Anizacidoze cilvēkiem

Fakts, ka zivis ir bagātīgs viegli asimilējamu olbaltumvielu un polinepiesātināto omega-3 taukskābju avots cilvēkiem, daudziem ir zināms visuresošajā un neticami ziņkārīgajā vidē. Un tas, ka zivis satur daudz kopīgu un retu vitamīnu, kā arī lauvas daļa no periodiskās tabulas elementiem, neizraisa cilvēkus. Šāda informācija mūs ieskauj visur: bioloģijas klases skolotāji mums par to pastāstīja, tirgū tirgotāji runāja par zivju pārdevējiem, žurnālistiem rakstīja uztura speciālisti, pat poliklīnikas ārsti ieteica ēst vairāk zivju, aizstājot to ar ļoti sagremojamām gaļām. Bet vai visas zivis ir tik noderīgas, vai arī šīs briesmas var slēpt arī lielu apdraudējumu, kura nosaukums ir anizacidoze.

Vai ir iespējams saslimst no zivju ēšanas?

Šodien mēs zinām, ka zivis ir ļoti vērtīgs uztura produkts, kas satur milzīgu daudzumu visu veidu vielu, kas labvēlīgi ietekmē mūsu veselību. Taču cilvēki ilgi izmanto zivis un zivju produktus kā pārtiku, kad zinātne pastāvēja dzīves pieredzes uzkrāšanas posmā. Sākumā tas bija vajadzīgs pēc pārtikas, un laika gaitā daudziem tas kļuva par hobiju.

Produkts, kas visos aspektos ir pieejams ar dažādām apstrādes un piegādes iespējām, piesaista cilvēkus ar dažādu dzimumu un vecumu. Zemu tauku šķirņu zivis ir ieteicamas diētiskajā diētā, un taukaini ir noderīgi, jo tie satur unikālu sastāvdaļu - zivju eļļu, kas satur Omega-3 un Omega-6 polinepiesātinātās taukskābes, kas palīdz normālai sirds un asinsvadu funkcionēšanai. Turklāt zivju eļļa uzlabo smadzeņu darbību, nodrošina nervu sistēmas un redzes orgānu veselību, palīdz stiprināt imūnsistēmu, tāpēc to ieteicams lietot bērnu pārtikai.

Nav pārsteidzoši, ka mūsu galda zivis atrodas gan brīvdienās, gan darba dienās, un piedzimst arvien vairāk jaunu ēdienu ar šo noderīgo produktu.

Šāds lirisks zivju izmantošanas apraksts nekādā veidā neatbilst vārdam “briesmas”, bet tas nenozīmē, ka tas nav klāt. To apstiprinot, ārsti var minēt visu slimību sarakstu, ko izraisa zivju un dažādu ēdienu ēšana, jūras veltes, garšīga jūras dzīvnieku gaļa.

Lielākā daļa saslimšanas gadījumu, ko izraisa zivju ēšana, ir saistīti ar saindēšanos, kas saistīta ar nepareizu zivju uzglabāšanu un sagatavošanu, toksikoinfekcija (tostarp botulisms tiek uzskatīts par visbriesmīgāko) un helminthiasis ( opisthorchiasis, anisacidoze, diphyllobotriosis ).

Runājot par ķiršu infekcijām, visbiežāk pēc upes dzeršanas runā par zivju zarnu invāziju, t.i. Tāpēc saldūdens zivis šajā sakarā uzskata, ka jūras zivis ir diezgan drošas. Tomēr zinātnieki ir atklājuši, ka pat sālsūdens zivis var būt parazītu avots, tāpēc arī tās apstrādei ir jāievēro stingras prasības.

Slimība no jūras zivīm

Anizacidoze ir slimība, ko izraisa Anisakidae ģimenes parazītisko tārpu iekļūšana cilvēka ķermenī (tātad arī helminthiasis). Savukārt anizakīdi pārstāv lielu nematodu grupu, t.i. Apaļkoki, kas dzīvo dažādās zivju šķirnēs. Tādā veidā tiek atšķirtas siļķu tārps (Anisakis ģints), mencu tārps (Pseudoterranova decipiens), plekstes iedzīvotāji (Larval anisakid), parazīti Hister (Hysterothylacium) uc.

Anisakīdie tārpi ir mazi parazīti ar ķermeni, vārpstas formas, galos sašaurināti (īpaši galvas reģionā, kur atrodas 3 lūpas). Pieaugušo izmēri atšķiras atkarībā no dzimuma. Mātītes parasti ir lielākas un var sasniegt 6,5 cm garas, bet vīriešu garums ir ierobežots līdz 5 - 5, 5 cm.

Anisakidae ģimenes parazīti ir atrodami siļķēs, mencās, taukos, lašu zivīs, kā arī citu jūras radību (mīkstmiešu, garneles, kalmāru, astoņkāju) ķermenī - tas ir, gandrīz visās jūras zivju un jūras produktu šķirnēs, kas nonāk veikalos un tirdzniecības vietās.

