Sāpes sāpes mugurā: labajā pusē, kreisajā pusē, zem pleca lāpstiņām

Saskaņā ar statistiku, katrs otrais pieaugušais vismaz reizi dzīvē ir sāpīga muguras sāpes: šādu sāpju intensitāte un lokalizācija var būt atšķirīga, kā arī cēlonis. Sāpes kaklā, krūtīs vai muguras lejasdaļā visbiežāk izraisa osteohondroze. Otrajā vietā ir ievainojumi vai citas slimības, kas skar mugurkaulu, muskuļu sistēmu un iekšējos orgānus.

Visbiežāk cilvēki ar nepietiekamu fizisko aktivitāti, aptaukošanos vai tiem, kuri ir spiesti tikt galā ar smago priekšmetu pacelšanu un nēsāšanu, nodarbojas ar pastāvīgu sāpes mugurā. Sāpju cēloņi ir atšķirīgi, tāpēc arī šī stāvokļa ārstēšana vienmēr ir atšķirīga.

Cēloņi sāpes mugurā

Varbūt visbiežāk sastopamais sāpes muguras sāpēs ir osteohondroze. Jo īpaši labi zināms radikulīts nav nekas cits kā osteohondrozes sekas. Slimību raksturo mugurkaula strukturāli traucējumi: skrimšļa audi tiek ietekmēti, tiek pārkāptas nervu saknes. Šādas pārmaiņas visbiežāk ir saistītas ar vecumu, tomēr būtisku lomu sāpīgajā procesā spēlē spēcīga fiziska slodze un profesionālās darbības iezīmes.

Vēl viena bieža sāpju cēlonis ir mugurkaula nestabilitāte. Stabilitātes trūkums nav diagnoze, bet stāvoklis, kad cilvēks sāk izjust sāpes mugurā, kad ķermeņa stāvoklis mainās: atsevišķu muskuļu vājuma dēļ individuālie skriemeļi tiek pārvietoti, nospiežot nervu saknes, kas izraisa akūtas vai sāpes sāpes.

Arī sagatavotības trūkums fiziskai slodzei, muskuļu un mugurkaula pārslodzei izraisa muguras sāpes. Ne mazāk bīstamas un ilgstošas statiskas slodzes - piemēram, ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana vienā pozīcijā.

Turklāt muguras sāpes var izraisīt miozīts, infekcijas iekaisums vai neoplastisks process.

Riska faktori

Pretsāpju sāpes mugurā var rasties gandrīz jebkurai personai. Visbiežāk sāpes rodas dažu faktoru ietekmē, kas var darboties gan tūlītēji, gan pakāpeniski daudzu gadu garumā. Centīsimies sīkāk aplūkot šādus faktorus.

• Vecums

Starpskriemeļu diski ir pakļauti nodilumam vai lēnam nolietojumam: gadu gaitā diski kļūst dehidratēti, tiem ir nemainīgs un dažreiz ļoti spēcīgs svara efekts.

• Hipodinamija, ilgstoša sēdvieta.

Zema fiziskā aktivitāte izraisa vairākas negatīvas izmaiņas:

1. muskuļi zaudē elastību, vājina;
2. palielina mugurkaula slodzi;
3. pavājina vēdera muskuļus, maina iegurņa formu, kas vēl vairāk palielina muguras slodzi;
4. parādās liekais svars, vēdera palielināšanās, kas noved pie mugurkaula novirzes priekšpusē un papildu stresa parādīšanās.

• Nepareiza poza.

Arī muguras sāpes, kas sēž daudzas stundas, tiek uzskatītas par galvenajiem sāpju sāpju rašanās faktoriem.

• Ģenētikas iezīmes.

Ir cilvēki, kas ir vairāk pakļauti muguras problēmu parādīšanai. Ir tādas lietas kā mugurkaula struktūras defekti, kas saistīti ar gēnu mutāciju. Piemēram, COL9A2 gēns ir atbildīgs par kolagēna ražošanu, kas ir svarīga sastāvdaļa, kas nodrošina skrimšļa un mugurkaula disku elastību. Kolagēna trūkuma dēļ diska nodiluma process ir ātrāks.

• Profesionālās īpašības.

