Saindēšanās ar riekstiem

Rieksti ir veselīgs un barojošs produkts, kas satur daudz vitamīnu un minerālvielu. Ir zināms, ka pat neliela sauja no tiem var piesātināt ķermeni un dot enerģijas pieplūdumu, jo sastāvs satur ne tikai veselīgus taukus, bet arī unikālu augu sterīnu, olbaltumvielas un šķiedras. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka saindēšanās ar riekstiem var notikt arī, piemēram, kad viņi pārēd, nepareizi uzglabā vai citu iemeslu dēļ. Kāpēc un kā jūs varat saindēties ar riekstiem, un kā rīkoties, lai no tā izvairītos?

Epidemioloģija

Par riekstu saindēšanās biežumu un skaitu pasaulē nav skaidras statistikas. Ir zināms tikai tas, ka šādas intoksikācijas ir samērā reti: ne vairāk kā 5% no visiem saindēšanās ar pārtiku. Bet visbiežākais traucējumu iemesls ir pārēšanās. Tomēr cilvēki ne vienmēr dodas pie ārsta ar šo problēmu, dodot priekšroku “apgulties” mājās. 

Eksperti brīdina: pašārstēšanās ir bīstama, īpaši ar smagām saindēšanās formām. Tāpēc labāk konsultēties ar ārstiem, pat ja tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikācijas.

Cēloņi saindēšanās ar riekstiem

Riekstu saindēšanās cēloņi ir dažādi. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk problēma ir saistīta ar šādiem faktoriem:

• pārēšanās, vienlaikus ēdot lielu daudzumu riekstu;
• ēdot dažus neapstrādātus riekstus, kurus var ēst tikai ar karstumu;
• nepareizi vai pārāk ilgi uzglabātu sabojātu riekstu lietošana;
• riekstu izmantošana, kas apstrādāti ar ķīmiskām vielām, lai tos labāk saglabātu vai noformētu.

Bieži vien iemesls ir banāla higiēnas noteikumu neievērošana (nemazgātas rokas) vai nepareiza produktu kombinācija (piemēram, riekstus nevar kombinēt ar pienu).

Lielākā daļa riekstu jācep pirms ēšanas, un ne tikai, lai uzlabotu to garšu. Neapstrādāts produkts var kļūt par bīstamu infekcijas slimību avotu, pateicoties tajā esošajam patogēno mikroorganismu saturam - visbiežāk šādu “riekstu” saindēšanos izraisa Escherichia coli un Salmonella. Ražas novākšanas laikā notiek neapstrādāta produkta mikrobu piesārņojums, un, nepareizi uzglabājot, var radīt visus nepieciešamos apstākļus infekcijas tālākai attīstībai - piemēram, pārāk mitrā telpā, mitros, nevēdināmos pagrabos utt.

Daži neapstrādāti rieksti paši par sevi ir bīstami. Piemēram, uz Indijas čaumalas bez termiskās apstrādes ir toksisks komponents kordols. Saskaroties ar gļotādas audiem, kordols izraisa apdegumiem līdzīgu reakciju. [1] Neapstrādāti rūgto mandeļu kodoli satur amigdalīna glikozīdu, kas kopā ar citu riekstu vielu emulīnu kļūst par ciānūdeņražskābes avotu - spēcīgu toksisku aģentu. [2]

Riska faktori

Protams, saindēšanās ar riekstiem var notikt katram no mums. Tomēr dažas pacientu kategorijas ir vairāk pakļautas intoksikācijai un komplikācijām nekā citas:

• Grūtnieces.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis pilnībā atjauno vielmaiņas procesus un asinsrites sistēmu. Turklāt sievietēm dažreiz ir ļoti grūti tikt galā ar atkarībām no pārtikas - piemēram, ja vēlaties riekstus, tad ar pavisam nedaudz nepietiek. Rezultātā notiek pārēšanās un rezultātā saindēšanās ar riekstiem.

• Veci cilvēki.

Vecumā cilvēka gremošanas un imūnsistēmas darbojas daudz sliktāk un lēnāk nekā jaunībā. Tāpēc vecam cilvēkam ir grūtāk tikt galā ar intoksikāciju nekā jaunam ķermenim.

• Bērni.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam rieksti parasti ir kontrindicēti. Tos var dot pamazām (burtiski 1-2 gab.), Sākot no 4-5 gadu vecuma. Šis produkts ir grūti sagremojams ar bērnu gremošanas sistēmu un var izraisīt neparedzamas patoloģiskas reakcijas - it īpaši alerģiju vai intoksikāciju.

