Barības vēdersikses simptomi

Gremošanas sistēmas slimības mūsdienās ir sasniegušas tādu izplatību, ka par tiem parasti runā tikpat bieži kā par aukstumu vai alerģiju. Tajā pašā laikā tiek ņemtas vērā galvenokārt kuņģa un zarnu slimības, un mēs aizmirstam par tik svarīgu orgānu kā barības vads - muskuļu caurule, caur kuru ēdiens nāk no mutes dobuma uz vēderu. Šķiet, ka kaut kas viņam draud, izņemot to, ka tas ir pārāk asa vai skāba pārtika, kas iet garām. Tomēr dažu iemeslu dēļ pat šīs orgānas rajonā var veidoties trūce, kas, ja neārstē, var attīstīties vēzē vai izraisīt iekaisumu kuņģī. Ir grūti nodrošināt pret šo patoloģiju, tādēļ ir lietderīgi zināt sirds aparāta trūces simptomus, lai savlaicīgi palīdzētu ārstiem, lai palīdzētu apturēt slimības attīstību un tās komplikācijas.

Kāda ir barības vada brūce?

Pirms sākam apsvērt slimības simptomus, mēs īsi pieminējam to, kāda ir barības vada čūla un kādi ir tās izskata iemesli. Mūsu ķermenis ir stingri strukturēta sistēma, kurā katram orgānam ir sava vieta, un visas izmaiņas atrašanās vietā tiek uzskatītas par patoloģijām (iedzimtas vai iegūtas). Vēdera un krūšu dobumā ir kopēja robeža, pa kuru melna muskuļu plāksne, ko dēvē par diafragmu.

Kuņģis un gandrīz visi pārējie gremošanas orgāni, izņemot barības vada augšējo daļu, atrodas zem diafragmas. Lai ēdiens caur barības vada caurulīti nonāktu kuņģa vēderā, muskuļu šķīvī tiek nodrošināta neliela diametra caurums.

Barības vada apakšējā daļa, tāpat kā kuņģī vai zarnā, atrodas zem muskuļu plāksnītes, un parasti tā nekad nenokļūst kakla rajonā. Ja krūšu rajonā pārsniedz diafragmu, tiek konstatēta barības vada apakšējā daļa, daži kuņģa vai zarnu daļas izraisa trūci. Diagnoze var izklausīties kā "barības vada čūlas grūtniecība" vai "diafragmas atvēršanās barības vada atvere".

Šīs slimības cēloņi var segt attīstības ļaunumiem par bērnu dzemdē (saīsinātiem barības vads vai tā saukto "mātes" kuņģa), un vecumu saistītās izmaiņas toņu saites, kas novērš orgānu ūdensizspaids (slimība visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50-60 gadi). Bet orgānu pārvietošana pat ar veselīgu ligamentālo aparātu var izraisīt paaugstinātu intraabdominālo spiedienu. Iemesls paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā var būt grūtniecība, hroniskas vai smaga meteorisms meteorisms, jo intensīva emisiju gāzes zarnās, traumas un plašas audzēju procesus.

No diafragmas attiecībā pret zarnu pārvietojums un var izraisīt noteiktas slimības, pievienojot nekontrolējama vemšana vai spēcīgu sāpīgas klepus (piemēram, pārtikas saindēšanās vai obstruktīva bronhīta). Hroniska iekaisuma un čūlainā slimības gremošanas trakta bieži raksturo samazinājums motoriku atsevišķu struktūru no gremošanas sistēmas un diskinēziju tiek uzskatīts par riska faktoru veidošanās trūci, ti, orgānu pārvietošana attiecībā pret viņu normālo stāvokli.

Nepareiza pozicionēšana struktūru, kura rezultātā pārtraukumiem procesu hidrolīzes, un kuņģa saturs var noslēgt barības vads izraisa raksturīgās simptomus esophageal trūce patoloģijas. Ja trūces izmērs ir mazs, tas nevar radīt personai īpašu diskomfortu. Šajā gadījumā mēs runājam par asimptomātisko slimības gaitu. Bet ar trūces palielināšanos ir arī nepatīkamas sajūtas, par kurām mēs aplūkosim sīkāk nākamajā sadaļā.

Kā hiatala trūce izpaužas?

No vēdera dobuma caur spraugu diafragmā var darboties arī distālā daļa no barības vada, un sirds sīkumi, un dažreiz pat zarnas cilpas. Ir skaidrs, ka šajos gadījumos atšķiras ne tikai trūces izskats un izmērs, bet arī simptomi. Ar nelielu barības vada apakšējās daļas izvirzīšanu simptomus vispār nevar novērot, jo viršanas procesā šāda patoloģija nekādā veidā neietekmē.

Bet, ja kuņģī vai zarnās sāk izstiepties caur diafragmas atveri krūšu dobumā, simptomi netiks lēni parādīties. Galu galā, kuņģa sulu, žults un citus gremošanas enzīmus šajā gadījumā var izmesti atpakaļ barības vadā, tāpat kā ar refluksa slimību. Bet šī ķermeņa mērķis nav sazināties ar šādiem kairinošiem faktoriem, jo tam nav īpašas aizsardzības. Regulāra koroziju izraisošo vielu liešana pasliktina sienu stāvokli, izraisot sāpes un citus nepatīkamus simptomus.