Ciets darbs, svaru nēsāšana un pacelšana, kā arī darbs, kas saistīts ar biežu ķermeņa pagriešanu un liekšanos, palielina pastāvīgas muguras sāpes. Vēl viens kaitīgs faktors ir vibrācija - piemēram, traktora vadītājiem.

• Nepareiza biomehānika, traumas.

Nepareiza vingrināšana, nepareiza pieeja sporta aprīkojumam un trenažieriem, nepareizs velosipēdu sēdekļa augstums un / vai stūres, vingrošanas traumas un citi līdzīgi faktori palielina starpskriemeļu disku nodilumu.

• Grūsnības periods

Aching sāpes mugurā grūtniecības laikā izraisa izmaiņas iekšējos orgānos, izmaiņas svara sadalījumā uz priekšu, iegurņa saites vājums. Dzemde aug un palielinās, sieviete var palielināt ķermeņa svaru: mugurkauls sāk pārslogoties, kas izpaužas dažāda intensitātes sāpēs.

• Neveselīgs dzīvesveids, nieru darbības traucējumi.

Smēķēšana, alkohola lietošana, slikts uzturs var izraisīt nepietiekamu cirkulāciju, nieru slimību, kas izpaužas arī ar muguras sāpēm.

Simptomi

Muguras sāpes var apnikt dažādos veidos un dažādās vietās. Pret osteohondrozi vidēji sāpīga muguras sāpes zem pleciem ir izteiktāka fiziskās slodzes, klepus, šķaudīšanas laikā. Dažiem pacientiem tas dod apakšējo ekstremitāti vai pat sirds reģionu (kas rada sirds sāpes iespaidu).

Starpskriemeļu trūces gadījumā plecu lāpstiņās vai gar mugurkaulu parādās sāpes sāpes mugurā, kas palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, mēģinot pārvietoties un pat staigājot. Bieži vien jūtama diskomforta sajūta kājās: tie ir nejutīgi, auksti.

Sāpes sāpes mugurā un kājās ir raksturīgas radikulītam: pacienti sūdzas par viena vai divu ekstremitāšu nejutīgumu, nepatīkamām sāpīgām sajūtām sēžamvietā, augšstilbos. Īpaši sliktāka problēma ir novērota pastaigas laikā un ķermeņa līkumos.

Sāpes sāpes mugurā virs jostasvietas ir ilgstoša miozīta sekas - iekaisuma process muskuļu korsetē. Patoloģiju bieži izraisa spēcīgas pārmērīgas slodzes vai spēcīga (ilgstoša) pārpildīšana.

Kad sēžas nerva iekaisums parādās sāpes sāpes mugurā zem jostasvietas: krusts, sēžamvietas, dažreiz pat potītes locītavā. Sāpīgums pakāpeniski palielinās, cilvēkam kļūst grūti ne tikai sēdēt, bet arī stāvēt un staigāt.

Sāpes sāpes zem kreisā plecu loka bieži tiek traucētas starpstaru neiralģija: slimība ietekmē nervu galus, kas atrodas starp ribām. Sāpes raksturs pakāpeniski kļūst spēcīgs, straujš ieelpojot, citas papildu pazīmes parādās muskuļu raustīšanās, parestēzijas formā. Ne vienmēr tiek ietekmēta tikai kreisā puse: zem labās lāpstiņas no aizmugures var novērot sāpes sāpes, kas izstaro kaklu un muguras leju. Šis bojājums prasa rūpīgu diferenciāldiagnozi, jo šādas izpausmes var viegli sajaukt ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Sāpju sāpes, kas stiepjas uz muguras, tiek novērotas sirds slimībām un galvenajam asinsvadu tīklam. Sāpju palielināšanās, kas, nolaižoties mugurkaulā uz leju, raksturo aortas aneurizmu. Plašas sāpes muguras vidū ir raksturīgas sirds mazspējai. Sirdslēkmes gadījumā diskomforts ir lokalizēts galvenokārt retrosterālajā reģionā vai mugurkaula centrā.

Sāpes sāpes mugurā un vēdera lejasdaļā ir bieža izpausme žultspūšļa darbības traucējumiem. Akūtā holecistīta gadījumā ir vērojama vēdera apvidū apstarošana, labajā kakla sargā, labajā skapī un / vai mugurkaulā. Tajā pašā laikā aknu zona var nebūt sāpīga vai parasti nesāpīga.

