Agrīnās šizofrēnijas pazīmes sievietēm

Pirmās ārējās pazīmes, neparasta uzvedība ir pamanīta tuvā vidē un var likt domāt, ka sievietei ir jāpievērš uzmanība viņas garīgajam stāvoklim, jāvēršas pie psihoterapeita vai psihologa konsultācijai, bet nekādā gadījumā viņi nav iemesls garīgās slimības diagnosticēšanai mājās. Turklāt veids, kā šizofrēnija sākas sievietēm, izpaužas arī kā citi, nekaitīgāki traucējumi, ko izraisa akūta vai hroniska stress.

Šizofrēnijas harbingeri sievietēm nav specifiski, tomēr turpmāk minēto simptomu parādīšanās nav jāņem vērā.

Viens no agrākajiem šizofrēnijas un depresīvo stāvokļu izpausmēm ir pakāpeniska interese par tās izskatu. Sievietes parasti piešķir šim faktoram lielu nozīmi. Un, ja iepriekš sakoptās, labi koptās dāmas pastaigas tajā pašā kleitā nedēļām, ar noplucētu poļu, nekārtīgu matu, pārstāj veikt parasto grims, tad tas ir satraucoši zvani. Dažreiz sieviete ļoti dīvaini sāk kleitu un nav piemērota gadījumam. Mājdzīvnieki var pamanīt, ka viņu meita vai māte regulāri pārtraukusi zobu tīrīšanu, retāk lieto dušu, maina drēbes, un intervāli starp šīm darbībām tiek pagarināti. Vismaz šādi simptomi runā par emocionālu izdalīšanos, kad parastās un automātiskās darbības kļūst vienkārši neiespējamas.

Līdztekus var atzīmēt, ka draudzīgā un bieži karājas pie telefona meitene sāka sēdēt vairāk mājās, lai sazinātos mazāk ar draugiem un draugiem, pat ar ģimenes locekļiem. Tajā pašā laikā var atzīmēt, ka tas nav saistīts ar jaunu hobiju vai darbu. Viņa vienkārši sēž vai slēpjas, acīmredzot neko nedarot, dodot priekšroku vienatnei, pārtrauc savu mīļāko filmu skatīšanos, lasot viņas mīļākās grāmatas, darot lietas, kas viņai iepriecināja. Viņa nav piesaistījusi jaunās drēbes, agrāk mīlēja ēdienu. Nodarbību trūkums var sākties vēlāk, ja tiek veiktas meiteņu studijas, darba kavējumi, intereses zudums pastaigās, apmeklējumi teātros, kinoteātros, izstādēs - viss, kas viņu aizraujoši. Izolācijas nepilnības pieaug, viņa nepārprotami dod priekšroku savai sabiedrībai.

Protams, ir vairāk slēgtas un sabiedriskākas sievietes, tomēr tās visas spēj vienlaicīgi risināt vairākus uzdevumus, daloties pieredzē ar draugiem, nav vienaldzīgi pret izskatu. Viņi mēdz uzlabot un izrotāt visu. Tāpēc iepriekš aprakstītās izmaiņas uzvedībā kļūst pamanāmas diezgan ātri.

Šizofrēnijas uzvedība sievietēm mainās, mainoties viņu attieksmei. Papildus izskatu aprūpei un nevērībai, pamanāmām aizdomām, nedraudzīgai attieksmei pret citiem, dažreiz tieši nepamatots naidīgums piesaista uzmanību. Slimības izpausme kļūst izteiksmīga, ieslēgta uz iekšu. Emocionālais komponents ir zaudēts, tomēr pacienti var izteikt emocijas, smieties un raudāt, pilnīgi neatbilstoši, neatbilstot situācijai, kaut kādas domas un pieredzes.

Viņiem var būt palielināta miegainība vai bezmiegs, pamanāmas problēmas, kas saistītas ar koncentrēšanos, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu studijas vai profesionālo darbību. Lai gan zināšanas un prasmes, kas iegūtas pirms slimības izpausmes, saglabājas.

Nepietiekamas reakcijas, dīvaini apgalvojumi, kritiska neiecietība, šizofrēnija nevar tikt ignorēti ar pamatotiem argumentiem un loģiskiem secinājumiem.

