Dolihosigma pieaugušajiem un bērniem

Ar dolichosigmu ir domāta patoloģija, kurā sigmoidā kakla un tās apklūzija iegūst ārkārtas dimensijas. Dolihosigma  pēkšņi palielinās, traucējot normālu organisma darbību. Tas viss ir saistīts ar pastāvīgu aizcietējumu, meteorisms. Ņemot to vērā, pastāv nopietnas sāpes.

Diagnoze ir ilgstoša, ietverot daudzus pētījumus. Jums jābūt gatavam tam, ka diagnozes apstiprināšanai būs nepieciešama ilgtermiņa ārstēšana. Ir noteikts īpašs uzturs, kas jāievēro dzīvē. Hroniskas slimības formas gadījumā konservatīva terapija var būt neefektīva, un pēc tam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Galvenās ārstēšanas metodes ir zāļu terapija, alternatīvas un homeopātiskās zāles. Palīgmetodes - fizioterapijas vingrinājumi, peldēšana, fizioterapija, masāža.

Kas tas ir?

Slimība tiek uzskatīta par sigmoīdā zarnu struktūras anomāliju. Šīs patoloģijas būtība ir palielināt un pagarināt zarnu. Kaut arī zarnu morfoloģija paliek nemainīga. Bieži vien elpošanas zarnai raksturīga augsta mobilitātes pakāpe, kas izraisa kustības traucējumus. Bieži vien patoloģija ir paslēpta, ir izdzēsta klīniskā aina. Parasti zarnas garums ir no 24 līdz 46 cm. Ja garums pārsniedz 46 cm, viņi runā par dolichosigma, proti, zarnas pagarināšanu.

Epidemioloģija

Ar 80% bērnu dolichosigma ir sekas izbeigšanu zarnu migrācijas neironiem un nervu sistēmas traucējumi, 10% no inervāciju tiek traucēta līmenī resnās zarnas, joprojām ir 10% līmenī no liesas izliekuma. 15% cilvēku diagnosticēta slimība, bet tā darbojas pilnīgi bez simptomiem un netraucē pacientus. 1% gadījumu zarnā tiek skarts gar visu garumu. Jaundzimušajiem, šīs patoloģijas biežums ir viens gadījums uz 5000 cilvēkiem. Galvenokārt slimība rodas zēniem. Zēnu un meiteņu attiecība ir 4: 1. 7% cilvēku slimību apgrūtina līdzīga ģimenes anamnēze. 3-5% gadījumu slimība ir saistīta ar dažādām malformācijām, piemēram, Down slimību.

[1], [2], [3]

Cēloņi dolichosigma

Tādu neprecizitāšu skaidru iemeslu dēļ joprojām nav skaidrs. Dažreiz bērni ar iedzimtām anomālijām piedzimst radioaktīvo vielu, toksīnu, dažādu fizikālo un ķīmisko faktoru iedarbības rezultātā grūtniecības laikā. Patoloģija var attīstīties, kad mātei ir bijusi infekcijas slimība, it īpaši, ja patogēns parādījis tropismu zarnu šūnās. Dažu zāļu lietošana grūtniecības laikā var izraisīt augļa attīstības patoloģiju.

Iegūtās dolichosigma visbiežāk redzams pēc ilgstošas aizcietējums, fermentāciju, pūšana zarnās pēc ilgstošas vai svārstījies disbakteriozes infekcijas slimībām, bieži pārtikas saindēšanās. Iemesls var būt zarnu kustīguma pārkāpums, kas radās sakarā ar ilgstošu darbu sēžamvietā, hipodinamija. Tas var attīstīties pret zarnu atonijas fona, kas notiek ar vecumu un visbiežāk rodas cilvēkiem no 45 līdz 50 gadiem. Iemesls var būt gaļas, ogļhidrātu, kā arī ilgtermiņa stresa un pastāvīgas nervu pārmērīgas izmantošanas ļaunprātīga izmantošana.

Daudzi eksperti uzskata, ka dolichosigma ir ģenētiski noteikta slimība, bet vai tas izpaužas vai nav atkarīgs no personas dzīvesveida un daudziem citiem faktoriem.

Izcelsmes teorijas

Pastāv diezgan pretrunīgas teorijas, kas atklāj patoloģijas cēloni un izcelsmi. Bet jautājums joprojām ir atvērts. Ārsti daudz strīdējas par to, vai uzskatīt šo anomāliju par normas variantu vai par patoloģijas formu. To, ka slimību var uzskatīt par normas variantu, norāda fakts, ka aptuveni 15% bērnu, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, nav sūdzību vai simptomu. Viņiem ir pilnīgi normāla izkārnījumos, lielisks veselības stāvoklis. Pārbaudot, netiek konstatētas vienādas patoloģijas un iekaisumi, šādu bērnu sāpes netiek traucētas.