Sāpes sāpes jostas rozes apakšējā aizmugurē ir akūts vai hronisks pankreatīts (akūtā stadijā). Šādu patoloģiju ir viegli diagnosticēt, ja pievēršat uzmanību citiem esošajiem simptomiem (palielināta sāpes pēc saldumu, alkoholisko dzērienu, taukainu ēdienu ēšanas, kā arī slikta dūša pēc ēšanas). Nakts sāpes sāpes vēderā, kas izplūst uz muguras, ir raksturīgas aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes bojājumiem: audzēja procesi bieži kļūst par problēmas cēloni, bet tiem raksturīgas sāpīgas izpausmes tikai patoloģijas vēlīnā stadijā.

Sāpes sāpes mugurā labajā labajā pusē bieži norāda uz sirds problēmām. Pārliecinieties, lai noteiktu, vai diskomforta sajūta ir saistīta ar mugurkaula bojājumiem. Ja ir sirdsdarbības traucējumi, citi simptomi parasti jums traucē: asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma izmaiņas, pastiprināta svīšana, ādas balināšana, bailes stāvoklis, sirdsdarbības sajūta. Šādā situācijā ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt kardiogrāfisko izmeklēšanu pacientam.

Sāpes sāpes mugurā zem ribām bieži vien ir nieru slimības pazīme - piemēram, pielonefrīts vai urolitiāze. Galvenais simptoms: šādas sāpes nav saistītas ar pēkšņu fizisko aktivitāti, ķermeņa stāvokļa maiņu, svara celšanu utt. Kad urolīta uzbrukums, sāpes ātri nonāk asā, izstarojot pa urīnizvadītājiem uz vēdera lejasdaļu, cirksni, iekšējo augšstilbu virsmu.

Sāpes sāpes muguras malās reizēm parādās pēc intensīvas sporta nodarbības: sportistiem, smagajiem smagumiem, vingrotājiem. Šādu sajūtu cēlonis ir mialģija, ko izraisa muskuļu sasprindzinājums vai pārmērīgs stress. Parasti muskuļu stāvoklis normalizējas pēc kvalitatīvas atpūtas.

Sāpes mugurā sāpes kreisajā pusē var izraisīt traumas, ilgstoša uzturēšanās neērtā un nepareizā stāvoklī. Šī problēma vairumā gadījumu tiek atrisināta ar vairākām masāžām, izmantojot ziedes vai želejas, kam ir traucējoša vai pretsāpju iedarbība.

Stiepjas un sāpes sāpes mugurā, kas stiepjas uz kāju, bieži runā par spondiloartrozi, patoloģiju, kas ietekmē mugurkaula mazās locītavas. Spondiloartroze pieder artrīta diatēzes kategorijai: slimību var kombinēt ar dažādiem aptaukošanās, diabēta un aterosklerozes līmeņiem. Sāpes sindroms šajā slimībā bieži ir neskaidri un izpaužas pēc ilgstošas uzturēšanās noteiktā stāvoklī (piemēram, no rīta, pēc atpūtas), kā arī pēc hipotermijas vai infekcijas procesiem. Ja šāda slimība turpinās ilgu laiku, tad kaulu audi aug, un caurumi, caur kuriem nervi iziet, tiek sašaurināti: tiek veidots tā dēvētais radikālais sindroms.

Sāpes sāpes krūtīs un mugurā rodas sirds slimībās, spondilopātijās, tuberkulozā spondilītē. Hormonālo spondilopātiju raksturo poza izmaiņas, smaga krūšu kurvja, sāpes kaulu kaulos. Tuberkulozo spondilītu izceļ ne tikai sāpes, bet arī savdabīgās sajūtas mugurkaulā.

Sāpes mugurā sāpes krūšu rajonā ir biežāk saistītas ar starpskriemeļu disku struktūras traucējumiem. Problēma var rasties starpskriemeļu trūces, izvirzījumu un mugurkaula kompresoru traumu fonā. Pēc ilgstošas nostāvēšanās, sēdus vai fiziskās aktivitātes var palielināties diskomforta sajūta pēc miega traucējumiem. Daudziem pacientiem ir tirpšana ekstremitātēs, nejutīgums, aukstās kājas.

