Fluorescējošās uztriepes analīze: kā sagatavoties, kas parāda?

Starp daudzajiem laboratorijas pētījumiem mikroflorā ir uztriepe - analīze, kas nosaka baktēriju klātbūtni savākšanas vietā, kā arī identificē tos. Uzliesmojuma flora var būt daudzveidīga, atkarībā no tā, kur tiek uzzīmēts uztriepes, un par patoloģijas klātbūtni šajā vietnē. Tādējādi ir iespējams diagnosticēt iekaisuma procesus vai seksuāli transmisīvās slimības.

Uztriepes ir ātri un bez īpašas diskomforta. Lai novērtētu floru uztriepes laikā, izņemtais materiāls tiek iekrāsots, padarot mikroorganismus vieglāk saskatīt.

Kas attiecas uz floras uztriepi?

Speciālisti izšķir vairākas diagnostikas šķirnes floras definīcijai:

1. Vispārējs uztriepes ļauj novērtēt maksts tīrību pacientiem. Kas tas ietver:

• epitēlija šūnu stāvokļa rādītāji;
• To slimību klātbūtne, ko izraisa mikroorganismu vai sēnīšu infekcija.

Bacterioscopy var atklāt slimības, kas iet caur seksuālo veidā.

1. Lai noteiktu slimības, kas rodas bez noteiktiem simptomiem, tiek veikts uztriepes, lai identificētu slēptu infekciju, taču tas var izraisīt vairākas ilgtermiņa komplikācijas, piemēram, neauglību. Flora pētīšana tiek veikta ar PCR palīdzību - šāda diagnostikas reakcija ļauj konstatēt infekcijas izraisītāju, kas nav izdalījies vispārējā uztriepes laikā.
2. Uzliesmojums ar onkocitoloģiju (tā dēvētais Pap tests) tiek veikts, lai izslēgtu dzemdes kakla lokalizētus onkoloģiskos procesus. Nav noslēpums, ka audzēju diagnosticēšana sākotnējās attīstības stadijās bieži vien ļauj veiksmīgi izārstēt šo slimību. Turklāt šis tests palīdz noteikt gandrīz visus iekaisuma procesus, epitēlija displāziju. Ārsti iesaka reizi gadā veikt šādu diagnozi visām sievietēm.

Turklāt no urīnizvadkanāla (vīriešiem) no rētas un deguna iegūst uztriepi no auss - atkarībā no tā, kāda problēma viņiem ir aizdomas.

Norādes uz procedūru flora uztriepes

Floras definīcija uztriepus ir iekļauta obligātajos testos ar regulāriem ginekoloģiskiem izmeklējumiem. Procedūru ārsts veic ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Materiāla uzņemšana ir iespējama no maksts sienām, no dzemdes kakla vai no urīnizvadkanāla.

Pētījums palīdz atrast daudzu veselības problēmu cēloni - piemēram, jūs varat atrast iekaisuma reakciju vai infekciju, kas izpaužas seksuāli. Floras stāvokļa novērtējums medicīnas terminoloģijā tiek saukts par bakterioskopiju.

Ginekoloģijā uztriepi tiek uzņemti gadījumos, kad ir nepieciešams identificēt šādas slimības:

• mikrobu vēzis;
• iekaisuma reakcija - vaginīts;
• sēnīšu infekcija - kandidoze;
• slimības, ko pārraida seksuālās transmisijas mehānisms - gonoreja, trichomoniāze utt.

Pētījums tiek veikts, lai noteiktu pareizu diagnozi, ja sieviete izsaka šādas sūdzības:

• nieze, diskomforts, dedzināšana maksts iekšienē;
• sāpīgas seksuālās sajūtas;
• neveselīgas izplūdes parādīšanās, bieži vien ar raksturīgu smaržu;
• sāpes vēdera apakšējā daļā.

Turklāt tamponu jāuzņem plānošanas stadijā, grūtniecības laikā, kā arī pēc antibiotiku terapijas.

Vīriešu floras uztriepi vienmēr tiek ņemti, apmeklējot urologu vai venereologu, kā arī medicīniskās apskates laikā. Īpaši šāda veida pētniecība ir nepieciešama:

• ar netipisku izdalījumu no urīnizvadkanāla;
• ar vīriešu neauglību un aizdomām par to;
• seksuāli transmisīvām slimībām vai ja tās ir aizdomas.

Nozīmīga ir uztriepe no deguna dobuma un rīkles.

• migrē uz mandliem, ar traheolaringītu, ar mandeles abscesiem, ar infekciozu mononukleozi;
• ar aizdomām par tuberkulozi;
• ar hronisku rinītu, geniantitu, faringītu;
• ar biežām elpošanas ceļu infekcijām.

Ja ir aizdomas par difteriju vai garā klepus, arī tiek uztriepi.

