Adenoīdu noņemšana bērniem: kura narkoze ir labāka?

19. Gadsimta beigās pirmo reizi tika veikta iekaisuma mandeļu ķirurģiskā ārstēšana. Toreiz anestēzija netika lietota, tāpēc pacients pilnībā jutās un novēroja visas šādas terapijas iezīmes. Līdz šim operācija notiek vispārējā anestēzijā: vietējā vai vispārējā.

Vairumā gadījumu adenoidu noņemšana bērniem ar vispārēju anestēziju. Neskatoties uz to, ka šāda veida anestēzija ir saistīta ar noteiktiem riskiem un blakusparādībām, modernās medicīnas metodes ļauj novērst šādus riskus 99% gadījumu.

Adenotomijas priekšrocības anestēzijā:

• Absolūtā nesāpīgums.
• Maza pacienta psihes traumatizācijas izslēgšana un viņa pretestības trūkums.
• Minimālais noņemto audu ieelpošanas risks.
• Kvalitatīva procedūras pabeigšana: visaptveroša pārbaude un tamponēšana.

Apsveriet galvenos anestēzijas veidus:

1. Vietējā anestēzija - izvēloties šo metodi, ārsts ņem vērā sāpju sliekšņa līmeni, pacienta psihoemociālo stāvokli un vecumu. Visbiežāk vietējo anestēziju lieto vecākiem bērniem. Ārsts izsmidzinās vai ieziest nazu asnu gļotādas ar anestēziju.

Procedūras laikā pacients nesaskaras ar sāpēm, bet var baidīties no medicīniskas manipulācijas vai asins veida. Tādēļ vietējo anestēziju kombinē ar intramuskulāru sedatīvu zāļu lietošanu. Šādas anestēzijas īpatnība tā zemo izmaksu dēļ, komplikāciju trūkums un blakusparādības. Vietējā anestēzija tiek izmantota tikai tad, ja vecāki ir pārliecināti par bērna izturību un pastāvīgo raksturu.

2. Vispārējā anestēzija ir vispopulārākā anestēzijas forma. Palīdz jaunā pacienta psihi un rada labvēlīgus apstākļus operācijai. Tā kā bērns ir bezsamaņā, ārsts var pilnībā noņemt adenoīdos audus. Šāda veida anestēzijai ir noteikti riski un komplikācijas.

Lēmumu par anestēzijas metodi pieņem anestēzijas speciālists pēc tam, kad ir pētījuši galvenos veselības indikatorus un iekaisuma smagumu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta alerģisku reakciju pret izmantotajiem anestēzijas līdzekļiem riskam. Adenoidu noņemšana bērniem līdz 7 gadu vecumam tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju, veciem cilvēkiem ir iespējama vietēja anestēzija. Attiecībā uz anestēzijas blakusparādībām tie ir īslaicīgi un attīstās 1% pacientu. Visbiežāk pacientiem rodas šādi simptomi: miegainība, slikta dūša un vemšana, deguna asiņošana.

Adenoīdu izņemšana bērniem ar vispārēju anestēziju

Vairumā gadījumu adenoidu noņemšana bērniem ar vispārēju anestēziju. Tas ir saistīts ar to, ka vietējo anestēziju ir ļoti grūti veikt kvalitatīvi, lai pacients nerastos diskomforts.

Pēc anestēzijas intravenozas ievadīšanas pacienta mute tiek atvērta ar īpašu instrumentu un tiek izmantota izvēlēta ķirurģiskā metode. Pacients ir bezsamaņā 30 minūtes. Iziešana no anestēzijas ir pagarināta un tai ir pievienotas nepatīkamas sajūtas. Varbūt blakusparādību rašanās.

Vispārējās anestēzijas priekšrocības:

• Sāpīgu sajūtu neesamība procedūras laikā.
• Psiholoģisko problēmu riska samazināšana pēc operācijas.
• Zems postoperatīvās komplikācijas risks.
• Noņemšana ilgst ne vairāk kā 30 minūtes.

