Multifolliculāra olnīcu struktūra: cēloņi, simptomi, diagnoze

Diezgan izplatīts ultraskaņas secinājums ir daudzšķautņu olnīcas (MFN). Apskatīsim konkrētā stāvokļa iezīmes, iemeslus, zīmes, korekcijas metodes.

Olnīcas ir sieviešu reproduktīvās sistēmas pāra orgāns, tās atrodas iegurņa dobumā abās dzemdes pusēs. Attiecas uz iekšējās sekrēcijas dziedzeriem, ražo seksa steroīdu hormonus: estrogēnu, androgēnu, progestīnu.

Piesaistes darbojas no pubertātes beigu brīža un līdz menopauzei, veicot šādas funkcijas:

1. Generative - to olšūnu reprodukcija, kuras var apaugļot. Pievilkumu garozā ir primordial folikulas, no kurām katrā olnīcā nobriešana notiek. Pubertātes laikā olnīcās ir apmēram 40 000 folikulu, un pēc tās pabeigšanas to skaits pakāpeniski samazinās, kas izpaužas regulārās menstruācijās.
2. Hormonāli - nodrošina nepārtrauktu hormonu ražošanu. Šajā gadījumā estrogēna un progesterona sekrēciju kontrolē priekšējā hipofīze. Pirmajā cikla pirmajā fāzē estrogēni ražo, izmantojot folikulstimulējošo hormonu, un otrajā posmā hormonālās izmaiņas ir saistītas ar luteinizējošo hormonu.
3. Veģetatīvā - atbildīga par ārējo sieviešu dzimuma īpašību attīstību, atbalsta sievišķību.

Dzimumdziedzeri satur noteiktu skaitu folikulu, katrā no kurām olšūne nogatavojas. Parasti 4-7 folikuli ir nomācoši katru mēnesi, no kuriem viens dominē un palēnina citu attīstību. Tā nogatavo olu, kas ir gatavs apaugļošanai ovulācijas periodā. Ja koncepcija nenotiek, folikulas izšķīst, padarot vietu nākamajai partijai.

Ja folikulu skaits pārsniedz normu, tas norāda uz multifollicularitāti. Šī nosacījuma īpatnība ir tāda, ka folikuli nesasniedz pilnīgu briedumu. To izraisa menstruālā cikla traucējumi, menstruāciju trūkums 6 vai vairāk mēnešus. Bet dažos gadījumos liels skaits strukturālo komponentu ir fizioloģiskās normas variants. Tas ir tipisks pusaudžiem, kad hormonālā funkcija vēl nav pilnībā izveidota.

Līdzīgi novēro sievietes, kas ilgu laiku ir lietojušas hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Jebkurā gadījumā visaptveroša pārkāpumu korekcija, atjaunojot menstruālo funkciju un novēršot saistītās problēmas.

Ko nozīmē daudzveidīgo olnīcu?

Lai aprakstītu pielikumu struktūru, ultraskaņas speciālisti izmanto tādu terminu kā multifollicitāte. Tas nozīmē, ka stroma olšūnā ir vairāki strukturāli elementi - vairāk nekā 7 un 4-7 folikulu normā. Šajā gadījumā abi orgāni izskatās vienādi.

Šajā secinājumā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādas simptomatoloģijas klātbūtnei:

• Hormonālie traucējumi.
• Menstruālā cikla pārkāpšana.
• Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā.
• Koncepcijas neiespējamība ir vēl viena.

Šāda struktūra var būt viens no fizioloģiskās normas variantiem. Bet dažos gadījumos tas norāda patoloģiskus procesus, piemēram, policiklostu. Lai noteiktu daudzu folikulu skaita cēloni, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Multifolliculāra olnīcu struktūra

Stāvoklis, kurā olnīcu stromā ir vairāk nekā 7 strukturāli elementi, ir multifollicularitāte. Šādas multikolikulāras izmaiņas olnīcās var rasties dažādu faktoru iedarbības rezultātā vai darbojas kā viens no normu variantiem.

Pastāv vairāki galvenie iemesli, kas izraisa daudzfalkuāras izmaiņas:

• Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana.
• Pubertātes periods.
• Iedzimta predispozīcija.
• Pārmērīga ķermeņa masas vai tās trūkums.
• Hipofīzes traucējums.
• Endokrīnās patoloģijas.

Ultraskaņas laikā konstatē olnīcu multifolikulāro transformāciju. Ultraskaņa nosaka 12 vai vairāk nobriedušu folikulu. Šī stāvokļa simptomi ne vienmēr izjūt sevi. Sarežģīta diagnoze tiek veikta, lai noteiktu MFN raksturu un komplikāciju risku reproduktīvai funkcijai. Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, var noteikt korekcijas metodes, kuru mērķis ir atjaunot reproduktīvo orgānu normālu darbību.