Vispirms cieš kuņģa sfinktera, kas nedarbojas un iet saturu kuņģī atpakaļ barības vadā, un tad kairinājumu sienām barības vads ar kuņģa fermenti izraisa to iekaisumu. Pakāpeniski iekaisuma process var izplatīties uz citiem gremošanas sistēmas orgāniem.

Sāpes un to daba. Tā kā ir barības vada un vēlāk kuņģa iekaisums, cilvēks sāk izjust sāpes. Kā sāpju trūce sāp? Sāpju sindroms ir atkarīgs no trūces veida un lieluma. Ja trūce ir mazs (esophageal vai sirds, kad krūškaulu kalpo tikai apakšējo daļu barības vada vai augšējā daļā mazu, Cardia kuņģa), sāpes var nebūt vispār, kas attiecas uz to, un citu patoloģisku simptomi. Šajā gadījumā slimība nejauši tiek konstatēta fibromastroskopijas vai ultraskaņas laikā, kam seko trūces uzvedības kontrole.

Ja trūce ir liela izmēra, bet sfinktera no kuņģa darbojas normāli, un vēl neļauj atgriešanās mest pārtikas barības vadā, pacients tiks spīdzināts smeldzošas sāpes, ka pēc ēdienreizes var kļūt stiprāka. Atvieglojums ir saistīts ar dziļu elpu vai gaisa pāreju no kuņģa-zarnu trakta (atraugas).

Ja tiek ietekmēti barības vada un vēdera pierobežas bloķēšanas mehānismi un tiek novērots reflukss (tiek diagnosticēts sirds mazspējas sindroms), sāpes kļūst akūtas, sadedzinot. Tie ir tieši atkarīgi no pārtikas uzņemšanas un pacienta ķermeņa stāvokļa. Sāpes kļūst spēcīgākas pakļautajā stāvoklī (horizontālā stāvoklī) vai pagriežot uz priekšu. Tāda pati situācija ir vērojama pēc ēšanas, kad kuņģa saturs tiek izmests barības vadā.

Sāpju lokalizācija ir nedaudz neskaidra. Tas var būt epigastrikas reģions un krūtis. Sāpes krūšu kaula tuvumā var atgādināt sirds funkcijas, turklāt tās var noņemt ar tādu pašu nitroglicerīnu. Starpzobu sāpes un sāpju sindroms vēdera dobumā var izraisīt domu par kuņģa un aknu patoloģijām. Dažreiz sāpes svārstās aizmugurē starp lāpstiņām, kas vēl vairāk sarežģī diagnozi.

Liekot daļēji fermentētu pārtiku ar kuņģa fermentu barības vadā, tā var paaugstināties augstāka līdz kaklam. Šajā gadījumā pacienti sāka sūdzēties par dedzināšanu un kakla sāpēm, ko izraisa kuņģa sulas kairinošā iedarbība. Daži pat redzams neliels klepus, temperatūra uz fona iekaisuma procesa augšējā gremošanas trakta barības vada trūce var pieaugt līdz 37-37,5 grādiem, kas norāda uz ideju un saaukstēšanos.

Disfāgija un vienreizēja kaklā. Skābes kairinošais efekts kuņģa sulas sastāvā un sāpes, ko izraisa trūces izspiešana, var radīt grūtības ēst. Pacienti, kuriem ir barības vada strūklaka, atzīmē šādu simptomu kā kakla rupjumu vai drīzāk sajūtu par kādu šķērsli ēdiena veidā. Patiesībā, mēs runājam par nervu reakciju, kas izraisa spazmu no barības vada. Sāpošās mēģenes gaitā notiek vienreizēja sajūta, kas izraisa sāpes starp lāpstiņām un sirdi, kas izstaro līdz pleciem, kā stenokardija.

Gandrīz pusei pacientu ar lielu asiĦu trūci ir tāds stāvoklis kā disfāgija; grūtības norīt. Svarīgs fakts ir tas, ka pacientiem ir vieglāk norīt cietu pārtiku nekā šķidrs vai pusšķidrs. Disfāgijas var rasties pret fona nervu pieredzes saņemšanas pārāk aukstu vai karstu pārtiku, steigas maltīšu laikā. Palieliniet vai barības vada trūces pārkāpums noved pie tā, ka spazmas neparādās, atkarībā no situācijas, un pastāvīgi, kas ved uz nepatīkamu sajūtu vienreizēja rīklē, pat bez maltītes, vai arī izmantošanai cietiem produktiem, kas jums ir uz "push" šķidrumu laikā.

Dispepsija. Viens no populārākajiem barības vada trūces simptomiem ir dedzināšana. Rašanās šis simptoms frekvence kad aksiālais trūce, kas tiek uzskatīts par visizplatītākais un ir raksturīgs ar izvirzījumu, barības vada un sirds daļu no kuņģa, pat vairāk nekā sāpēm. Šī simptoma izskats visbiežāk ir saistīts ar ēšanu, lai gan ar fiziskām aktivitātēm un asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī tas var atgādināt sev un tukšā dūšā.

Naktī grēmas ar barības vada brūču parādās vēl biežāk nekā dienas laikā vai no rīta. Tas ir attiecināma uz pieaugumu šajā periodā vagālās tonis nāk no smadzenēm uz vēdera dobumā, un kopējo relaksācijai ķermeņa un jo īpaši uz robežas no sfinktera kuņģa un barības vads, ko sauc apakšējā barības vada sfinktera.