Sāpes sāpes muguras muskuļos bieži vien ir saistītas ar to fizisko pārmērību, taču to var izraisīt arī osteohondroze, jo mugurkaula atbalstošajiem muskuļiem ir pārmērīga spriedze. Muskuļi ir hipertonijas stāvoklī. Rezultātā nervus un asinsvadus saspiež saspringtie muskuļi, kas izpaužas kā sāpīga sāpju sindroms.

Sāpes muguras sāpēs sievietēm

Sievietēm dažādu iemeslu dēļ var būt muguras problēmas. Ārsti saka, ka visbiežāk šādu faktoru ietekmē rodas problēmas:

• mazkustīgs dzīvesveids, motoriskās aktivitātes trūkums, muskuļu sistēmas vājums, kaulu audu trauslums, tendence uz osteoporozi pēc 45 gadiem;
• bieža uztura ievērošana, uztura ierobežošana, nepietiekama noderīgu vitamīnu un minerālvielu uzņemšana organismā;
• bērna nēsāšana, bērnu pārvadāšana bieži, smagu priekšmetu pacelšana un nēsāšana;
• biežas norises, nemiers, garastāvokļa izmaiņas, jūtas un bailes.

Daudzas sievietes, pat ja jūtat skaidru diskomfortu aizmugurē, tās nemitīgi ierodas pie ārsta viņu pastāvīgās darba dēļ: diemžēl “pats par sevi” vairumā gadījumu nav pietiekami daudz laika. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka sāpju cēlonis var būt diezgan nopietns, un neliela, bet novārtā atstāta patoloģija dažu gadu laikā var pārvērsties par invaliditāti. Jums nevajadzētu cerēt, ka slimība "iziet pats".

Sāpes sāpes muguras lejasdaļā vīriešiem

Saskaņā ar statistiku vīrieši nedaudz biežāk piedzīvo muguras sāpes nekā sievietes. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka vīrieši ir fiziski aktīvāki, dažreiz viņiem ir jāstrādā ilgstoši saspringtā, neērti un asimetriskā stāvoklī, ar slodzes nevienmērīgu sadalījumu mugurkaulā. Papildu faktori var būt arī:

• sliktu ieradumu esamība (smēķēšana, alkohola lietošana), arodslimības;
• nepareiza slikta uzturs (preferenciāla pārtikas produktu izmantošana, ātrā ēdināšana, vitamīnu un minerālvielu trūkums, piena produktu trūkums diētā);
• muguras pārslodze, bieža un ilgstoša fiziskā aktivitāte, svara celšana;
• pārmērīgs ķermeņa svars, pārmērīga tauku uzkrāšanās vēdera rajonā;
• labas kvalitātes atpūtas trūkums.

Sāpes

Muguras sāpes var atšķirties ne tikai no izskatu, lokalizācijas, bet arī sajūtu rakstura. Piemēram, pacienti ar ārsta iecelšanu bieži skan šādi sāpju sindroma apraksti:

• Blāvas sāpes mugurā - tās ir daudzu patoloģiju simptoms, ne tikai mugurkaula, bet arī iekšējie orgāni. Trulas sāpīgas sajūtas ir primāras (saistītas ar mugurkaula problēmām) vai sekundārajām (saistītas ar iekšējo orgānu slimībām, audzēja procesiem, mugurkaula izliekumu utt.).
• Pastāvīga sāpīga muguras sāpes bieži vien tiek norakstītas noguruma, hipotermijas dēļ, un sievietes to saista ar jauna menstruālā cikla sākumu. Tomēr pastāvīga diskomforta sajūta var būt arī dziļāka: piemēram, tas novērots trūces, mugurkaula deformācijas, ankilozējošais spondilīts, neirīts, pielonefrīts. Precīzs iemesls ir atrodams tikai pēc diagnostikas pasākumiem.
• Smaga sāpes mugurā var būt neregulāra, pastāvīga, ilgstoša vai īslaicīga. Var būt vai nevar būt atkarīgs no personas darbības, lai pārietu vai neizietu pēc ilgstoša atpūtas laika. Asas sāpes jebkurā muguras daļā prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.
• Sāpošas muguras sāpes nekad nenotiek "uz līdzenas pamatnes". Infekcijas procesu laikā tās ir saistītas ar intoksikācijas pazīmēm un iekaisuma reakciju, ar deģeneratīviem procesiem, mugurkaula traumām un deformācijām, rodas neiroloģiski simptomi (galvas sāpes, reibonis, miega traucējumi, jutīguma izmaiņas, motoru spēju traucējumi utt.).