Epidemioloģija

MFN ir liels skaits folikulu, kas veidojas vienu reizi vai katrā menstruālā cikla laikā. Statistika liecina, ka aptuveni 25% veselīgu sieviešu reproduktīvā vecuma saskaras ar šo diagnozi. No tiem vairāk nekā 70% ir hormonālas problēmas un liekā ķermeņa masa. 11% gadījumu multikulturālisms noved pie polikistozes un nopietnāku komplikāciju rašanās.

[1], [2], [3],

Cēloņi multifolikulāras olnīcas

Vairumā gadījumu multifolikulāri ir noteikti ģenētiskajā līmenī un izpaužas kā luteinizējošā hormona samazināšanās. Hormonālās izmaiņas rodas pēkšņas svērtās ķermeņa masas un endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā.

Veiktie pētījumi liecina, ka multifolikulārās olnīcu cēloņus var iedalīt ārējos un iekšējos, un mēs to uzskatām par galveno:

• Ģenētiskā predispozīcija.
• Asas izmaiņas ķermeņa masā.
• Emocionāli satricinājumi, stress.
• Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana.
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Pubertātes periods.
• Zīdīšanas periods.
• Urīnceļu sistēmas iekaisuma un infekcijas slimības.
• Hipofīzes hipofunkcija.

Nosakot, ka tas ir novirzes cēlonis, tiek noteikts medicīniskās korekcijas nepieciešamība. Ja pacients ir veselīgs un tam ir funkcionējoša reproduktīvā sistēma, tad jāizvairās no provocējošiem faktoriem. Citos gadījumos tiek veikta turpmāka izmeklēšana un paredzēta ārstēšana.

Multikulāras olnīcas pēc atcelšanas. Labi

Perorālie kontraceptīvie līdzekļi ir ļoti populāri, tos pieņem aptuveni 60% sieviešu. Pēc tam, kad organisma OK uzņemšana ir pārtraukta, izmaiņas sākas:

• Pārtrauc rīkoties ar gestagēniem.
• Ovulācijas periods ir paātrināts.
• Atjaunota hipofīzes gonadotropā funkcija.

Ņemot to vērā, tiek ražots daudz luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu. 2-3 mēnešu laikā reproduktīvā funkcija tiek atjaunota, un menstruālais cikls tiek stabilizēts.

Parasti kontracepcijas līdzekļi neietekmē sievietes ķermeni. Ļoti bieži tie tiek izrakstīti ne tikai, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, bet arī ginekoloģisko slimību ārstēšanai: amenoreju, fibroīdus, disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, endometriozi un citus.

Bet dažos gadījumos ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana noved pie multifallikuljarnosti attīstības. Pēc OK atcelšanas šis nosacījums prasa korekciju, jo pastāv polikistozes attīstības problēma ar tālāku pārveidošanu skleropolitsistozē.

[4]

Riska faktori

Sieviešu dzimuma dziedzeru strukturālo elementu skaita palielināšanās ir saistīta ar ietekmi uz endogēno un ārējo faktoru ķermeni. Apskatīsim galvenos riska faktorus, kas var izraisīt vislielākās labvēlības režīmu:

• Iedzimtība.
• Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Aptaukošanās vai svara trūkums.
• Stress.
• Zīdīšana.
• Cukura diabēts.
• Luteinizējošā hormona sintēze.
• Pusaudzība.
• Vecums pārsniedz 35 gadus.

Ļoti bieži daudzfolikultūra attīstās aptaukošanās dēļ, ko sastopas 35-60% sieviešu. Lieko tauku nogulsnēšanās ir tieši saistīta ar triglicerīdu un insulīna koncentrācijas paaugstināšanos asins plazmā. Tas izraisa glikozes tolerances un diabēta samazināšanos. Vēl viens kopīgs MFJ faktors ir arteriālā hipertensija un dislipidēmija.

[5], [6],

Pathogenesis

Multiflukulozes attīstības mehānisms līdz šim nav pietiekami izpētīts. MFN rodas no dažādu iemeslu un faktoru rīcības. Patogēniskais pamatojums ir parasto orgānu pārkāpums. Parasti katrs piedēklis cikla sākumā ražo ne vairāk kā 10 antral folikulus. Saskaņā ar hormonu darbību viens no viņiem kļūst par dominējošo, kapsula šķērso un iestājas ovulācija.

Tāpēc olnīcu rezerve tiek patērēta pakāpeniski, un iespēja iestāties grūtniecība saglabājas līdz 45 gadiem. Nepareizs virsnieru garozas darbs palielina folikulu veidošanos. Šis nosacījums ir saistīts ar multifollicularitātes attīstību, un dažos gadījumos arī policistiku.

[7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi multifolikulāras olnīcas

Vairumā gadījumu ultraskaņas laikā tiek atklāts MPP. Bet ir vairāki simptomi, kas norāda uz multiflokulozes attīstību, tos apsver:

• Menstruālā cikla darbības traucējumi.
• Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā.
• Palielināta veģetācija uz ķermeņa un sejas.
• Pūtītes un pūtītes.
• Palielināts tauku galvas ādu.
• Neauglība.
• Mainot ķermeņa svaru pieauguma virzienā.