• Pacienti, kas cieš no hroniskām aknu, nieru, gremošanas un endokrīnās sistēmas slimībām.

Pathogenesis

Rieksti ir garšīgs, barojošs, bet tajā pašā laikā grūti sagremojams produkts, tāpēc tie var izjaukt pārtikas sagremošanas procesu, fermentu ražošanu vai izraisīt alerģisku procesu, kas bieži notiek saindēšanās veidā. [3] Turklāt tiek izdalīti arī citi patoģenētiski intoksikācijas cēloņi:

• mikotoksīna pelējuma un sēnīšu flora var būt čaumalā un tās tuvumā (to ir ļoti grūti pamanīt agrīnā attīstības stadijā);
• rieksti tika vākti ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos, kultivētu lauku vai automaģistrāļu tuvumā;
• rieksti tika nepareizi grauzdēti, uzglabāti nepieņemamos apstākļos vai tālāk apstrādāti ar ķīmiskām vielām.

Pat ja ir visi patoģenētiskie faktori, dažiem cilvēkiem ir saindēšanās ar riekstiem, bet citiem nav. Tas ir atkarīgs gan no vispārējā cilvēka veselības stāvokļa, gan no viņa imunitātes kvalitātes, gan no ķermeņa individuālajām īpašībām, gan no uztura izvēles.

Simptomi saindēšanās ar riekstiem

Lielākajai daļai pacientu saindēšanās ar riekstiem notiek pārēšanās dēļ. Klīniskajam attēlam ir daudz kopīga ar parasto saindēšanos ar pārtiku vai ar nediabētisko ketoacidozi.

Neatkarīgi no riekstu sugas parādās pirmās pazīmes: [4]

• blāvi sāpīgums kuņģī un zarnās;
• gremošanas, caurejas un aizcietējumu pārkāpums;
• slikta dūša ar vemšanas gadījumiem;
• mutes gļotādas kairinājums;
• vispārējs vājums, letarģija, spēka zaudēšana;
• reibonis, apjukums.

Saindēšanās ar muskatriekstu gadījumā tiek novērotas raksturīgas pazīmes, kas līdzīgas alkohola vai marihuānas intoksikācijai. Pacienti sūdzas par sāpju un kompresijas sajūtu temporo-pakauša zonā, domāšanas grūtībām un apātiju. Ar smagu saindēšanos upuris jā hospitalizē. [5]

Valriekstu pārēšanās gadījumā ir aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pazīmes:

• sāpes zem ribām labajā pusē;
• diskomforts kuņģī;
• vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša;
• vemšana ar žulti, rūgta garša mutes dobumā.

Saindējoties ar nekvalitatīvu un sapelējis produktu, pacienti atzīmē biežu vaļīgu izkārnījumu parādīšanos, sāpes vēderā, apetītes zudumu, slāpes, trīci un vājumu rokās un kājās. Sāpīgi simptomi pastiprinās dažu stundu laikā pēc ēšanas.

Veidlapas

[7], [6]

Brazīlijas riekstu saindēšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar faktu, ka šis eksotiskais produkts ir spēcīgs alerģisko reakciju provokators. Turklāt tas satur toksisku kancerogēnu - aflatoksīnu, kas atrodas valriekstu ādā, bet, nepareizi uzglabājot, iekļūst kodolā. Norijot, aflatoksīns negatīvi ietekmē aknu un nieru struktūru. Ja jūs pārāk bieži ar Brazīlijas riekstu baudait, palielinās arī nervu un elpošanas sistēmu slimību risks. 

Saindēšanās ar lazdu riekstiem nenotiek bieži. Tomēr, ja jūs ēdat vairāk nekā 60 g, ir viegli pārslogot gremošanas traktu: tiek traucēta gremošana, var rasties dažādas paaugstinātas jutības reakcijas, kas izpaužas kā izsitumi uz ķermeņa, nieze un ādas apsārtums. Dažiem cilvēkiem ir smagas galvassāpes, piemēram, migrēnas lēkmes. Bieži vien palielinās žults sekrēcija, kas nekavējoties ietekmē zarnu darbu.

