Apgalvojumi: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Iespējams, ka ikviena persona vismaz dažreiz dara kaut ko, lai nomierinātu sevi un savu iztēli. Bet vairākos gadījumos šādas darbības ietilpst patoloģiju kategorijā, piemēram, ja tās notiek regulāri un tās pavada obsesīvas domas. Psihiatrijā sistemātiskas noteiktas darbības sauc par terminu "piespiešana". Komulācijas tiek klasificētas kā obsesīvi kompulsīvas neirozes - tās spēj attīstīties, liekot personai veikt biežākas un citas darbības.

Sāpīgs stāvoklis var izpausties sporādiski - piemēram, dažu apstākļu ietekmē vai hroniskā gaitā.

[1]

Epidemioloģija

Psihologi uzskata, ka piespiedu kārtā, kā zīmi "atgriešanos, kas pārvietotas": pacients cenšas "dabūt prom" no saviem domām un vēlmēm, pieņemot, ka tie ir saderīgi ar savu dzīvesveidu un principiem. Tas noved pie zemapziņas traucējumu veidošanās. Vardarbība var izpausties kā neveiksmīgs mēģinājums novirzīt savas domas no galvas: pacients nepiekrīt noteiktām personīgām īpašībām.

Apgalvojumi visā pasaulē tiek uzskatīti par bieži sastopamiem traucējumu veidiem. Tie vairāk vai mazāk atrodas 2-3% pasaules iedzīvotāju. Pacienti visbiežāk kļūst par cilvēkiem ar diezgan augstu izlūkošanas līmeni - tie, pateicoties spilgtām un aktīvām smadzeņu aktivitātēm, nevar novērst problēmu, tāpēc viņi ātri zaudē savu efektivitāti un nonāk depresijā.

Visizplatītākā piespiešana bija šādās iedzīvotāju grupās:

• cilvēki ar augstu intelektuālo attīstību;
• cilvēki ar vairākām augstākām izglītībām;
• cilvēki ar augstu sociālo konsekvenci;
• vīrieši un sievietes bez ģimenes locekļiem;
• no alkohola atkarīgās personas;
• cilvēki, kas cieš no nepārtraukta miega trūkuma;
• pusaudži.

Dažu piespiedu tipu izplatība tiek atspoguļota šādi:

• bailes kļūt netīri vai inficēties, bailes no netīrumiem ir atrasts 45% pacientu, kas cieš no piespiešanas;
• Pastāvīgas sāpīgas šaubas par mokām 42% pacientu;
• 33% pacientu ar krampjiem nosaka somatisko slimību bailes;
• Bažas par asimetriju un traucējumiem ir raksturīgas 32% pacientu;
• bailes no agresijas vai aspirācijas pret to novēro 26% pacientu;
• Bažas, kas saistītas ar seksuālo sfēru, nosaka 24% pacientu.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cēloņi kompulsiācijas

Daudzos gadījumos piespiešana rodas, ņemot vērā pacienta centienus novērst savu trauksmes sajūtu, kas notiek noteiktos apstākļos:

• ar paaugstināta noguruma sindromu, ar pārmērīgu emocionālo stresu, vairākiem spriedumiem;
• kā apsēstības parādīšanās - nekontrolējamas un nevēlamas domas, secinājumi un fantāzijas, kas palielina trauksmes stāvokli un stimulē veģetatīvos simptomus;
• ar anankastnu personīgo bojājumu (ar atsevišķu smadzeņu struktūru vājumu, ar nozīmīgām hormonālām izmaiņām organismā, ar noteiktiem izglītības pazīmēm, ar nelabvēlīgu iedzimtību).

Attiecībā uz piespiedu iznākuma etioloģiju, ir veikti daudzi dažādi pētījumi un eksperimenti, bet vēl nav bijis iespējams noteikt precīzu slimības cēloni. Tādēļ speciālisti mēdz "vainot" cilvēka patoloģiju un fizioloģiju (piemēram, ķīmiskās izmaiņas neironos), kā arī psiholoģisko komponentu.