Jāatzīmē, ka mazās zivis un vēžveidīgos uzskata par tikai nematodu starpniekorganismiem. Dzīves cikla laikā anicasides var mainīt vairākus saimniekus. Lielas un plēsīgas zivis, jūras zīdītāji (delfīni, vaļi, kažokādas plombas uc), kā arī putni, kas barojas ar zivīm, nematodes kāpuros sasniedz dzimumbriedumu, kļūst par galīgo parazītisko infekciju īpašnieku un izplatītāju jūras ūdensobjektu apstākļos. Un vairoties, ievietojot olas caurspīdīgā apvalka ovālā vai apaļā formā. Olu iekšpusē ir redzams dīglis.

Nematodes olas kopā ar izkārnījumiem iekļūst ūdenī, kur kāpuri nobrieduši labvēlīgos apstākļos (5 līdz 21 grādu temperatūrā un saulainā laikā). Atkarībā no vides apstākļiem tas aizņem no 3 dienām līdz 3 nedēļām. Tajā pašā laikā sāls sodas nav šķērslis, bet gluži pretēji palielina no olām izšķilto kāpuru dzīves ilgumu. Vidēji viņi dzīvo jūras ūdenī 3-3,5 mēnešus.

Kāpēc pēc olu čaumalas atstāj brīvi peldēties ūdenī pie tvertnes apakšas, kur vēžveidīgie tos norij. Paši vēžveidīgie ir pārtika zivīm un kalmāriem, tāpēc kāpuru vai nobriedušu indivīdu pirmā īpašnieka ķermenī uzliek otrais īpašnieks. Tajā pašā laikā nematodes un to kāpuri ir izturīgi pret skābu vidi, netiek sagremoti zivju kuņģī, bet tajā nogatavojas un parazitizējas.

Pat ja zivis nomirst, kāpuri, kas meklē pārtiku, pārvietojas no kuņģa-zarnu trakta uz olām vai miltu, muskuļu audiem un pēc tam ūdenī, kur viņi var viegli gaidīt nākamo īpašnieku.

Turklāt inficētās zivis vai kalmāri var kļūt par lielo plēsīgo zivju, jūras zīdītāju, zivju ēšanas putnu pārtiku gremošanas traktā un ķermeni, kuru viņi turpinās iztikas līdzekļus, attīstību, vairošanos. Persona var nozvejot ar nematodām inficētu zivju un nokļūt uz galda, un nākamais parazītu īpašnieks kļūst par personu, kurai ir diagnosticēta "ankazidoz".

Jāsaka, ka anicasīda kāpuri ir diezgan labi pielāgojušies izdzīvošanai nelabvēlīgos apstākļos. Ūdens sāļums viņiem nav svarīgs, tāpēc gan sālsūdens, gan saldūdens rezervuāri var kļūt par nematodēm. Lašu 1-3 nogatavināšanas posmi labi iztur augstās temperatūras un mirst tikai 60 grādos. Jā, temperatūra zem nulles viņi nebaidās. Tādējādi, zivīs, kas iesaldētas līdz 18 grādu temperatūrai, kāpuri var ilgt līdz 2 nedēļām, bet mīnus 30 mirst 10 minūtes.

[1]

Cēloņi anizacidoze

Tātad, mēs jau zinām, ka cilvēka infekcijas avots no Anisakidae ģimenes nematodēm ir zivis, kas nav apstrādātas vai sasaldētas ļoti zemā temperatūrā. Bet jums ir jāsaprot, ka mēs šeit runājam ne tikai par neapstrādātajām zivīm, kuras mēs nekādā veidā neēdam, nevis Austrumu un it īpaši Japānas valstīm.

Saskaņā ar statistiku, pirmais slimības gadījums tika atklāts Nīderlandē vairāk nekā pirms pusgadsimta. Bet tas bija tikai sākums. Pašlaik anizacidoze ir kļuvusi par problēmu daudzās Eiropas, Dienvidaustrumu Āzijas, ASV un Kanādas valstīs. Dažas Tālo Austrumu un Krievijas ziemeļu reģionu iedzīvotāju tradīcijas arī neietekmē saslimstības samazināšanos, jo ēdot tās neapstrādātas, žāvētas, kūpinātas zivis temperatūrā, kas zemāka par 60 grādiem pēc Celsija, un kaviārs ir viens no anizacidozes riska faktoriem.

Pārtikas sistēmu popularizēšana mūsu valstī, kur gaļu ieteicams aizstāt ar vairāk noderīgām un viegli sagremojamām zivīm, rada nepieciešamību dažādot jūsu galdu, radot jaunus zivju un jūras velšu ēdiena gatavošanas veidus. Bet bieži mēs pieņemam citu valstu tradīcijas, kurās zivis jau sen ir populārs pārtikas produkts (Japāna, Koreja, Ķīna, Dienvidaustrumu Āzijas valstis uc).

