Diēta barības vada trūces gadījumā

Uztura lomu cilvēka dzīvē ir grūti pārvērtēt. Veselīgs uzturs dod mums spēku un enerģiju, savukārt nekvalitatīvs uzturs un dažādi uztura traucējumi izraisa daudzu slimību attīstību, starp kurām pirmajās rindās ir gremošanas sistēmas patoloģijas. Nav pārsteidzoši, ka šādu slimību ārstēšana ietver diētas un ēdienreižu grafika korekciju, kas ļauj optimizēt kuņģa-zarnu trakta darbu. Tātad, diēta barības vada trūces gadījumā ir vērsta uz kuņģa un zarnu atslogošanu, kuņģa sulas skābuma normalizēšanu, gāzu veidošanās procesa intensitātes un intraabdominālā spiediena samazināšanu, kā arī refluksa epizožu biežuma samazināšanu.

Vai tas viss ir iespējams tikai ar diētas korekciju? Viss atkarīgs no slimības stadijas. Slimības sākumā diēta ir galvenā ārstēšanas metode, bet pēc tam tā darbojas kā palīgmetode, palīdzot samazināt lietoto zāļu devu un to lietošanas biežumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikācijas

Barības vada trūce ir gremošanas sistēmas slimība, kuras gadījumā daži vēdera rajonā esoši orgāni caur diafragmas atveri iekļūst krūtīs. Tas var būt barības vada apakšējais gals un līdz ar to kuņģis vai tikai kuņģis (dažreiz ar zarnu cilpām), kamēr barības vads paliek savā vietā. Pirmajā gadījumā mēs runājam par aksiālo (slīdošo) trūci, kas var mainīt savu atrašanās vietu atkarībā no ķermeņa stāvokļa, otrajā - par paraezofageālo (fiksēto) trūci.

Barības vada trūces diēta tiek noteikta neatkarīgi no trūces maisiņa veida un īpašībām, tā atrašanās vietas un esošajiem simptomiem, jo jebkurā gadījumā pastāv gremošanas traucējumi. Kamēr trūce ir maza, tā cilvēkam neērtības nerada, bet, tiklīdz patoloģiskais process, kam raksturīga diafragmas atveres pavājināšanās, ir sācies, tas progresēs tālāk, izraisot darbības traucējumus kuņģa-zarnu traktā. Īpaši, ja runa ir par vecumu (saskaņā ar statistiku, lielākā daļa pacientu ar barības vada trūci ir pārsnieguši piecdesmit gadu robežu) vai nopietniem vielmaiņas traucējumiem, kas ietekmējuši diafragmas audu un saišu trofiku.

Ar slīdošo trūci sāpīgākais simptoms ir ēdiena atplūde no kuņģa barības vadā, kas saistīta ar sāpēm un dedzināšanu epigastrijā un gar barības vada cauruli. Kuņģa nobīde un saspiešana diafragmas barības vada atverē negatīvi ietekmē tās darbu, izraisot nepietiekamas kontrakcijas (pretējā virzienā) un lēnu pārtikas bolusa kustību pa gremošanas traktu. Savukārt stagnācija provocē kuņģa skābju-bāzes līdzsvara nobīdi paskābināšanās virzienā un dispepsijas parādību, piemēram, grēmas, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, attīstību.

Parafazogeālu un jauktu trūču gadījumā sastrēgumu izraisa nepareiza kuņģa novietojuma dēļ, kas lielākā vai mazākā mērā izskatās apgriezts otrādi. Papildus sāpēm vēderā un krūtīs pacientiem rodas arī disfāgijas (rīšanas traucējumu) simptomi, sastrēgums kuņģī un zarnās. Sāpīgs reflukss un grēmas šādiem pacientiem rodas retāk, taču dažādu komplikāciju attīstības risks peptisku čūlu, barības vada perforācijas un asiņošanas, nožņaugtas trūces veidā, kas ir bīstama pacienta dzīvībai, ir ievērojami lielāks nekā slīdošas trūces gadījumā.

Pastiprinātas gāzu veidošanās un sarežģītas, neregulāras vēdera izejas izraisīta vēdera uzpūšanās kļūst par paaugstināta intraabdominālā spiediena riska faktoru, kas pacientiem ar jebkura veida barības vada trūci pastāvīgi ir augstāks nekā veseliem cilvēkiem. Ja nekas netiks darīts, kuņģis spiediena ietekmē tiks arvien dziļāk spiests krūšu dobumā, trūces maisiņš augs un traucēs citiem krūšu dobumā esošajiem orgāniem.

Kā slīdošā un paraezofageālā trūce ietekmē sirdi? Sirds ir orgāns, kas lielākajai daļai cilvēku atrodas kreisajā krūšu pusē. Kuņģis atrodas tieši zem tā. Orgānus atdala diafragmas plāksne, un normālā stāvoklī tie praktiski netraucē viens otram. Bet, tiklīdz kuņģis ir pārslogots, zem sirds sāk justies zināms smagums, kļūst grūtāk elpot un rodas viegli hipoksijas simptomi. Un iemesls tam ir kuņģa spiediens uz diafragmu, kas savukārt nedaudz saspiež un izspiež sirdi, apgrūtinot tās darbu.

Nav grūti iedomāties, kas notiks, ja kuņģis tiks pastāvīgi pacelts vai pat nonāks krūšu dobumā, kur tam nav vietas. Tas spiedīs uz sirdi, un, jo lielāks trūces izmērs, jo lielāka būs ietekme uz cilvēka motoriku. Nav pārsteidzoši, ka biežs iemesls barības vada trūces operācijas nozīmēšanai ir sirds problēmas (elpas trūkums, neregulāra sirdsdarbība un spiediens).

Šajā gadījumā mēs nerunājam par sāpēm aiz krūšu kaula ar barības vada trūci, kas ir tik līdzīga stenokardijas simptomiem, bet gan par nopietniem sirdsdarbības traucējumiem, kas laika gaitā var izraisīt orgānu mazspējas attīstību.

