Iestatīšanas un elektrokardiostimulatora režīmi

Medicīnas ierīce, kas uztur sirds ritmu, ir sarežģīta ierīce, kas izgatavota no inerta medicīnas titāna sakausējuma. Ierīce ir sava veida mini dators, kas regulē sirdi.

Elektrokardiostimulatora tinktūra, tas ir, optimālā režīma izvēle sirds stimulēšanai ir atkarīga no tā uzstādīšanas indikācijām. Programmēšana notiek implantācijas laikā. Papildu EX pārbaude tiek veikta katrā plānotajā kardiologa vizītē. Ja nepieciešams, ārsts maina ierīces funkcionālo režīmu.

Elektrokardiostimulatora režīmi

Medicīniskās ierīces, kas atbalsta sirds ritmu, ir vairāki veidi:

• Vienkameras - kambara vai atrijas stimulācija.
• Divkameras - kambara un atrija stimulācija.
• Trīs kameras - gan kambara, gan labās atrijas stimulēšana.
• Četru kameru ietekme uz visām orgānu kamerām.

Ir arī bezvadu sirds elektrokardiostimulatori un defibrilatori. Visi viņi strādā dažādos stimulēšanas veidos, nodrošinot sirds muskuļa normālu darbību.

1974. Gadā tika izstrādāta speciāla kodu sistēma, kas apraksta EKS funkcijas. Turklāt kodējums tika izmantots, lai norādītu ierīces darbības režīmu un sastāvētu no 3-5 burtiem.

1. Pirmais simbols ir sirds kamera stimulācijai:

• A - auskari.
• V - kambari.
• D - divkameru sistēmas, kas iedarbojas uz atrijām un kambari.

2. Otrais simbols norāda kameru, ko analizē ECS (instrumentu jutīguma funkcija). Ja ierīcei ir burts O, tad tas norāda, ka implants nedarbojas šajā režīmā.
3. Trešais simbols ir EX reakcija uz sirds kameras spontāno aktivitāti.

• I - inhibīcija, tas ir, pulsa ģenerēšanu kavē konkrēts notikums.
• T - impulsa ģenerēšana sākas kā atbilde uz notikumu.
• D - kambara aktivitāte kavē ierīces impulsu, un atrijas aktivitāte izraisa kambara stimulāciju.
• О - nav atbildes uz notikumu, proti, ECS darbojas asinhronā stimulācijas režīmā ar fiksētu frekvenci.

4. Ceturtais burts ir frekvences pielāgošana, atbilde. R izmanto, ja mehānismam ir stimulēšanas intensitātes pielāgošana organisma fizioloģiskajām vajadzībām. Dažās EX ir sensori, kas kontrolē fizisko aktivitāti un elpošanu.
5. Piektais simbols ir sirds muskuļa multifokālais stimulējums.

• O - šīs funkcijas trūkums ierīcē.
• A, V, D - otrās priekškambaru vai kambara elektroda klātbūtne.

Apsveriet visbiežāk izmantotos implanta darbības veidus:

• VVI - Vienkameru kambara stimulācija pēc pieprasījuma.
• VVIR - vienas kameras kambara stimulācija pēc pieprasījuma ar frekvences pielāgošanu.
• AAI - vienas kameras priekškambaru pacēlums pēc pieprasījuma.
• AAIR - vienas kameras priekškambaru pacietība pēc pieprasījuma ar frekvences pielāgošanu;
• DDD ir divu kameru atrioventrikulāra bio-kontrolēta stimulācija.
• DDDR ir divu kameru atrioventrikulāra bio-kontrolēta stimulācija ar frekvences adaptāciju.

Piemērotas stimulācijas režīma izvēle ir atkarīga no ierīces uzstādīšanas indikācijām. Ja ir zema fiziskā aktivitāte un nav nepieciešama FORMER pastāvīga darbība, izvēlieties VVI režīmu. VVI un VVIR lieto hroniskas priekškambaru fibrilācijas diagnostikā. DDD un DDDR ir optimāli piemēroti AV blokam, kreisā kambara disfunkcijai.