Vēl viena iespējama šizofrēnijas pazīme ir pēkšņa spēcīga kaislība pret reliģiju, okultisku, ezotērisku, māņticību. Tas veicina arvien lielāku atdalīšanos no realitātes. Šizofrēniskas sievietes ir jutīgākas pret pārdabiskiem uzskatiem, un laika gaitā tās var pilnībā iegremdēt mistiskajā nerealizētajā pasaulē.

Jums ir jāpievērš uzmanība neparastām motoriskām aktivitātēm - intensīvākām sejas izteiksmēm, nervozām kustībām, roku un kājām. Tajā pašā laikā, pēkšņi parādījās lēnums, motora funkciju samazināšanās, stresa trīce var parādīties arī šizofrēnijas prodromā. Jāatzīmē dīvaina, iztēles, bieži neologismā, atkārtošanās un nekonsekvence.

Vairumā šizofrēnijas pacientu reģistrē dzirdes halucinācijas. Viņi dzird balsis, kas viņus apspriež trešajā personā, dodot komandas, izlīdot vai izsmiekot. Cita veida halucinācijas nav izslēgtas - taustes, skaņas, tomēr tās ir daudz retāk sastopamas. No otras puses, halucinācijas klātbūtne izpaužas sarunās ar sevi, un ir acīmredzams, ka sieviete acīmredzami runā ar kādu vai atbild uz jautājumiem, viņas izskats parasti ir satraukts vai kairināts, un viņa var sākt raudāt vai smejoties, klusēt un klausīties, skatīties. Iespaids par dialogu ar neredzamu sarunu biedru.

Dažas no šīm domām pacients uztver kā svešiniekus, kas ir iestrādāti galvā no ārpuses. Dažreiz viņa saka, ka viņas domas ir atvērtas ikvienam, ikviens var tos izlasīt vai nozagt. Šo parādību sauc par domas atbalss.

Bez viņa un halucinācijām šizofrēnijas produktīvie simptomi ir ietekmes maldi, pasūtīšana veikt noteiktas darbības, domāt noteiktā veidā, kaut ko saprast. Iespējams, ka parādās citi maldi, ļoti stabili, pilnīgi nesaderīgi ar sabiedrības kultūras tradīcijām, fantastiski.

Delīrijas izpausmes pazīmes ir: nepamatots naidīgums vai aizdomas par radiniekiem vai svešiniekiem, bailes par savu dzīvi vai mīļajiem, redzamie bailes simptomi - dažādas aizsardzības darbības (logu un durvju bloķēšana, papildu slēdzenes, ēnojuma logi, saindēšanās pārbaude ar pārtiku) ), apgalvojumi par draudiem, uzmākšanos vai viņu pašu lielo misiju, pastāvīgas sūdzības pret kaimiņiem, darbiniekiem, viņu bērniem, kas traucē, kaitē, sabojā īpašumu utt.

Viens no šiem simptomiem (lieliem), skaidri izteikts un nevis vairāk nekā mēnesi, ir pietiekams, lai izvirzītu jautājumu par šizofrēnijas diagnozi.

Nelieli līdzīga ilguma simptomi ietver:

• pastāvīgas jebkāda veida halucinācijas kombinācijā ar murgu periodisku izskatu, dažreiz ne pilnībā izveidojušās, bez izteikta afektīva komponenta vai pastāvīgas, pārraudzāmas idejas klātbūtnes;
• katatoniskais sindroms - stupors, uzbudinājums, katalepsija, negatīvitāte un citi kustību traucējumi;
• apato-abuliskais sindroms, emociju praktiska neesamība, viņu nepietiekamība, runas nabadzība, neologismi;
• domāšanas procesa dezorganizācija, kas izteikta šķelto, nekonsekventā, pastāvīgi mainīgā runā, loģikas trūkums un uzmanības pārslēgšana no vienas domas uz citu, pilnīgi nesaistīta ar to, rezonanses;
• pakāpeniski pamanāmas izmaiņas uzvedības kvalitatīvajās iezīmēs attiecībā uz pasivitāti, desocializāciju un izolāciju.

Pēdējās simptomu grupas ir saistītas ar kognitīviem traucējumiem, norāda uz personiskās sabrukšanas sākumu un visu psihes slāņu zudumu. Šādus simptomus sauc par negatīviem.

