Epididimektomija

Epididemektomija ir operācija epididimija noņemšanai. Tas tiek veikts galvenokārt pēc nopietnām norādēm, ko nosaka specifiski faktori. Bieži operācijas laikā tiek konstatēta iekaisuma procesa vispārināšana, kurā patoloģija paplašinās līdz sēkliniekiem. Tad ne tikai noņemts piedēklis, bet arī sēkla. Tajā pašā laikā nevajadzētu noņemt diametru vairāk par 2 cm, pretējā gadījumā pastāv risks, ka sēklinieku nekroze attīstīsies. Arī operācijas laikā daļa no spermas vadiem tiek noņemta.

Bieži vien operācija tiek veikta ar tuberkulozes infekcijas progresēšanu. Šajā gadījumā, lai novērstu patoloģiskā procesa izplatīšanos, dažu vašu daļu krustošanās un apreibināšana attur veselīgu pusi.

[1], [2], [3],

Norādes uz procedūru

Operācija tiek veikta, ja attīstās intensīvi infekcijas un iekaisuma procesi, ar izteiktām sāpēm, biežiem recidīviem. Tas ir ieteicams arī gadījumā, ja epididimīts tiek pārvērsts hroniskā formā. Operācija tiek veikta ar hronisku epididimītu, veidojoties neabsorbējamiem infiltrātiem. Tuberkulozes infekcija, kas ietekmē piedēkļus, veidojas infiltrāti, kurus nevar atdalīt, tiešas indikācijas operācijai.

Daudzi eksperti uzskata, ka, ja nav ārstēšanas efekta, jebkurā gadījumā jums ir jāizmanto izņemšana un nevajadzētu atlikt procesu, pretējā gadījumā situāciju var pasliktināt. Jebkura vispārinājums mazākās pazīmes infekciju, iekaisuma procesa rašanos nekrotisku jomām, abscesi, kāda iznīcināšana šūnu elementiem, kas ilgu laiku nepāriet, kalpot par ieganstu, lai operācijas steidzami. Operāciju veic arī ar akūtu epididimītu, ja pastāv nekrotiskās orhīta attīstības risks.

[4], [5], [6]

Sagatavošana

Pirmsoperatīvā sagatavošana ir vienkārša, neatšķiras no sagatavošanās citām darbībām. Plānotās operācijas laikā tiek veikta iepriekšēja pārbaude, kuras laikā tiek veikta obligātā konsultācija ar andrologu, ieskaitot aptauju, pacienta pārbaudi, skarto zonu palpāciju. Tas ļauj novērtēt epididimija stāvokli, spermas vadu, tā pakāpenisku iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Ārstam rūpīgi jānovērtē sūdzības, objektīvās pārbaudes rezultāti, jāpārbauda slimības vēsture, pamatojoties uz kuru izdarīts secinājums par operācijas lietderību un pierādījumu klātbūtni.

Tad viņi piešķir vajadzīgos laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Visnozīmīgākie ir asins analīzes: vispārīgi, bioķīmiski. Jums var būt nepieciešams veikt asins analīzi cukura, asins recēšanu. Noteikti iztukšojiet. Izskatīts no urīnizvadkanāla.

No instrumentālajiem pētījumiem ir izrakstītas ultraskaņas skrotis, doplerogrāfija un citi pētījumi. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju attīstību, ir ieteicams veikt biopsiju, kura laikā bioloģiskais materiāls tiek ņemts histoloģiskai pārbaudei.

Ir svarīgi, lai tuberkulozes infekcijas klātbūtnē mēnesi pirms operācijas tuberkulozi ārstētu ar ķīmijterapeitiskām metodēm. Ja operācija ir ārkārtas situācija, visas nepieciešamās darbības tiek veiktas slimnīcā, dažas dienas pirms operācijas.

Operācijas dienā nevajadzētu ēst vismaz 6 stundas pirms operācijas. Mati cirkšņa laukumā ir skaloti, arī vēderā. Ja pacients kādu iemeslu dēļ nevar veikt procedūru, ir sāpju sindroms vai bojājuma risku skartajai zonai, manipulāciju veic medicīnas personāls.

Anestēzija tiek izvēlēta arī iepriekš. Šajā nolūkā jākonsultējas ar anestēzi. Ārsts var noteikt papildu pētījumus, kas palīdzēs noteikt un aptuveni prognozēt operācijas gaitu un anestēzijas ietekmi. Var būt nepieciešami asins analīzes, urīna analīzes, sifiliss, HIV, hepatīts un citas infekcijas slimības. Tāpat kā ar jebkuru operāciju, kas veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, tiek noteikta elektrokardiogrāfija un radiogrāfija.