Iepriekš minēto simptomu klātbūtne kopā ar ultraskaņas noslēgšanu ir iemesls turpmākai diagnostikai. Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, tiks noteiktas korekcijas vai ārstēšanas metodes. Ja simptomi paliek bez uzraudzības, tas var izraisīt policistisku orgānu izmaiņas.

MFN simptomi var būt netieši vai tieši. Pirmās pazīmes izpaužas kā menstruāciju trūkums ilgu laiku bez grūtniecības iestāšanās. Arī daudzi pacienti atzīmē balss tonalitātes samazināšanos, svara pieaugumu un pārmērīgas veģetācijas parādīšanos uz ķermeņa.

Liels skaits strukturālo elementu noved pie anovulācijas cikliem, kas var notikt līdz 5 reizēm gadā. Tie parādās sakarā ar dominējošā folikulu nepilnīgo nobriešanu vai folikulu cistu.

Anovulārie cikliski raksturo ovulācijas pārkāpumi, kas savukārt rada problēmas ar uztveri. Tas ir nespēja grūtniecību, tas ir, nezināmu ģenēzes neauglību, var būt iemesls ultraskaņas caurduršanai un MFN noteikšanai.

Lasīt arī:  Multifolliculāras olnīcas un grūtniecība

Multifolikulārā olnīcu sindroms

Diezgan bieži ultraskaņas, kas saistīts ar luteinizējošā hormona trūkumu un vairākiem citiem faktoriem, ir MFN sindroms. Šis ultraskaņas izmeklēšanas secinājums raksturo šādas īpašības:

• Olnīcas ir nedaudz palielinātas.
• Dzemdes ķermeņa emocionitāte ir augstāka par piedēkļiem.
• Vairāki antral folikulāri ar izkliedētu vietu stromā.
• Dominējošajam folikulam nav biezākas kapsulas.

Sindroms var izraisīt menstruālā cikla pārkāpumu: ilgstoša menstruāciju neesamība vai rets periods. Ir iespējams palielināt ķermeņa svaru, palielināt augu uz sejas un ķermeņa. Daudzfolikultūras simptomi ir ļoti līdzīgi policistiskai slimībai, tāpēc tiek veikts laboratorisko analīžu komplekts, lai noteiktu hormonālo fona, lai apstiprinātu diagnozi.

Daudzfolikularitātes sindroma ārstēšana tiek veikta anovulācijas ciklu laikā. Terapijas galvenais mērķis ir hormonālas fona normalizācija un reproduktīvo funkciju atjaunošana.

Saskaņā ar pētījumu, multifollicularitāte biežāk tiek novērota labajā priedē. Kaut arī kreisās zonas bojājumi tiek diagnosticēti retāk. Vienlaikus visnevarīgākais variants ir vienlaicīgs strukturālo elementu pieaugums abās iestādēs.

Vairumā gadījumu patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem. MFN notiek ar hormonālajām neveiksmēm, kā arī ar ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, kas bloķē folikulu dabisko veidošanos.

Bieži vien nav nozīmīgu noviržu pazīmju. Bet nelīdzenumi menstruālā cikla laikā, nespēja iedomāties, ķermeņa masas palielināšanās un pārmērīga veģetācija uz ķermeņa ļauj pamanīt problēmu. Ovulācijas neesamība kombinācijā ar citiem simptomiem var novest pie multifollicularitātes pārejas uz polikistoze kā jebkuru olnīcu, un nu vai abus.

Menstruāciju kavēšanās, ne reizi mēnesī

Viena no galvenajām MFIA pazīmēm ir menstruālā cikla pārkāpšana. Menstruāciju kavēšanās un daudzfolikultūra ir savstarpēji saistīti jēdzieni. Ikmēneša kļūst neregulāras, ir ilgas kavēšanās.

Šajā gadījumā cikls var palikt normāls, bet stiepjas ilgu laiku. Dažos gadījumos cikls ilgst no 2-3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Ņemot to vērā, pastāv kontracepcijas problēma, jo folikulāri nav nogatavojušies un nav gatavi apaugļošanai. Lai atjaunotu menstruāciju un ovulācijas procesu, tiek izmantoti hormonālie medikamenti, kas stimulē normālu sieviešu dzimuma hormonu veidošanos.

[12], [13], [14], [15]

Grūtības ar daudzfunkciju olnīcām

MPL iedarbība uz menstruāciju izdalīšanu ir saistīta ar šā nosacījuma hormonālo raksturu. Cikls nepareizi, piešķiršana kļūst slikta un sāpīga. Ja dīvāns ar diagnosticētām daudzfalciārām izmaiņām parādās cikla vidū, to var izraisīt gan ovulācija, gan nopietnākas problēmas:

• Stress un emocionālā pieredze.
• Intrauterīnās ierīces klātbūtne.
• Hormonālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana.
• Vairogdziedzera slimības.
• Fibromatiski mezgli.
• Iekaisuma procesi dzemdē un dzemdes kaklā.
• Maksts traumām.