Starp citu, japāņu tradicionālais ēdiens “suši”, kas mūsu valstī kļūst arvien populārāks un bieži satur neapstrādātas zivis un jūras veltes, ir viens no faktoriem, kas veicina anisacīdu inficēšanos. Šķiet, ka šajā gadījumā japāņiem būtu bijis jāārstē anisacidoze. Kāpēc tas nenotiek?

Fakts ir tāds, ka piesardzīgiem japāņiem ir noteiktas prasības zivju ēdienu pagatavošanai. Upes zivis ir termiski apstrādātas. Neapstrādāti uz zemes un citi tradicionālie japāņu ēdieni ietver tikai okeāna un jūras zivis, bet dažām zivju sugām (piemēram, lašiem vai tunzivīm) vispirms ir jāiesaldē, kas nozīmē parazītu kāpuru nāvi.

Aizturot citu valstu tradīcijas, mēs patiešām nerūpējamies par šādu prasību izpildi. Pieaugošais pieprasījums pēc suši un ēdieniem no faktiski neapstrādātām zivīm nozīmē daudzu institūciju izveidi, kur šie ēdieni ir pagatavoti, bet to īpašnieki īsti nerūpējas par apmeklētāju veselību, jo peļņa ir priekšplānā. Istaba, kas dekorēta japāņu stilā, negarantē tajā piedāvāto produktu kvalitāti.

Anizacidozes risks ir sālītas un marinētas jūras vai okeāna zivju cienītāji. Saskaņā ar statistiku inficēšanās līmenis ar Okhotskas, Barenca un Baltijas jūras zivju helmintiem sasniedz 45–100%. Šķiet, ka ir drošāk iegādāties jūras zivis, bet pat šeit viss nav tik gluds, jo arī Klusā okeāna vai Atlantijas okeānā nozvejotās zivis bieži ir piesārņotas. Tajā pašā laikā gandrīz 30% no Klusā okeāna kalmāriem nozvejotas Anisakidae ģimenes nematodes.

Sālītas, kūpinātas (īpaši auksti kūpinātas), žāvētas, žāvētas, marinētas zivis izmanto gan pieaugušie, gan bērni, un tas liecina, ka jebkurš šāda ēdiena ventilators var saslimt. Tikai bērni izturas pret šādām slimībām ar intoksikāciju un ķermeņa sensibilizāciju nekā pieaugušajiem. Un tad ir daudzi bezrūpīgi vecāki ar netradicionālām gaumēm, kas sāk piedāvāt saviem bērniem izmēģināt suši vai citas zivju delikateses.

Bet jums ir jāsaprot, ka anisidi kāpuriem nav tik svarīgi, cik daudz siļķu sālīs uz mūsu galda. Viņi nebaidās no sāls vai etiķa. Parazīti var iznīcināt tikai dziļi sasaldējot vai pietiekami termiski apstrādājot.

Un ne tikai siļķes, mencas, laši vai laši var būt inficēti ar anizacīdiem. Parazīti atrodami arī citās zivju šķirnēs: kapelāns, paltuss, plekstes, dažādas lašu sugas, polloks, heke, putasu, makreles, sardīnes uc Ir skaidrs, ka vēžveidīgie (tas pats garneļi), kalmāri, astoņkāji, gliemenes, kas atrodas veikalu plauktos, var būt arī inficēti. Un tas nav patīkamākais jaunums jūras un okeāna zivju cienītājiem, kā arī jūras veltēm.

Pathogenesis

Cilvēks kļūst par vislielāko anisakīdu kāpuru saimnieku, kur viņi zaudē spēju nobriest un ražot pēcnācējus. Bet, ņemot vērā salīdzinoši garo jauno nematodu kalpošanas laiku (cilvēka organismā tie var pastāvēt no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem), to parazītisms cilvēka ķermenī nevar būt nepamanīts.

Kāpuri vairs nav izolēti no gremošanas sistēmas kopā ar fekālijām, bet tajā paliek un parazitē. Tajā pašā laikā viņi var nomainīt dislokāciju, padarot caurumu dažādās gremošanas trakta daļās un iekļūstot vēdera dobumā.

Tā kā acīm nav iespējams saprast, vai zivis ir parazitāras infekcijas nesējs, daudzi cilvēki domā, vai nav bīstami ēst zivis, varbūt jums vajadzētu pārtraukt ēst šo garšīgo un veselīgo produktu? Nelietojiet skriešanās uz galējībām, jo mēs jau zinām, ka anicadozes kāpuri mirst, kad tos silda temperatūrā virs 60 grādiem un sasaldē temperatūrā, kas zemāka par 30 grādiem. Izrādās, ka ceptu, vārītu, sautējušu, ceptu zivju cienītājiem nav jāuztraucas, visas dzīvās būtnes to iekšienē mirst termiskās apstrādes laikā.