Iespējamie iemesli turpmāk tiks apspriesti sīkāk.

• Iemesls ir ģenētikā.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka dažos gadījumos tieksme uz piespiešanas parādīšanos var tikt mantota no tuviem radiniekiem. Izpētot dvīņu patoloģiju, tika konstatēts, ka piespiedu kārtā ir mērena iedzimtība. Tajā pašā laikā nebija iespējams skaidri identificēt gēnu, kas izraisīja problēmu. Speciālisti ir identificējuši tikai pāris gēnu, kas zināmā mērā var ietekmēt - tas ir hSERT un SLC1A1, bet "vaina" nav pierādīta.

• Cēloņi rodas no autoimūnām reakcijām.

Šādi iemesli ir visticamāk slimības attīstībā bērniem - piemēram, pret streptokoka A fona, kas bojā bazālās ganglijas. Daži eksperti arī ierosina profilaktiskas antibiotikas terapijas negatīvo efektu, kas tiek piemērots visur. Pediatri uz šādām patoloģijām attiecas termins "pediatrijas autoimūna neiropsihiatriski traucējumi, kombinējot ar streptokoku infekciju.

• Neiroloģiskie pamatcēni.

Jaunās tehnoloģijas smadzeņu diagnostikā palīdzēja zinātnēm izpētīt daudzu tās zonu aktivitātes pakāpi. Tika konstatēts, ka dažas zonas ir aktīvākas nekā citas. Piemēram, kad process iesaistīti piespiedu kārtā bazālo gangliju saknītes, striatum, orbitofrontal garozā, asti kodola, priekšējās cingulate, talāmu. Ķēde, kas ietekmē visas uzskaitītās saites, kontrolē primitīvo uzvedības spēju - piemēram, agresivitāti, seksuālo pievilcību, sviedru dziedzeru darbību. Ķēdes stimulēšana stimulē noteiktu uzvedību: piemēram, cilvēks intensīvi mazgā rokas, pieskaroties kaut ko nepatīkamu. Psihiski veselai personai pēc roku mazgāšanas atkārtota vēlēšanās to mazgāt ir izsmelta, tāpēc viņš brīvi pāriet uz citu profesiju. Bet subjektā, kas cieš no piespiešanas, smadzenes neietekmē, jo iepriekš minētajās smadzeņu zonās ir komunicējoši traucējumi. Tātad pacients turpina veikt obsesīvu darbību, kopējot savu uzvedību. Precīza šāda laika īpatnības etioloģija eksperti vēl nav izpētījuši. Iespējams, ka problēma izskaidrojama ar bioķīmiskiem traucējumiem smadzenēs (samazināta aktivitāte no glutamāta un serotonīna).

• Uzvedības psiholoģiskie cēloņi.

Viena no psiholoģijas biheivioru galvenajām tēmām liecina, ka rīcības atkārtošana uzvedībā padara tās tālāku reproducēšanu pieejamu. Pacienti, kas cieš no piespiešanas, cenšas izvairīties no fobijas, "cīnīties" ar mijiedarbību vai veikt atkārtotas darbības, lai mazinātu trauksmi. Šādi "rituāli" kādu laiku atbrīvo neērtības sajūtu, bet nākotnē palielina apsēstības draudus.

Izrādās, ka piespiedu iemesls var paslēpt, izvairoties no viņu bailēm. Bieži vien patoloģija tiek atklāta cilvēkiem, kuri atrodas saspringtā stāvoklī: viņi pāriet uz jaunu pozīciju, zaudē mīļoto, cieš no hroniskā noguruma sindroma. Piemēram, pacientam, kurš jau iepriekš ir apmeklējuši bez problēmām sabiedrisko tualeti stresa sāk iet uz galējībām un iesaistīties negatīvo autosuģestija "tualetes netīri, var pārraidīt, un tā tālāk.".

Asociatīvā fobiju arī uz citām līdzīgām situācijām: .. Pieskaroties durvju rokturi, margas uc Ja pacients sāk izvairīties no publiskās vietas, vai arī izmantojot sarežģītas darbības, lai neitralizētu "piesārņojums", tad šāda valsts ir spējīga pārveidot pilntiesīgu patoloģiju.