Lai noteiktu patieso asiņaino izdalījumu iemeslu, tiek veikts laboratorijas pētījums par hormonu un ultraskaņas orgānu līmeni, kas ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību. Pamatojoties uz analīžu rezultātiem, tiek izvēlēta korekcija, kuras mērķis ir atjaunot normālu izdalīšanos menstruāciju laikā.

[16], [17],

Sāpes vēdera lejasdaļā ar daudzšķautņainām olnīcām

Sāpīgu sajūtu parādīšanās vēdera lejasdaļā ar MPJ visbiežāk izraisa prostaglandīnu palielināšanās. Līdzīgi simptomi rodas, kad iegurņa orgānus saspiež ar palielinātiem piedēkļiem, bet šajā gadījumā tiek diagnosticēta policikloze. Visbiežāk diskomfortu izraisa olšūna, kurā olšūtenis ir nogatavojies.

• Sāpes vēderā izskaidrojamas ar olšūnu nogatavināšanas procesu. Pieaugušo folikulu sienas ir izstieptas un rodas diskomforts. Daudzfolikulārās situācijas gadījumā vienlaicīgi tiek novēroti vairāki dominējošie struktūras elementi.

• Sāpīgas sajūtas var izjust plombu folikulu pamatnē esošo kuģu plīsums. Folikulārais šķidrums nonāk dzemdes epitēlijā un vēdera sienā, izraisot audu iekaisumu un diskomfortu. Šajā gadījumā papildus sāpēm parādās neliela asiņošana.

Diskomforts ilgst no dažām minūtēm līdz 1-2 dienām. Papildus sāpēm palielinās libido, atšķiras gļotu konsistence un viskozitāte no vulvas.

Bet neizslēdz iespēju, ja nepatīkamas sajūtas ir saistītas ar ginekoloģiskās slimības vai iekaisuma procesa attīstību. Aching tiesības sāpes kombinācijā ar drudzi var būt apendicīta pazīme. Šāda simptomatoloģija ir raksturīga kommisru slimībai nelielā iegurņā. Jebkurā gadījumā sāpes ir iemesls pārbaudei un konsultācijai ar ginekologu.

Multifollicular polycystic olnīcas

Ja olnīcu folikulu skaits pārsniedz normu, tas norāda uz to daudzfailikulyarnost. Šīs izmaiņas var noteikt ar ultraskaņu. MFN ir diagnosticēta veselām sievietēm menstruālā cikla pirmajā nedēļā. Bet, ja izmaiņas tiek saglabātas citos cikla periodos, tas ir iemesls visaptverošam apsekojumam un korekcijai.

Neskatoties uz to, ka FPJ konstatē katru 4-6 ultraskaņu, polikistoze tiek diagnosticēta 4% sieviešu. Multifollicular polycystic vai Stein-Leventhal sindroms ir reta slimība, kas rodas no šādu faktoru iedarbības:

• Pārmērīga ķermeņa masa.
• Ģenētiskā predispozīcija.
• Infekcijas un iekaisuma procesu komplikācijas.
• Long emocionālā pieredze, stress.
• Hormonālas neveiksmes.
• Palielināta androgēnu ražošana.
• Smadzeņu patoloģijas.
• Izturība pret insulīnu.

Slimība sākas ar sieviešu estrogēna hormonu līmeņa pazemināšanos un testosterona palielināšanos. Insulīna koncentrācija palielinās, un luteinizējošā un folikulstimulējošā hormona attiecība mainās no 1,5-2 līdz 2,5-3. Galvenās polikistozes pazīmes ir šādas:

• Nopietns menstruālais cikls.
• Sekundārā amenoreja.
• Aptaukošanās.
• Hirsutisms.
• Pūtītes un pūtītes.
• Samazināts balss tembrs.
• Neauglība.
• Biežas sāpes vēdera lejasdaļā.
• Taukaini taukaini galvas āda un seja.

Policītiskas izmaiņas tiek sadalītas primārajā un sekundārajā formā. Primārais neizraisa insulīna lecamību un attīstās pacientiem ar normālu ķermeņa svaru. Šī forma ir raksturīga smaga gaita un slikti ārstējama. Sekundārie traucējumi biežāk tiek diagnosticēti sievietēm ar pārmērīgu ķermeņa svaru. Šajā gadījumā slimība attīstās sakarā ar orgānu funkcijas dzēšanu menopauzes laikā. Sekundārās formas apstrāde nerada grūtības.