Saldētas zivis, kas tiek turētas zemā temperatūrā vairākus mēnešus, arī maz ticams, ka kļūs par anicasīda avotu, jo īpaši, ja tas ir izķidāts laikā un ievietots saldētavā. Izrādās, ka parazītiskās infekcijas avots var būt tikai zivis, kas nav pakļautas ilgstošai sasalšanai (vai īstermiņa, bet temperatūrā, kas zemāka par mīnus 30 grādiem), vai pietiekama termiskā apstrāde. Tādējādi, bīstami, zivju produkti ietver neapstrādātu, sālītu (atcerieties, ka kāpuri nebaidās no sāls!) Vai marinēti, žāvēti, žāvēti, kūpināti zemā temperatūrā zivis. Šie produkti kļūst par cilvēku un dzīvnieku infekcijas avotiem.

Pirmās anizacidozes pazīmes var parādīties 1-2 nedēļas pēc piesārņotās pārtikas patērēšanas. Inkubācijas periodā persona var nepamanīt pārmaiņas viņa veselības stāvoklī, un kāpuri, kas nepieskaras kuņģa sienām, var tikt atbrīvoti, kad tie klepus vai vemšana. Pēc tam jauni nematodi sāk norēķināties gremošanas trakta membrānā (galvenokārt kuņģī un tievajās zarnās, bet daži indivīdi var atrasties arī rīkles un resnās zarnas sienās), iekļūstot galvas gļotādas un submucous slāņos.

Lervu invāzijas vietās notiek aizdegšanās process, veidojot eosonofilu veidotus roņus (leikocītu veids, kuru skaits novērojams alerģisku reakciju un parazītu infekciju laikā), audu tūskas parādīšanās, čūlas un nelielas asiņošanas (asiņošana). Eozonofilu infiltrātu vietā (eozonofilu uzkrāšanās) veidojas granulomas (iekaisuma mezgli vai audzēji), nekrozes un orgānu sienu perforācija (visbiežāk zarnas).

Iekaisuma reakcijas attīstība ir saistīta ne tikai ar kuņģa-zarnu trakta orgānu gļotādas integritātes pārkāpumu, bet arī ar to, ka kāpuru atkritumi izraisa ķermeņa sensibilizāciju. Kas izpaužas kā dažādi alerģijas simptomi (tūska, izsitumi). Granulomu veidošanās laikā tiek novērota toksiska-alerģiska iedarbība uz organismu. Un, neskatoties uz to, ka anizakīda kāpuru dzīves ilgums cilvēka organismā ir ierobežots līdz 2-3 mēnešiem, intoksikācijas simptomi un ķermeņa sensibilizācija var izpausties personā vairākus mēnešus un gadus.

Iekaisuma process, kam seko nervu galu iekaisums zarnu sienās un neiro-refleksa reakcijas (muskuļu spazmas), bieži izraisa orgāna aizsprostošanos. Ne mazāk bīstama ir situācija, kad kāpuri izraisa zarnu perforāciju un izraisa peritonītu (peritoneuma iekaisumu).

Tā kā kuņģis un zarnas sazinās ar citiem gremošanas procesā iesaistītajiem orgāniem, nav pārsteigums, ka anicaside kāpuri, kas ir rezistenti pret agresīvu mediju, var iekļūt žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, aknu kanālos. Šajos orgānos tie arī izraisa iekaisuma reakciju attīstību un granulomu parādīšanos.

Runājot par infekcijas veidiem ar Anisakidae ģints helmintām, jāpatur prātā, ka papildus karstumā apstrādātām inficētām zivīm ir arī citas iespējas iegūt nedraudzīgu "mājnieku". 1 grādu olām un kāpuriem ir mazi izmēri (apmēram 1 mm), tāpēc tos nevar pamanīt zivju malumā vai zivju griešanā. Viņi var palikt uz griešanas dēļa un tās personas rokās, kas strādāja ar zivīm, un no turienes nokļūst līdz citiem produktiem vai mutē.

Nav brīnums, ka viena no svarīgākajām prasībām ķiršu infekciju profilaksei ir izmantot atsevišķu zivju griešanas dēļu. Tāpat nav ieteicams izmēģināt neapstrādātu maltu gaļu vai veselas zivis, lai noteiktu to sāļuma pakāpi. Pēc darba pabeigšanas ar zivīm jums ir jāmazgā rokas ar īpašu piesardzību, un darba laikā mēģiniet tos nepieskarties ar citiem pārtikas produktiem, jo īpaši tiem, kas nākotnē netiks termiski apstrādāti. Tā notika, ka šīs dzīvās būtnes, kas kalpo kā veselīgs uzturs cilvēkiem, biežāk nekā citas, kļūst par jebkuras infekcijas nesējiem.