DDD elektrokardiostimulatora režīms

ECS, kas darbojas DDD režīmā, norāda dubultkameru atrioventrikulāru bio-kontrolētu stimulāciju. Tas nozīmē, ka elektrokardiostimulators ir pilnībā automātisks un tam ir funkcija frekvenču pielāgošanai.

Indikācijas DDD režīmam:

• AV blokāde.
• Sinusovas bradikardija.
• Apturiet sinusa mezglu.
• Sinoatriska blokāde.
• Elektrokardiostimulatora sindroms.
• Tahikardija ar apļveida kustības mehānismu.
• Priekškambaru vai kambara priekšlaicīgas sitieni.

Ierīces elektrodi atrodas priekškambaru un kambara kamerās. Šā iemesla dēļ ir efektīvi koriģēti visi vadīšanas traucējumi, ja vien nav pastāvīgu aritmiju. Šis režīms nav iestatīts nemainīgā priekškambaru fibrilācijas vai plankuma formā, kā arī palēninājās.

[1], [2], [3], [4]

Elektrokardiostimulatora režīms

Ja mākslīgais elektrokardiostimulators ir VVI režīmā, tas norāda uz vienas kameras kambara stimulāciju pēc pieprasījuma. Šī funkciju kopa ir raksturīga galvenokārt vienas kameras EKS sistēmai, bet citi progresīvi elektrokardiostimulatoru modeļi var darboties VVI režīmā.

Norādes VVI:

• Noturīga priekškambaru mirgošana.
• AV-blokāde II un III pakāpe pacientiem ar smadzeņu patoloģijām vai traucētu lokomotorisko funkciju.
• Bradikardijas lēkmes.

VVI sāk strādāt, reģistrējot spontānu depolarizāciju, kuras biežums pārsniedz ieprogrammēto. Ja nepastāv kambara spontāna aktivitāte, implants ir “pēc pieprasījuma” režīmā.

Elektrokardiostimulatora ritms

Sirdsdarbības ātrums ir pilnībā atkarīgs no sinusa mezgla radītajiem impulsiem. Sinusa mezgls ir galvenais sirdsdarbības ātrums un vadītāja sistēmas daļas. Parasti tas ģenerē impulsus ar frekvenci 60-100 sitieniem minūtē. Saīsinājumi notiek regulāri.

Ja tiek pārkāpti laika intervāli starp atsevišķām kontrakcijām, tas noved pie systoles saīsināšanās (kontrakcijas) vai diastola samazināšanās (relaksācija). Sirds ritma stimulēšanas procesus regulē endokrīnie hormoni un autonomā nervu sistēma.

Lai novērstu problēmas, kas saistītas ar nopietniem sirds ritma traucējumiem, kuriem var būt iedzimts cēlonis vai kas rodas noteiktu slimību dēļ, pacienti tiek pakļauti operācijai EKS uzstādīšanai. Elektrokardiostimulatora ritms atbalsta sirds fizioloģisko darbu, novēršot dažādus traucējumus. Kontrakciju biežums tiek iestatīts, izmantojot ierīces režīmu, kā tas parasti ir veselam cilvēkam normālā diapazonā.

Elektrokardiostimulatora akumulators

Mākslīgais sirdsdarbības vadītājs ir sarežģīta ierīce ar daudzām dažādām funkcijām. Tās galvenais uzdevums ir uzturēt normālu sirds darbību. Darba ilgums EX ir atkarīgs no strāvas avota. Elektrokardiostimulatora akumulators ir mazs, bet ietilpīgs akumulators, kas ilgst 3-10 gadus.

Lielākā daļa instrumentu balstās uz litija jonu akumulatoru. Dažos modernos modeļos kā barošanas avots tiek izmantots cietā tipa titāns, platīns vai litija tiofosfāts. Baterijas ir izgatavotas no materiāliem, kas ir droši veselībai un dzīvībai.