• Kognitīvās dabas cēloņi.

Iepriekš minētie uzvedības iemesli norāda, ka piespiešana rodas no "nepareizas" uzvedības. Bet ir arī kognitīvā hipotēze, saskaņā ar kuru darbību apsēstība rodas, nepareizi novērtējot savas domas.

Gandrīz visiem cilvēkiem ir nevēlamas domas. Atšķirībā no citiem, subjekti, kas tiecas piespiedu kārtā, ievērojami pārspīlē šādu secinājumu vērtību. Bailes no savas domāšanas rodas mēģinājumi izvairīties no situācijām, kurās rodas nepatīkamas domas: rodas attiecīgie "rituāli" vai sazvērestības.

Eksperti liek domāt, ka pacienti ar piespiešanu pārspīlē viņu domu nozīmi, balstoties uz nepatiesu pārliecību, kas iegūta jau bērnībā. Kas ir šāds pārliecība:

1. pārvērtējot savas atbildības sajūtu;
2. domu būtiskuma pārliecināšanā (kas liek personai pilnīgi kontrolēt);
3. pārvērtējot apdraudējuma izjūtu (atkārtoti novērtējot apdraudējumu);
4. hipertrofētajā perfekcionismā (kļūdu iespējamības noliegšana, paša darbību idealizācija).

• Iemeslus ieskauj cilvēks.

Ja subjektam ir tendence radīt piespiešanas, tad šo mehānismu var uzsākt gandrīz jebkura stresa vai psihoteruma gadījumā. Pētījumi ir devuši zinātniekiem iespēju saprast, ka 50-70% pacientu patoloģija attīstās pret negatīvo vides faktoru fona. Speciālisti uzrāda vairākus visizplatītākos potenciācijas aspektus, kas ietekmē obligāto izskatu:

• nežēlība, vardarbība;
• dzīvesvietas maiņa;
• nopietna slimība;
• mīļotā (radinieka, drauga) zaudējums;
• problēmas profesionālajā vai citā jomā;
• problēmas viņa personīgajā dzīvē.

[11]

Riska faktori

Apgrūtinājumi ir cieši saistīti ar subjekta mēģinājumiem atbrīvoties no savas trauksmes. Un tas, savukārt, rodas dažu riska faktoru klātbūtnē:

• Hronisks nogurums, morāls izsitums, psiho-emocionāla pārslodze, regulāra stresa.
• Dominējošie secinājumi un idejas, kas izraisa pieaugošu trauksmi un stimulē veģetatīvās izpausmes.
• Anankates personības traucējumi, ko cilvēks uztver kā personiskās neatliekamās sastāvdaļas. Galvenie šādu pārkāpumu cēloņi ir šādi:

1. maksātnespēja vai vilšanās smadzeņu struktūru darbā;
2. hormonālo transformāciju;
3. daži momenti audzināšanā;
4. iedzimtība.

• Bioloģiskie faktori:

1. anomālijas un smadzeņu traumas;
2. vielmaiņas traucējumi neirotransmitera sistēmās;
3. smagas infekcijas;
4. dzimstības traumas;
5. epilepsija.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenesis

Lai kvalitatīvi tiktu galā ar piespiešanu, jums jāzina ne tikai šīs valsts cēloņi, bet arī tās attīstības mehānismi. Šī ir pieeja, kuru ārsti uzskata par veiksmīgāku.

• Katru reizi, kad pacients cenšas izvairīties no "rituāliem", šāda uzvedība ir "fiksēta" pēc konkrētas neironu ķēdes veida smadzeņu struktūrās. Ja atkārtojat tādu pašu situāciju, smadzenes reaģēs pēc analoģijas, kas novērsīs neirotiskās problēmas smaguma samazināšanos.

Piespiedu īpašums ir fiksēts. Ja pēc tam, kad ir pārbaudīts, vai dzelzs ir izslēgts, pacients sajūt atvieglojumus, tad turpinās rīkoties tāpat.