[7], [8], [9]

Tehnika epididimektomii

Ir daudzas dažādas metodes un metodes, kā veikt operāciju. Izvēlieties vispiemērotāko variantu, pamatojoties uz daudziem faktoriem.

Visbiežāk lietotais paņēmiens ir subkapsulāra epididimektomija, ko veica A.V. Vasiljevs. Saskaņā ar šo metodi tiek izmantota lokāla infiltrācijas anestēzija, kuras laikā novakainu šķīdums ir 0,25% vai 0,5%. Īpaša uzmanība ķirurģiskas manipulācijas laikā ir nepieciešama, lai spermas vadā nodrošinātu anestēziju. Šeit ir piemēroti daudzi paņēmieni, taču tehniku uzskata par optimālu, ja tas ir nepieciešams, lai pilnībā bloķētu sēklas vadu. Pirmkārt, āda un sēklinieki tiek sagriezti gareniskajā daļā. Tas cēlies no sēklinieku saknēm. Injekcijas garums ir vidēji 5-7 cm. Tad spermatiskais kanāls tiek atdalīts, uzvelk uz īpaša gumijas turētāja. No otras puses, tiek veikta rūpīga vagīnas membrānas gareniskā sadalīšana, kā rezultātā kļūst iespējams sēklinieku ievilkt brūcē. Tas ļauj atbrīvot piedēkli. Dažreiz sēklinieku vagīnas apvalkā ir intervāla zonā atrodami tapas. Ja konstatēts, atvienojiet tos.

Tad, izmantojot plānu adatu, piedēkļa galvu un ķermeni apstrādā ar novakainu vai citu anestēzijas šķīdumu. Teritorijā starp piedēkli un sēklinieku tiek saspiesta saite. Ir ērtāk izmantot izliektas šķēres. Turpiniet izdarīt īsus sekcijas, pakāpeniski iekļūstot galvai. Galu galā, jums vajadzētu nokļūt līdz vietai starp piedēkli un tā apvalku. Ir svarīgi darīt visu lēni un uzmanīgi, lai nekaitētu neko. Lēnām virzoties virzienā no galvas līdz ķermenim, piedēklis un tā apvalks ir vērsti uz āru. Tad astiņa daļa tiek nogriezta no sēklinieku. Pēc tam doties tieši uz vas deferences atdalīšanu, sākot no tā sākotnējās sekcijas. Pirmkārt, kuģi, kas piegādā pakārtoto platību, tiek pārtraukti. Epididiumā izvietotie apakškrupulāri trauki netiek ietekmēti. Izpildiet vas deferences krustojumu vas deferens atveres zonā, iepriekš piesaistot ligzdām ar Catgut.

Tad sanācija tiek veikta: cīpslu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Visbiežāk tiek izmantota karbolskābe (tās šķīdumi). Pēc tam, kad aploksnes epididimijas astes zonā ir pilnībā nogrieztas, jāvelk astiņu reģions un vas deferencēšanas sākuma daļa. Distālais gals tiek izvilkts no spermas virves laukuma. Tad pakļautais reģions ir saistīts ar sēklinieku ar ketgutas šuvēm. Plāksnīte tiek izgriezta ar Bergmana metodi vai tiek pielīmēta pēc Winckelmann metodes. Tad gumijas absolvents lēnām ievada apakšējā stūra zonā, kas pēc tam paliek 24 stundas. Izgatavo nobrāzuma virsmas uzšūšanu. Darbības beigās obligāti tiek pielietota spiediena saite, tiek pacelts kapenes.

Kontrindikācijas procedūrai

Operācija ir kontrindicēta smagu somatisko slimību klātbūtnē, īpaši, ja tās rodas smagā formā. Nav iespējams veikt operāciju, ja miokarda infarkts nesen tika pārnestas, insults. Akūtu un citu infekciju klātbūtne var būt arī viena no kontrindikācijām. Arī nesmēķējiet diabēta klātbūtnē nopietnā stadijā un asins sarecēšanas spēju. Diezgan bieži operācija tiek veikta ārkārtas indikācijām, tāpēc ārsts izvērtē katras kontrindikācijas nozīmīgumu un riska pakāpi, ko tā uzņemas pacientam uz vietas.