Simptomu izpausmes intensitāte atšķiras. Vairumā gadījumu tā ir viegla forma, kuras cīņu ar antacīdiem veiksmīgi veic. Bet dažreiz grēmas var būt tik smagas, ka personai tika liegta miega un atpūtas, kā arī smagu sāpīga dedzinoša sajūta krūšu kurvī novērš darbs negatīvi ietekmē veselību, garastāvokli un apetīti.

Power grēmas nosaka ne tik daudz izmēru trūce, kā īpašībām kuņģa sulas (augsts, normāls vai samazināts kuņģa skābums), norītas žults no divpadsmitpirkstu zarnas zonā, kas stiepjas uz force barības vada refluksa laikā (skaits met pārtikas saistīta ar darbu apakšējā barības vada sfinktera).

Dedzināšanas laikā cilvēkam var rasties mutē skāba vai rūgta garša, kas raksturīga kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saturam. Viņam var būt slikta dūša un vēdera uzpūšanās. Pēdējais simptoms nav tieši saistīts ar dedzināšanu, lai gan tas bieži parādās kopā ar to. Bieži sūdzas par meteorismu un tiem pacientiem, kuriem nav smagu sāpju, un epigastrijā ir tikai neliela diskomforta sajūta un izspiešanas sajūta.

Jostas izsitumi ir vēl viena problēma ar barības vada grūtību, un tā var būt gan atraugas no gaisa, gan ēdiena regurgitācija līdz pat vemšanai. Uzpūšanās sajūta pacientiem rodas nejauši. Tas ir saistīts ar vēdera dobuma spiediena dēļ saspiešanas kuņģa uz atvēruma caurumu, tādējādi dažreiz var notikt un spazmatisks saraušanās no barības vads izraisot atraugāšanās, t.i. Piespiedu izlaišana gaisā un reizēm pārtika. Atraugas var notikt gan laikā maltīti, un pēc tam, kopā ar īpašu skaņu, kas ir vēl viens iemesls psiholoģisku diskomfortu pacientam, jo īpaši tā lietošana spazmolītiskiem šajā gadījumā nedod vēlamo rezultātu.

Jāatzīst, ka pati izšķērdēšana, neskatoties uz tās izpausmju nelietderību, kādā ziņā dod labumu pacientiem, atvieglojot viņu stāvokli. Pēc izsitumiem sāpes un grēmas parasti samazinās. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka pacienti bieži izraisa atsevišķu izdalījumu, norīko lielu gaisa daudzumu un cenšas to piespiedu kārtā izspiest no barības vada.

Pārtikas izdalīšana visbiežāk tiek novērota tūlīt pēc ēšanas vai horizontālā stāvokļa pieņemšanas laikā, un dažreiz ar asām slīpām. Izlietotā pārtikas daudzums var atšķirties atkarībā no barības vada sfinktera veiktspējas. Ar ievērojami samazinātu signālu tas var sasniegt tikai vienu vemšanu. Tajā pašā laikā šāds simptoms, piemēram, slikta dūša, neatbilst izdalījumiem neatkarīgi no tā stipruma.

Neliela daļa pacientu arī sūdzas par kaķiem, kuri tos mocīt vairākas nedēļas un pat mēnešus. Parasti simptomu parādīšanās ir saistīta ar ēšanu, un to nosaka diafragmas konvulsīvās kontrakcijas, par kurām trūces sūklis ir kairinošs faktors. Veicamā ārstēšana neietekmē žagas smagumu un biežumu.

Barības vada trieka klīniskā bilde atkarībā no patoloģijas pakāpes un rakstura

Hiatal trūce - vispārējs termins, jo patoloģija var būt dažādos veidos plūsmu un attīstības pakāpi, atkarībā no tā, kas mainās un klīniskā aina slimības. Tāpēc ir ierasts atšķirt barības vada peldošo un fiksēto trūci. Pēdējais tiek uzskatīts par vairāk reti, bet tajā pašā laikā vairāk bīstams pataloģiju, kas raksturojas ar biežu komplikāciju formā no trūce, barības vada perforācijas cauruli pārkāpumā un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, traucējumi un sirds paaugstināts risks no barības vada vēža.

Peldošs hiatal trūce (ko sauc arī bīdāmas vai axial) ir izvirzījums krūškurvja dobumā distālās daļas barības vada un daļu no kuņģa. Dažreiz caurums var samazināties gandrīz visu kuņģi, norādot, ka liels daudzums trūce, kas saspiež krūškurvja orgānu (plaušu, sirds), radot savu darbu pārkāpumus un attiecīgos simptomus klepu un sirds sāpēm.

Diafragmas atvēruma, kurā barības vada ieplūst, stiepšana tiek kontrolēta ar barības vadu-diafragmas saitēm. Samazinoties tonusa un deģeneratīviem procesiem, kas izpaužas blīvu saistaudu audzēšanas formā, atvere diafragmā var palielināties. Ar paaugstinātu intraabdominālais spiedienu, grūtniecība, aptaukošanās, vecumu saistītās izmaiņas, iedzimtas sirds defektiem diafragmas atvēršanas daļu kuņģī var pārvietoti augšupejošu attiecībā pret diafragmas caurumu, tādējādi veidojot trūce.