Pacientam jābūt vismaz divām mazām zīmēm. Šizofrēnijām var būt arī citi simptomi - izteikts depersonalizācijas / derealizācijas sindroms, dismorfofobija, hipohondriji, senestopātija, seksuālas perversijas.

Šizofrēnijas gaitu sievietēm parasti pavada emocionāli traucējumi (garastāvokļa traucējumi) depresiju veidā (depresija, ko raksturo pesimisms, letarģija, ciešanas, mazvērtīgums, vaina, pašnāvības mēģinājums) vai mānija (hiperaktivitāte, uzbudinājums, nepamatoti augsts garastāvoklis). Vienkāršāko mānijas stāvokli sauc par hipomāniju. Viņu bieži sajauc ar dabisku izjūtu, kādu paaugstinājumu, optimismu, satraukumu. Šādu izpausmju sāpīgums izpaužas, kad hipomānija bez jebkāda iemesla dod ceļu uz depresiju, vai mānijas simptomi saasinās un pārsniedz normas robežas - acīmredzams pašu spēku novērtējums, fantastiski projekti, pastāvīga uzbudināšana, absurdi darbi saistībā ar nereālu plānu īstenošanu. Šizofrēnijas slimniekiem parasti ir sarežģīti simptomu kompleksi, kad depresija un mānija ir saistīta ar halucinācijām un murgiem, kognitīviem un motoriskiem traucējumiem, tādiem somatiskiem simptomiem kā hiperhidroze, miega traucējumi, sirdsdarbība, endokrīnie traucējumi - anoreksija, bulīmija, menstruāciju traucējumi.

Šizofrēnijas pazīmes jaunām sievietēm pēc 20 gadiem, kā arī vairākiem pieaugušajiem (pēc 30, 40 gadiem) principā nav atšķirīgas. Bezjēdzības priekšmeti var būt dažādi: kādam ir murgi ar varenību, citiem ir vajāšanas maldi vai patoloģisks greizsirdība, daži no iepriekš minētajiem simptomiem var būt izteiktāki un citi var nebūt vispār.

Pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi, šizofrēniju vajadzētu diagnosticēt tikai pieredzējis psihiatrs. Pieaugušajiem ir jāidentificē zināms simptomu komplekss, izslēgtas citas slimības, audzēji un traumas.

Pirmās šizofrēnijas pazīmes bērniem ir ļoti atšķirīgas - tās tiek izdzēstas, dažādās vecuma grupās tās atšķiras. Līdz diviem gadiem ir neracionālas bailes, piemēram, bailes no noteiktas krāsas; vecāka gadagājuma bērniem paradoksāla attīstība - dažos rādītājos bērns ir priekšā normai, citos - tas ir tālu atpaliek; kad tiek aktivizēta bērna sociālā dzīve, apsēstība, agresivitāte, vienaldzība sāk parādīties, un šīs pazīmes ir pārsteidzošas ikvienam. Vēlāk bērni ar šizofrēniju kļuva grūti kontrolējami, parādās tendence bēgt no mājas, psihoaktīvo vielu lietošana, izolācija vai, gluži pretēji, mēdz būt bērnišķīgi gudri, filozofizēt. Bērnībā, īpaši meitenēs, šizofrēnija ir ļoti reta.

Šizofrēnija pēc dzemdībām sievietēm attīstās ģenētiskas nosliece. Grūtniecība un dzemdības ir nopietns slogs organismam, un tas var būt faktors, kas izraisa slimības sākumu. Psiholoģiskie un sociālie faktori - atbalsta trūkums vīra un vecāku priekšā, nestabilā finansiālā situācija un citi ir papildu stress. Dzemdības var izraisīt arī šizofrēnijas paasinājumu, ja sieviete to jau agrāk ir piedzīvojusi. Pēcdzemdību psihoze notiek vienā vai divās no tūkstošām grūtniecēm, un ne visas no tām ir šizofrēnijas izpausmes. Parasti tie ir īstermiņa traucējumi.