Mēģinājumi izvairīties no noteiktas darbības pirmajā "darbā", kas izraisa pagaidu relaksāciju pacientam. Tomēr nākotnē trauksme tikai palielinās, un par to vainojams apsēstība.

• Ar piespiešanu cilvēki cenšas pārspīlēt savas spējas. Bieži pacienti patiesi tic viņu spējai novērst dažādus apstākļus tikai ar garīgu spēku. Domas "burvība" ir tāda, ka pēc dažādajiem rituāliem palīdzēs izvairīties no kaut ko briesmīgu.

Šāda pārliecība par "maģiju" dod personai ilūziju komfortu un vispārēju situācijas kontroli. Rezultātā pacients biežāk dodas uz rituāliem, tāpēc patoloģija virzās uz priekšu.

• Pacients ir pārliecināts par savas domas ārkārtējo nozīmi. Piespiedu argumentācijas nozīme nāk no noteiktām individuālām vērtībām, kas ir svarīgas konkrētai personai. Parasti visbagātākās personiskās bailes tiek izteiktas domās. Piemēram, katra māte iekšēji uztraucas par savu bērnu veselību un dzīvi. Tieši šī iemesla dēļ domu apsēstība ir īpaši raksturīga jauniem vecākiem.

Tomēr būtība ir tāda, ka cilvēkiem, kuri cieš no patoloģiskām piespiešanas, obsesīvi apstākļi notiek biežāk nekā veseliem indivīdiem. Šeit tas ir par pārmērīgu "nozīmīguma" attiecināšanu uz pašas domām. Speciālisti saka: ja jūs veltīsiet pārāk daudz uzmanības saviem secinājumiem, tie parādīsies vēl negatīvāk. Veseliem cilvēkiem obsesīvie stāvokļi tiek ignorēti un izlaisti pagātnē.

• Pacienti ar piespiedu darbu pārvērtē situācijas risku un nepieļauj nenoteiktību. Lielākā daļa pacientu apgalvo, ka viņiem ir jābūt pārliecinātiem, ka nav bīstama. Tāpēc piespiešana bieži vien ir sava veida "apdrošināšanas" loma. Tomēr patiesībā pārāk rūpīgs rituālu darbību izpildījums tikai palielina neskaidrības sajūtu un padara pacientu vēl vairāk apšaubīt.
• Perfekcionismam ir milzīga ietekme uz piespiešanas attīstību. Pacienti ir pārliecināti, ka viņiem ir ideāli jāatrisina jebkura problēma, un, ja ir kāda kļūda ceļā, tad tai noteikti ir jācieš nāvi. Tāpēc jūs nekādā gadījumā nevarat pieļaut kļūdas. Līdzīgs slimības attīstības mehānisms ir raksturīgs pacientiem ar anoreksiju nervosa.
• Cits veids, kā paātrināt trauksmi, ir "savīšana". Pacientu domas par piespiešanu bieži ir negatīvas: "Viss ir slikts", "Tas tikai pasliktinās!". Pacienti zaudē izturību pret neapmierinātību: jebkura trauksme kļūst "nepanesama" un "katastrofa".

Ar piespiedu kārtā cilvēks pirmo reizi sajūt pastāvīgu un spēcīgu trauksmi savas domas dēļ. Nākamajā posmā viņš mēģina izbēgt no apsēstībām, apspiest to izskatu vai tikt galā ar viņiem, sekojot noteiktām darbībām. Protams, šādā veidā pacients tikai "baro" apsēstības.

[18], [19], [20]

Simptomi kompulsiācijas

Piespiedu klīnisko ainu raksturo šādi simptomi:

• palielināta trauksme;
• apsēstība ar jebkuras rīcības vēlmēm dominējošo apsēstību ietekmē;
• hipertrofija; aizdomīgums;
• paranojas pazīmes;
• izteikto baiļu klātbūtne, fobiju traucējumi;
• impulsīvas darbības ar manijoniskām īpašībām, ņemot vērā vispārējo relatīvo labsajūtu.