Par peldošs-barības vada trūce teikt kad izmaiņas ķermeņa stāvokļa un fiziskas slodzes kuņģī kopā ar barības vada, var tikt pārvietoti atvēršanu diafragmu. Tādējādi tie tiek doti uz krūškurvja zonu, pēc tam viņi atgriežas savā vietā vēdera dobumā. Ar nelielu trūci un normālu sfinktera darbību, patoloģijas bīdes variants turpinās asimptomātiski. Bet pārkāpjot toni apakšējā barības vada sfinktera novērota liešanu kuņģa satura barības vadā (gastroezofageālā atviļņa slimība), kas kopā ar atraugas, grēmas, sāpes, dedzināšanas sajūta aiz krūšu kaula. Pastāv skaidra saikne parādās nepatīkamus simptomus ar ēšanas (īpaši bagātīgs) un izmaiņas ķermeņa stāvokli, no kura ir atkarīgs pārvietojums barības vada un Cardia kuņģī. Nav novērots tāda rakstura barības vadīta smadzeņu pārkāpums.

Pie fiksēta trūce, ko bieži dēvē paraezofagialnoy krūšu dobumā var izsniegt uz vidu un apakšējā daļa kuņģa, un pat 12 divpadsmitpirkstu zarnas un amats barības vadā paliek fiksēta. Tas nozīmē, ka trūce veidojas ne tikai barības vadā, bet gan blakus, un tā nav tendence mainīt savu lielumu un stāvokli. Bet, mainoties ķermeņa stāvoklim, trūce var tikt saspiesta (tiek pārkāpta), kas ir pilns ar vēdera krišanas daļas sienām un to pārrāvumu. Šajā gadījumā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir smagas akūtas sāpes un asins infekcijas pazīmes.

Raksturīgākie simptomi šāda veida patoloģiju ir saspiežot sāpes kuņģī, un smaguma sajūta, kas parādās pēc smagas maltītes, kas izraisa pacientiem ierobežot barības daudzumu, atraugāšanās, ēdiena atvemšana, un vemšana. Pārkāpšana kustības pārtikas piegādei no kuņģa uz zarnu izraisa peptichekoy čūlas, kas sarežģī perforācija kuņģa audu un aktīvo asiņošana. Ar slīdošo trūci sirdsdarbībā rodas asiņošana, bet tie ir nenozīmīgi un ārpus ārpuses.

Atteces traucējumi ar fiksētu trūci nav novēroti, dedzināšana ir reti. Tomēr kombinētas trūces gadījumā šādu simptomu izskats nav izslēgts.

Simptomi barības vada trūce, var atšķirties atkarībā no tā, cik slimības attīstību, jo šī patoloģija tiek uzskatīts par progresīvu, īpaši, ja tas izraisa vecumu saistītās izmaiņas, kas ietekmē toni diafragmas saišu caurumiem un apakšējā barības vada sfinktera. Katram no trim slimības posmiem ir savi simptomi, taču ir grūti noteikt precīzu diagnozi, neveicot instrumentālo pārbaudi.

Trūce esophageal 1 pakāpe - tas ir sākuma stadijā slimības, kad caurums, kas izgājis cauri zemāks esophageal cauruli atdalīts, un kuņģis ir otrā pusē diafragmas plāksnes, cieši piekļaujas tai un veidojot veida dome. Parasti šajā slimības stadijā pacienti reti sūdzas par nedomaganijas simptomiem. Var būt neliela diskomforta sajūta un vājākas epigastriskas sāpes.

Sākotnējā trūces attīstības pakāpe tiek nejauši noteikta citu slimību instrumentālās diagnostikas laikā. Palpatoru nevar identificēt. Bet šīs patoloģijas ārstēšana parasti tiek samazināta līdz īpašas diētas ievērošanai un gremošanas sistēmas uzvedības uzraudzībai.

Esophageal trūce ir raksturīga ar 2 grādiem iespiešanās krūšu zonā, ne tikai distālā barības vada, bet arī apakšējā barības vada sfinktera, kā arī nelielu daļu no kuņģa. Patoloģijas simptomi sāk izpausties skaidrāk. Pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs vai epigastrēlajām sāpēm, diskomfortu (saspiežot vai plīsumi), izdalījumu un dedzināšanu krūtīs. Nedaudz vēlāk ir sajūta, ka ēdiens ir vienreizējs, tiek pārkāpts norīšanas process, dedzināšana (ar slīdošo trūci).

Slimības otrā stadijas apstrāde papildus uzturam nozīmē medikamentus: pretpasfāžu, fermentu preparātu, antacīdu un medikamentu, kas samazina sālsskābes ražošanu.

Hiatal trūce 3. Pakāpe  - tā ir ne tikai nepatīkams, bet arī bīstama patoloģija, kas ir pilns ar dažādiem sarežģījumiem. Šajā gadījumā, krūšu kauls ir nobīdīts lielu daļu no kuņģa, un dažreiz zarnu cilpas, kas noved pie traucējumiem gremošanas procesu. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem, pacienti sūdzas par smagu smaguma sajūta kuņģī pēc ēdienreizes, vienreizēja kaklā, stipras sāpes krūtīs, bieži gaisa atraugas, atraugas un dažreiz pārtiku. Sāpēm, kas saistīti ar dedzināšanu, galvenokārt sāpinās pacienti ar kombinētu sirds dziedzera atvēršanos diafragmā.