Diēta barības vada trūces gadījumā galvenokārt ir iespēja apturēt slimības progresēšanu, tāpēc tā tiek noteikta pat 1. pakāpes trūces gadījumā, kad vēl nav kuņģa-zarnu trakta patoloģijas simptomu. Patoloģijas sākotnējā stadijā uztura korekcija ir galvenā un bieži vien vienīgā tās ārstēšanas metode.

Barības vada trūces 2. un 3. pakāpē diētas uzturs tiek noteikts kombinācijā ar zāļu terapiju, vingrošanas terapiju un fizioterapiju. Tas palīdz efektīvāk ārstēt slimību, atjaunojot normālu dabisko gremošanas procesu.

Smagos aksiālās trūces un tās paraezofageālās šķirnes gadījumos bieži tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.Šajā gadījumā diēta tiek noteikta gan operācijas sagatavošanās posmā, gan rehabilitācijas periodā, kas palīdz organismam ātri atgūties un optimizē kuņģa-zarnu trakta darbu, samazinot pēcoperācijas komplikāciju risku.

Galvenā informācija barības vada trūces diētas

Barības vada trūce tiek uzskatīta par progresējošu slimību, kuru var pilnībā izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, kas tomēr neizslēdz slimības recidīvus. Barības vada diafragmas atveres trūces ārstēšanā ārsti izmanto dažādas ārstēšanas metodes: medikamentozo un manuālo terapiju, fizisko slodzi, vingrojumu terapiju, ķirurģisku ārstēšanu, tradicionālo sāpju un grēmas apkarošanas metožu izmantošanu, kas jāapvieno ar diētu.

Tādējādi diēta barības vada trūces gadījumā ir galvenais punkts, kas nodrošina citu terapeitisko metožu efektivitāti. Pacientiem uztura uzturs ir indicēts ne tikai akūtu simptomu atvieglošanas stadijā. Tam jākļūst par daļu no pacienta mainītā dzīvesveida, kas palīdzēs novērst patoloģijas saasināšanos un dzīvot normālu, pilnvērtīgu dzīvi.

Teorētiski diēta barības vada diafragmas trūces gadījumā nav nekas ārkārtīgi grūts, jo tā nenozīmē stingrus ierobežojumus un pusbadu. Barības vada trūces diētas principi balstās uz veselīga, sabalansēta uztura prasībām.

Plānojot savu diētu, jāņem vērā daži svarīgi punkti:

• Diētas pamatā ir frakcionēta uztura, kas indicēta jebkurām kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo tā samazina orgānu slodzi un veicina vieglāku un ātrāku gremošanas procesu. Ēšanas biežums šajā gadījumā palielinās līdz 5-6 reizēm dienā (mēs runājam par galvenajām ēdienreizēm un neietveram uzkodas, kas nav aizliegtas).
• Palielinot ēdienu skaitu ar tādu pašu vai samazinātu kaloriju saturu un kopējo produktu daudzumu, tiek samazināta vienas porcijas lielums. Porcijas lielumam jābūt tādam, lai sāta sajūta rastos 15–20 minūtes pēc ēšanas, nevis pie galda, jo tas liecina par pārēšanos.
• Pēdējā ēdienreize jāveic ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas.
• Pēc ēšanas nekad nevajadzētu ieņemt horizontālu stāvokli, īpaši ar barības vada slīdošu trūci, jo tas noved pie gremošanas orgānu pārvietošanās un gremošanas procesa traucējumiem.
• Diētai jābūt pēc iespējas saudzīgākai pret kuņģi un zarnām, proti, jāizslēdz smagi cepti un kūpināti ēdieni, jāierobežo sāls patēriņš, kas izraisa svara pieaugumu, no uztura jāizņem asas garšvielas un mērces - produkti, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
• No uztura ir jāizslēdz visi produkti, kas palielina gāzu veidošanos kuņģī un zarnās un izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanos.
• Īpaša uzmanība jāpievērš dzeršanas režīmam. Šķidruma uzņemšanas ierobežošana palēnina vielmaiņas procesus organismā un ir aizcietējumu riska faktors. Aizcietējums ir bīstams gan zarnu tilpuma palielināšanās, gan sasprindzinājuma dēļ defekācijas laikā. Abi faktori provocē intraabdominālā spiediena paaugstināšanos.
• Izvēloties produktus, jākoncentrējas uz to uzturvērtību un ķīmisko sastāvu. Pacienta organismam jāsaņem pietiekams daudzums vitamīnu, minerālvielu, aminoskābju utt., kas nepieciešami dažādu orgānu normālai darbībai. Pārtikai vajadzētu ne tikai sniegt sāta sajūtu, bet arī maksimālu labumu veselībai.
• Pirms katras galvenās ēdienreizes, pusstundu pirms ēšanas, ieteicams izdzert glāzi tīra ūdens, kas attīrīs kuņģi no liekās skābes un gļotām un uzsāks gremošanas procesu.

Neatkarīgi no trūces veida un ar to saistītajām patoloģijām, pacienta pārtikai jāveic pietiekama termiskā apstrāde. Neapstrādāta pārtika šajā gadījumā ir riska faktors barības vada trūces saasināšanai, jo neapstrādāti dārzeņi un augļi ir grūtāk sagremojami kuņģa-zarnu traktā un var izraisīt tajā fermentācijas procesus.

Diētas iezīmes vienlaicīgu slimību gadījumā

Barības vada trūce ir patoloģija, kas reti rodas no zila gaisa. Parasti slimība attīstās uz esošo gremošanas sistēmas darbības traucējumu fona. Tāpēc to bieži diagnosticē pilnīgi nejauši, veicot pārbaudes citu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā.

Barības vada trūce bieži vien pavada tādas kuņģa-zarnu trakta slimības kā gastrīts, kuņģa čūla, refluksa slimība, pankreatīts, holecistīts, atonija un zarnu sieniņu iekaisums, kam ir iekaisuma raksturs un ko raksturo stagnācija gremošanas sistēmā. Bieži sastopami šādu patoloģiju simptomi ir grēmas, dispepsija un aizcietējums, kas palielina spiedienu vēdera dobumā un spiež kuņģi un barības vadu uz augšu.