Mikrofloras noteikšana ausī tiek veikta ar jebkādu gļotādas iekaisuma variantu, kā arī ar serozu otiti, lai identificētu slimības izraisītāju.

[1], [2], [3]

Sagatavošana

Fluora ginekoloģiska noteikšana uztriepes laikā tiek veikta ne ātrāk kā trīs dienas pēc menstruācijas pabeigšanas.

Uzliesmojums uz floru menstruācijas periodā neņem! Ar asiņainu izdalījumu no maksts sienas klātbūtne izkropļo analīzes rezultātus, kas vairumā gadījumu var būt neuzticami.

Mēneša pēdējā dienā uzliesmojums uz floru neatstāj tādu pašu iemeslu. Pētījuma optimālais periods ir no mēneša ceturtās desmitās līdz divdesmitās dienas.

Lai izvairītos no kļūdām analīzē, jums ir jāievēro citi svarīgi ieteikumi:

• pāris nedēļas pirms pētījuma pabeidz ārstēšanu ar antibiotikām un pretsēnīšu līdzekļiem;
• pāris dienas pirms pētījuma atturēties no jebkādu vaginālu zāļu - dozu, tamponu, ziepju, apūdeņošanas, ziedu utt. Lietošanas;
• pāris dienas izslēdz dzimumakta;
• dienu pirms diagnostikas neuzņem vannu, un nākamajā rītā pirms pētījuma jāuzņem duša bez mazgāšanas līdzekļu pievienošanas.

Ņemot uz vīrieša urīnizvadkanāla izliekumu, nepieciešama arī neliela sagatavošanās:

• pāris dienas pirms diagnostikas notikuma jums jāatturas no dzimumakta;
• Rītos dienas pirms pētījuma, kas nepieciešams dušai;
• pāris stundas pirms ārsta apmeklējuma urinēšana nav vēlama;
• Pirms pētījuma nedēļas jāveic visu antibakteriālo un pretsēnīšu zāļu lietošana.

Ja plānojat ņemt materiālu no nazofarneksa, tad šeit ir jāpievērš uzmanība sagatavošanās posmam, kurā ietverti šādi nosacījumi:

• pāris stundas pirms diagnozes nevajadzētu lietot pārtiku un šķidrumus;
• diagnozes dienā nevajadzētu notīrīt zobus un ūdeni vai izskalot skrimšļus, lietot antibakteriālos aerosolus, lietot antibiotikas;
• ja jūs plānojat ņemt materiālu no deguna, pirms testēšanas nevajadzētu uzklāt gļotādu, pilienu šķīdumus vai izsmidzinātājus.

Pirms antibiotiku terapijas sākšanas tiek veikta uztriepe no auss.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tehnika flora uztriepes

• Sieviešu floras augšdaļu uzņem ārsts ginekoloģijas birojā vai speciāli aprīkotā laboratorijā. Diagnostiskās manipulācijas ietver šādus posmus:

1. pacients atrodas ginekoloģijas krēslā;
2. ārsts piekļūst maksts dobumam un dzemdes kaklam ar steriliem spoguļiem;
3. ārsts noņem materiālu no muguras vagīnas vainas, pieliek to speciālajam laboratorijas stiklam un nosūta to laboratorijai;
4. Uzliesmojums tiek pakļauts krāsošanai ar metilēnzilu, pēc kura laboratorijas palīgs nosaka baktēriju daudzveidību un detalizēti apraksta floras sastāvu.

Vairumā gadījumu ginekoloģisko uztriepi tiek uzņemti vienlaicīgi no trim vietām: urīnizvadkanāla un parauretrāles trakta, maksts sienu un dzemdes kakla kanāla izejas. Ja materiāls tiek izvadītas tikai no viena no šīm vietām, tas ir norādīts uz formu un on the slide: C - dzemdes kakla, U - no urīnizvadkanāla, V - no maksts.

• Uzliesmojums uz floras grūtniecības laikā tiek ņemts vismaz trīs reizes: kad sieviete kļūst par reģistrētu grūtniecības laikā, kā arī grūsnības 30. Un 36. Nedēļā. Ja rodas pārtraukuma draudi, multihidramniju gadījumā, intrauterīnām infekcijām, ārsts var pieprasīt papildu materiālu savākšanu analīzei. Uzliesmojuma grūtniecēm procedūra neatšķiras no tā, ja nav grūtniecības.
• Uz vīriešu floras uztriepi tiek pieņemts diezgan ātri - burtiski pāris minūšu laikā. Urīna traktā ievieto plānu zondi, apmēram 4 cm dziļi, pēc tam to noņem ar pagriezienu.
• Tupa no naza dusmām vienkārši tiek veikta, izmantojot kokvilnas tamponu, ko ievada deguna vai rīkles zonā un nospiež pret gļotādu.
• Uztriepes no auss tiek uzvilkts ar vates tamponu un tiek uzklāts, pagriežot uz laboratorijas stikla. Atsevišķi tiek izmantota nūja un stikls kreisajam un labajam dzirdes aparātam.

