kontaktlēcu trauku.
• Jums regulāri jāapmeklē oftalmologs (vismaz reizi sešos mēnešos), pat ja šķiet, ka tam nav pamata. Ja pacients sajūt diskomfortu, dedzināšanu, sāpes acīs, noteikti nav vērts atlikt vizīti pie optometrista.

Acanthamoebic keratīts ir bīstama slimība, kas var atņemt cilvēkam redzi, t.i. šī vērtīgā funkcionalitāte, pateicoties kurai mēs uztveram lielāko daļu informācijas par apkārtējo pasauli. Ar šādu slimību nevajadzētu izturēties bezrūpīgi, atliekot došanos pie ārsta uz vēlāku laiku. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana, kā arī profilakse var saglabāt acu veselību un laimi redzēt pasauli ar savām acīm.

Prognoze

Acanthamoebic keratīts kā viena no bīstamākajām un mānīgākajām acu slimībām ārstu viedoklis ir vienāds. Šo slimību ir grūti ārstēt, tradicionālās antibiotikas bieži ir neefektīvas. Tā kā šīs lēnām progresējošās patoloģijas narkotiku ārstēšana nav pietiekama, fototerapeitiskā keratektomija tiek uzskatīta par optimālāko ārstēšanas metodi. Ja acs saglabāšanai ir dziļi radzenes bojājumi, nevar iztikt bez keratoplastikas. [25]

Operācijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no radzenes dziļuma un pacienta vecuma.

Acanthamoebic keratīts, ja nav efektīvas ārstēšanas, kļūst hronisks ar remisijas un saasināšanās periodiem (atkarībā no vienšūņu dzīves cikla). Tajā pašā laikā radzene pakāpeniski kļūst bāla, uz tās parādās čūlas, kas piesaista bakteriālu infekciju, un redze pasliktinās. Ar spēcīgu radzenes perforāciju procesā esošās struktūras var tikt iesaistītas, kas ir acs noņemšanas (enukleācijas) norāde.

Kopumā acanthamoebic keratīta prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Savlaicīga diagnoze un pareiza diagnoze,
• Ārstēšanas pietiekamība
• Ķirurģisko procedūru datumi,
• Turpmākās ārstēšanas ar kortikoīdiem un imūnsupresantiem efektivitāte.

Pastāv viedoklis, ka diagnozes stadijā visiem pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas, vajadzētu būt aizdomām par acanthamoebic keratītu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad iekaisums ir spazmatisks ar izteiktiem saasināšanās un remisijas periodiem.