Turklāt, ar dažādiem kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem, barības vielu uzsūkšanās pasliktinās, kas izraisa vielmaiņas procesu traucējumus organismā, kas negatīvi ietekmē dažādu ķermeņa audu stāvokli, tostarp diafragmas muskuļus un saites.

Diēta barības vada trūces gadījumā, kas attīstās uz citu slimību fona, vienlaikus ir arī to ārstēšanas metode. Taču tai ir savas īpatnības. Diēta gastrīta un barības vada trūces gadījumā nozīmē vismaigāko diētu. Pacientam ir atļauts termiski apstrādāts ēdiens, kuru ieteicams rūpīgi sasmalcināt (sasmalcināt vai labi sakošļāt). Ēdiens nekādā gadījumā nedrīkst kairināt kuņģa un barības vada gļotādu, būt pārāk skābs, sāļš vai pikants, karsts vai auksts.

Ēdienreizes jālieto galvenokārt siltas, nelielās porcijās līdz 6 reizēm dienā, akūtā periodā dodot priekšroku šķidriem un pusšķidriem ēdieniem.

Īpaši svarīgi ievērot diētu hiatālās trūces gadījumā ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu. Es to saistu ar grēmas parādīšanos pacientiem. Augsts kuņģa skābums kombinācijā ar refluksa slimību, t.i., ēdiena atmešanu atpakaļ barības vadā, ir īpaši bīstams.

Jo augstāks ir kuņģa sulas skābums, jo kairinošāka būs pārtikas ietekme uz kuņģa un barības vada sieniņām. Pēdējie ir vēl jutīgāki pret skābi, jo tiem nav pietiekama aizsargslāņa un tie nav paredzēti tik agresīvai iedarbībai, tāpēc barības vada trūce ļoti ātri sarežģījas ar refluksa ezofagītu (barības vada iekaisumu).

Barības vada trūces un ezofagīta diēta ir vēl stingrāka, jo tai vienlaikus jāregulē kuņģa skābums un jāsamazina refluksa biežums. Rētainu izmaiņu un barības vada sašaurināšanās gadījumā, ko izraisa ilgstošs orgānu sieniņu iekaisums un to vājināšanās, priekšroka tiek dota pusšķidrai un šķidrai, labi sasmalcinātai pārtikai.

Ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu pacienta uzturā obligāti jāiekļauj ēdieni ar aptverošu efektu, kas aizsargās kuņģa un barības vada sienas no kairinājuma ar agresīvām vielām pārtikā un kuņģa sulā, tādējādi samazinot iekaisuma procesa smagumu.

Ēdienreižu laikā ir jāizslēdz gan mehāniski, gan ķīmiski, gan termiski bojājumi barības vadam. Ideāli piemērots ir silts ēdiens ar zemu sāls, cukura un skābes saturu. Barības vada un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā pacienta uzturā jāiekļauj produkti, kas palielina hemoglobīna līmeni un novērš dzelzs deficīta anēmijas attīstību.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ieguvumi

Barības vada aksiālā trūce, ko izraisa regulāra kuņģa nobīde diafragmas atverē, raksturojas ar biežām refluksa epizodēm, īpaši 2. un 3. attīstības stadijā. Regulāra pārtikas ar agresīviem gremošanas enzīmiem izmešana no kuņģa barības vadā izraisa tā kairinājumu un hronisku iekaisumu (refluksa ezofagītu), kā rezultātā veidojas šķiedraini audi, saīsinās un samazinās barības vada lūmens. Šādas komplikācijas, ko pavada sāpes, grēmas, atraugas, žagas un apgrūtināta rīšana, ievērojami pasliktina pacientu dzīves kvalitāti un var izraisīt organisma izsīkumu.

Barības vada parafazogejas trūce, lai arī mazāk pakļauta refluksa attīstībai, kā arī ar to saistītie sāpīgie un diezgan ilgie grēmas lēkmes, sastrēgums kuņģa-zarnu traktā var izraisīt šādu iznākumu. Turklāt tie izraisa spiediena palielināšanos vēderplēvē, kas šajā gadījumā var izraisīt trūces nožņaugšanos, ko pavada stipras sāpes un kas ir bīstama cilvēka dzīvībai, ja viņš laikus nesaņem kvalificētu palīdzību.

Kā redzam, ja nav efektīvas ārstēšanas, gan aksiālās, gan paraezofageālās trūces rada zināmas briesmas pacienta dzīvībai un veselībai. Un tā kā mēs runājam par gremošanas sistēmu, kuras ārstēšana nav iespējama bez uztura, diētas priekšrocības barības vada trūces gadījumā kļūst nenoliedzamas.

Diētas un ēšanas režīma korekcija ļauj samazināt gremošanas orgānu slodzi, atvieglot to darbu, kas novērsīs stagnāciju un uzlabos vielmaiņu. Vielmaiņas procesu stabilizācija kopā ar vitamīniem un minerālvielām bagātu produktu lietošanu palīdzēs uzlabot diafragmas audu uzturu, kas savukārt pozitīvi ietekmēs muskuļu un saistaudu īpašības (to spēku un elastību, izturību pret stiepšanos).

Izslēdzot no uztura pārtikas produktus, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos, jūs palīdzēsiet samazināt paaugstināta intraabdominālā spiediena iespējamību, ko izraisa pārtikas uzņemšana. Paaugstināts intraabdominālais spiediens ir galvenais faktors, kas nodrošina hiatālās trūces progresēšanu.

Tie paši mērķi tiek sasniegti, sadalot ikdienas uzturu nelielās porcijās ar lielāku pārtikas uzņemšanas biežumu nekā parasti. Un ierobežojot tādu ēdienu uzņemšanu, kas stimulē palielinātu kuņģa enzīmu ražošanu un palielina kuņģa sulas skābumu, tiks samazināta tā kairinošā iedarbība uz barības vada sieniņām refluksa laikā.