Papildus tam, ka ietekmē olnīcas, polikistoze var attīstīties arī citos orgānos. Piemēram, policistiskā nieru slimība attiecas uz ģenētiskajām slimībām. Un, kad tiek diagnosticēta dzemdes polikistoze, tas ir orgānu dzemdes kakla cistiskā bojājums. Galvenais slimības drauds ir tas, ka tas ievērojami palielina patoloģiju attīstības risku no sirds un asinsvadu sistēmas un diabēta.

Multifolliculāras olnīcu cistas

Audzēju audzēji, parasti vienpusēji, kas veido olnīcu, ir daudzfolikulārās cistas. Šī patoloģija attiecas uz funkcionālajām cistām un rodas orgānu fizioloģisko procesu rezultātā. Cista ir folikula, kurā ovulācijas periodā nogatavojas šūna ar šķidrumu.

Galvenie folikulu cistu cēloņi ir:

• Samazināts iegurņa orgānu sastrēgums.
• Iekaisuma procesi dzemdes palīgē.
• Infekcijas slimības.
• Abortu un ginekoloģiskās iejaukšanās.
• ZPPP.
• Hormonālie traucējumi.
• Ovulācijas hipertimulācija ar neauglību.
• Stresa un palielinātas fiziskās aktivitātes.
• Dzemdības.

Ja folikulārās cistas izmērs nepārsniedz 5 cm diametrā, parasti tas nerada klīniskos simptomus. Tomēr pretējā gadījumā menstruālā cikla laikā var rasties neregulāras blakusparādības, jo palielinās estrogēna līmenis asinīs. Šajā gadījumā sievietes sūdzas par mēnešreižu aizkavēšanos, izdalīšanu starp menstruācijām un sāpīgām sajūtām otrā cikla fāzē. Arī šādu simptomu parādīšanās:

• Pamatmasas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Spraugošanās un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.
• Sāpīgas sajūtas cikla otrajā fāzē, kas palielinās ar fiziskām aktivitātēm.
• Vispārējs vājums un slikta dūša.

Ārstēšana sastāv no laparoskopijas, tas ir, ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu neoplazmas, un zāļu terapijas kursu. Ja to neārstē multifollikulyarnye cistas, ir bīstamas komplikācijas šādas cistas plīsumus, daļējs vai pilnīgs vērpes olnīcu, orgānu plīst.

Dzemdes un multiplikulāras olnīcas hipoplazija

Maza izmēra dzemdes attīstība salīdzinājumā ar vecuma fizioloģisko normu ir hipoplāzija. Šis nosacījums izriet no nepietiekamas sieviešu dzimuma hormonu ražošanas. Hormonālas nelīdzsvarotības dēļ organam ir garas, koniskas kakla, maza un hiperandefeksa korpuss.

Vairumā gadījumu hipoplāzija ir iedzimta, bet tā var attīstīties šādu faktoru iedarbības dēļ:

• Olnīcu nepietiekamība.
• Paaugstināta hipofīzes gonadotropiska aktivitāte.
• Hipovitamīns.
• Ieelpošana.
• Nervu sistēmas traucējumi un palielināta fiziskā aktivitāte.
• Biežas infekcijas un iekaisuma slimības.

Attiecībā uz klīniskiem simptomiem vēlāk sākas menstruācijas, neregulārs cikls ar paaugstinātu saslimstību, samazināts dzimumtieksme, daudzfolikultūra, spontānās aborts, darba anomālijas. Šajā gadījumā MFN izraisa hormonālie traucējumi.

Ārstēšana sastāv no hormonu terapijas aizvietošanas vai stimulēšanas. Tas ļauj sasniegt organa lieluma palielināšanos, atjaunot normālo menstruālo ciklu un reproduktīvās funkcijas.

Endometrija un daudzfolikulārās olnīcu hiperplāzija

Pārmērīga audu strukturālo elementu veidošanās ir hiperplāzija. Dzemdes gļotādas iekaisums un izplatīšanās ir endometrija hiperplāzija. Tai ir vairākas šķirnes, kas histoloģiskos rādītājus atšķiras, tas ir, sabiezējumu apgabalu struktūra.

Endometrija un MPJ hiperplāzija var rasties sakarā ar hormonālajiem traucējumiem, proti, ar palielinātu estrogēnu veidošanos un progesterona deficītu. Bieži šo stāvokli diagnosticē pacienti ar cukura diabētu, pārmērīgu ķermeņa masu, arteriālo hipertensiju, reproduktīvās sistēmas hroniskiem iekaisuma procesiem.

Slimības simptomi:

• Anovulācijas dzemdes asiņošana.
• Asinis atbrīvojums starp menstruācijām.
• Menstruāciju kavēšanās.
• Paaugstināts vājums un nogurums.
• Anēmija
• Galvassāpes un ģībonis.
• Samazināta ēstgriba.

