Visa ķermeņa pletysmogrāfija

Mazizmēra diagnozes veids - pletysmogrāfija - ir metode, kā reģistrēt izmaiņas iekšējo orgānu vai ķermeņa daļiņu apjomā, ko papildina izmaiņas asinsritē. Šo metodi bieži izmanto, lai novērtētu asinsvadu tonusa kvalitāti.

Lai īstenotu pletismogrāfijas metodi, tiek izmantotas speciālas ierīces - plethismogrāfi, dažādu modifikāciju - elektriskās, ūdens, fotografēšanas, mehāniskās.

Norādes uz procedūru

Kādās situācijās ārsts atsaucas uz diagnostikas plethysmogrāfiju? Šajā virzienā var iegūt pacientus ar vairākām asinsvadu patoloģijām, ar dažādu orgānu asinsrites traucējumiem, ar hroniskām sirds problēmām. Tādējādi indikācijas pletismogrāfijai bieži kļūst par:

• ilgstoša neskaidras etioloģijas vaskulāra spazma;
• vasospastiska angiotrofonoze, Raynauds slimība;
• varikozas slimības;
• dziļa tromboze;
• asinsrites traucējumi smadzenēs;
• elpceļu slimības - jo īpaši plaušas un bronhiālais koks.

Ir iespējams veikt pletismogrāfiju, lai noteiktu un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Turklāt šī diagnostikas metode palīdz skaidri identificēt asinsvadu nosacīto refleksu kvalitāti.

Pletismogrāfijas virzienu dod ģimenes ārsti, kā arī flebologi, neiropatologi un asinsvadu ķirurgi.

[1], [2]

Sagatavošana

Pirms pletismogrāfijas uzsākšanas ir nepieciešams sagatavot pacientu - vispirms ārsts izskaidro pacientam, kāda ir procedūra, ko tā spēj izskaidrot.

• Pirms nedēļas pirms pletysmogrāfijas pētījuma pacientiem nav atļauts patērēt alkoholu un lietot jebkādus medikamentus, ko ārsts nav izrakstījis.
• Pirms pārbaudes pacientam jāapmeklē tualetes istaba, jāmazgā veselības aprūpes darbinieka piedāvātie kombinezoni.
• Pirms plethizmogrāfijas procedūras labāk ir sēdēt, atpūsties un nomierināties. Pacienta elpošana ir gluda, mierīga.

[3]

Tehnika plethizmogrāfija

Pletismroma procedūra tiek veikta uz konkrētas ķermeņa daļas, atkarībā no tā, kāda ir orgāns vai ekstremitāte. Piemēram, ja ārējam ir jāpārbauda apakšējās ekstremitātes, tad elektrodus pievieno kājām. Īpaša ierīce reģistrē visas elektriskās pretestības izmaiņas atkarībā no elpošanas funkcijas un asinsrites izmaiņām iekšējos vēnu tvertnēs.

Pletismogrāfija sastāv no šādiem posmiem:

• Sākumā pacients ir taisns, bet apakšējām ekstremitātēm jābūt pacēluma leņķī ne vairāk kā 35 grādos. Gredzena locītavām jābūt virs sirds līmeņa, kas uzlabos asinsrites kājas.
• Pacients saliek galu ceļgala rajonā un pagriežas gūžas locītava, nododot ķermeņa svaru uz pārbaudīto kāju.
• Ārsts fiksē elektrodi no plethismogrāfa uz potīšu ādas. Elektrodi jāievieto izolācijā, attālumam starp tiem jābūt aptuveni 8 cm. Aproce ir nostiprināta uz augšstilba, nedaudz virs ceļa locītavas.
• Ārsts lieto ierīci, lai uzpūštu aproci 50-60 cm ūdens. Pasts Tajā pašā laikā venozās traukas tiek izspiesti, un tiek traucēta arteriālā asins piegāde. Pāris sekundes (līdz vienai minūtei) aproci paliek piepīlēti, līdz līkne stabilizējas uz aparāta.
• Pletismogrāfs uztver informāciju: līknes stāvoklis parāda venozās pildvielas pakāpi ar asinīm un šīs pilnības izmaiņas, kad aproces pūšana tiek izpūsta. Standarta pētījumi tiek veikti arī uz citu daļu. Ja ārsts šaubās, tad procedūrai ir atļauts atkal palaist.
• Lai novērtētu pletismogrāfijas rezultātus, ārsts izmanto līkni ar asinsvadu vislielāko pilnību un spēcīgāko asins plūsmu.

Parasti ar īsu venozo trauku saspiešanu palielinās asins piepildīšanās. Un, kad izspiešana apstājas, tiek novērota asa aizplūde.

Ar trombotiskajām komplikācijām asins plūsma tiek pārtraukta: aizplūšana tiek nomākta, kad aproces pietrūkst, asinsvadi piepilda ar asinīm.

Pretestības plethizmogrāfija

Impedances plethysmogrāfijas būtība ir ierakstīt audu kopējo elektrisko pretestību augstfrekvences strāvas intermitējošai iedarbībai. Tā kā šķidrās bioloģiskās vides ir lielāks elektrovadītspējas koeficients, šī metode ļauj ātri noteikt asinsrites dinamiku un kapilārās cirkulācijas tipu ķermeņa zonās.