Normāls sniegums

Normatīvajā maksts dobumā ir jābūt diezgan daudzām mikrobu šķirnēm, kas veido normālu maksts floru. Lielākā daļa šādu mikroorganismu ir lakto un bifidobaktērijas, kas dzīvo epitēlija audos. Šādas baktērijas rada skābos un alkoholiskos savienojumus, caur kuriem tiek uzturēts skābs maksts šķidrums. Cita mikrofloras nozīmīga nozīme ir fermentiem, piemēram, lizocīmam, kas neļauj pavairot patogēnos mikroorganismus.

Turpmāk tabulā parādīsim mikroorganismu tipus un skaitu, kas normā dzīvo makulas mikrofloras sastāvā:

Flora pārstāvji	Skaits, ko nosaka pēc CFU / ml
Bifidobaktērijas	No 10 3  līdz 10 7
Lactobacillus	No 10 7  līdz 10 9
Clostridium	Ne vairāk kā 10 4
Staphylococcus aureus	No 10 3  līdz 10 4
Corinobacterium	No 10 4  līdz 10 5
Peptidreptokoku	No 10 3  līdz 10 4
Propionobaktērijas	Ne vairāk kā 10 4
Mobilunkus	Ne vairāk kā 10 4
Streptokoku	No 10 4  līdz 10 5
Enterobacteria	No 10 3  līdz 10 4
Bakterioīds	No 10 3  līdz 10 4
Viņa pagriezās	Ne vairāk kā 10 4
Porphyromonad	Ne vairāk kā 10 3
Candida	Ne vairāk kā 10 4
Ureaplasma	Ne vairāk kā 10 3
Mycoplasma	Ne vairāk kā 10 3
Fusobacterium	Ne vairāk kā 10 3
Veilonella	Ne vairāk kā 10 3

Šis parametrs CFU norāda vienību skaitu, kas spēj veidot kolonijas mililitrā uzturvielu.

[10], [11], [12]

Ierīce analīzei

Mikrofloras uztriepes tests (izmantojot slaidu) ir laboratorijas analīze, kuras pamatā ir biomateriāla pārbaude ar gaismas mikroskopu. Nepieciešama speciāla analīzes ierīce - pietiek ar augstas kvalitātes optisko ierīci, kas vizuāli uzrāda mazākās detaļas uztriepes. Kvalitatīvā mikroskopa galvenie rādītāji ir atbilstošā optiskā palielināšana, nepieciešamo pielikumu un apgaismojuma ierīču klātbūtne.

Izmantojot labu mikroskopu, ir iespējams:

• raksturo mikrofloru izpētes zonā;
• redzēt iekaisuma klātbūtni, novērtēt tās pakāpi;
• identificētu slimības izraisītāju vai atklātu netiešus pierādījumus par konkrēta mikroorganisma klātbūtni.

Lai analīze tiktu veikta pēc iespējas augstāk, ir nepieciešams ņemt materiālu klīnikā, kas ir pārbaudīta - tā var būt valsts vai privāta ārstniecības iestāde. Pētījuma kvalitāte jāatbalsta ar šādiem faktoriem:

• atbilstību visiem sagatavošanas posmiem pirms biomasas noņemšanas;
• mūsdienīgas iekārtas un kvalitātes reaģenti;
• atbilstošu speciālistu - gan ārstu, gan laboratorijas speciālistu - pieejamība.

Cik daudz florā ir uztriepes?

Nav vienotas atbildes uz šo jautājumu. Gaidīšanas perioda ilgums ir atkarīgs no vietnes, kurā materiāls tika konfiscēts un kurš tiek audzēts. Tādējādi atbildi var sagatavot 1-3 dienas, retāk - pēc 7 dienām, bet dažos gadījumos - pat divas nedēļas (ja ir nepieciešams atkārtoti izlasīt citu mediju).

Klīnikā, kur saņemta terapija ekstrakcijas terapijai, jāpieprasa precīzāka informācija par rezultātu gaidīšanas noteikumiem.

Vērtību paaugstināšana un pazemināšana

Veidlapu ar analīzes rezultātu var nodot tieši ārstējošajam ārstam: viņš arī iesaistīsies rādītāju atšifrēšanā, ārstēšanas diagnostikā un izrakstē. Bet dažos gadījumos forma tiek izsniegta "rokās" pacientam, kuram ir vairāki likumīgi jautājumi, piemēram: kā izprast sniegto informāciju? Ko nozīmē šie skaitļi un burti, vai viņi visi ar mani labi?