Jaunās mātes pieredze parasti ir ap nesen notikušu notikumu un ir saistīta ar bērnu - viņa var uztraukties, ka piens ir pagājis, un bērns ir izsalcis, ka viņš ir slims, ka viņš ir aizgājis vai nomainījis kāds cits, reizēm bērns tiek noraidīts - māte nevēlas viņu redzēt, māte nevēlas viņu ieraudzīt, ņemt viņas rokās barot. Psihozēm seko uzbudinājums vai apātija, spēka zudums, bezmiegs, pēkšņa garastāvokļa maiņa. Šizofrēnijas infekcijas var parādīt visus slimības simptomus - halucinācijas, murgus, katatoniju, depersonalizāciju utt. Narkotiku ārstēšana parasti ātri aptur psihozi, un jaunā māte atgriežas normālā stāvoklī. Nenormālas uzvedības ignorēšana var izraisīt negatīvas sekas.

Šizofrēnija vecāka gadagājuma sievietēm reti attīstās, dažreiz slimība izpaužas jau mazu laiku, un pēc savlaicīgas veiksmīgas ārstēšanas neizpaužas daudzus gadus, un vecumā šī slimība atkal attīstās. Šizofrēnijas simptomi pieaugušajiem nav atkarīgi no vecuma, tā izpausmes ir tādas pašas: produktīvie simptomi un turpmāka negatīvu simptomu attīstība. Vēlīnu šizofrēniju (pēc 40 gadiem) un ļoti vēlu sākumu (pēc 50, 60 gadiem) parasti raksturo trūkumi vai vieglas negatīvas pazīmes un laba reakcija uz antipsihotisko terapiju. Vēlākā dzīvē sievietes biežāk saslimst, un šie gadījumi parasti nav saistīti ar ģimenes vēsturi. Tās biežāk saistītas ar somatisko slimību pušķiem, kas iegūti ar vecumu, ko izraisa liels narkotiku skaits, vientulība, ar vecumu saistītas izmaiņas jutekļu orgānos un smadzenēs. Senils šizofrēnija izpaužas kā obsesīvi domas, darbības un bailes. Sociālā izolācija biežāk ir brīvprātīga, gandrīz vienmēr ir halucinācijas, vairumā gadījumu attīstās tardīvā diskinēzija.

Šizofrēnija sievietēm un ģimenes problēmām

Sabiedrības šūna, kurā ir jebkura dzimuma un vecuma šizofrēnijas pacients, nav apskaužams. Īpaši skumji ir situācija, ja ģimenes māte ir slima. Šizofrēnijas gadījumā jutīgas emocionālās sfēras notiek nopietnas pārmaiņas, un, pirmkārt, deformējas augstākās jūtas un emocijas, kas saistītas ar līdzjūtību, altruismu un mīlestību, kam nepieciešama intensīva emocionālā ietekme. Tāpēc, pirmkārt, pacientu saspiež attiecības ar tuviem cilvēkiem. Garīgās aktivitātes samazināšanās noved pie tā, ka visvairāk nav oficiāla saziņa, bet komunikācija ar garīgi tuviem, mīlošiem un mīļiem cilvēkiem, kuru atbalsts un mīlestība vēl ir nepieciešama pacientam, bet vairs nav pietiekami daudz spēka, lai reaģētu. Tāpēc, neapzināti, pacienti diezgan agresīvi noraida enerģiski dārgākās attiecības ar tuviem cilvēkiem. Tajā pašā laikā viņi jūt nepieciešamību pēc līdzdalības, atbalsta un ir ļoti jutīgi pret vienaldzību pret sevi.

Progresējošā slimība noved pie tā, ka sieviete aizvien vairāk atturas no saviem radiniekiem, nekas nerūpējas par viņu, izņemot dažas personiskas idejas. Rūpes par sevi, pastāvīgu sadalījumu, nespēju rūpēties par sevi un ģimenes locekļiem bieži interpretē kā slinkumu un nolaidību. Pacienta aizdomīgums, radot nesaprātīgu greizsirdību, maldu parādīšanās, daži no saviem, absurdiem, nesaprotamiem citu interesēm, aktivitātes, izraisa biežus skandālus un noved pie tā, ka ģimene bieži sadala, kad neviens vēl nesaprot, ka slimība ir mātes neatbilstības cēlonis.

Protams, šajā situācijā bērni cieš visvairāk. Viņi ir pilnībā atkarīgi no pieaugušajiem un nekādā veidā nevar ietekmēt situāciju. Nu, ja tēvs vai vecvecāki, mīlošs un adekvāts, savlaicīgi pamanīs kaut ko nepareizu un lūgs medicīnisko palīdzību.