Diēta un konservatīvā ārstēšana šajā gadījumā ir nozīme tikai pēc operācijas (laparoskopiskas operācijas atgriezt gremošanas orgānus vēdera dobumā, un šūšanas ar diafragmas atveres antireflux ķirurģija - fundoplication).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Barības vada trūce bērniem un grūtniecēm

Hiatal trūce daudzi uzskata vecumu saistītu slimību sakarā ar to, ka šī patoloģija ir diagnosticēta vairumā gadījumu cilvēki virs 50 gadiem. Jā, apakšējā barības vada tonis caurumi var veicināt traucētu vielmaiņu muskuļos un saistaudu izraisa uzkrāti vairāku gadu dzīves slimību un hronisku iekaisuma čūlainais patoloģiju, kuņģa-zarnu traktā. Tomēr, saskaņā ar statistikas datiem, ir noteikts procents no slimības, ko izraisa iedzimtu anomāliju vai tērauda pagaidu valstīm, kas noved pie vēderu spiediena palielināšanos, kas jau ir virs krūtīm.

Hiatal trūce bērnā kā pieaugušajam, patoloģiju raksturo ofseta daļu no gremošanas trakta vēdera krūšu dobumā. Bet atšķirībā no pieaugušajiem mēs runājam par iedzimtu patoloģiju, nevis par iegūto slimību, tāpēc bērna barības vadu smadzeņu simptomus var novērot jau pirmajās dzīves dienās.

Patoloģijas diagnoze parasti jau ir agrīnā vecumā, jo pusaudžiem tā nav raksturīga (iedzimta patoloģija sevi atgādina daudz agrāk, bet iegūtais ir vēl pārāk agri). Hiatal trūce zīdaiņiem var rasties nepietiekama garuma barības vada caurules vai iedzimtu diafragmas vājums caurumiem, cēloņi, no kuriem gulēt utero bērna attīstībai.

Jo vēlāk dzīvē iemesls ir trūce barības vads var būt traumas, kas izraisīja vēdera dobumā spiediens, strauju sirdi plosošs kliedziens, slimību pieaugumu, kas notiek ar ilgstošas sāpīgām klepus, pārbarošanas un aptaukošanās, tendence aizcietējums, pārmērīga īstenošanu (piemēram, celšanas smagus priekšmetus).

Bērna barības vada sirds slimības klīniskais attēlojums maziem bērniem ietver noturīgu vemšanu un sāpīgumu pēc ēšanas. Ar iedzimtu patoloģiju šie simptomi pirmajā mēnesī ir līdzīgi kā pirmajā nedēļā. Simptomus nav iespējams apturēt ar medikamentiem, kas rada pamatu aizdomām par gremošanas traucējumu organisko dabu, kas nav saistīti ar pārtikas produktu dabu un daudzumu.

Dažos gadījumos ārsti diagnosticē hemorāģisko sindromu. Viņa simptomi ir asiņainā vemšana un asiņu klātbūtne bērna izkārnījumos. Asins zudums izraisa audu cianozi un anēmijas attīstību, kas tiek uzskatīta par vienu no patoloģijas pazīmēm mazulī, kurš vēl nevar pateikt sāpes vēderā vai krūtīs.

Sāpes krūtīs, kurš sūdzas par vecākiem bērniem un cianoze ārsti audiem, kas saistītas ar izstrādi atviļņa ezofagītu (gļotādas kairinājumu un bojājumu no barības dēļ mest skābajā kuņģa saturu), kā arī ar daļēju nožņaugti trūce.

Nepatīkamas sajūtas pēc bērna ēšanas var izraisīt ēstgribas pasliktināšanos vai atteikšanos ēst, kas tikai pasliktina anēmijas gaitu. Vemšana var būt saistīta ar rīšanas traucējumiem un aspirācijas pneimonijas attīstību, t.i. Plaušu iekaisums, ko izraisa pārtikas daļiņu nokļūšana elpošanas traktā. Ar lielu trūci pat sirds simetriju var izraisīt neparasta izstarojuma parādīšanās.

Aspirācijas pneimonijas dēļ uztura un elpošanas traucējumu disfunkcija noved pie tā, ka bērns sāk attīstīties no vienaudžiem. Pēc ēdienreizes šiem bērniem var būt elpas trūkums un impulss, kas palielinās, kas norāda uz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu izspiešanu un pārtraukšanu.

Simptomu smagums bērniem var atšķirties, tāpēc slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Fakts, ka reflukss un atvilnis pirmajos dzīves mēnešos tiek uzskatīts par normālu, un tāpēc, ja nav vemšanas un bieži atraugām šiem simptomiem, vecākiem un ārstiem nevar dot pienācīgu nozīmi, jo vairāk tāpēc, bērnībā barības vada trūce ir diagnosticēta ļoti reti. Trauksme rodas, ja bērns pats paziņo, ka viņam ir kļūda kaklā un sāp viņa krūtīs. Labākajā gadījumā slimība tiks atklāta nejauši, un tā laikā būs iespējams apturēt tās progresēšanu.

Barības vada trūces grūtniecības laikā nav tik reti, tomēr daudzos gadījumos tas notiek bez simptomiem, tāpēc to var redzēt pēc dzemdībām. Pati grūtniecības kļūst par riska faktoru trūce samazinātas tonusu no diafragmas plāksnes un apakšējā barības vada sfinktera (hormonālās izmaiņas apdruku uz vielmaiņu un īpašībām audu), intraabdominālo spiediena paaugstināšanās ar bērna attīstību un palielinātu dzemdes izmērs, asins saindēšanās grūtniecības, ka kopā ar vemšanu un refleksā barības vada attīstību.