Protams, labāk ir iecelt ārstu, kas detalizēti paskaidros pētījuma rezultātus. Tomēr, ja vēlme patstāvīgi atrisināt jautājumu neizdodas, var vērsties pie sekojošām ilustratīvām interpretācijām:

• Floras trūkums uztriepus ir ārkārtīgi reti un lielākajā daļā gadījumu liecina par ilgstošu ārstēšanu ar spēcīgām antibiotikām. Mūsdienu antibakteriālās zāles var iznīcināt ne tikai patogēnu, bet arī veselīgu floru. Uztriepes mikroorganismu trūkums prasa ilgstošu un rūpīgu baktēriju līdzsvara atjaunošanu.
• Daudzi floras uztriepes var būt gan normālas, gan patoloģiskas. Tas viss ir atkarīgs no floras dominējošā stāvokļa - veselīga vai slimību izraisošas. Liels patogēno mikroorganismu daudzums, daudz gļotu un epitēlija šūnu norāda uz iekaisuma procesu: šis nosacījums prasa obligātu terapiju. Neatliekamā ārstēšana paredzēta masveida patogēnas floras reprodukcijai, specifisku baktēriju klātbūtnē, kas izraisa noteiktas slimības, piemēram, gonoreju vai trichomoniāzi.
• Baltās asins šūnas uztriepes par floras vienmēr ir klāt, jo šīs šūnas galvenokārt nodrošina aizsardzību gļotādas audos, infiltrācijas infekcijas. Normal leikocīti uztriepe par flora 15-20 (urīnceļu cauruļvadā līdz 5. Punktu, kas maksts dobumā - līdz 10, un dzemdes kakla - līdz 20 vienības). Ja grūtniecība ir atļauta, palielināt šo līmeni vēl par 5 vienībām. Ja skaits balto asins šūnu pārsniedz atļauto limitu, visbiežāk aizdomas iekaisuma procesu audos. Pēc tam, kad turpmāka izpēte ārsts padara diagnozi vaginīts, vaginīts, cervicīts, uc Izsakot leikocītu iekaisuma reakciju skaits palielinās vairākas reizes -., Piemēram, pacientiem ar gonorejas un trichomoniasis izstādīt īpaši liels skaits šādu šūnas.
• Eritrocītiem, kas uzliesmojuši veselas personas floru, vajadzētu nebūt. Sarkano asins šūnu noteikšanas iemesli var būt šādi:

1. mehāniski bojājumi gļotādā uzlaušanas laikā;
2. iekaisuma procesa aktīvās fāzes klātbūtne;
3. labdabīgu vai ļaundabīgu procesu klātbūtne audos.

Lai noskaidrotu, parasti tiek izmantotas citas palīgdiagnostikas metodes. Ja jums ir aizdomas par gļotādas ievainojumu medicīnisko manipulāciju laikā, atkārtojiet uztriepi.

• Plakans epitēlijs uz floras uztriepes obligāti klāt, ja pārbaudītā sieviete ir reproduktīvā vecumā. Ar hormonāla līdzsvara asām pārmaiņām, kā arī menopauzes periodā epitēlija šūnu skaits uztriepus samazinās. Ar menopauzes perioda parādīšanos materiāls pārsvarā atklāj zemāko-augšējo elpošanas vagīnas epitēliju, ko attēlo bazālās un parabāzālās šūnas. Ja šādas šūnas parādās reproduktīvā vecuma pacientu uztriepes, tas var liecināt par vīriešu dzimuma hormonu augstu saturu vai izteiktu iekaisuma procesu.
• Cilindrisko epitēliju uz floras uztriepi var noteikt tikai tad, ja materiāls tiek ņemts no dzemdes kakla kanāla. Fakts ir tāds, ka urogēna trakta gļotādas audi sastāv no plakana epitēlija, un cilindriskais ir tikai dzemdes kakla kanālā. Visas cilindriskā epitēlija skaita izmaiņas norāda uz kardināliem traucējumiem pacienta hormonālajā līdzsvarā vai par iekaisuma procesa attīstību.
• Gurnu iekaisums uz floras parasti atrodas maksts un dzemdes kakla - nelielos daudzumos, bet materiālā, kas ņemts no urīnizvadkanāla, gļotām nevajadzētu būt. Parasti pietiekamu gļotu līmeni raksturo kā mērenu vai mazu gļotu daudzumu. Gļotas sāpes uz floras uztriepes norāda uz lielāku iekaisuma procesa iespējamību, bet tā nav simtprocentīga zīme, tādēļ šo rādītāju ņem vērā tikai kopā ar citām laboratorijas vērtībām.
• Bieži vien pētījuma rezultātā tiek parādīts tāds jēdziens kā fagocitozi. Šis process ir leikocītu izraisītu mikroorganismu atklāšana un iznīcināšana. Fagocitozes iekaisums florā galvenokārt ir nepilnīgs, par ko liecina lielais nepārstrādātu baktēriju šūnu skaits leikocītu iekšienē. To var novērot, pievienojoties infekcijai, kā arī pēc stresa un uztura traucējumu fona.
• Citolīze uz floras uztriepes liecina par nepiesātinātās reakcijas klātbūtni maksts dobumā. Šāda reakcija rodas sakarā ar konkrētas šķirnes pienskābes baktēriju, kas atbrīvo ūdeņradi, aktivitātes palielināšanos. Nekontrolēts šādu baktēriju skaita pieaugums izraisa pāreju no maksts vilnis uz sārmainu pusi, turpinot epitēlija šūnu citolīzi (sabrukšanu).
• Nepareiza uztriepes sastāvdaļa var būt fibrīns, proteīnu viela, kas atrodas asins plazmā. Fibrīns uz floras uztriepes liecina par iekaisuma reakcijas attīstību audos.
• Uzliesmojums uz floras ir kopējais atlikušo mikroorganismu daļiņu un mirušo šūnu struktūru skaits, kas uzkrājies dažādu procesu rezultātā gļotādos. Nelielos daudzumos nokrišņi atrodas uz ādas un gļotādām zarnu dobumā. Ja tiek atrasts ievērojams daudzums kaitēkļu, tas norāda uz lielu mikroorganismu daudzumu vienā un tajā pašā apgabalā. Tas notiek, lietojot lielas antibiotiku devas ar alerģiskiem procesiem ar asu mikrofloras nelīdzsvarotību.