Spēcīgie kompulsīvo epizožu piemēri ir šādi:

• Pārtikas piedošana - "nervojošs izsalkums", sāpīgi pārēšanās vai otrādi - pārtikas atteikums, neraugoties uz acīmredzamiem un nozīmīgiem svara zudumiem.
• Hipertrofijas azartspēles, azartspēles.
• Workaholism, kas noliedz cilvēka līdzdalību citās dzīves ķēdes daļās.
• Obsesīva rase, kaislība uzvarai jebkādā veidā.
• Intīmas piespiešanas, pastāvīga seksa slāpēšana, patoloģiska polugāmija.
• Shopoholizm - obsessīvā vajadzība pēc neizskaidrojamiem pirkumiem.
• Vēlme meklēt elkus, elkdievība.
• Vienkāršā piespiedu izpausmes: sgryzanie naglas, noklikšķina pirkstus, zakusyvanie lūpas, atkārtotas roku mazgāšanu, nesaskrāpē degunu, pārbaudiet vārsts slēgta, kā arī piespiedu rituāli (ārstēšana šķēršļiem tikai pa labi vai pa kreisi, ejot tikai uz malas ietves un tā tālāk.).

Atšķirībā no parastajām kustībām vai darbībām, piespiedu prieks ir saistīts ar trauksmes pieaugumu, bailēm, kad tas nav iespējams, vai atsakās izpildīt noteiktus rituālus. Varbūt augu izcelsmes pazīmju attīstība (palielināta sirdsdarbība, pastiprināta svīšana).

Parasti pacients nepievērš uzmanību pirmajām slimības pazīmēm, līdz brīdim, kad simptomi kļūst izteiktāki, vai arī līdz pacients no sāniem nenorāda uz savādām sāpīgām izpausmēm.

Speciālisti identificē vairākus simptomātiskus kompleksus, kas parasti ir saistīti:

• bailes kļūt netīri, inficēties;
• bailes nodarīt kaitējumu sev vai ikvienam;
• bailes no sodīšanas par nepilnīgu darbību vai rīcību;
• ideālā kārtības ievērošana, noteiktā kārtība, kārtība;
• piesardzība, kas saistīta ar māņticību;
• obsesīvi seksuālās idejas;
• pārtikas traucējumi, ēšanas traucējumi;
• saglabājot savu klasifikāciju, pārdomājot logus, mājas, automašīnas uc

[21], [22], [23], [24]

Posmi

Apgrūtinājumi ne vienmēr notiek tādā pašā veidā: traucējumiem ir savas īpašības un īpašības. Lai atpazītu un diagnosticētu, patoloģija ir sadalīta vairākos posmos:

1. Laiks vai viena piespiešana notiek reizi pēc dažām nedēļām vai pat dažiem gadiem.
2. Epizodiska piespiešana - ir piespiedu lēkmju pārmaiņas un remisijas periodi.
3. Hroniska piespiešana - notiek nepārtraukti, periodiski uzlabojot klīniskās izpausmes.

[25], [26], [27], [28]

Veidlapas

Kompulsīvie stāvokļi ir:

• vienkāršs, kas sastāv no obsesīvas kustības vai tics;
• Komplekss, ieskaitot noteiktus patstāvīgi radītus rituālus.

Turklāt kompulsīvi var būt fiziski (piemēram, pastāvīgi kontrolēt gāzes vārstus vai gludekli) vai garīgās (logiem pārveidojot mājās, garīgi ritinot atsevišķu frāzi).

Atzīmēt kā obligātu

Termins "ērču pievilkšanās" bieži tiek izmantots attiecībā uz bērnības bērniem. Šādus pārkāpumus bieži diagnosticē 2-3 gadi.

Klīniski ērču veida piespiešanas izpaužas kā parasto, pirmā acu uzmetiena kustību atkārtojumi. Tas var mirgot, nospiežot lūpas vai lakot, pieskaroties zoda vai deguna, klepus utt.