Ja pacienta diēta un uztura režīms ir pareizi saskaņoti, nepatīkamo slimības simptomu biežums ievērojami samazināsies, kas nozīmē, ka var samazināt ar slimību saistīto medikamentu skaitu un devu. Metabolisma normalizēšana un regulāra vingrojumu terapija palīdzēs stiprināt diafragmu un apturēt slimības attīstību, kas ir ārstēšanas procedūru mērķis.

Ko var un ko nevar?

Var ilgi runāt par pareiza uztura priekšrocībām diafragmas barības vada atveres trūces gadījumā, bet cilvēkam, kurš nav iepazinies ar tā pamatiem, tas nedos absolūti neko. Galu galā pacienta uztura pamatā ir atļautie produkti, kas pagatavoti atbilstošā veidā: vārīšana, cepšana, sautēšana. Bet kurus produktus var uzskatīt par atļautiem, un kuri no uztura būtu jāizslēdz?

Jebkurā diētā ir atļauti tie produkti un ēdieni, kas var uzlabot pacienta stāvokli vai vismaz nekaitē viņa veselībai. Apsvērsim, ko šajā sakarā var ēst ar barības vada slīdošo trūci, kuras ārstēšanā diētai ir izšķiroša loma?

Produkti, kas ir noderīgi barības vada trūces gadījumā, ir:

• Banāni, kurus var ēst neapstrādātus un vēlams pirms citu pārtikas produktu lietošanas, jo šie augļi spēj aizsargāt kuņģa un barības vada iekšējo gļotādu, pateicoties augstajam gļotu vielu saturam.
• Ābolus pārtikā lieto ceptā un saspaidītā veidā (ja ir paaugstināts kuņģa skābums, jāizvairās no pārāk skābu vai pārāk saldu šķirņu lietošanas, kas vienlīdz veicina sālsskābes veidošanos). Pirms ēšanas ābolus ieteicams nomizot no cietās mizas.
• Mīkstas bumbieru un persiku šķirnes.
• Jebkura veida putra, kas vārīta ūdenī ar nelielu sāls piedevu (atļauts vājpiens), izņemot tās, kas satur rupjas šķiedrvielas, kas var mehāniski bojāt barības vadu un kuņģi. Priekšroka tiek dota auzu pārslu, griķu, miežu un prosas putrai, kas rūpīgi jānovāra. Tomēr prosa nav ieteicama gastrīta gadījumā ar augstu skābumu, tāpēc tā ir noderīga ierobežotam pacientu skaitam.
• Dārzeņu zupas, kuras, saasinoties trūcei, ieteicams berzēt caur sietu, kas atvieglos to uzsūkšanos, novērsīs iekaisušu audu bojājumus ar dārzeņu gabaliņiem un atvieglos gremošanas procesu.
• Vārīti, sautēti vai cepti dārzeņi, izņemot kāpostus, kas jebkādā veidā palielina kuņģa skābumu un var izraisīt pastiprinātu gāzu veidošanos. Īpaši noderīgi tiek uzskatīti burkāni, vārītas bietes un kartupeļi. Ir lietderīgi pagatavot dārzeņu biezeni, ko var viegli garšot ar skābo krējumu vai krējumu.
• Liesa gaļa un zivis, ko var vārīt, cept cepeškrāsnī, sautēt un pat grilēt, bet šajā gadījumā būs jānoņem cietā garoza.
• Viegli gaļas un dārzeņu buljoni ir īpaši noderīgi pēcoperācijas periodā un barības vada stenozes gadījumos.
• Zema tauku satura piena un raudzēti piena produkti (to lietošana ir stingri individuāla un atkarīga no kuņģa sulas skābuma, organisma reakcijas un pacienta vecuma). Ar normālu kuņģa skābumu būs noderīgi kefīrs, rūgušpiens, raudzēts cepts piens, biezpiens un jogurti bez mākslīgām piedevām, bet ar paaugstinātu skābumu to lietošana būs jāsamazina līdz minimumam.
• Augu eļļa.
• Vārītas olas (īpaši baltās) un tvaicētas omletes.
• Augu eļļas, ko var pievienot salātiem un patērēt nelielā daudzumā tīrā veidā, lai nodrošinātu ērtāku zarnu kustību.
• Rīsu miltu ceptas preces, cepumi, kas iemērcēti ūdenī vai pienā, akūtos slimības periodos ar refluksa ezofagītu.
• Starp dzērieniem priekšroka jādod zaļajai tējai, attīrītam ūdenim, saldām svaigi pagatavotām sulām, kuras ieteicams atšķaidīt, zāļu novārījumiem un uzlējumiem. Ar paaugstinātu kuņģa skābumu ir lietderīgi regulāri dzert sārmainu minerālūdeni bez gāzes. Ja piens neizraisa vēdera uzpūšanos un caureju, to var iekļaut arī uzturā.
• Saldumi nav aizliegti barības vada trūces gadījumā, taču tas attiecas tikai uz noteiktiem iecienītāko desertu veidiem. Pacientiem ir atļauts ēst zefīrus, želeju, produktus uz želatīna bāzes un pastilas.

Tagad parunāsim par to, ko nevar ēst ar hiatal trūci. Aizliegtie pārtikas produkti un ēdieni ietver:

• Visu veidu citrusaugļi, kā arī ēdieni, kas tos satur.
• Trekna gaļa un zivis jebkādā veidā.
• Cepti dārzeņi un gaļas produkti, kā arī ēdieni, kuriem tie tiek pievienoti.
• Dārzeņi ir kāposti, redīsi, sarkanie salātu pipari un čili pipari, sīpoli un ķiploki. Pēdējos, termiski apstrādājot, var pievienot ēdieniem minimālā daudzumā, lai uzlabotu ēdiena garšu. Ar augstu kuņģa skābumu jāuzmanās arī ar tomātiem, pievienojot tos ēdieniem nelielā daudzumā vai atsakoties tos ēst vispār. Taču zaļie un dzeltenie salātu pipari nav aizliegti, lai gan labāk tos neēst svaigus.
• Jebkuras asas garšvielas un garšvielas, majonēze, kečups, kas stimulē sālsskābes ražošanu un pašas par sevi var kairināt barības vada un kuņģa iekaisušās sienas.
• Marinēti gurķi un marinādes.
• Sēnes jebkādā veidā.
• Taukpiens un raudzēti piena produkti, tostarp sviests.
• Svaigi cepti izstrādājumi no baltajiem miltiem. Īpaši bīstami tiek uzskatīti rauga mīklas izstrādājumi, jo tie izraisa fermentācijas procesus zarnās, kā arī saldie ceptie izstrādājumi, kas gatavoti ar margarīnu vai sviestu un kurus kuņģa-zarnu traktā ir grūti sagremot.
• Jebkurš pārāk ciets, karsts vai auksts ēdiens, saldējums, ko pēc izkušanas var ēst minimālā daudzumā.
• Vīnogas, kas izraisa fermentācijas procesus.
• Pākšaugi (pupiņas, lēcas, pupiņas, zirņi) un kukurūza. Atļautas ir tikai zaļās pupiņas un nedaudz zaļo zirnīšu. Taču noteikti nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot šādus produktus.
• Jebkura veida kūpināta gaļa.
• Šokolāde un jebkuri ēdieni ar pievienotu kakao.
• Neizmērcēti krekeri.
• Sēklas, rieksti, klijas un jebkurš cits pārtikas produkts, kas satur rupjas šķiedras.
• Aizliegto dzērienu vidū ir salda un nesaldināta soda, kvass, marinēti gurķi, kafija, kakao, stipra tēja un jebkāda veida alkohols.

Barības vada trūces diēta ietver iespaidīgu gan atļauto, gan aizliegto produktu un ēdienu sarakstu. Taču, ja ieskatīsieties uzmanīgi, pamanīsiet, ka to ir grūti saukt par stingru. Pārtikas produktos nav tik daudz absolūtu ierobežojumu. Treknu gaļu var aizstāt ar liesu, sviestu ar dārzeņiem, skābo krējumu ar jogurtu utt.

Tas pats attiecas uz gatavošanas metodēm. Ārstēšanas laikā būs jāaizmirst par ceptu gaļu, zivīm un dārzeņu ēdieniem, vai vēl labāk, uz visiem laikiem, jāmaina savas vēlmes, izvēloties ceptus izstrādājumus, dodot priekšroku maizei bez rauga, un desertam nelielos daudzumos jādod priekšroka dabīgiem saldumiem.

Dažus produktus šajā diētā var saukt par pretrunīgiem. Šāds produkts ir, piemēram, gurķis, kas nav ieteicams pacientiem ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, jo tiek apgalvots, ka kuņģis tā sagremošanai ražo lielu daudzumu sālsskābes. Cita teorija apgalvo, ka gurķim piemīt sārmainas spējas un, gluži pretēji, tas spēj mazināt kuņģa audu iekaisumu, un tā mīkstā šķiedra nevar kaitēt iekaisušajiem orgāniem.

Ar hiatālo trūci gurķis nav aizliegto pārtikas produktu sarakstā. To var iekļaut salātos vai izmantot sviestmaižu pagatavošanai, iepriekš nomizojot raupju mizu. Tieši ar grēmas ir jābūt uzmanīgākam ar šādiem ēdieniem un, ja iespējams, jāiztiek bez gurķiem vai pēc iespējas jāierobežo to daudzums, jutīgi reaģējot uz sava organisma reakcijām.

Nevajadzētu ēst svaigi ceptu maizi, aizrauties ar košļājamo gumiju, kas veicina gaisa iekļūšanu gremošanas sistēmā, dzert gāzētus un alkoholiskus dzērienus, tostarp alu un "zemu alkohola saturu", ēst steigā. Pēdējais ir ļoti svarīgi refluksa slimības un barības vada iekaisuma gadījumā, jo slikti sakošļāti ēdiena gabaliņi var savainot orgāna iekaisušos audus un izraisīt sāpes. Turklāt tie palēnina pārtikas gremošanas procesu, kas nav vēlams barības vada trūces gadījumā.

Šīs slimības gadījumā ieteicams dzert dzērienus starp ēdienreizēm. Dzeršana ēšanas laikā noved pie kuņģa pārstiepšanas. Galvenās ēdienreizes laikā ir atļauts izdzert ne vairāk kā pusi tases jebkura dzēriena vai ūdens, bet tas jādara pēc ēdienreizes. Uzkodu laikā var izdzert glāzi šķidruma. Ūdens un dzērienu daudzums starp ēdienreizēm nav ierobežots.

Ja jums ir barības vada trūce, nav ieteicams dzert dzērienus caur salmiņu, jo šajā gadījumā jūs atkal norijat gaisu, kas vēlāk izraisīs atraugas.

Kontrindikācijas

Diēta barības vada trūces gadījumā nav tikai veids, kā atbrīvoties no nepatīkamajiem slimības simptomiem. Tā ir pilnvērtīga ārstēšanas un profilakses metode, kas palīdz atjaunot gremošanas orgānu normālu stāvokli, normalizējot intraabdominālo spiedienu un novēršot trūces atkārtošanos.

Zema kaloriju diēta trūces gadījumā praktiski nav kontrindikāciju, jo tā ietver produktus, kas palīdz uzturēt normālu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu līdzsvaru. Daļēju uzturu organisms uztver ļoti labi, jo šajā gadījumā gremošanas process norit viegli un bez aizķeršanās, savukārt retas maltītes var izraisīt stagnāciju un aizcietējumus.

Pacienti var ēst gandrīz visus dārzeņus un neskābus augļus (ar retiem izņēmumiem), tāpēc viņiem nav jāuztraucas par vitamīnu un mikroelementu trūkumu. Tiesa, lielāko daļu produktu ieteicams termiski apstrādāt, kas iznīcina dažus vitamīnus. Taču banāni, persiki un mīkstie āboli, kurus ēdienkartē var iekļaut pat svaigus, palīdz atrisināt problēmu.