Floras veidi uztriepes

• Ir pieļaujama arī Kokkova flora uztriepes - nelielā daudzumā. Šie mikroorganismi - koki - atšķiras sfēriskās konfigurācijas. Nekādā gadījumā tie nedrīkst būt lielāki par Doderleina spieķi: līdzīga situācija norāda uz izteiktu imūnreakcijas vājumu vai iekaisuma reakcijas attīstību. Kokki var būt Tp (+) un Tp (-). Pirmie ir enterokoki, stafilokoki, streptokoki un otrais - gonokoki.
• Pirmajā gadījumā, Kokkobatsillarnaya flora tiek konstatēta ar maksts disbiozi, ņemot vērā laktobacillu skaita samazināšanās fona. Kokcobacilli ir mikroorganismi, kas formā līdzinās kaut ko starp kokiem un bacillus. Šāda veida baktērijām ir hemophilic stienis, gardnerella, hlamidiju.
• Asinsrites tipa floru parasti veido pienskābes baktērijas. Jābūt daudzām šādām baktērijām, kas nozīmē atbilstoša hormonāla fona klātbūtni un iekaisuma procesu neesamību. Vaginālais epitēlijs ražo glikogēnu, kas kalpo kā barības viela Doderleina nūjiņām - tā sauktajai laktobacillai. Glikogēnas sadalīšanās gaitā tiek atbrīvota pienskābe, kas nodrošina skābes barotnes noturību maksts dobumā. Šī vide kalpo kā dabiska barjera pret daudzām infekcijām. Ar nepietiekamu spieķi, maksts vidi kļūst sārmains: līdzīgā situācijā tiek veikta maksts disbiozes diagnoze.
• Polimorfas-stublveida flora izteiksmē apzīmē dažādu mikroorganismu tipu klātbūtni un skaitu konfiscētā materiālā. Šī indikatora normas ir salīdzinoši relatīvas, jo tās pašas par sevi neņem vērā: tas tiek ņemts vērā kopā ar citām laboratorijas funkcijām, kas ļauj apstiprināt vai noraidīt iespējamo patoloģiju.
• Veseliem pacientiem adekvātu maksts tamponu galvenokārt veido laktobacilli - acidophilic Gr. (+) Mikroorganismi. Tomēr papildus tām ir arī citas sienas baktēriju šķirnes, tā saucamā jauktā flora, kas var ietvert dažādus oportūnistiskus mikrobus. Jaukta flora reproduktīvā vecumā pacientiem ar uztrieci palielinās tieši pirms un pēc menstruālā asiņošanas vai arī pārkāpj olnīcu funkciju. Mainot hormonālo līdzsvaru, menopauzes laikā meitenes un sievietes var parādīties jaukta flora.
• Dziļums uz floras uztriepes ir indikators, kas norāda uz kandidēlas infekcijas (piena sēnīte) klātbūtni. Pozitīvai smairai nepieciešama pretgājains ārstēšana.
• Ja materiāls ir izņemts no maksts vai dzemdes kakla, ir jānosaka laktoomorfotipi uz floras uztriepes. Laktobacillus urīnizvadkanālā tūsā parasti nav. Ja maksts tamponā satur daudz laktomorfotīpu (laktobacillus), tad mikrofloru uzskata par kvalitatīvu. Ja laktobacilli ir mazi, tad jāveic pasākumi, lai atjaunotu normālu mikrobu līdzsvaru.
• Blastospori uz floras uztriepes liecina par kandidozes vai citu sēnīšu bojājumiem, kas tiek ārstēti kā sēnīte.
• Sēnītes uz floras uztriepes ir sastopamas micēlija un sporu formā, kas parasti notiek ar kandidozi (visu zināmo pienu). Ja kandidoze uz floras uztriepes ir sastopama strīda formā, tad tā var runāt par slēptu pienu (tā dēvēto "miega" infekciju). Mazāka imūno aizsardzības pārkāpuma gadījumā sēnīšu infekcija kļūst aktīvāka, un sēnīte kļūst saasinājusies: šajā gadījumā uztriepes ir atrodamas pilnas micellāras pavedieni.
• Patogēna flora uztriepus ir mikroorganismu klātbūtne, kas izraisa noteiktu slimību. Tas ir, ja diagnoze norāda uz patogēnu baktēriju klātbūtni, patoloģija ir nepārprotami klāt.
• Slimības gadījumā nosacīti patogēna flora, atšķirībā no patogēniem pārstāvjiem, visos gadījumos nenozīmē slimības klātbūtni. Nosacīti patogēni mikroorganismi (piemēram, koki) spēj izraisīt slimības attīstību tikai labvēlīgos apstākļos, piemēram, ar izteiktu imunitātes samazināšanos.
• Mīkstums uz floras uztriepes norāda sēnīšu infekciozo procesu. Mikroboli ir visaktīvākā sēnīšu forma, savukārt sporas ir tās neaktīvās sugas. Veseliem pacientiem var būt sporas uz floras uztriepes, bet gan gripa - tikai ar kandidozi.
• Pseudomikeliācijas pavedieni uz floras uztriepes liecina par palielinātu Candida reprodukciju. Pseudomicelium ir stieņu forma, kas sastāv no elonijām, kas izveidotas šūnu struktūrās, un blastosporu. Parasti pētījums nosaka pseudomiceliju tikai akūtu kandidozes periodu.