Bērni ar piespiedu kārtā, ir 4-7 gadi uzmācīgas kustības ir līdzīgas rituāliem, un jau var ietvert sarežģītas kombinācijas kustību: atkārtošanos rīta vai vakara sagatavošanas darbībām, maiņas apģērbu, saglabājot zināmu kārtību vienošanās objektu. Ja piespiešanas ietekmē runas aspektu, tad pacients sāk atkārtot dažus vārdus vai teikumus, vairākas reizes vairākkārt uzdod tos pašus jautājumus utt.

Aptuveni 10 līdz 11 gadu vecumam var tikt pārveidotas piespiešanas, attīstoties obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem.

[29], [30], [31]

Komplikācijas un sekas

Apgrūtinājumi var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka ikdienas dzīvi. Nekontrolētas domāšanas un piespiedu darbības var nopietni sarežģīt attiecības ar radiniekiem, kolēģiem darbā, ar draugiem un pat ar sevi: bieži pacienti atzīmē, ka viņi ir noguruši no sevis.

Pacientu vidē, kas slimo ar piespiešanu, daudzi izraisa izolētu dzīvesveidu, nestrādā un neapmeklē publiskas vietas. Daži pacienti cenšas atstāt viņu mājās pēc iespējas retāk.

Ciešas personiskās attiecības, ģimenes izzūd.

Nodibināta nesamērīga valsts var uzlikt nospiedumu uz fizisko un emocionālo dzīves sfēru. Laika gaitā, ārstēšanas nav, pacients kļūst neuzmanīgs, "fiksēts" viņas problēmai, vājprātīgs, apātija.

Bieži vien piespiedu līdzekļiem pievieno vainas sajūtu, kautrību, trauksmi, kas dažos gadījumos kļūst par depresijas cēloni. Ja mēs ņemam vērā, ka viss cilvēka ķermenī ir savstarpēji saistīts, tad emocionālās problēmas ietekmē arī cilvēka fizisko stāvokli.

Galvenās komplikācijas ir citu psihes traucējumu pievienošana. Piemēram, ja jūs nepievērš uzmanību piespiedu klātbūtnei, tad nākotnē problēmu var saasināt depresiju, trauksmes traucējumu, pašnāvības mēģinājumu izskats. Vairumā gadījumu šādas komplikācijas ir saistītas ar pacienta nespēju tikt galā ar piespiešanu.

Turklāt pacientiem ar trankvilizatoriem pašapkalpošanās gadījumos bieži tiek reģistrētas citas psihoaktīvās zāles, kas tikai pasliktina patoloģijas gaitu.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostika kompulsiācijas

Sākotnējā posmā ārsts veic pilnīgu garīgo diagnozi, novērtē pacienta garīgo līdzsvaru, psihopatoloģijas attīstības iespējamību un, kā rezultātā, piespiedu parādīšanos.

Lai noskaidrotu kompulsīvo traucējumu diagnozi, priekšlaicīgi tiek izmantota Yale-Brown skala. Tas ir diezgan atklāts un kopējs psiholoģisks veids, kā noteikt kompulsīvā sindroma klātbūtni un smagumu.

Papildu diagnoze tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem, kas atbilst Starptautiskajai slimību klasifikācijai.

Piespiedu diagnoze tiek noteikta:

• ja obligātie uzbrukumi notiek vismaz divas nedēļas un ilgst vairāk nekā puse no izteiktā termina;
• Ja piespiedu līdzekļi negatīvi ietekmē pacienta dzīvi un izraisa stresa stāvokli;
• ja pacients piekrīt, ka piespiešanas nosaka viņa paša domas, un obsessīvās darbības nesniedz gandarījumu;
• ja ir vismaz viena piespiešana, kuras pretestība nav veiksmīga;
• ja domu un darbību apsēstība tiek atkārtota regulāri un dod personai nepatīkamas sajūtas.