Ar mierinājumu es gribētu teikt, ka sievietēm kopumā šizofrēnija notiek vieglākā formā nekā vīriešiem un praktiski neizraisa rupju personisko iznīcināšanu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kā atpazīt šizofrēniju sievietēm, diagnozi

Nav testu un instrumentālo pētījumu, kas varētu ticami apstiprināt šīs slimības diagnozi. Diagnostika tiek veikta, balstoties uz pacientu ar specifiskām uzvedības pazīmēm un simptomiem, runājot par domāšanas sfēras pārkāpumiem - loģikas trūkumu, verbālumu, pretrunīgiem izteicieniem, simboliku, neatbilstošām reakcijām. Ja jums ir aizdomas par šizofrēniju, viņi pēta ģimenes vēsturi, pārbauda pacienta uzvedību, runā ar viņu un viņas radiniekiem, un jautā par jūtām, lai atklātu halucinācijas un murgu klātbūtni. Vislabāk pacientu diagnosticēt slimnīcā, kur viņa pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Simptomi un to dinamika ir novērojami pusgadu, pastāvīgu izpausmju klātbūtnē tiek veikta diferenciālā diagnostika, izmantojot laboratorijas un aparatūras pētījumus, lai palīdzētu identificēt un likvidēt šizofrēnijas līdzīgu simptomu organiskos cēloņus.

Sievietēm nav īpaša šizofrēnijas testa. Ir dažādi pētījumi, kas liecina par šizofrēnijas vai šizotipa traucējumu klātbūtni. Tās ir paredzētas jebkura dzimuma un vecuma pacientiem, bet to rezultāti nav galīgais spriedums. Testi tiek izmantoti medicīniskajā diagnostikā, bet drīzāk kā papildu pētījums, lai novērtētu garīgās uztveres līmeni pacientā.

Šizofrēnijas klīniskais priekšstats ir diezgan sarežģīts, un tas vienmēr ir kombinācija no galvenajiem simptomiem - asociatīvo sakaru zudumu un domāšanas skaidrību, nespēju mērķtiecīgām domām un darbībām, atsvešinātību un aukstumu, monotonu noskaņojumu, pasīvuma pieaugumu un pakāpenisku izstāšanos no aktīvās dzīves.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šizofrēnijas līdzīgiem traucējumiem - neirozēm un psihopātijām, kurās nav īstas šizofrēnijas progresēšanas.

Slimības akūtās polimorfās epizodes atšķiras no psihozēm infekcijās un intoksikācijās, jo īpaši tāpēc, ka pat viņu pierādīta klātbūtne nevar pilnībā izslēgt šizofrēniju. Galīgā diagnoze ir balstīta uz rezultātiem, kas iegūti, veicot slimības gaitu. Šizofrēnijas gadījumā pēc akūta uzbrukuma ir bieži sastopamas psihomotorās aiztures, samazināta aktivitāte un emociju izpausme, niecīga runas un mimikri, vienaldzība pret izskatu un veselības stāvokli.

Atipiskā mānijas-depresīvā psihoze atgādina šizofrēniju, taču “domāšanas atbalss” parādība nav novērojama tīrā garastāvokļa traucējuma laikā jebkurā fāzē. Un pēc emocionālās psihozes pabeigšanas pilnīga remisija notiek ar visu personīgo īpašību atjaunošanu. Pēc šizofrēnijas uzbrukuma ar mānijas un depresijas elementiem personība ir nedaudz pārveidojusies un rodas garīgs deficīts.

Šizofrēnijas diagnoze ierobežo šizofrēnijas līdzīgu simptomu rašanos epilepsijas, acīmredzamu smadzeņu organisko patoloģiju klātbūtnē un saikni ar traumām un vielu ļaunprātīgu izmantošanu.

[6],

Sekas un komplikācijas

Šizofrēnija pati par sevi nav letāla, tomēr negatīvu simptomu attīstība var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas pacientam un apkārtējiem cilvēkiem. Slimība jāārstē, jo adekvāta terapija samazina atdalīšanās risku, sociālo neatbilstību, pilnīgu bezpalīdzību un atkarību.