Impedances plethizmogrāfijas vadība ļauj objektīvi novērtēt asinsvadu venozās sistēmas katra departamenta pilnību gan mierīgā, gan satrauktā cirkulācijas stāvoklī. Galvenā metodes atšķirība no standarta rehosofogrāfijas ir tāda, ka tiek izmantotas impedances plethysmogrāfijas strāvas ar augstākām frekvencēm.

Pletismogrāfija ir atzīta par pilnīgi drošu un nesāpīgu metodi, ar augstu informatīvības koeficientu.

Oklukācijas plethizmogrāfija

Venozās okluzes plethizmogrāfija ir paredzēta, lai novērtētu asins plūsmas apjomu un ātrumu kājās un rokās. Procedūras laikā visas ķermeņa tilpuma svārstības tiek reģistrētas, ņemot vērā aizsprostoto asiņu aizplūšanu caur vēnu tvertnēm. Parasti asins tilpuma plūsmas mierīgajā stāvoklī vērtībām jābūt robežās no 2,9 ± 0,37 ml minūtē uz audu 100 cubic centimetru.

Patoloģijas jomā var pieļaut, ka asins plūsmas apjoms 5-10 reizes pārsniedz asinsrites pakāpi veselās ekstremitātes daļās.

Uzstādīšana īpašiem elektrodiem pletismogrāfija palīdz novērtēt ne tikai valsts asins plūsmu, bet arī iemācīties pakāpi elastības vēnām kājās, kā arī, lai noteiktu asins plūsmu kvalitāti pareizajiem sirds kamerās. Pētījumā konstatētās novirzes norāda uz trombozi vai venozo trauku vārstu disfunkciju vai vēdera orgānu vēnu asins plūsmas pasliktināšanos.

Plaušu plethizmogrāfija

Pletismogrāfijas vispārējā metode ļauj tieši izmērīt bronhu pretestības apmēru miera, mērīta elpošanas fona. Pētījuma būtība ir gaisa plūsmas ātruma un atšķirīgu spiedienu sinhronā mērīšana slēgtajā salona telpā, kurā atrodas pacients.

Salona iekšpusē spiediena rādītāji tiek mērīti attiecībā pret alveolālas spiediena svārstībām - šo spiedienu mēra, ņemot vērā proporcionālo attiecību starp salonā esošajiem tilpumiem un gāzes daudzumu plaušu sistēmā.

Pletismogrāfija labi atpazīst pat mazas porcijas sašaurinātas bronhos, atšķirībā spirogrāfija, ar kuru ir iespējams izsekot pasliktināšanos bronhu obstrukcijas izraisa spadenie to lūmenu izelpošana laikā.

Kontrindikācijas procedūrai

Pletismogrāfijai praktiski nav kontrindikāciju: procedūra tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. Tomēr pētījums šādos gadījumos neveic:

• ja pacients cieš no klaustrofobijas vai smagiem garīgiem traucējumiem;
• ja pacients ir satraukts, viņa elpošana ir nemierīga;
• ja telpa, kurā procedūra tiek veikta, ir auksta - ekstremitāšu dzesēšana var izkropļot pētījuma rezultātus;
• ja pacients ir pakļauts alkohola, ķīmisko vielu vai zāļu iedarbībai;
• Ja pacientam ir smagas sāpes, kas viņam neļauj pilnībā atpūsties.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikācijas pēc procedūras

Pletismogrāfija attiecas uz mūsdienīgām neinvazīvām diagnostikas metodēm. Šāda veida pētījumi ir pilnīgi droši un nerada nekādas nepatīkamas sajūtas un sekas. Ārsti izslēdz komplikāciju attīstību pēc pletionmogrāfijas.

[9], [10], [11], [12]

Aprūpe pēc procedūras

Nepieciešama īpaša pacienta aprūpe pēc plethysmogrāfijas. Pacients pēc diagnostikas pārbaudes var doties mājās un vadīt viņu parasto dzīvesveidu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Atsauksmes

Ir diezgan grūti precīzi novērtēt asinsrites stāvokli noteiktā zonā, tādēļ plethizmogrāfija dažos gadījumos ir vienkārši neaizstājama. Daudziem pacientiem šāda veida pētījumi palīdz noteikt pareizu diagnozi, ja ir nepieciešams diferencēt funkcionālās un organiskās etioloģijas asinsvadu patoloģiju.

Neviena cita veida diagnostika nespēs identificēt bojātu un veselīgu asinsvadu tīklu slimā cilvēkā īsā laikā.

Ja ārstiem ir jānosaka smagas reģionālās asinsrites patoloģijas, augsta precizitāte ar plethysmogrāfiju varēs noteikt distoniskās stāvokļa tipiskās un patogēnās īpašības.

Šaurās medicīniskās aprindās plethysmogrāfiju izmanto, lai pētītu vasoaktīvās zāles vai precīzāk, lai izsekotu to farmaceitisko iedarbību uz asinsvadiem. Tā bija plethizmogrāfija, kas vienā laikā ļāva pierādīt, ka dažām vielām, piemēram, kofeīnam, ir pozitīva ietekme uz smadzeņu asinsvadu distonijas, nevis tāpēc, ka tās izraisa vazodilatāciju, bet tāpēc, ka tie pilnīgi tonizē.

Pēc medicīnas ekspertu domām, plethysmogrāfija ir unikāla, un to nevar aizstāt ar citu diagnostikas metodi.