Apziņa ne vienmēr rodas pēc noteiktas apsēstības: šo vai citu rīcību spontāni var veikt pats slimnieks, ņemot vērā strauji radušos traucējumus vai neērtības sajūtu.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diferenciālā diagnoze

Kompensācijas jādiferencē no atsevišķa obsesīvi-piespiedu personības traucējuma. Kompulsijas raksturo egocentrisks raksturs - tas nozīmē, ka pārkāpums neatbilst pacienta personiskajai domai par sevi. Tā kā šī pretruna pastāv, klīniskajā attēlā ir izteikts apspiests stāvoklis. Ar obsesīvi-kompulsīvu personības traucējumiem tiek atzīmēts galvenokārt patoloģijas egosintoniskais raksturs. Tas nozīmē, ka pacienta uzvedības un citas īpašības atbilst viņa personīgajam paštēlam. Rezultātā pacients bieži saprot, ka viņa uzvedība nav "pareizā". Viņam nepatīk piespiedu kārtā, bet neatkarīgi no tā viņš joprojām jūt nepieciešamību to īstenot, pat ja vēlāk viņam rodas satraukts stāvoklis. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, gluži pretēji, pacienti nepiekrīt savai "anomālijai". Viņi iesaistās strīdā, viņi cenšas pierādīt, ka viņi veic tikai korektas darbības. Turklāt šādi pacienti apmierina ar obsesīvām domas un piespiedu darbībām.

Lielākajā daļā gadījumu cilvēki, kuriem ir piespiedu traucējumi, nevēlas veikt obsesīvas darbības un nejūtas ērti to īstenošanā.

Profilakse

Nav īpaša brīdinājuma par piespiedu izstrādi definīciju, jo to izskats nav vienīgs iemesls. Pamatojoties uz to, konsultācijas par profilaksi attiecas uz vispārējo personības traucējumu novēršanu. Šādas darbības var iedalīt primārajā un sekundārajā līmenī.

Primārā profilakse ietver pasākumus, lai novērstu piespiedu attīstību. Šim nolūkam ir jāizvairās no iespējamām traumatiskajām situācijām un konfliktiem gan ģimenē, gan darbā. Ir svarīgi veltīt pietiekami daudz laika aktīvam atpūtai: staigāt, spēlēt ar bērniem, spēlēt sportu.

Sekundārā profilakse vērsta uz piespiedu simptomu recidīvu novēršanu. To var panākt šādos veidos:

• apmeklējiet psihoterapeitu - bieži vien sarunas ar speciālistu ļauj veidot atbilstošu pacienta attieksmi pret dažādām psihoterumaakām;
• pilnībā ievērot ārsta sniegtos ieteikumus;
• Periodiski veic vispārēju atjaunojošu ārstēšanu, pietiekami atpūsties un gulēt;
• novērst alkoholisko dzērienu lietošanu un narkotisko vielu lietošanu;
• veikt dažas izmaiņas uztura pamatprincipos.

Uzturam ir arī svarīga loma piedevu attīstības novēršanā. Lai to novērstu, ieteicams pamest kafiju un citus stimulējošus dzērienus (stipra melnā tēja, enerģija utt.). Izvēlnē jāiekļauj produkti, kas bagāti ar triptofānu: taukainas zivis, aknas, krāsaini dārzeņi un augļi, cietais siers, sēnes, banāni, pupiņas, sēklas un rieksti.

Ja esat sliecas uz garīgās attīstības traucējumiem, jums regulāri jāmeklē ārsts, jākonsultējas ar dažādiem psiholoģijas un psihopatoloģijas speciālistiem. Kvalificēts ārsts varēs laikus atklāt novirzes un novērst tās, pirms pacients to nekontrolē.

[42]

Prognoze

Prognozes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no slimības ilguma un no tā, kā ārstēšana bijusi savlaicīga un pilnīga. Ja traucējumi ilga mazāk nekā gadu, tad prognoze gandrīz 60% gadījumu ir pozitīva: jūs varat cerēt uz pilnīgu atveseļošanos bez turpmākiem recidīviem.

Ja ārstēšana ir nokavēta, tad piespiešana var nonākt hroniskā formā. Ar šo notikumu attīstību slimība var ilgt vairākus gadus.

[43], [44]