Patiesi, barības vada brūce neuzskata par visām grūtniecēm un sievietēm. Risks ir sievietes vecākas par 30 gadiem, kuriem ir vairāk nekā viena grūtniecība un dzemdības.

Barības vada simptomi grūtniecēm neatšķiras no citām pieaugušo cilvēku grupām. Viņus var arī mocīt dedzināšana un izsitumi, sāpes aiz krūšu kaula un vēdera augšdaļas, rīšanas traucējumi, ēdiena regulēšana. Daži arī atzīmē paaugstinātu siekalu daudzumu, ko izraisa pārtikas receptoru iekaisums mutē, pateicoties tam ievadītajam kuņģa skābējam saturam. Ar sēngrāfa čūlas un bieži sastopamu vemšanu, ko izraisa agrīna toksicitāte, sievietes atzīmē, ka viņu balss kļūst saudzīgs un gļotādā mēle ir sāpīga.

Toksikoze un vemšana agrīnā grūtniecības laikā nav novitāte, un barības vada brūcei šis simptoms parasti neko nedara. Bet bieža vemšana grūtniecības pēdējā trimestrī var būt viens no acīmredzamiem trūces simptomiem. Par patoloģijas attīstību anēmija var būt indikatīva arī ilgāk par 4 mēnešiem.

Barības vada asiāla trūce, kurai raksturīgs labdabīgs ceļš un kura nav pakļauta pārkāpumam, tiek ārstēta grūtniecības laikā ar konservatīvām metodēm un nav šķērslis neatkarīgai dzemdībām. Bet fiksēta trūce ir briesmas mātes un augļa dzīvībai, tādēļ nepieciešama īpaša slimības gaitas kontrole un ķeizargrieziena daļa. Galu galā, strādājot ar augstu spiedienu dzemdes kaklā, to var pārkāpt, kamēr rodas akūtas sāpes līdz samaņas zudumam.

Barības vada trūces diagnostika

Kā mēs jau izdevies saprast simptomus barības vada trūces nav ļoti specifika. Tie, kas ir slimības, piemēram, gastrīts, pankreatīts, kuņģa čūla, un daži citi var teikt, ka visi šie simptomi ir pazīstami ar tiem. Turklāt daudzi pacienti ar trūci un lūgt padomu gastroenterologs, kurš pirmo reizi piešķir unikālu diagnostikas testus, un pēc tam to rezultātiem liek galīgo diagnozi, sevis izturas neesošais slimība, diagnosticēts sevis pašu gastrīts vai kuņģa čūla, un dažreiz pat sirds un plaušu slimības.

Diagnosticēt diafragmas barības vada atveri trūcei tikai ārējām izpausmēm ir nederīgs, jo šīs patoloģijas simptomi ir raksturīgi lielākajai daļai gremošanas trakta slimību. Aptaujājot pacientu un izrakstot standarta asins un urīna analīzes, var pacelt ārstu tikai pareizajā virzienā.

Ārsts pievērš uzmanību kādam no šiem simptomiem, bet, ja tie atrodas kompleksā, tas skaidri norāda uz esošo gremošanas sistēmas patoloģiju:

• Tukšas, sāpes vai asas sāpes vēdera augšdaļā un krūtīs, mainot to intensitāti, mainot ķermeņa stāvokli un atkarībā no ēdiena uzņemšanas.
• Izsituma dedzināšana, kas pastāv jau ilgu laiku, ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula.
• Regulāri atkārtojot urinēšanu ar gaisu un pārtiku, regurgitācija pēc blīvas ēdienreizes vai noliekšanās uz priekšu.
• Biežas žagas epizodes, kas ilgst vairākas minūtes.
• Sāpju parādīšanās un dedzināšana kaklā un mēlē, izmaiņas balss tembrā, klepus, kas nav saistītas ar saaukstēšanos un sirds patoloģijām.

Jebkurš no šiem simptomiem var norādīt slimību, bet teikt par to, ko tieši slimība nevar būt par to, un pat tad, ja ir vesels komplekss simptomu droši teikt, ka mums ir darīšana ar trūce barības vadu nevar. Un tā kā pacienta labsajūtas maiņas iemesls atrodas ķermeņa iekšienē, ārsti koncentrējas uz instrumentālo diagnostiku, kas ļauj izpētīt no acīm slēptās iekšējās struktūras.

Standarta diagnostika sirds slimības trūcei un daudzām citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām ir gastroskopija. Fibrogastroduodenoscopy (saīsināti EGD) - pētījums par barības vada, kuņģa un daļa no iekšpuses divpadsmitpirkstu zarnas, caur ieviest elastīgu cauruli caur pacienta mutē ar minikameroy beigās. Citiem vārdiem sakot, tas ir zemas ietekmes endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj bez samazinājumiem, lai redzētu stāvokli no iekšējām virsmām gremošanas sistēmas, lai identificētu iekaisuma un erozijas čūlainais procesus tiem.