Bīstama šizofrēnijas komplikācija ir psihomotorās uzvedības attīstība. Šādā stāvoklī pacients apdraud sevi un citus. Šāda veida paasināšanās notiek pēkšņi, atšķiras ar nemotivētu agresiju, hiperaktivitāti, strauji attīstās un nepieciešama neatliekama psihiatriskā aprūpe.

Tie atspoguļo draudus šizofrēnijas depresīviem briesmām, ko papildina grēcīguma vai pašsūdzības maldi, jo pacienti šādā stāvoklī bieži uzņemas tā sauktās paplašinātās pašnāvības, nogalinot savus mīļotos, un pēc tam pašus, no tālejošiem motīviem.

Šizofrēnijām raksturīgas pašnāvības tendences, aptuveni trešdaļa pacientu cenšas atņemt sev dzīvību. Šāda iznākuma varbūtība palielina aktīvo slimības periodu un biežas paasināšanās, pacienta depresijas stāvokli, vielu lietošanu, ko šizofrēnijas ir pakļautas. Aptuveni puse pacientu lieto šādas zāles, piemēram, depresijas novēršanu, melanholijas un nemierīgo domu par nākotni novēršanu, pat aizmirstu laiku, kas negatīvi ietekmē slimības gaitu, palielina paasinājumu biežumu, palielina pašnāvību un vardarbības iespējamību, paātrina negatīvu simptomu attīstību. Pacienti kļūst rezistenti pret ārstēšanu, labvēlīga iznākuma iespējamība ievērojami samazinās.

Nikotīna atkarība no šizofrēnijas ir trīs reizes lielāka nekā garīgi veseliem iedzīvotājiem, viņiem ir grūtāk atmest smēķēšanu. Izrādās, ka šim ieradumam ir ne tikai kaitīga ietekme uz veselību. Pētījumi ir parādījuši, ka smēķēšana nedaudz palielina neiroleptisko līdzekļu iedarbību, un smēķētājiem ir nepieciešamas lielākas terapeitiskās zāļu devas.

Šizofrēnijas pacientu sociālais apdraudējums ir pārspīlēts, tomēr tās varbūtība nav jānovērtē par zemu. Tas palielinās paasinājumu periodos, kad ir liela iespējamība, ka attīstīsies psihomotorais uzbudinājums.

Slimības sekas tiek samazinātas ar vēlāku debiju. Stabila nostāja sabiedrībā, augstas profesionālās prasmes un sociālā aktivitāte palielina labvēlīgas ārstēšanas un pašpietiekamības saglabāšanas iespējamību.

[7],

Profilakse

Mūsdienu medicīna vēl nespēj sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, kāpēc pat bērnu vidū, kuru abi vecāki slimo ar šizofrēniju, tikai puse no viņiem slimo. Tā kā slimības cēloņi nav precīzi noteikti, tad profilakses pasākumi ir vispārīgi. Veselīgs dzīvesveids, pozitīvisms noteikti nekaitēs nevienam.

Šizofrēnijas profilakse ir lielāka iespēja novērst paasinājumu. Un tas, savukārt, ir atkarīgs no pragmatiskas attieksmes pret slimību kā pacientu, viņas spēju reaģēt uz pirmajām pazīmēm, kā arī viņas ģimenes locekļiem, viņu izpratni, vēlmi palīdzēt tikt galā ar šo problēmu, mierīgi apspriest to. Šāda pieeja novērš stigmatizāciju un veicina veiksmīgu ārstēšanu un sociālo pielāgošanos.

[8],

Prognoze

Pašlaik ir vairākas efektīvas psihotropās zāles, kas ļauj uzturēt aktīvu sociālo dzīves līmeni vairumam pacientu. Šizofrēnijai sievietēm kopumā ir diezgan labvēlīga prognoze, jo tā attīstās salīdzinoši nobriedušā vecumā. Veiksmīgu ārstēšanu veicina pacientu augstais sociālais stāvoklis un slimības izpausme, ko izraisa traumatisks notikums.

Slimības debijas variants akūtas psihozes formā un ātra intensīvas medicīniskās aprūpes nodrošināšana tiek uzskatīta par labvēlīgāku pacientam nekā neuzkrītoša attīstība un novēlota ārstēšana, palielinot ievērojamu atsvešināšanos, emocionālu blāvumu, apātiju. Alkoholisms un narkomānija ir vēl smagākas.

[9], [10]