Ar diētu saistītie riski galvenokārt aprobežojas ar pacienta svara zudumu, galu galā diēta ir ar zemu kaloriju daudzumu. Taču galvenokārt riskē liekie kilogrami. Šāda diēta neļaus jums nogurt, jo atļautie ēdieni un produkti satur gandrīz visas sastāvdaļas, kurām ir augsta uzturvērtība un kas ir nepieciešamas organisma normālai eksistencei.

Ar terapeitisko badošanos situācija ir nedaudz atšķirīga. Ja regulāra mazkaloriju diēta un daļējas ēdienreizes ir piemērotas gandrīz visiem pacientiem, tad atturēšanās no ēdiena uzņemšanas pat tikai vienu dienu ne vienmēr ir iespējama. Pat pirmajā dienā pēc operācijas pacientiem ar barības vada trūci tiek noteikta ēdiena uzņemšana, lai gan mēs runājam tikai par šķidriem produktiem. Tie, kas vēl neredz nepieciešamību pēc operācijas, var ievērot terapeitisko badošanos, ja to atļauj vienlaicīgas slimības. Pretējā gadījumā nevar izvairīties no komplikācijām.

Šādas badošanās ilgums, kas noteikti palīdzētu mazināt barības vada sieniņu iekaisumu, jo galvenais kairinātājs ir pārtika, kas nonāk barības vadā no ārpuses vai refluksa rezultātā no kuņģa. Ja nav pārtikas, problēma tiek atrisināta pati no sevis. Ja nav kairinātāju, audu reģenerācijas procesi ir daudz aktīvāki un efektīvāki.

Bet, piemēram, akūta gastrīta gadījumā, kad var tikt nozīmēta terapeitiskā badošanās, pacients var atteikties no ēdiena ne ilgāk kā vienu dienu. Turpmāka badošanās var pastiprināt iekaisumu, un izsalcis cilvēks, ieraugot ēdienu, izdalīs kuņģa sulu un korodēs gļotādu. Tas ir īpaši bīstami gastrīta gadījumā ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu.

Starp iespējamām diētas komplikācijām barības vada trūces gadījumā ar relatīvi zemu šķiedrvielu saturu, kas stimulē pārtikas bolusa pārstrādi zarnās un tā izvadīšanu, ir aizcietējums. Taču tas galvenokārt skar tos, kuri neievēro mērenas fiziskās aktivitātes prasības. Labs aizcietējumu profilakses līdzeklis ir skriešana, kas barības vada trūces gadījumā nav aizliegta. 10–15 minūšu vakara skrējiens un pietiekams ūdens daudzums, kas izdzerts dienas laikā, pilnībā nodrošina komfortablu vēdera izeju no rīta.

Barības vada trūces diēta ietver cukura ierobežošanu, bet neietver pilnīgu atteikšanos no ogļhidrātu lietošanas, kas ir enerģijas avoti, tāpēc pacienti reti sūdzas par vājumu un nogurumu diētas un ēšanas režīma izmaiņu dēļ (izņemot pirmās dienas). Taču sāls patēriņa samazināšana būs tikai izdevīga, īpaši tiem, kam ir sirds un nieru problēmas, kas izpaužas kā tūskas sindroms un paaugstināts asinsspiediens. Pietiek tikai samazināt patērētā sāls daudzumu, un var sagaidīt arteriālā un nieru spiediena stabilizāciju, tūskas sindroma samazināšanos un pacientu vispārējā stāvokļa uzlabošanos.

Diēta barības vada trūces gadījumā tiek uzskatīta par terapeitisku. Šajā gadījumā par priekšrocību tiek uzskatīta frakcionēta barošana nelielās porcijās, ēdienu zems kaloriju saturs un to gremošanas vieglums, jo tādā veidā tiek atvieglots kuņģa-zarnu trakta darbs, normalizējas gremošana, samazinās refluksa biežums un samazinās iekaisuma process barības vadā. Turklāt izzūd simptomi, kas veicina intraabdominālā spiediena palielināšanos un barības vada un kuņģa izspiešanu uz otru diafragmas pusi.

Taču jāņem vērā fakts, ka zems kaloriju saturs neveicina organisma enerģijas atbalstu. Ar gultas režīmu šāda diēta ir ideāla. Ar mērenu fizisko aktivitāti tā ir diezgan pieņemama, lai gan pacienti var sūdzēties par nelielu vājumu un ātru nogurumu. Bet cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu, tā būs pusbadā dzīvošana, kas novedīs pie ģībšanas. Lai gan, ja padomā, smags fiziskais darbs ir kontrindicēts cilvēkiem ar barības vada trūci, un tie, kas uztraucas par savu veselību, pirmkārt, rūpēsies par aktivitāšu maiņu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Uzturs pēc hiatal trūces operācijas

Viena no efektīvām barības vada trūces ārstēšanas metodēm, ko veic smagos patoloģijas gadījumos vai bīstamu komplikāciju gadījumā, tiek uzskatīta par ķirurģisku operāciju. Vairumā gadījumu tā ir laparoskopiska iejaukšanās un neprasa lielus iegriezumus vēderplēvē. Gadījums aprobežojas ar piecām nelielām dūrienām, tāpēc pacienta atveseļošanās parasti ir ātra un bez komplikācijām, un viņu var izrakstīt no slimnīcas jau otrajā dienā.

Neskatoties uz operācijas zemo traumu, joprojām pastāv daži uztura ierobežojumi. Piemēram, pirmajā dienā pēc barības vada trūces operācijas priekšroka tiek dota tīram ūdenim bez gāzes, no kura var dzert ne vairāk kā 300 g.

Nākamajā dienā pacienta ēdienkarti var nedaudz dažādot, iekļaujot augļu un ogu sulas un kompotus (ne skābus, citrusaugļu sulas ir aizliegtas), vājus vistas vai liellopa buljonus, dārzeņu buljonus (kāpostu buljonus neizmantojam), vājas melnās, zaļās un zāļu tējas. Ēdieniem jābūt šķidriem, bez cietiem kunkuļiem. Atļauts arī apēst nedaudz želejas.