Lazdu riekstu saindēšanos izraisa liela daudzuma neapstrādātu produktu lietošana, kas ievērojami sarežģī gremošanas traktu, kavē zarnu kustīgumu, noved pie žults stagnācijas, izraisa sāpes aizkuņģa dziedzerī. Pat grauzdēti rieksti pārēšanās laikā var izraisīt artrīta, artrozes, podagras attīstību. Īpaši bīstams ir pārmērīgs riekstu patēriņš bērnībā.

Komplikācijas un sekas

Lielākais vairums saindēšanās ar riekstiem pacientam beidzas pozitīvi. Piemēram, riekstu pārēšanās visbiežāk notiek atsevišķi, ievērojot ierobežojošu uzturu.

Saindēšanās ar muskatriekstu komplikācijas ir bīstamas, jo satur psihotropo komponentu myristicin, kas pasliktina nervu impulsu pārnešanu, un tam ir halucinogēna iedarbība. Maskata intoksikācija var izraisīt krampjus un krampjus, dehidratāciju un nāvi. Epilepsijas lēkme rodas pēc 5,6 g valriekstu ēšanas. [8], [9]

Neapstrādāti indijas rieksti, pateicoties tā alergoksīna urushiol saturam (tas ir atrodams arī efejas inde), saskaroties ar to, rada apdegumus.

Citas nelabvēlīgas ietekmes var būt:

• pneimonija
• pielonefrīts, nieru mazspēja;
• hepatīts, aknu mazspēja;
• elpošanas muskuļu paralīze;
• akūta sirds mazspēja.

Dažas komplikācijas ir letālas.

Diagnostika saindēšanās ar riekstiem

Pirms pareizas diagnozes noteikšanas ārstam būs jāsavāc detalizēti vēstures dati. Tāpēc tas veic šādas darbības:

• iztaujā upuri;
• mēra temperatūru (ja nepieciešams, un asinsspiedienu), palpē un novērtē pulsu;
• pārbauda ķermeni, vai nav alerģiskas reakcijas, zondē vēderu, izmeklē mutes dobuma gļotādas.

Tālāk tiek noteikti testi, kas jānokārto laboratorijā:

• vispārējā asins analīze;
• fekāliju analīze (koprogramma).

Pēc ārsta ieskatiem var izrakstīt citas laboratorijas pārbaudes:

• urīna analīze;
• vemšanas izpēte utt.

Instrumentālo diagnostiku reti izmanto, atkarībā no indikācijām:

• fibroesophagoscopy, gastroduodenoscopy;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• Rentgena izmeklēšana.

Ja vienlaikus tika saindēti vairāki cilvēki, tad sanitārie-epidemioloģiskā dienesta pārstāvji papildus pārbauda produktus, kas izraisīja intoksikāciju.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar cita veida intoksikācijām, ar akūtu apendicītu, pankreatītu, hepatobiliāras sistēmas slimībām.

Profilakse

Lai izvairītos no saindēšanās ar riekstiem, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

• Pirms jebkuras ēdienreizes vienmēr nomazgājiet rokas, ēdiet no tīriem traukiem;
• nekad nepārēdiet riekstus, pietiek ar nelielu sauju apēst - tas ir, ne vairāk kā 50 g dienā;
• izvairieties no neapstrādātiem riekstiem, it īpaši, ja neesat pārliecināts par to kvalitāti un uzglabāšanas apstākļiem;
• nekad nekombinējiet riekstus ar piena produktiem, taukainu un augstas kaloritātes pārtiku;
• No saindēšanās ar riekstiem nevar izvairīties, ja sabojāti, nepatīkami smaržojoši, sapelējuši paraugi nonāk pārtikā.
• Noteikti konsultējieties ar ārstu, ja:
• bija sāpes un sāpes vēderā, reibonis, galvas sāpes, izsitumi, drudzis;
• smagums vēderā neizzūd nākamajā dienā;
• vairāk nekā vienu dienu ir vemšana, caureja;
• saindēšanās pazīmes ir bērnam vai sirmgalvim.

Prognoze

Par laimi lielākajā daļā pacientu saindēšanās ar riekstiem ir pabeigta bez negatīvām sekām ķermenim. Jo īpaši jau trešajā vai ceturtajā dienā barojošas pārēšanās pazīmes iziet bez pēdām. Bet ar ilgstošu neapstrādātu mandeļu kodolu ēšanu var attīstīties aknu un aizkuņģa dziedzera slimības. Smagos gadījumos pacientam konstatēts hepatīts, pielonefrīts, un saindēšanās ar muskatu var izraisīt elpošanas muskuļu paralīzi vai akūtu sirds mazspēju.