FGDS ļauj vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, mainīt kuņģa un barības vada formu, izmērus, kontrakcijas funkciju. Kādas pazīmes EGD laikā var izraisīt aizdomas par barības vada čūlu:

• Nepietiekams barības vada garums, kas pieaugušajiem svārstās no 23 līdz 30 cm, samazina vēdera daļas lielumu un attālumu no apakšējiem griezumiem līdz kuņģa sirdij.
• Barības vada un kuņģa un smadzeņu dobuma stenozes apvalka klātbūtne.
• Slikta sirds mazspējas sfinktera darbība, kas nav pilnīgi tuvu vai neaktīvi, samazinās.
• Kuņģa satura pārsūtīšana barības vada vēderā un saistītā barības vada apakšējās daļas gļotādas virsmas nevienmērīgums.
• Izmainiet leņķa izmēru un smagumu starp barības vada un vēdera sieniņu (Hyis leņķis palielinās un izlīdzinās).
• Maza izteiksme vēdera locītavās tā saskarsmes vietā ar barības vadu.
• Paātrināta kuņģa sulas skābuma pakāpe, kuras laikā ārstiem ir arī iespēja izmērīt vingrinājumus.
• Parādīšanās epitēlijā barības vads neraksturīgas vertikālajam epitēlija, kas ir pieejama kā daļa no zarnu gļotādu (Bareta barības vada vai Bareta metaplāziju - pirmsvēža stāvoklis, ko izraisa gastroezofageālā atviļņa, kas notiek pie hronisku barības vada trūce).

Visi iepriekš minētie punkti var norādīt tikai uz nefrīmīgu diafragmas barības vada atveri, bet tie ir iemesls sīkākas pārbaudes veikšanai. Pārmaiņas gremošanas orgānu atrašanās vietā attiecībā pret diafragmas plāksni var redzēt un novērtēt ar rentgena stariem.

X-ray pacientiem ar aizdomām par barības vada trūce ir obligāta, jo tas ļauj jums, lai izpētītu ar lielu precizitāti, lai diagnosticētu šo patoloģiju, un, lai atšķirtu to no stenozes, kuņģa čūla, īsu barības vada, atviļņa slimība, uc

Parasti ārsti dod parasto rentgena, bet gan tāpēc, ka mīkstie audi, kas veido gremošanas orgānus, par X-ray redzami sliktāk nekā firma, pētījums, ko veica pretstatā (kā kontrastvielas parasti ir bārija sulfāts).

Axial trūce Fluoroskopijā atklāta ar augstu precizitāti, jo attēls ir skaidri redzama pāreja no barības vada un kuņģa uz augšu, bet virs diafragmas ir apakšējā daļa barības vada, kuņģa Cardia, un dažreiz visai kuņģī. Pat ar pārskatīšanas rentgenogrāfiju ēnā sirds var redzēt spilgti vietas aizmugurējā videnes. Pēc ieviešanas kontrasta rentgnoskopiya guļus stāvoklī ar intraabdominālo spiedienu barības vada trūce rādīs bārija liešanas savienojums barības vadā no kuņģa dobumā, kuņģa sabiezējums komplekts, variācijas no leņķa Viņa, barības vada nobīdes iedvesmu vairāk nekā trīs centimetri laikā.

Parastā radiogrāfija ir maz informatīvāka, ja retāk sastopama fizioloģiska stomām. Šajā gadījumā diagnozi var noskaidrot diagnozi (datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana). CT barības vada trūce ļauj atjaunot trīsdimensiju attēlu kuņģa-zarnu traktā, izmantojot visas tās pašas rentgenstarus un kontrastējošām, tāpēc viņš tika iecelts pie apstrīdētās diagnozi vai ir kādi jautājumi nav atrisināmas ar parasto rentgenu.

Visbiežāk trūce tiek nejauši diagnosticēta krūšu kurvja vai vēdera departamenta CT skenēšanas laikā. Tādējādi atklāti izspiešanos, zarnu krūtīs, palielināšana atveri, klātbūtne blīvslēga fiksētā hernial sac trūce, "apgriezts kuņģis" stiepjas krūtīs (in trīsdimensiju attēla skatīšanas).

Barības vada brūču MRI nav populārs diagnostikas pētījums. Dažreiz dārgas diagnostikas veikšanā vienkārši nav jēgas, ja problēma atklājas budžeta pētījumos, piemēram, barības vada rentgena staros. Tomēr jāatzīmē, ka ar mīkstu magnētiskās rezonanses attēlojumu mīkstie audi ir labāk vizualizēti nekā ar rentgena stariem un CT, un pašu pētījumu uzskata par drošāku.

Barības vada un kuņģa ultraskaņa ar diafragmas barības vada diafragmas trūci nav pietiekams pētījums, lai gan tas ļauj aizdomas par šīs slimības pacients. Galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc rentgenstaru, kuņģa un barības vada CT vai MRI.

Par fiksētās trūces barības vads ir arī nepieciešams, lai pētītu, piemēram, pH-metry, kas ļauj novērtēt daudzveidību raksturlielumu un liešana kuņģa saturu uz barības vads, lai noteiktu, kuņģa skābumu, un izraisa to pieaugumu. Pētījums tiek veikts 24 stundu laikā, izmantojot zondi, kas ievietota caur degunu, un pārnēsājamo reģistratoru, kuru drošības jostas piestiprina pie jostas. Pētījuma laikā pacientam var droši pārvietoties, ēst ēdienu, kas neietekmē kuņģa skābumu, atpūsties utt.