Pēcoperācijas diēta barības vada trūces gadījumā maz atšķiras no uztura pēc citām vēdera dobuma operācijām. Priekšroka tiek dota viegli sagremojamiem ēdieniem. Trešajā dienā pacienta uzturā jau var būt biezenī sablendētas pusšķidras zupas. Vēlāk uzturs kļūst daudzveidīgāks: krēmzupas, šķidras un viskozas putras, piena produkti (jogurti, raudzēts cepts piens, pudiņi, piena putras un sautējumi). Ja organismam ir negatīva reakcija uz pienu, to drīkst aizstāt ar sojas produktiem.

Pārtikai jābūt pēc iespējas tuvākai ķermeņa temperatūrai. Pēc operācijas ir iespējams operēto orgānu un audu pietūkums punkcijas vietās, un karsts un auksts ēdiens būs papildu faktori to kairinājumam, aizkavējot atveseļošanās procesu.

Arī ar cietu ēdienu nevajadzētu steigties, jo barības vada pietūkums pēc operācijas izraisa orgāna lūmena samazināšanos un ar to saistītus rīšanas traucējumus (disfāgiju). Ieteicams sākumā labi vārīt putras, saspaidīt zupas, vārītus un ceptus dārzeņus, gaļu ēst tikai maltas gaļas, pudiņu vai biezeņa veidā (piemēram, lietot gaļas bērnu pārtiku), labi sakošļāt vārītas olas un omletes.

Sacepumi (bez cietas virsējās garozas), pudiņi un putukrējums būs labs papildinājums ierastajiem gaļas, dārzeņu un saldajiem ēdieniem. Gatavojot saldos desertus, var izmantot piena, vaniļas, augļu un ogu pildījumus, bet ne kafiju, kakao, šokolādi, kokosriekstu skaidiņas.

Ēdienreižu biežums pēc operācijas ir vismaz 6 reizes dienā. Porcijām jābūt nelielām un jāatstāj neliela bada sajūta, kas pāriet pēc 20 minūtēm. Otrajā un turpmākajās dienās pēc barības vada trūces operācijas var izdzert līdz 2 litriem ūdens dienā, taču to nedrīkst darīt ēdienreižu laikā.

Ir ļoti svarīgi ne tikai to, ko un kad pacients ēd, bet arī to, kā viņš to dara. Jums jāēd lēnām, koncentrējoties uz pašu gremošanas procesu un labi sakošļājot pat mazus ēdiena kunkuļus. Vienlaikus ir ļoti svarīgi vērot savu stāju. Ēšanas laikā mugurai jābūt taisnai, lai gremošanas orgāni šajā laikā un vismaz pusstundu pēc ēšanas neizjustu spiedienu.

Jā, pēc ēšanas jācenšas noturēt vertikālu pozīciju 30 minūtes vai ilgāk. Sēdēšana nav aizliegta, taču labāk ir nedaudz pakustēties bez lielas fiziskas slodzes, liekšanās, svaru celšanas utt. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas, un nav ieteicams ieņemt vertikālu pozīciju 2 stundas pēc ēšanas.

Gan svaiga rauga maize, gan krekeri netiek uzskatīti par labāko izvēli pēc hiatal trūces operācijas. Vislabāk ir apēst nelielu daudzumu vakardienas maizes vai citus ceptus produktus, kas pagatavoti bez rauga. Krekeri ir aizliegti, jo tie spēj mehāniski bojāt iekaisušās barības vada sieniņas, taču tos var ēst iemērcētus (piemēram, zupām pievienojot nelielus cepeškrāsnī vai tosterī apgrauzdētas sagrieztas maizes gabaliņus).

Pacientiem šāda diēta jāievēro 6–8 mēnešus. Pēc tam, pēc saviem ieskatiem, viņi var pakāpeniski iekļaut uzturā pazīstamus ēdienus un dzērienus, tostarp limonādi, kas iepriekš bija tabu. Taču, kā rāda prakse, ne visi atgriežas pie iepriekšējā dzīvesveida. Tiek uzskatīts, ka ieradums veidojas 21 dienas laikā, ir skaidrs, ka dažu mēnešu laikā pacienti tik ļoti pierod pie jaunā režīma un diētas, ka vairs neizjūt aizraušanos ar iepriekš iecienītajiem smagajiem, treknajiem, ceptajiem ēdieniem.

[ 15 ]

Badošanās hiatālās trūces gadījumā

Barības vada trūces diēta ir pilnvērtīga ārstēšanas procedūra, kas palīdz izvairīties no visiem nepatīkamajiem slimības simptomiem: grēmas, atraugas, sāpes krūtīs un vēderā, disfāgija. Vienlaikus visas uztura nianses jāapspriež ar ārstējošo ārstu, kurš ņem vērā patoloģijas veidu, tās attīstības pakāpi, pacienta ķermeņa īpašības un vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Viens no diētas variantiem šīs patoloģijas gadījumā tiek uzskatīts par terapeitisko badošanos, ko daudzus gadus izmanto kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā un kas uzrāda labus rezultātus, ļaujot gremošanas sistēmai atpūsties un atjaunoties. Taču badošanās barības vada trūces gadījumā nav tik vērtīga, ja slimība nav saistīta ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Turklāt to var praktizēt tikai ar ārstējošā ārsta atļauju vai ieteikumu, jo šai metodei ir daudz kontrindikāciju. Jo īpaši tā nav ieteicama gados vecākiem pacientiem un bērniem.

Terapeitiskās badošanās ilgums var atšķirties. Tādējādi akūtu barības vada, kuņģa un zarnu slimību gadījumā pārtikas uzņemšana tiek ierobežota līdz dienas ierobežojumam, kas ļauj efektīvāk nomākt iekaisuma procesu, neradot nopietnu kaitējumu kuņģa-zarnu traktam. Galu galā gastrīts, kuņģa čūlas, kolīts un citas gremošanas sistēmas patoloģijas prasa regulāru pārtikas uzņemšanu, un ilgstoša badošanās var tikai kaitēt, radot nopietnu slodzi ne tikai kuņģa-zarnu traktam, bet arī visam slimības novājinātajam organismam.