• Galvenās šūnas uz floras uztriepes var attēlot epitēlija šūnas, ko ieskauj mazie spieķi. Uz veselīgas gļotādas šādas sastāvdaļas nav. Bet ar galveno šūnu izskats patoloģiju, liecina, ka anaerobi, it īpaši - mazākā stieplveidīgā flora, nomāca aerobo pienskābes mikroorganismus. Līdzīgā diagnozes situācijā norāda uz mikrobioloģisko vaginozi.
• Aeroba flora, kas uztriepes var attēlot ar stafilokokiem, E. Coli, Streptococcus - mikroorganismi nepieciešams, lai izstrādātu no kuriem skābekļa klātbūtnē. Parasti šie mikrobi ir sastopami galvenokārt ārējā dzimumorgānu zonā un zarnām, un uz maksts dobumā rudenī, ja neņem vērā intīmo higiēnu vai neaizsargāts anal-vaginālā dzimumakta. Aerobu klātbūtne asinīs bieži norāda uz aerobikas vaginīta attīstību.
• Stafilokoku florā uztriepes apstākļos atļauts klāt un normāli, bet ne vairāk kā 5% no kopējā mikrofloras daudzuma. Ar palielinātu stafilokoku saturu pret laktobacila līmeņa samazināšanās fona, viņi runā par iekaisuma reakciju maksts vai dzemdes kakla kanālā.
• Dipteroīdi nelielā skaitā sastopamā floras uztriepes dēļ nerada problēmas. Tomēr ar citiem mikrobu līdzsvara pārkāpumiem šie mikroorganismi spēj izraisīt patoloģiju. Uz drebuļa flakonu parasti veido mikrobi, kas ir līdzīgi difterijas stangām. To skaits pārsniedz mikrobioloģisko vaginozi.
• Gardnerella ar floru uztriepes tiek konstatēta ar maksts disbiozi vai tā saukto mikrobu vaginosis. Gardnerelli ir mazākie spieķi, kas izraisa tādu infekciozu patoloģiju kā gardnerellez. Pieļaujamā tehniskā apkope gāzģistrāļā ar uztriepi - ne vairāk kā 10 ⁵  .
• Leptotriks uztriepes laikā izceļas ar izcilāko gramnegatīvo mikroorganismu. Pati leptotriks slimība neizraisa, bet to var papildināt ar citām infekcijas - piemēram, to bieži atrodams fonā trichomoniasis, kandidozi hlamīdijas, kā arī parastā maksts floras nelīdzsvarotību.
• Gonokokus, kas uzliesmojuši floru, var atrast gan urīnizvadkanālā, gan maksts dobumā. Šo mikroorganismu klātbūtne liecina par infekciju ar gonoreju - slimību, kas izraisa dzimumtieksmi. Slimībai nepieciešama nepārprotama ārstēšana, ja terapijas gaitu veic abi seksa partneri.
• Korinabaktērijas uz floras uztriepes var būt drošā daudzumā. Tas ir sava veida grampozitīvi stieplveidīgie mikrobi, labāk pazīstami kā difterijas slimnieki. Vagīnas iekšienē šīs baktērijas dažreiz izkļūst no zarnas, un lielos daudzumos var izraisīt iekaisumu.
• Actinomicetes pie floras uztriepes parasti noved pie slimības - actinomikozes, ko izraisa starojušas sēnītes. Actinomycetes var kavēties mutes gļotādā un acs formā ar saprofītiskajām floras, un labvēlīgos apstākļos - piemēram, pret iekaisuma reakciju, sēnītes aktivizēts attīstās actinomycosis.
• Trichomonas uzliesmojums uz floras var kļūt par makstspējas trichomoniāzes ierosinātāju. Šādi mikroorganismi ir beztaras vienšūnas baktērijas, kas aprīkotas ar zvīņainām vēzēm. Ar trichomoniāzi labs tehniķis var atklāt gan veselas šūnas, gan iznīcinātas mikroorganismu daļiņas. Gan pirmajā, gan otrajā situācijā viņi runā par trichomonas infekcijas klātbūtni.
• Enterokoku uz floras uztriepi var saturēt zināms daudzums - šis mikrobs ir saistīts ar oportūniskajiem patogēniem, tādēļ ar pietiekamu imunitāti un provokatīviem faktoriem nav jābaidās. Ar aktīvu enterokoku pavairošanu pastāv enterokoku infekcija - šo patoloģiju parasti ārstē ar antibiotikām, ko ārsts pēc analīzes par floras jutīgumu ir noteikusi. Grūtības ir tādas, ka šādai infekcijai bieži ir lielāka pretestība pret daudziem mūsdienu antibakteriāliem līdzekļiem. Tāpēc ir skaidri jāzina, kāda antibiotika palīdzēs konkrētā situācijā.
• Hlamīdijas, kas uzliesmojušās uz floru, bieži vien tiek atrasta vienlaikus ar mikoplazmas un ureaplasmas. Liels daudzums šo mikroorganismu var pārtraukt reproduktīvo orgānu darbību un izraisīt neauglību. Lai apstiprinātu hlamīdiju un noteiktu ar turpmāko terapeitisko taktiku, jāveic papildu diagnostika, izmantojot PCR un ELISA.
• Nelielos daudzumos ir pieļaujami zarnu spieķi uz floras uztriepes. Tomēr, ja baktērijas vairojas, rodas problēmas, piemēram, mikroorganismu vaginosis un citas slimības. Patoloģija parasti tiek izārstēta pilnīgi bez papildu komplikācijām.