Sāpīga stāvokļa briesmas ir tādas, ka tas var izraisīt dzemdes audu neauglību un ļaundabīgu deģenerāciju. Endometrija hiperplāzijas ārstēšanai kombinācijā ar multifilikulyarnosti sindromu tiek izmantotas gan medicīniskās, gan ķirurģiskās metodes. Pirmajā gadījumā pacientam tiek nozīmēta hormonterapija. Kā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ablācija, proti, endometrija slāņa noņemšana. Īpaša uzmanība tiek pievērsta profilaksei, kuras mērķis ir normalizēt ķermeņa svaru, samazināt stresa līmeni un laicīgi ārstēt jebkādas infekcijas un iekaisuma slimības.

Multifolikulāras olnīcas un ovulācija

Viens no iemesliem MFN attīstībai ir nepietiekama luteinizējošā hormona hipofīzes priekšējās daivas attīstība. Hormons tiek atbrīvots menstruālā cikla otrajā pusē un ir atbildīgs par ovulācijas procesa stimulēšanu.

Luteinizējošā hormona samazināto līmeni var izraisīt pēkšņas svara izmaiņas, hormonālo zāļu ilgstoša lietošana, endokrīnās slimības un vairāki citi iemesli. Hormona deficīts noved pie tā, ka folikulas nevar nogatavoties vai otrādi, vienlaikus parādās vairāki dominējošie.

Daudzfolikulārās olnīcas un ovulācija ir savstarpēji saistītas. Ja vairāki folikuli vienlaikus sasilst, tas nozīmē palielinātu estrogēna veidošanos. Tāpēc menstruācijas cikls tiek aizkavēts. Ja ovulācija nenotiek ovulācijas laikā, tā izraisa anovulācijas menstruāciju, kas ir bīstama neauglībai.

Komplikācijas un sekas

Daudzfolikulāras olnīcas, ko izraisa hormonālie traucējumi vai nopietnāki cēloņi, ir nepieciešama ārstēšana. Ja pametat MFIA bez uzmanības un medicīniskās palīdzības, tas tikai pasliktinās sāpīgos simptomus, izraisīs vairākas sekas un sarežģījumus:

• Nespēja iedomāties bērnu.
• Pārmaiņas traucējumi ķermenī.
• Noturīgs asinsspiediena paaugstināšanās.
• Sirds muskuļa asinsrites traucējumi.
• Dzemdes vēzis, ko izraisa netipiskas šūnas, kas veidojas uz endometrija gļotādas, ar ilgstošu piedēkļu funkciju traucējumiem.
• Spontāna grūtniecības pārtraukšana.
• Giperglikēmija.

Lai mazinātu šo komplikāciju risku, ir nepieciešams regulāri veikt ginekoloģiskos izmeklējumus un sākt ārstēšanu pēc pirmajām MFN pazīmēm.

Kāds ir multifolikulāro olnīcu risks?

Galvenais MPL briesmām ir tas, ka tie izraisa menstruāciju traucējumus, kas savukārt noved pie anovulācijas cikliem. Tādēļ pastāv risks, ka var rasties šādas problēmas:

• Neauglība.
• Anovulācijas disfunkcionāla dzemdes asiņošana.
• Anēmija
• Olnīcu disfunkcija.

Lai novērstu iespējamās briesmas, MFN korekcijas laikā jāievēro visas medicīniskās iejaukšanās. Hormonālā terapija kopā ar stiprinošām metodēm var atjaunot sieviešu dzimuma dziedzeru normālu darbību un reproduktīvo funkciju.

[18], [19],

Diagnostika multifolikulāras olnīcas

MFJ nepieciešama medicīniska uzraudzība, īpaši, ja tai ir pievienoti patoloģiski simptomi. Šī sindroma diagnostika tiek veikta, izmantojot dažādus paņēmienus. Tomēr īpaša uzmanība tiek pievērsta ultraskaņas pētījumiem, kas apstiprina izmaiņas orgānu strukturālo elementu skaitā.

Diagnostikai izmantot šādas metodes:

• Olnīcu ultraskaņas diagnostika.
• Magnētiālās rezonanses attēlojums iegurņa orgānos.
• MRI smadzenēs.
• Doplerogrāfija.
• Asins analīze hormoniem.
• Ovulācijas klātbūtnes noteikšana.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta anamnēzei. Ārsts pieprasa pacientam par menstruālā cikla iezīmēm, tā regulējumu un sekrēciju dabu. Tāpat tiek ņemti vērā neveiksmīgi mēģinājumi grūtniecību, endokrīno traucējumu klātbūtne, hormonālās patoloģijas.

Daudzfolikulāru olnīcu diagnozes galvenais mērķis ir atšķirt tos no smagākas slimības - policistiskā sindroma. Balstoties uz pētījumu rezultātiem, ārsts izstrādā ārstēšanas plānu, proti, esošo traucējumu novēršanas metodi.

[20], [21], [22], [23],

Analizē

Obligāta diagnozes sastāvdaļa, ja ir aizdomas par MFN, ir laboratoriskie testi. Ir jāveic analīze, lai novērtētu vispārējo ķermeņa stāvokli un hormonu līmeni, kuru pārkāpšana var izraisīt sāpīgus simptomus.