Atšķirībā no sabalansēta uztura, kas hiatālās trūces gadījumā tiek ieteikts gandrīz pastāvīgi, badošanās nedrīkst kļūt par dzīvesveidu. Tās mērķis ir palīdzēt organismam atgūt spēkus, nevis to pilnībā izsmelt.

[ 16 ], [ 17 ]

Atsauksmes

Barības vada trūces diēta ir viena no slimības ārstēšanas metodēm. Ir skaidrs, ka pacienti par to nebūs īpaši sajūsmā, īpaši pirmajās dienās un nedēļās, kamēr organisms pierod pie jaunā režīma un diētas. Taču situācija mainās, cilvēkam izprotot visas šādu izmaiņu priekšrocības un attīstoties jauniem ēšanas paradumiem.

Sāpes ir labs rīcības stimuls. Parasti cilvēks ir gatavs daudz darīt, lai no tām atbrīvotos. Un diēta nav tik liels upuris. Turklāt aptuveni 50% pacientu piedzīvo sāpju sindromu ar barības vada trūci, un, slimībai progresējot, šis procents palielinās. Citi var sūdzēties par diskomfortu un smaguma sajūtu epigastrijā, kas arī nav īpaši patīkama un ir šķērslis ēdiena baudīšanai.

Daudzi pacienti atzīmē, ka jau pirmajās diētas dienās pēc ēšanas viņi sāk just vieglumu. Tiesa, to nedaudz aizēno pastāvīgā sajūta, ka porcijai trūkst pāris karotes, lai labi paēstu. Bet pēc 15-20 minūtēm iestājas vēlamā piesātinājuma sajūta un negatīvisms izzūd.

Liels šādas diētas pluss ir spēja pakāpeniski zaudēt dažas liekās mārciņas. Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai cilvēku ar barības vada trūci ir arī liekais svars. Taču ar jebkuru kuņģa-zarnu trakta slimību stingras diētas svara zaudēšanai nav pieejamas, tāpēc pat ja ir nepieciešams samazināt ķermeņa svaru (un ar barības vada trūci tas ir nepieciešams!) mērenas fiziskās aktivitātes apstākļos, ir ārkārtīgi grūti sasniegt pienācīgus rezultātus. Un zema kaloriju diēta barības vada trūces gadījumā ir lieliska svara korekcijai.

Protams, diētai ir neliels mīnuss – neērtības, kas saistītas ar ēšanu darbā. Ne katrā uzņēmumā ir ēdnīcas ar diētisku galdu, tāpēc bieži vien īpašs ēdiens ir jāņem līdzi uz darbu no mājām. Turklāt ēdienam jābūt siltam, taču ne vienmēr to ir iespējams uzsildīt. Savukārt daļējas maltītes var izraisīt kolēģu izsmieklu un vadītāju neapmierinātību.

Tiesa, ar šīm grūtībām var tikt galā vai samierināties, ja runa ir par veselību. Un daudzi gados vecāki pacienti, kuriem visbiežāk tiek diagnosticēta barības vada trūce, vairs nav piesaistīti savai darba vietai. Saņemot pensiju, viņi var atļauties ārstēties mājās, kur ir daudz ērtāk gatavot un ēst.

Pacientu attieksme pret diētu barības vada diafragmas atveres trūces gadījumā vairumā gadījumu ir pozitīva, jo gandrīz visi atzīmē atvieglojumu, taču ne visiem patīk tas, ka viņiem ir jāatsakās no iepriekš iecienītākajiem ēdieniem, ir grūtības ēst darba laikā, jāpierod pie bada sajūtas pēc ēšanas, kas rodas diētas pirmajās dienās.

Dažreiz pacienti salūst, nespējot atteikties no smaržīga ceptas gaļas gabala vai pikantas garšvielas, kas tik ēstgribu rosinoši maina gavēņa ēdienu garšu. Un tad viņi atkal saskaras ar kaitinošām grēmām, atraugas, smaguma sajūtu kuņģī. Tas daudziem liek saprast, ka ar viņu slimību diēta ir galvenais nosacījums komfortablai uzturam un normālai labsajūtai. Pirmās diētas dienas ir grūti pārdzīvot, un tad tā kļūst par daļu no pacienta dzīves, kas ļauj justies normāli, izvairīties no slimības recidīva un progresēšanas, kā arī samazina nepieciešamību pēc operācijas barības vada trūces gadījumā.

Visgrūtāk ir pieņemt nepieciešamību ievērot diētu pacientiem ar 1. pakāpes barības vada trūci, kuriem praktiski nav nepatīkamu simptomu. Un, lai gan nekas nesāp, viņiem ir grūti pieņemt domu par nepieciešamību novērst sāpes. Atsakoties no diētas, kas ir galvenā ārstēšanas metode šajā periodā, cilvēks galu galā nonāk pie secinājuma, ka trūce turpina augt un izraisa grēmas, atraugas, sāpes krūtīs un vēderā utt. Bet tagad līdztekus diētai būs jālieto vesels lērums dažādu medikamentu un jāapmeklē fizioterapija.

Ārstiem ir pozitīva attieksme pret diētu, saprotot, ka bez diētas un ēšanas režīma korekcijas vienkārši nav iespējams efektīvi ārstēt gremošanas sistēmas slimības. Taču ārstu attieksme pret terapeitisko badošanos ir divējāda. Tikai daži gastroenterologi praktizē šādas ārstēšanas metodes, lai gan viņi nenoliedz badošanās priekšrocības veseliem cilvēkiem organisma attīrīšanas un izkraušanas nolūkos.

Barības vada trūces diēta ir veids, kā atvieglot pacienta stāvokli un palēnināt slimības progresēšanu. Vislabākos rezultātus tā dod kombinācijā ar medikamentozu ārstēšanu un vingrojumu terapiju, jo, mainot tikai diētu un ēšanas režīmu, nav iespējams atjaunot diafragmas atveres muskuļu un saišu zaudētās funkcijas. Taču, no otras puses, bez diētas citas ārstēšanas procedūras dos vājus rezultātus. Un jo ātrāk cilvēks sapratīs diētas uztura nepieciešamību un vērtību, jo efektīvāka būs viņa ārstēšana.