[13], [14]

Kā floru iztīrīt?

Jāatzīmē, ka pašai florai nav nepieciešama ārstēšana: pacientiem var noteikt terapeitiskās procedūras, ja patoloģiskā flora kļūst dominējoša, izraisot dažādu slimību attīstību. Dažreiz pietiek ar mikrofloras normalizēšanās gaitu - piemēram, ar preparātiem, kas satur derīgus mikroorganismus (laktobacillus, dzīvās jogurta kultūras, probiotikas utt.).

Tādas patoloģijas kā gonoreja, mikoplazmoze, trichomonas un hlamīdijas bojājumi vienmēr prasa ārstēšanu ar īpašām zālēm, kas ietekmē attiecīgo mikroorganismu grupu. Ārstēšana var būt sarežģīta - injekcijas, perorāli preparāti, ziedi, ziedes, apūdeņošana. Vieglos gadījumos ir iespējams lietot tikai ziedus vai krēmus.

Lēmumu par terapijas piemērotību, kā arī ārstēšanas apjomu veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz analīzi un pieejamo klīnisko priekšstatu.

Kā rīkoties ar koku floru uztriepe?

Ārstēšana sastāv no vietējās zāļu lietošanas 7-14 dienu laikā. Visbiežāk ginekoloģijā tiek lietots Betadīns, bet zāļu parakstīšanas laikā tiek ņemtas vērā kontrindikācijas un blakusparādības (piemēram, nieze, maksts gļotādas iekaisums).

Jebkāda plaša izplatīta koka flora prasa lietot antibakteriālas zāles - klindamicīns, metronidazols. Šādas zāles var uzrādīt jebkurā piemērotā zāļu formā: no tabletēm un aerosoliem līdz ziepēmām un krēmiem.