MFN un polikistozes noteikšanai tiek veikta šādu hormonu koncentrācijas noteikšana laboratorijā:

• Androgēnu DHEA-S, ko ražo virsnieru dziedzeri, tiek atklāts ar hirsutismu, reproduktīviem traucējumiem, alopēciju, multifolikuliaritāti un PCOS.
• Bezmaksas testosterons - ja tā vērtība ir lielāka par 1%, tad parādās hiperandrogēnijas simptomi.
• Estradiols ir aktīvs estrogēns, vērtības virs vai zem normas norāda uz noteiktiem traucējumiem organismā.
• Kortizols - ja tā līmenis ir lielāks par 20 vai mazāks par 9 mg / dl, tas norāda uz smagu stresa stāvokli, kas var būt MFN cēlonis.
• FSH un LH - atklāj anomālijas hipofīzes dziedzeros. FSH stimulē epididīmu un sagatavo folikulus ovulācijai. Ja šo hormonu attiecība ir palielināta, tas ir, hipofīzes un reproduktīvās sistēmas pārkāpums.
• Prolaktinu ražo hipofīzes dziedzeris, tā paaugstinātais līmenis var norādīt uz audzēju audzējiem, kas aktivē pārmērīgu hormonu veidošanos. Augsts prolaktins inhibē FSH un apaugļošanas iespēju. Arī vērtības virs normas rodas ar hipotalāmu, hipofīzes, Kušinga sindroma audzējiem.

Papildus iepriekš minētajiem pētījumiem ir nepieciešams iziet testus par vairogdziedzera hormoniem. Šīs orgānu funkciju pārkāpumi izpaužas kā neregulārs menstruālais cikls, ovulācijas trūkums. Vēl viena obligāta analīze ir glikozes metabolismu novērtēšana, tas ir, glikozes līmeņa noteikšana asinīs, glikozes tolerances tests, insulīns.

Laboratoriskā diagnoze tiek veikta noteiktos menstruālā cikla posmos: sākumā, ar ovulāciju, beigās. Iegūtie rezultāti tiek salīdzināti un analizēti, kas ļauj veikt galīgo diagnozi.

[24], [25], [26]

Instrumentālā diagnostika

Viena no svarīgākajām metodēm olšūnu strukturālo komponentu skaita palielināšanai ir ultraskaņa. Instrumentālā diagnostika nosaka izmaiņas ehoskopiskajās pazīmēs, folikulu skaitu un citu iegurņa orgānu iezīmes.

Ultraskaņas pārbaude ir nepieciešama, lai pārbaudītu vairogdziedzeri un virsnieru dziedzeri. Redzamās izmaiņas šajos orgānos var izraisīt hormonālos traucējumus, kas izraisa multifollicularitāti.

Tiek veikta arī smadzeņu, it īpaši hipotalāmu, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šis endokrīnais orgāns regulē vielmaiņas procesus, ir atbildīgs par reproduktīvo un hormonu veidojošo funkciju. MRI atklāj visas hipofīzes un hipotalāmas struktūras izmaiņas.

Uzi, daudzfolikulāru olnīcu echovīrusa pazīmes

MFN simptomi var būt gan tiešie, gan netiešie. Lai apstiprinātu multifollicularitātes sindromu, tiek veikta ultraskaņa.

Galvenie MFJ eholīnes par transvaginālo ultraskaņu:

• Olnīcas ir nedaudz palielinātas vai normālā diapazonā.
• Dzemdes ķermeņa emocionitāte ir augstāka par piedēkļiem.
• Dzimumdziedzerī ir vairāki antral folikulāri 12 vai vairāk, aptuveni 9 mm diametrā.
• Ir viens vai vairāki dominējošie folikuli.
• Dominējošā stāvoklī nav sabiezēta kapsulas.
• Antral folikuliem atšķiras izkliedētā (izkliedētā) vieta stromā.

Papildus ultraskaņai var veikt folikulometriju, lai noteiktu ovulācijas klātbūtni, ja tā nav bijusi vairākos ciklos.

Multifolliculāra olnīcu ehostruktūra

Parasti bērniem vecumā bērniem olnīcu izmērs ir 15 mm biezs, 30 mm garš un apmēram 25 mm platums. Ar MFN šie parametri ir nedaudz palielināti. Arī piedēkļi satur struktūras sastāvdaļas:

• Kapsulas ar maziem parametriem ne vairāk kā 7-9.
• Dominējošā folikula.
• Dzeltena ķermeņa.

Ar multifallikulyarnosti novērots vairāk nekā 12 antral folikuliem ne vairāk kā 9 mm ar lielu nogatavināšanas varbūtību. Dominējošajam folikulam nav sabiezinātas kapsulas, dažos gadījumos veidojas vairākas dominējošās formas.