Simptomi anizacidoze

Ir grūti pateikt, kad personai, kas ēda inficētās zivis, ir pirmie nevēlēšanās simptomi. Tas var aizņemt vairākas stundas vai vairākas dienas, kad pacients pat neatceras, kādi ir kuņģa-zarnu trakta simptomi. Bieži tas notiek, tāpēc daudzi inficētie cilvēki vienkārši nesaista savu slikto veselību ar zivīm.

Kādi simptomi var runāt par anizakīda ieviešanu gremošanas traktā? Daudz kas ir atkarīgs no parazīta lokalizācijas. Parasti to var atrast kuņģa lūmenā, tāpēc simptomi atgādina iekaisuma tipa gastrointestinālo slimību izpausmes, kas rodas akūtā formā (gastrīts, kuņģa čūla) vai parastā saindēšanās ar pārtiku.

Kuņģa lokalizācijas anizacidoze var izpausties kā stipras sāpes kuņģī, slikta dūša un vemšana (vemšana, asinis dažkārt tiek konstatētas asiņošanas parādīšanās rezultātā). Pacienti bieži sūdzas par to, ka viņi ir drudzis, bet temperatūra var palikt zemfrekvences rādītāju tuvumā (37-38 grādi) un paaugstināties. Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz alerģijām, var rasties alerģiskas reakcijas (plaušu līdzīga nātrene vai smaga, piemēram, angioneirotiskā tūska).

Nematodes zarnu lokalizācijā ne vienmēr parādās izteikti slimības simptomi, un, ja tie notiek, tie parasti ir mazāk izteikti nekā parazīta kuņģa lokalizācijā. Var rasties sūdzības par sāpēm nabas vai labajā čūlas rajonā, diskomfortu vēderā un palielinātu vēdera uzpūšanos.

Ar smagu kuņģa-zarnu trakta anizacidozes formu tās izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas akūtas apendicīta simptomiem. Bet ir citas slimības formas, atkarībā no patogēna atrašanās vietas. Tātad no kuņģa nematodiem var atgriezties barības vadā un rīklē, un pacients jutīsies tūska, kairinājums un sāpes, ja norij.

Atgriešanās mutes dobumā apdraud kāpuru migrāciju bronhopulmonālajā sistēmā. Šajā gadījumā var parādīties simptomi, kas nav raksturīgi saindēšanās vai helmintu infekcijām: klepus ar sliktu krēpu veidošanos, bronhu obstrukcija, t.i. Bronhu aizskaršanas pārkāpumi (smaga elpošana, svilpes un sēkšana uz izelpas). Šajā gadījumā sāpes var būt lokalizētas gan gar barības vadu, gan krūtīs, kas ir vairāk kā bronhīts.

Tika ziņots arī par epizodēm, kad parazīti tika lokalizēti rīklē, iekļūstot submucozālajā slānī, zaudējuši mandeļu audus un pat iekļuvuši mēles, kas notiek ar neinvazīvu slimības formu, ja kāpuri nav nostiprināti gļotādā un submucozālajā slānī un brīvi pārvietojas kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Tajā pašā laikā ārsti konstatēja rīkles vai mēles tūsku, un pacienti sūdzējās par sāpēm rīklē, it īpaši mēģinot norīt, kā tas ir ar stenokardiju.

No zarnām un kuņģa anicasīda kāpuri var migrēt uz citiem gremošanas sistēmas orgāniem. Šajā gadījumā var parādīties pankreatīta simptomi (sāpes vēdera kreisajā pusē tieši zem vidukļa), holecistīts (parasti žults kolikas), aknu iekaisums (sāpes labajā pusē, paaugstināts aknu enzīmu līmenis).

Kā redzat, anizacidozes izpausmes var būt tik atšķirīgas, ka pat pieredzējis ārsts ne vienmēr uzreiz nosaka pareizu diagnozi. Pacientu var nogādāt slimnīcā ar „apendicītu” smagas slimības gadījumā, aizdomas, ka viņam ir bronhīts bronhu-plaušu simptomu gadījumā, vai pat ārstēt „Krona slimību” neskaidrā klīniskā attēlā.

Starp citu, pēdējā gadījumā slimība bieži notiek hroniski: nematodes kāpuri mirst 2-3 mēnešu laikā, bet vielmaiņas produktu ietekmē ķermeņa jutīgums palielinās, un tas īpaši reaģē uz jebkādiem negatīviem faktoriem, stimulējot iekaisuma procesus. Tas parasti ir saistīts ar simptomu saasināšanos, ja nav patogēna.

Komplikācijas un sekas

Jebkuras lokalizācijas sāpju sindroms ir diezgan nepatīkama lieta, kas ievērojami ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti: tas pasliktina garastāvokli, veicina ātru nogurumu, samazina efektivitāti, rada aizkaitināmību. Ja viņa neiztur ilgu laiku, tā var izraisīt pat depresiju. Bet anizakizoda gadījumā sāpju sindroms var būt vājš, kaitinošs vai izteikts, sāpīgs, kas abos gadījumos ir nepatīkams.