Kad akumulators nedarbojas, visa ierīce tiek nomainīta. Jāatzīmē arī tas, ka pirms EX implantēšanas akumulators tiek pārbaudīts par defektiem. Tas samazina priekšlaicīgas ierīces nomaiņas nepieciešamību, tas ir, atkārtotu darbību.

Akumulatora nomaiņa ar elektrokardiostimulatoru

Laiks, kas nepieciešams, lai nomainītu elektrokardiostimulatora bateriju, ir atkarīgs no mākslīgā sirdsdarbības vadītāja modeļa, tā funkcionalitātes un izveidotā stimulācijas režīma.

Vidēji ierīces kalpošanas laiks ir 5-10 gadi. Bet, ja pacientam ir savs sirdsdarbības ātrums un laiku pa laikam tiek ieslēgts ECS, tad viņš var strādāt bez kļūdām 10-13 gadu laikā.

Ja akumulators neizdodas, pacientam tiek veikta operācija, lai noņemtu veco elektrokardiostimulatoru un instalētu jaunu ierīci. Operācijas laikā var nomainīt tikai ķermeni vai ķermeni un elektrodus.

Kā uzlādēt elektrokardiostimulatoru?

Mākslīgais sirdsdarbības vadītājs ir sava veida mini dators. Tas sastāv no spēcīga ķermeņa, elektrodiem un, protams, akumulatora. Tas ir no strāvas avota jaudas atkarīgs no ierīces ilguma.

• ECS tiek implantēts zem ādas, kas ir sasaistīta un savienota ar vadiem uz sirds muskuli. Nav iespējams pieslēgt vadu un uzlādēt to uz jau ievietotu elektrokardiostimulatoru.
• Miniatūra izmērs un optimālais darbības režīms ļauj ierīcei darboties nevainojami 5-10 gadus.
• Signāls, ka akumulators beidzas, ir konstatētā stimulācijas režīma pārkāpums. Akumulatora nomaiņas process tiek veikts ar ierīces korpusa noņemšanu un šūšanu jaunā.

Tas ir, līdz šim nav iespējams bezvadu uzlādes EX. Taču 60. Gados tika izveidoti vairāki modeļi, kuriem bija elektrības avots, pamatojoties uz radioaktīvo izotopu - plutoniju. Šī elementa pusperiods ir aptuveni 87 gadi.

Ideja par elektrokardiostimulatoru atbrīvošanu ar šādu akumulatoru tika ātri pārtraukta. Tas ir saistīts ar plutonija augsto toksicitāti un nepieciešamību pēc aparāta nāves ekstrahēt aparātu, kas izraisīja turpmākās izotopu izmantošanas problēmu. Vēl viens acīmredzams iemesls, kāpēc nav mūžīgas baterijas, ir elektrodu un paša korpusa nodilums.

Elektrokardiostimulatora darbības traucējumi

Visbiežāk neveiksmes mākslīgā sirds ritma vadītāja darbā ir saistītas ar impulsu atpazīšanu vai orgānu kameru stimulāciju. ECS darbības traucējumi rodas šādu iemeslu dēļ:

• Akumulatora drenāža.
• Ofseta elektrodu ierīce.
• Elektroda integritātes pārkāpums.
• Šķiedru pārmaiņas ap elektroda galu.
• Miokarda perforācija ar elektrodu.
• Augsta sliekšņa stimulācija.
• Ārējo faktoru iedarbība: elektromagnētiskais un magnētiskais starojums, mehāniska trauma.

Problēmas ar elektrokardiostimulatoru tiek konstatētas ar impulsu artefaktu bez krampjiem vai bez artefaktiem ar smagu bradikardiju. Novērota izmaiņas stimulācijas biežumā, traucēta sinhronizācijas funkcija. EKS ugunsizturīgā perioda pieaugums ir iespējams.

Lai atjaunotu ECS normālu darbību, tiek veikta visaptveroša tās stāvokļa diagnostika un pārplānošana. Dažos gadījumos ierīce tiek nomainīta uz jaunu.