Parasti medicīnas speciālists pēc pacienta sūdzību uzklausīšanas var veikt iepriekšēju diagnozi. Tomēr pilna garuma diagnostikai būtu jānorāda visi punkti “i”.

[1]

Diagnostika sāpes mugurā

Sāpes sāpes mugurā prasa rūpīgu un kompetentu diagnozi, jo galvenais mērķis ir atrast pārkāpuma cēloni.

Pirmkārt, ārsts veiks pacienta aptauju un izmeklēšanu. Viņš var interesēt šādus jautājumus:

• cik bieži rodas sāpes, cik intensīvas tās ir, kur tās atrodas;
• kas izraisa šādas sāpes, pēc pacienta domām;
• kad un kādos apstākļos parādījās pirmās sāpīgās sajūtas;
• Vai sāpes palielinās, staigājot, sēžot, klepus utt.;
• ir sāpes, kas atbrīvotas pēc atpūtas;
• vai ir bijuši muguras vai mugurkaula ievainojumi;
• kādi citi simptomi parādījās sāpju fonā.

Pēc aptaujas un pārbaudes ārsts nosaka laboratorijas un instrumentālās diagnostikas.

Pacients tiek pārbaudīts asinīm, urīnam (lai noteiktu iekaisuma procesu organismā, anēmiju, nieru slimību).

Tālāk ir paplašināta instrumentālā diagnostika:

• Rentgena izmeklēšana (palīdz novērtēt skeleta sistēmas stāvokli, atklāt kaulu deģenerācijas centrus, audzējus, traumatiskus ievainojumus).
• Magnētiskās rezonanses pētījums (palīdz noteikt mīksto audu, trūces, iekaisuma procesu patoloģiju).
• Osteoskopija (nosaka audzēja procesu klātbūtni, kompresoru lūzumus utt.).
• Nukleogrāfija (izmanto galvenokārt pirms operācijas, lai noskaidrotu bojātā diska atrašanās vietu).
• Meliogrāfija (palīdz diagnosticēt starpskriemeļu trūces un citus mugurkaula ievainojumus).
• Elektrodiagnostika (elektromogrāfija, ļauj novērtēt nervu vadītspēju, noteikt saspiešanu, diabētisko neiropātiju utt.).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, ņemot vērā šādus faktorus:

• Vecums

Pacientiem ar vecumu muguras sāpju rašanās risks vienmēr ir lielāks, un visbiežāk to var novērot osteohondrozes un osteoartrozes gadījumā. Turklāt ar vecumu ievērojami palielinās ļaundabīgo audzēju attīstības risks.

Jauniešiem muguras sāpes visbiežāk ir saistītas ar traumām, fizisku slodzi. Turklāt spondiloartropātija ir kopīgs iemesls.

• Iepriekš ievainots.

Ar osteohondrozes attīstību ir saistīts ar traumu.

• Sāpju sāpes.

Sāpes mugurā vienā pusē ir raksturīgas osteohondrozei un abām pusēm osteohondropātijai.

• Palīdzība vai palielinātas sāpes, mainot stāvokli, atpūtu vai darbību.

Osteohondrozei raksturīga pastiprināta sāpes sēdus stāvoklī un kustības, kā arī atbrīvošanās no gulēšanas. Ar spondiloartropātiju sāpīga sāpes palielinās mierīgā stāvoklī un tiek atbrīvotas kustības laikā.

Diagnozes laikā ir svarīgi izslēgt šādas patoloģijas:

• deģeneratīvie procesi (pēc osteohondrozes veida, spondiloartrozes, spondilozes);
• vielmaiņas traucējumi (podagra);
• infekcijas un iekaisuma procesi (psoriātiskie locītavu bojājumi, osteomielīts uc);
• iekšējās slimības (aknu, nieru slimības);
• ļaundabīgi procesi (prostatas vēzis, vairogdziedzeris);
• mīksto audu slimības (mialģija, tendinīts).