Un ļoti apzināšanās, ka tārps dzīvo jūsu iekšienē (un bieži vien ne) dažos cilvēkiem izraisa spēcīgu nepatiku pret savu ķermeni, pat vemšanu un histēriju, kas ir raksturīga sievietēm. Bet informācijas trūkums par nevēlēšanās cēloni arī neko labu nesaka. Dažādas vienas un tās pašas slimības izpausmes dažreiz kļūst par nepareizas diagnozes cēloni. Ir skaidrs, ka noteiktā ārstēšana parasti nesniedz vēlamo rezultātu, un var tikai nospiest parazītu, lai mainītu atrašanās vietu.

Pat bīstamāks ir klīniskais attēls, kurā simptomi ir ļoti viegli. Persona var vienkārši viņus ignorēt un konsultēties ar ārstu. Visbiežāk minētie simptomi parasti tiek novēroti anicasīda kāpuru zarnu lokalizācijā. Bet šeit ir vislielākā briesmas, jo parazītu ievešana zarnu sienās ir piepildīta ar tās perforāciju un satura atbrīvošanu vēdera dobumā. Un tas savukārt garantē peritoneuma iekaisumu, citiem vārdiem sakot, peritonītu, par draudiem, par kuriem mēs jau esam dzirdējuši vairāk nekā pietiekami. Tātad šāda nepatīkama apkārtne var būt pat letāla.

Citas anizacidozes komplikācijas var izraisīt esošo kuņģa-zarnu trakta slimību (īpaši kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu), ileuma stenozes (sašaurināšanās) un zarnu obstrukcijas saasināšanos. Nematodu migrācija vēdera dobumā, olnīcās, aknās utt. Var izraisīt iekaisumu un citu orgānu funkcionēšanas traucējumus.

Ne mazāk bīstami var būt anafilaktiskas reakcijas, ko izraisa anisidu alergēni cilvēkiem, jo īpaši gadījumos, kad personai ir tendence būt alerģiskai pret zivīm vai jūras veltēm. Anafilaktiskais šoks un angioneirotiskā tūska ir pēkšņas alerģiskas reakcijas, kas rada zināmu risku cilvēka dzīvībai.

Slimības hronizāciju novēlotas ārstēšanas vai tā trūkuma dēļ var uzskatīt par ļoti nepatīkamu komplikāciju (lai gan bieži vien tas ir jautājums par nepareizu diagnozi, un tad tas vispār nav tas, kas jums tiešām ir jāārstē). Tajā pašā laikā kāpuru dzīves cikls var beigties daudz agrāk nekā pēdējie simptomi. Daži pacienti sūdzas par sešiem mēnešiem vai ilgāk, un pāreja uz slimības hronisko formu vairākus gadus apdraud slimības pazīmes.

Šī perspektīva vēlreiz liek domāt, ka jūs nevarat rūpīgi ārstēt savu veselību, un parazītiem nav vietas cilvēka organismā.

Diagnostika anizacidoze

Tātad, mēs pakāpeniski nonācām pie jautājuma par nepieciešamību savlaicīgi diagnosticēt anizacidozi, kas ļauj pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no nematodēm un atjaunot gremošanas sistēmas normālu darbību (un dažreiz ne tikai to). Joprojām ir jāsaprot, kādas metodes ārsti izmanto, lai identificētu parazītus cilvēka iekšienē un kā pārbaudīt anizacidozi.

Ja ir sliktas slimības simptomi un ir aizdomas, ka tas ir saistīts ar zivju izmantošanu, jūs nedrīkstat ilgi domāt par to, kurš ārsts risinās šo problēmu. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar ģimenes ārstu vai ģimenes ārstu, un jau viņš dosies uz parasitologu vai gastroenterologu (atkarībā no tā, kurš ārsts atrodas slimnīcā).

Neatkarīgi no tā, vai pacients ieradās slimnīcā, vai nesaņēmis medicīnisko palīdzību, ārsts vispirms interesēs simptomus, kas parādījušies, un pēc sūdzību noklausīšanās un pacienta stāvokļa vizuālas novērtēšanas viņš gribēs uzzināt informāciju par pacienta uzturu tuvākajās dienās. Ja jūs zināt, ka pēdējo pāris nedēļu laikā esat lietojis suši, neapstrādātas, žāvētas, sālītas, kūpinātas zivis vai zivju un jūras veltes, kas iepriekš nav bijušas pietiekami apstrādātas, noteikti informējiet par to savu ārstu. Šāda prognoze samazinās kļūdas diagnozes varbūtību, it īpaši, ja iemesls, lai dotos uz ārstu, bija sūdzība par iekaisis kakls vai klepus bez iemesla, nevis kuņģa-zarnu trakta simptomi.