[10], [11]

Sekas pēc procedūras

Pēc operācijas mīkstos audus var uzbriest, var parādīties hiperēmija. Var būt zilumi. Dažreiz ir neliela asiņošana, ir sasitumi. Parasti šie simptomi pazūd pēc brīža bez papildu iejaukšanās. Bet dažos gadījumos var būt nepieciešams atvērt šuves. Tas notiek tikai straujās tūskas gadījumā un lieluma sēklinieku paplašināšanās gadījumā. Bieži rezultāti ir labvēlīgi, it īpaši, veicot vienvirziena darbību.

[12], [13], [14]

Komplikācijas pēc procedūras

Viena no galvenajām komplikācijām ir hematomas veidošanās un to uzmundrināšana. Sēkliniekos var attīstīties sāpes-iekaisums. Lai to novērstu, operācijas laikā ir jānodrošina pilnīga hemostāze un labi jānoņem brūce.

[15], [16]

Aprūpe pēc procedūras

Pēcoperācijas periodā tiek parakstītas antibiotikas. Vidējais ilgums ir nedēļa. Kad tiek konstatēta tuberkuloze, tiek veikta prettuberkulozes terapijas kursu. Ja operācijas laikā tiek atklāts onkoloģiskais process, tiek veikta ķīmijterapija. Atkarībā no izmantoto diegu veida, šuves izšķīdina neatkarīgi vai tiek noņemtas pēc 7-10 dienām.

Ja nepieciešams, izraksta analgētiskus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus. Tiek veikta atbilstoša simptomātiska terapija. Hospitalizācijas laiku nosaka pacienta stāvoklis, viņa veselības stāvoklis, pēcoperācijas šuvju stāvoklis un brūces virsma. Pēc izrakstīšanas ieteicama individuāla atjaunojoša terapija. Atveseļošanās laikā seksuālā dzīve un smagas fiziskās aktivitātes ir aizliegtas.

[17]

Atsauksmes

Ja analizējat atsauksmes, pirmā lieta, kas aizrauj jūsu acu priekšā, ir tā, ka no tiem ir ļoti maz. Tie, kas ir veikuši operāciju, mēģina neapspriežas, neizsaka savu viedokli. Pārskatīšana attiecas uz to, ko pacienti jūt, gatavojoties operācijai. Protams, šāda manipulācija ir nopietna traumu vīriešam. Ne visi uzdrīkstēties. Būtībā pacientiem, kuriem tika veikta operācija, tika veiktas ārkārtas indikācijas.

Paredzētajai rīcībai ir jāizlemj par šādas operācijas veikšanu. Vīrieši lūdz atzinumu par šo operāciju citos pacientiem, kuriem bija jārisina līdzīga problēma, uzdod jautājumus ārstiem. Parasti vīrieši cenšas iegūt visaptverošu informāciju par operāciju: par visām priekšrocībām, trūkumiem, trūkumiem. Interese par sekām un iespējamām komplikācijām.

Interesanti ir arī tas, ka vīrieši uzskata, ka šo darbību tikai kā pēdējo līdzekli, atkāpšanās gadījumā neefektivitāti narkotiku terapiju. Vēlas izmēģināt visus līdzekļus, lai paciest neērtības, bet darbība cenšas aizkavēt, cik vien iespējams. Viņi sāk apsvērt iespēju darbības ar slimības progresēšanu līdz stingrākas posmos. Atrisināt tikai pēc ilgiem gadiem promuchalas smagi simptomi, kā arī gadījumā, ja, neraugoties uz ilgtermiņa ārstēšanai, tur joprojām sajūtu iekaisumu, kā arī asu dedzinoša sajūta un sāpes sēkliniekos un tālāku izplatīšanos visā organismā.

Saskaņā ar praktizējošiem uroloģiskiem ķirurgiem, epididimektomija ir saistīta tikai ar spermāģenēzes pārtraukšanu. Pēc operācijas gandrīz nav citu organisku un funkcionālu traucējumu. Neskatoties uz aizspriedumiem un citiem mītiem, kas aptvēra šo operāciju, tas tiek īstenots diezgan bieži un vairumā gadījumu efektīvi. Ļauj radikāli risināt problēmas. Par dzīves kvalitāti nākotnē neietekmē. Jums var būt sekss, vīrietis arī saņem orgasmu. Arī operācija neietekmē libido, hormonālo fonu, erekciju.