Daudzos gadījumos galīgā diagnoze prasa konsultēties ar šauriem speciālistiem (onkologu, ķirurgu, mugurkaulu, neirologu).

Komplikācijas un sekas

Kas var notikt, ja neārstē sāpes mugurā un nepārrunāties ar ārstu? Šajā situācijā patoloģija progresēs, kas novedīs pie sāpju pasliktināšanās, sāpju pasliktināšanās, spēju zaudēt darbu.

Sāpju ignorēšanas sekas var būt visnelabvēlīgākās:

• problēma kļūs hroniska, izplatīsies citos audos, un turpmāka ārstēšana būs grūtāka un dārgāka;
• slimība, kas iepriekš varētu būt atrisināta ar medikamentiem, var prasīt ķirurģisku iejaukšanos;
• darba spējas zuduma gadījumā var rasties pacienta invaliditāte un pastāvīga gulēšanas pozīcija (motora spējas zudums);
• slimība var ietekmēt iekšējos orgānus (bieži rodas urīna problēmas, rodas seksuālas disfunkcijas, ietekmē ekstremitāšu jutīgumu).

Mums nevajadzētu sagaidīt, ka sāpes muguras sāpēs iet paši - labāk ir konsultēties ar ārstu, un jo ātrāk tas tiek darīts, jo labāk.

Šādos gadījumos steidzami jāapspriežas ar ārstu.

• ja sāpes sāpes ilgst vairāk nekā 2-3 dienas;
• ja sāpes pakāpeniski palielinās;
• ja sāpes kļūst par šķēršļiem vietējo un profesionālo pienākumu veikšanai;
• ja ir papildu problēmas ekstremitātēs, cirkšņos;
• ja ir problēmas ar urināciju, zarnu kustības;
• ja temperatūra pieaug;
• ja sāpes mugurā nav ļoti noraizējies, tomēr ķermeņa masas zudums ir kļuvis pamanāms.

[9], [10]

Profilakse

Sāpju muguras sāpju novēršana nav specifiska, tomēr tā var efektīvi novērst problēmu gan jauniešos, gan vecumā.

• Lai atvieglotu slodzi mugurā dzīvē, ieteicams pārvietoties pēc iespējas aktīvāk, nedrīkstat ilgstoši sēdēt vienā vietā, veikt vingrinājumus - jo īpaši, pievērsiet īpašu uzmanību vingrinājumiem, lai stiprinātu muguras un mugurkaula muguras muskuļus. Ir ieteicama arī pastaiga un peldēšana.
• Vienlaikus ar muguras muskuļiem ir jāstiprina vēdera muskuļi.
• Nepieciešams uzlabot nakts atpūtas kvalitāti: sāpīgu muguras sāpju novēršanai labāk ir gulēt uz cieta ortopēdiskā matrača. Pareizais matracis palīdzēs mugurai atpūsties miega laikā.
• Sievietēm ir jāvalkā kurpes ar augstiem papēžiem vai platformu pēc iespējas retāk. Ja muguras sāpes jau pastāv, tad jāpievērš uzmanība īpašiem ortopēdiskiem apaviem.

Cilvēka uzturs ir arī ļoti svarīgs. Diēta, kas bagātināta ar vitamīniem un minerālvielām, palīdzēs organismam ātri atjaunot audus, stiprināt imūnsistēmu.

[11], [12]

Prognoze

Prognoze par sāpēm mugurā ir visbiežāk labvēlīga. Tomēr prognozes kvalitāte ir tieši atkarīga no problēmas sākotnējā cēloņa. Saskaņā ar statistiku deviņiem no desmit pacientiem ir primāra atveseļošanās jau dažu nedēļu laikā: sāpes pazūd. Ķirurģijai jāpiemēro tikai mazāk nekā 5% gadījumu.

Hroniskām sāpēm ir raksturīgs viļņveidīgs kurss ar paasinājuma un uzlabošanās periodiem.

Pastāvīga sāpes sāpes mugurā var izraisīt darba spēju pasliktināšanos, sensorās un motoriskās aktivitātes samazināšanos. Atsevišķiem pacientiem var attīstīties depresija.

[13]