Parasti ar sūdzībām par kuņģa-zarnu trakta patoloģijām ārsti nosaka noteiktus laboratorijas testus. Ja nav vemšanas, tās būs: pilnīgs asins skaits, urīns un izkārnījumi. Ja analīzei ir vemšana, var veikt arī vemšanu.

Jāatzīmē, ka laboratorijas testi ne vienmēr atklāj anizacidozes kāpurus. Visticamāk, ka tos atradīs vemšanas laikā, bet ekskrementi atrodami atsevišķos gadījumos, ja parazīts ir nokļuvis resnās zarnas lūmenā (bet tas dod priekšroku plānai). Parasti ir noteikts asins analīzes, lai atklātu intersticiālos parazītus, un izkārnījumu analīze palīdz noteikt ķiršu olas. Bet mēs jau zinām, ka anisakīdi neatkārtojas cilvēka ķermenī, kas nozīmē, ka viņu olas netiks atklātas izkārnījumos.

Attiecībā uz asins analīzēm var konstatēt antivielas (veicot fermentu imūnanalīzi), ko mūsu organisms ražo, reaģējot uz infekciju. Šāds pētījums ir paredzēts aizdomām par intersticiāliem parazītiem. Bet problēma ir tā, ka anisakīdus nevar uzticēt nevienam no diviem helmintu veidiem ar pārliecību, tāpēc būtu neloģiski paļauties tikai uz analīžu rezultātiem. Piemēram, raksturīga leikocītu un it īpaši eozinofilu līmeņa paaugstināšanās, kas noteikta asins klīniskajā analīzē, tiek novērota ar dažādām helmintijām un nesniedz pavedienu par to, kas tieši izraisa slimību. Turklāt līdzīgs modelis var novērot arī akūtu alerģisku reakciju, infekciju, kuņģa-zarnu trakta slimību utt.

Var šķist loģisks jautājums, bet kāpēc vispār tiek noteikti testi, ja to rezultāti nesniedz nepieciešamo informāciju? Šādu pētījumu nepieciešamību var izskaidrot ar to, ka sākotnēji ārsts nevar droši pateikt, ka pacienta slikta veselība ir saistīta ar aniciasi vai kādu citu helmintēziju, tāpēc viņš apsver visas iespējas un cēloņus. Turklāt testa rezultāti būs noderīgi, ja pacientam būs jāparedz ārstēšana, jo viņi var pastāstīt ārstam par pacienta ķermeņa stāvokli un iespējamiem pārkāpumiem tajā, kas būs šķērslis konkrētu zāļu parakstīšanai.

Zinātnieki uzskata, ka anisacīdu alergēni (prik-test ādas tests) un basofila transformācijas tests ar Anisakidae ģimeņu nematodes ekstraktu ir visprecīzākie.

Vēl vairāk informatīva nekā parastās analīzes ar anizacidozi ir instrumentālā diagnostika. Ārstu arsenālā ir 2 populāras metodes, kas ļauj identificēt kāpurus, kas ir iekļuvuši kuņģa-zarnu trakta gļotādās, šo rentgenstaru, izmantojot kontrastu (īpaši slimības kuņģa formā) un fibrogastroskopiju (endoskopiju). Otrajā gadījumā vēl ir iespējams veikt biomateriālu (bioptat) tālākai izpētei, ja vēdera, barības vada vai zarnu gļotādai ir pietūkums un daudzkārtēja neliela erozija (parazīts, visticamāk, nebūs lepnā izolācijā).

Jāatzīmē, ka endoskopija ļauj ne tikai atklāt anicasīdu kāpurus un veikt detalizētāku izpēti, lai noteiktu parazītu lokalizāciju, bet arī nekavējoties noņemtu tos cilvēkus, kas būs redzami caur caurspīdīgiem gļotādas un submucozālajiem slāņiem. Tāpēc šāds pētījums ir vairāk vēlams, īpaši, ja uzskatām, ka vēl nav izstrādātas efektīvas metodes anizacidozes ārstēšanai.

Anizacidoze ar tradicionālo kuņģa-zarnu trakta lokalizāciju jānošķir no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gastrīta paasināšanās, pankreatīta, holestīta. Akūta saindēšanās ar pārtiku, apendicīts, kolīts, divertikulīts un audzēji kuņģī vai zarnās var izpausties ar līdzīgiem simptomiem. Turklāt, līdzīgi simptomi var notikt arī ar citām helmintu infekcijām.

Anizacidozes neparastās formas ir līdzīgas akūtai un tuberkulozai peritonītei, aizkuņģa dziedzera vēzim. Atgriežot tārpus uz rīkles un balsenes, ir ļoti svarīgi nepadoties pirmajam impulsam, nevis diagnosticēt tonsilītu vai bronhītu, kura ārstēšana pacientam noteikti nepalīdzēs.

Anizacidozes simptomu līdzība ar dažādām nesaistītām slimībām tikai apstiprina diferenciāldiagnozes nepieciešamību un vērtību. Tomēr, neskatoties uz izstrādātajām diagnostikas metodēm, vairums anizacidozes gadījumu joprojām netiek atzīti.