Vēl viena sindroma iezīme ir antralu kapsulu difūzā izvietojums. Ar MFN orgānu ehostruktūra ir mazāka nekā dzemdes struktūra. Parasti ehostruktura ir viendabīga, kapsulā ir iespējami nelieli fibrozes fragmenti.

Diferenciālā diagnoze

Ja ir aizdomas par MFN sindromu, tiek veikts laboratorisko un instrumentālo pētījumu komplekss. Īpaša uzmanība tiek pievērsta diferenciāldiagnozei. Daudzfolikularitāti salīdzina ar slimībām, kurās tiek novēroti menstruācijas traucējumi, neauglība, hiperandrogēnija, hirsutisms un citi simptomi.

MFN diferenciācija tiek veikta ar šādām patoloģijām:

• Adrenogenitāla sindroms.
• Auglīknes un virsnieru dziedzeri.
• Sindroms Itenko-Kušings (hiperkortizisms).
• Gūžas aknu audu bojājumi.
• Vairogdziedzera slimības.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.

Diagnozei tiek izmantotas gan laboratorijas, gan instrumentālās metodes. Īpaša uzmanība tiek pievērsta hormonu un ultraskaņas analīzes rezultātiem.

Atšķirība starp policistikas un daudzfolikulārām olnīcām

Divas līdzīgas slimības simptomiem un rakstura dēļ ir polikistoze un MFN. Katrā ceturtajā ultraskaņā tiek konstatēts palielināts folikulu skaits, bet polikistozi diagnosticē tikai 30% šādu pacientu. Polikistika ir olnīcu struktūras un funkcijas patoloģija. Atšķirībā no MFN, tā turpina hronisku anovulāciju (ar MPL anovulācijas ciklu) un hiperandrogēniju. Turklāt multifollicularitāte var būt viens no PCOS attīstības cēloņiem.

Apsveriet galvenās atšķirības starp PCOS un MFIA:

• Ehogenitāte - piemaisījumu blīvums ar MPJ nepārsniedz dzemdes ehogenitāti. Ar policistisko orgānu audu ir daudz blīvāks nekā dzemdes audiem.
• Olnīcu izmērs - ar multifollicularitāti, to apjoms ir nedaudz augstāks nekā parasti. Ar PCOS garums ir lielāks par 40 mm, ar standartu 34-37 mm.
• Foliklus - abos sindromos tiek novēroti vairāki strukturāli elementi. Ar MFN to diametrs nav lielāks par 9 mm, un PCOS tie ievērojami pārsniedz normu. Policiosta folikulu kapsula ir stipri sabiezējusi, kas neļauj olām izkļūt un izraisa folikulu cistu augšanu.
• Folikulu lokalizācija - ar MPL antrālā folikuliem, kas izkaisīti visā olnīcā, ar polikistozi tie atrodas kaklarotas formā, proti, perifērijā.
• DHEA un 17-OH progesterona hormoni tiek ražoti ar virsnieru dziedzeriem, ar MPF normālos robežās, un ar PCOS to vērtības tiek paaugstinātas.

Kad tiek veikta galīgā diagnoze, tiek ņemti vērā MPJ diferenciācijas rezultāti ar policistisko slimību un daudzfolikulārās transformācijas risks PCOS. Pareizi izstrādāta ārstēšanas shēma ļauj atjaunot reproduktīvās funkcijas ar minimālām sekām uz ķermeni.

Profilakse

Sieviešu organisms un jo īpaši reproduktīvā sistēma ir ļoti jutīga pret jebkādām izmaiņām. Tādēļ daudzfolikulāru olnīcu profilakse samazina šādus noteikumus:

• Regulāri profilaktiskie izmeklējumi ginekologā.
• Kontrolēt ķermeņa svaru, lai novērstu hormonālo nelīdzsvarotību.
• Līdzsvarota uzturs.
• Vidēji smagas, bet regulāras fiziskās aktivitātes.
• Savlaicīga slimību ārstēšana.
• Samazināt stresa situācijas un emocionālos satricinājumus.
• Jebkuras zāles, jo īpaši hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi, pieņemšana tikai medicīniskiem nolūkiem.

Ja MFN ir standarta variants un nekaitē reproduktīvo sistēmu, ieteicams regulāri veikt ultraskaņu, lai novērstu jebkādas komplikācijas, lai konstatētu laika izmaiņas.

[27], [28], [29], [30]

Prognoze

Daudzfloru olnīcas tiek diagnosticētas daudzās sievietēs. Viņu izskats var būt saistīts ar vecuma īpašībām un darbojas kā norma vai norāda noteiktus traucējumus organismā.

MFN sindroma prognoze ir atkarīga no tā cēloņa, pacienta vecuma un simptomiem. 90% gadījumu pēc sarežģītas korekcijas sieviete atgūst ovulāciju un spēju iedomāties. Vienlaikus pastāv risks, ka spontāns aborts agrīnā vecumā, daudz grūtniecības un gestācijas diabēts.

[31], [32]