Turklāt ārsts var izrakstīt zāles, lai aktivizētu imūnsistēmu, kā arī probiotikas.

Ja ir sūdzības par neērtībām, piemēram, niezi un dedzināšanu, tad antihistamīni, pretgājainie medikamenti (noteikti tūlīt pēc antibiotikas terapijas) ir iekļauti ārstēšanas kursā.

Ar zemu coccal bojājums ārsts var iztikt bez antibiotikām, aizstājot tos ar antiseptisku šķīdumu (piemēram, hlorheksidīna), kā arī preparātu iekšķīgai lietošanai (piemēram, Laktobatsillin apturēšanas). Turklāt sievietēm vajadzētu veikt šļirci ar medūzas, kumelīšu, selerijas infūziju.

Kā floru iztīrīt kā atjaunot?

Sākotnējā floras atjaunošanas stadija ir padarīt nekaitīgus patogēnos mikroorganismus. Gāzu audu attīrīšanai no "liekām" baktērijām ārsts bieži izraksta vietējās iedarbības preparātus - tās var būt vaginālas ziepjūtas vai tamponi, kas piesūcināti ar zāļu šķīdumiem. Atsevišķiem pacientiem jālieto papildus pretsēnīšu līdzekļi.

Otrais posms mikrofloras stabilizācijas ceļā ir tā piesātinājums ar laktobacilli un citiem mikroorganismiem, kas veido veselīgu floru. Šim nolūkam tiek noteikti speciāli preparāti, ar vienlaicīgu laboratorijas kontroli normalizācijas procesā.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka floras saglabāšana normālos robežās nav iespējama, ja pastāvīgi tiek traucēta imunitāte, galvenokārt vietējā līmenī. Tādēļ daudziem pacientiem papildus jālieto imunoloģiski koriģējoši līdzekļi, piemēram, ziedi ar imūnmodulējošām īpašībām. Dažreiz šī ārstēšana tiek veikta tieši pirms antibiotiku terapijas.

Lai pabeigtu floras stabilizācijas procesu, parasti pietiek ar vienu mēnesi. Tas ir jāapstiprina ar laboratorijas testiem - tas ir, pēc terapijas kursa pabeigšanas pacients vairākkārt pārbauda floru uz uztriepes.

Paaugstinātu balto asins šūnu ārstēšana florā uztriepus

Leikocītu norma uz floras uztriepes ir atkarīga no zonas, kurā materiāls tika konfiscēts. Uzlādē ir pieļaujams tikai neliels skaits - līdz 15-20 (urīnceļu līdz 5, maksts dobumā - līdz 10, bet dzemdes kaklī - līdz 20 vienībām). Šis indekss strauji palielināsies iekaisuma reakcijās (kolpīts, uretrīts), jo jo vairāk tas ir, jo akūtāka ir iekaisuma reakcija. Arī nedaudz palielinātas vērtības grūtniecības laikā, piemēram, uz maksts sienām, var noteikt līdz pat 15-20 vienībām, un to uzskatīs par normas variāciju.

Ja ir iekaisums, ārsts ordinēs pretiekaisuma terapiju. Preparāti tiek izvēlēti atkarībā no iegūto laboratorijas rezultātu vispārējiem raksturlielumiem. Parasti ārstēšana ir kumulatīva un ietver vietējos efektus, vispārējo terapiju un atbilstošas floras atjaunošanu.

Lokāli iecelts douching (4-5 dienas) hlorheksidīna Miramistin, infūzijas garšaugus (kumelīšu ziedu, salvijas, kliņģerīšu). Ieteicamais ieviešana maksts svecītes ar pretiekaisuma iedarbību: .. Narkotiku izvēles bieži Hexicon, Betadine, Polizhinaks uc Ja sēnīšu infekcija ir konstatēts uztriepi, ārsts pateiks izmantot pretsēnīšu sveces, piemēram, klotrimazols, Livarola, Pimafutsin svecīte, uc Tie jālieto 1- 2 reizes dienā, un terapijas gaita var būt 1-2 nedēļas.

Ja laboratoriskie testi norāda uz vīrusu, seksuāli transmisīvo slimību izraisītāju, latentas seksuālās infekcijas klātbūtni, tad ir nepieciešama sistēmiska pretvīrusu vai antibakteriāla terapija.

Pēdējais solis veiksmīgai ārstēšanai ir mikrofloras atjaunošana. Izmantoti probiotiski šķīdumi piesūcināti maksts suvenīri vai tamponi. Atjaunojošo zāļu perorāla lietošana ir iespējama arī ½-1 mēnesī. Ārstniecības kursa beigās tiek veikta floras pārbaude uztriepes laikā.