Profilakse

Protams, mēs uzskatām, ka ir ļoti nepatīkama un zināmā mērā bīstama slimība, kuras efektīva ārstēšana ar pietiekamu helmintijas izplatību vēl nav izstrādāta. Šādos apstākļos vispiemērotāko var uzskatīt par piesardzības un preventīvu pasākumu īstenošanu, kas palīdz novērst šo slimību.

Jāatzīmē, ka šie pasākumi ir ļoti vienkārši, bet veselības labad jums var nākties atteikties no dažām pārtikas preferencēm:

• Ieteicams lietot zivis no pārbaudītiem rezervuāriem, kuros nav konstatēti parazīti. Un pat šādā situācijā svaigi nozvejotās zivis jāmēģina zarnās un mazgāt pēc iespējas ātrāk, kamēr tā vēl ir dzīva, jo mirušās zivīs parazīti pārvēršas kaviārā, miltā un zivju gaļā, kur tos ir grūtāk identificēt.
• Ja zivis pērk mazumtirdzniecības vietās un tās dzīvesvieta nav zināma, vispiemērotāk ir pakļaut to pietiekamai termiskai apstrādei: vāra, cep, cep utt.
• Sālītu, marinētu un kūpinātu zivju mīļotājiem var ieteikt pagatavot to pats, pakļaujot svaigu zivju sasaldēšanu temperatūrā, kas nav augstāka par mīnus 18 grādiem 2 nedēļas. Zemākā temperatūrā zivju sasalšanas laiku var samazināt (lai gan ne visiem ir iespēja zivis sasaldēt).
• Ir nepieciešams iegādāties gatavas sālītas, marinētas un kūpinātas zivis tajās vietās, kur tiek pārbaudīti produkti tārpu un citu parazītu klātbūtnē. Neaizmirstiet, ka sāls un marinādes nenogalina anisakīdus.
• Jūs nekad nevariet nogaršot svaigas maltas zivis vai zivju gabalus uz sāls. Tādā gadījumā virtuvē jābūt atsevišķai plāksnei, uz kuras tiks pabeigta tikai zivis un jūras veltes. Šiem nolūkiem būtu labi, ja ir arī atsevišķi ēdieni un nazis, ja tāda nav, tad pēc zivju griešanas ēdieni un virtuves piederumi ir pakļauti termiskai apstrādei.
• Ledusskapī svaigas un sālītas zivis jāmēģina uzglabāt atsevišķi no produktiem, kas netiks pakļauti termiskai apstrādei (gastronomija, ēdiena gatavošana, sasmalcināti dārzeņi utt.). Tas attiecas arī uz saldētavām, ja to temperatūra ir zemāka nekā ieteicams straujai nematodes bojāejai.
• Suši un citu zivju un jūras velšu ārzemju delikatesu faniem jāsaprot, ka viņi ir pakļauti riskam, īpaši apmeklējot apšaubāmus uzņēmumus vai mēģinot sagatavot šādus ēdienus mājās bez zināšanām par tehnoloģijām un piesardzības pasākumiem. Turklāt jums nevajadzētu pieradināt bērnus uz tādiem "gardumiem", kuriem vārītas vai ceptas zivis, kuras ir apstrādātas vismaz 60 grādu temperatūrā 20 minūtes vai ilgāk, būs labākais ārstnieciskais līdzeklis.

Anikazidoz - nav vienīgā parazitārā slimība, kas var saslimt no jūras vai upju zivju ēšanas. Tāpēc, domājot par šī produkta priekšrocībām mūsu ķermenim, mēs nedrīkstam aizmirst par briesmām, kas var būt slēptas svaigā un sāļūdens ūdenstilpēs. Turklāt ir daudz veidu, kā izmantot zivis, nekaitējot sev un saviem mīļajiem.

Prognoze

Anizacidoze ir parazītiska slimība, kurai var būt atšķirīgs inkubācijas periods un īpašības. Un tas ir labi, ja persona vēršas pēc palīdzības pirmajās stundās vai dienās pēc inficēšanās, bet anisacīda ievadīšanas kaitējums ir minimāls. Šajā gadījumā ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, lai gan daudz kas ir atkarīgs arī no parazītu koncentrācijas un slimības veida (invazīvā forma parasti notiek un tiek ārstēta smagāk nekā neinvazīva), pielietotā ārstēšana. Nav iespējams sagaidīt, kamēr kāpuri mirst dabiski, jo, uzturoties cilvēka ķermenī, viņi var daudz kaitēt, un viņu darbības sekas būs jāārstē ilgāk par vienu mēnesi.

Prognoze ievērojami pasliktinās nematodu migrācijā un to padziļināšanā orgānu audos. Zarnu sieniņu perforācijas laikā vai tārpu iekļūšanā plaušās konstatēta smaga slimības forma ar negatīvām sekām.