Šāds pētījums laikā ļauj novērtēt kuņģa un zemā barības vada sfinktera darbību, ne tikai noteikt statiskos izmērus un atrašanās vietu, kā tas ir radiogrāfijā. Ja ir paaugstināta kuņģa sulas skābums, ko izraisa gastrīts vai kuņģa čūla, tad turpmāka ārstēšana, kas saistīta ar patoloģijām.

Tā kā vairākiem barības vada trūces simptomi ir apgrūtināta rīšana un pacienti ar barības vada motorikas pētījumā kā šāds pētījums var uzlikt, lai novērtētu kontrakcijas muskuļu barības vada spēku norijot. Šis pētījums ir indikatīvs augšējo govju trakta traucējumiem, jo tas ļauj novērtēt dažādu barības vada un kuņģa daļu audu kontraktilitāti un stāvokli. Manometrija palīdz diagnosticēt apakšējā barības vada sfinktera pretrunīgumu, kas ļauj pārtikas produktiem pārvietoties pretējā virzienā (refluksa).

[11], [12], [13]

Sirds gūžas sarežģījumi

Diafragmas barības vada atveres trūce ir progresējoša patoloģija, kuras simptomi izpaužas, kad slimība ir sarežģīta. Parasti peritoneālo orgānu izspiešana krūšu dobumā nav iemesls, kāpēc rodas smagas sāpes, tādēļ lielākā daļa pacientu norāda diskomfortu epigastrijā un blāvu, sāpošu sāpes aiz krūšu kaula. Bet akūtu, griešanas sāpju parādīšanās norāda uz barības vada brūču iekaisumu un erozīvo un čeka procesu attīstību.

Barības vada iekaisums ir saistīts ar refluksa ezofagītu. Parastā vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas skābes satura novirzīšana barības vada caurulītē izraisa barības vada un audu iekaisuma iekaisumu. Ilgtermiņa iekaisuma process kļūst par riska faktoru šķiedru audu veidošanās un palielināšanās apjomam, kas izraisa sāpes vēdera sašaurināšanos. Un tas kļūst par šķērsli cietie ēdieni.

Sālsskābe un pepsīns kuņģa sulā var izpostīt neaizsargātas barības sienas, veidojot erozijas un čūlas (barības vada peptiska čūla). Šo vielu kairinošais efekts atkal noved pie barības vada sašaurināšanās (peptiskas strictures).

Barības vada iekaisuma čūlas var izraisīt perforāciju, un pēc tam ir arī barības vada brūču simptomi, piemēram, asiņainā vemšana un šokolādes krāsas krēsls. Bieža asiņošana uz hroniskas slimības gaitas fona savukārt izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību.

Hroniskas iekaisuma erozijas pārmaiņas barības vadā palielina orgānu sienu šūnu deģenerācijas risku un var izraisīt barības vada vēzi. Vienlīdz bīstami ir trūces traucējumi, kuros pacients sajūt stipras sāpes, ko izraisa barības vielu un skābekļa ieplūdes pārnešana un nervu šķiedru bojājums.

Pārkāpuma laikā pārtikas barība caur barības vadu ir ierobežota, kas gandrīz neiziet caur orgāna lūmenu vai nespēj iekļūt vēderā, ko izspiež diafragma. Tas palielina sāpes, izraisa sliktu dūšu un vemšanu, neļauj cilvēkam ēst normāli. Ar pilnu barības vada vai vēdera ierobežojumu diafragmas atvērumā pacients pat nevar dzert, tomēr tas notiek ļoti reti un tas prasa steidzamu aprūpi.

Diagnostikas darbību laikā var redzēt trūces krāsas maiņu. Tas kļūst tumšāks vai pelēcīgs, jo tajā rodas nekrotiskie procesi, ko izraisa audu badošanās un organisma saindēšana ar šūnu sabrukšanas produktiem. Nekrotiskās pārmaiņas barības vada un kuņģa audos izraisa funkcionālās darbības traucējumus un var izraisīt nopietnu sepse izraisītu stāvokli.

Surgisko slimību ārstēšana dod labus rezultātus, taču tā nevar pilnībā izslēgt barības vada glumes recidīvu, kas saskaņā ar dažādiem datiem rodas 12-30% gadījumu ilgstošā periodā pēc operācijas. Lai novērstu šādu komplikāciju, tiek nodrošināta diafragmas apertūras plastika.

Daudzi pacienti, novērojot iepriekš novēroto simptomu trūkumu, var domāt, ka slimība ir pagājusi, tāpēc internetā dažkārt var rasties jautājumi par šo tēmu, vai barības vada brūce var izzust atsevišķi? Skaties uz to nav vērts. Periodiskās izredzes un trūces simptomu izskats ir raksturīgs aksiāla veida patoloģijai, kad vēdera un barības vada var pārvietoties diafragmas atvērumā. Atkarībā no tā simptomi var parādīties, pēc tam pazūd, un tas vispār nenozīmē atbrīvoties no slimības.

Neviens medikaments nevar palīdzēt atjaunot oriģinālo izmēru un tonusu diafragmas atvērumam, bet tikai novērš komplikācijas, ko izraisa barības vada reflukss un spazmas. Tā kā nav ārstēšanas un neatbilstība uzturu, trūce ne tikai pazūd, bet turpināsies.

[14], [15], [16], [17]