Attiecībā uz trūkumiem tiem var saistīt 1% komplikāciju risku, kas izpaužas kā deguna asiņošana. Infekcijas, zobu bojājumu vai aspirācijas attīstības risks ir samazināts līdz minimumam. Dažos gadījumos ir problēmas saglabāt stabilu ķermeņa temperatūru, ti, hipertermiju.

Tūlīt pēc anestēzijas izzušanas bērnam var būt dzirdes, runas un miega traucējumi, galvassāpes, halucinācijas. Tāpat ir iespējams novēloties attīstīties. Stāvoklis normalizējas 1-2 mēnešu laikā.

Adenoīdu izņemšana bērniem vietējai anestēzijai

Vēl viens anestēzijas veids, atdalot adenoidus bērniem, ir vietēja anestēzija. Šāda anestēzija tiek lietota ļoti reti un tikai pacientiem, kas vecāki par 7 gadiem.

Vietējās anestēzijas pazīmes:

• Lai samazinātu darbības lauka jutību, gļotādas tiek apstrādātas ar īpašiem līdzekļiem. Lai to izdarītu, izmantojiet inhalācijas anestēzijas līdzekļus aerosolu veidā vai šķīdumus instilējumam deguna kanālos. Intravenoza un intramuskulāras injekcijas neizmanto.
• Anestēzijas efekts ir atkarīgs no anestēzijas piemērošanas viendabības. Ar vienādu izsmidzināšanu vietējā anestēzija nav zemāka par vispārējo anestēziju. Bet daži audi, pat ar anestēzijas darbību, var saglabā savu jutību.
• Vietējās anestēzijas trūkums ir tāds, ka bērni ievēro operācijas gaitu. Ķirurģiskie instrumenti un asiņu veids var izraisīt smagu stresu. Lai izvairītos no negatīvām parādībām, pacientiem tiek piešķirti sedatīvi līdzekļi.

Galvenā vietējās anestēzijas plus ir tā, ka operāciju var veikt ambulatorā vidē, jo nav vajadzīgs īpašs aprīkojums. Tūlīt pēc procedūras pacients tiek izlaists mājās, jo pēc šādas anestēzijas nav jāveic īpaša uzraudzība.

Endotraķeālā anestēzija bērniem ar adenoīdu noņemšanu

Intubācija vai endotraheāla anestēzija bērniem ar adenoīdu noņemšanu ir dziļas zāļu miega stāvoklis ar pilnīgu muskuļu relaksāciju un neatkarīgas elpošanas trūkumu.

Anestēzija sastāv no vairākiem posmiem:

• Premedikācija ir preparāts iegremdēšanai zāļu miegā. Šajā stadijā tiek veikta sirdsdarbības traucējumu novēršana.
• Trahejas intubācija - plaušu mākslīgā ventilācija trahejas lūmenī tiek ievietota intubācijas caurule.
• Pretsāpju līdzekļu intravenozas injekcijas: narkotiskie anestētiķi, sedatīvi, trankvilizatori.
• Muskuļu relaksantu izmantošana, lai bloķētu neiromuskulāro transmisiju un pilnībā atslābinātu elpošanas un locītavu muskuļus.
• Narkotisko gulbu pievienošana ieelpojot.
• Mākslīgā plaušu ventilācija. Gāzes apmaiņa tiek veikta, izmantojot īpašu aparatūru.
• Atmodināšana ir pakāpeniska apziņas atgriešanās un elpošanas atjaunošana.

Endotraheāla anestēzija ir daudzkomponents, tādēļ ir nepieciešama atbilstība uzvedības posmiem. Šis anestēzijas veids ir piemērots lielām un sarežģītām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām.

Turklāt adenotomy, endotraheālās anestēzija norādīja vēdera operācijas, krūšu un sirds ķirurģiju, laparoskopijas, intervences smadzenēs un citos ilgas darbības. Šāda sarežģīta anestēzijas metode var izraisīt blakusparādības. Lielākā daļa komplikāciju ir saistītas ar medicīniskām kļūdām un pacienta stāvokļa smagumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]