No otras puses, ir viss iemesls uzskatīt šo anomāliju par patoloģiju, jo daudzi, kas cieš no šīs patoloģijas, rada strukturālus un funkcionālus zarnu, resnās un sigmoīdu kolonnas traucējumus. Turklāt, 15% no tiem, kam ir kāda anomālija, var uzskatīt par normālu variantu, jums joprojām ir risks kā droši, neviens nevar pateikt, vai papildu nosacījums par stabilu vai patoloģija, var attīstīties laika gaitā.

Daži eksperti uzskata šo anomāliju par deģeneratīvu procesu zarnu rajonā. Bieži dolichosigma tiek uzskatīta par zarnu pārkāpumu sekas. Tas attīstās spazmas, stasijas, hroniska iekaisuma un asinsvadu bojājumu rezultātā. Galu galā attīstās sekundārās deģeneratīvās pārmaiņas un traucēta zarnu motorā funkcija.

[4]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst bērni, kuru mātes ir pakļautas radiācijas vai kaitīgiem fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem grūtniecības laikā. It īpaši, ja šāda ietekme samazināsies pirmajā trimestrī.

Cilvēki ar iedzimtiem zarnu patoloģijas gadījumiem, pat ja sūdzības un jebkādas slimības simptomi nav, nonāk riska grupā. Slimības attīstīšanās risks palielinās cilvēkiem, kas cieš no bieži sastopama aizcietējuma, zarnu atonijas, kā arī tiem, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu.

Pathogenesis

Patogēniskais pamatojums ir iedzimta vai iegūta sigmotās kolonnas pagarināšana. Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē bieži attīstās zarnu audu fibroze, kā rezultātā parastie audi tiek aizstāti ar saistaudiem. Ir pietūkums un hiperēmija. Palielinās muskuļu šķiedras, kas izraisa zarnu sienu bagātīgu impregnēšanu ar audu šķidrumu.

Tas noved pie zarnu normālās kontrakcijas aktivitātes pārkāpuma, zarnu tonusa samazināšanās. Tā kā kontracepcijas procesu intensitāte ir samazināta, izkārnījumi viegli šķērso zarnu, kas izraisa aizcietējumu. Savukārt pastāvīga fekāliju klātbūtne zarnā noved pie zarnu šūnu inervācijas pārkāpumiem, stagnācijas, sāpēm un intoksikācijas.

[5], [6]

Simptomi dolichosigma

Tās parādās, jo zarnu piepilda ar fekālijām un ķermeņa intoksikāciju. Patoloģijas smaguma pakāpe ir atkarīga no tā, cik izteikti ir morfoloģiskie un funkcionālie traucējumi zarnās. Lielākoties nosaka arī ķermeņa kompensējošās spējas, motoru un zarnu tonis.

Galvenais simptoms ir ilgstoša vai hroniska aizcietējums. Ja aizcietējums kļūst izturīgs, pakāpeniski attīstās reakcija uz defekāciju, attīstās zarnas paplašināšanās, tiek zaudēts zarnu tonuss un saraušanās aktivitāte. Funkcionāliem traucējumiem seko strukturāls traucējums, kas jau izpaužas kā sāpes, uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Cal maina formu un izmēru, kļūst blīvs, liels un izteiksmīgs smarža.

Pakāpeniski, tā kā stagnējošu parādību padziļināšanās un iekaisuma attīstība, vēdera un pustulozes zonā atkārtojas sāpes, vēdera uzpūšanās, sāpes palpēšanas laikā. Sāpju sindroms ir saistīts ar sāpēm, kuņģa-zarnu trakta izmaiņām, iekaisumu.

Agrākais prekursors ir aizcietējums. Ja vienam aizcietējumam nav zemetit, norakstot gremošanas traucējumu, tad ilgstošam un pastāvīgam aizcietējumam ir jāuztraucas. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar gastroenterologu vai proktologu diagnostikai un ārstēšanai.

Sāpes dolichosigmā

Bieži vien slimību pavada sāpju sindroms. Sigmoīdās kakla paplašināšanās dēļ, asinsrites traucējumi un zarnu inervācija, izkārnījuma sastrēgumi un stagnējošas parādības.

[7]

Sāpes kreisajā pusē

Sāpes visbiežāk tiek lokalizētas kreisajā pusē, jo šajā apgabalā atrodas kakla daļa un attīstās galvenais iekaisuma process. Var būt spazmas un akūtu sāpju uzbrukumi kombinācijā ar spazmu.

Sāpes cirkšņos

Sāpes cirkšņos var parādīties dažādu iemeslu dēļ: spazmas, inervācijas pārkāpumi, smagas intoksikācijas, zarnu paplašināšanās, iekaisuma un infekcijas procesi. Sāpes var tikt apstarotas cirkšņā iekaisuma un struktūras bojājumiem zarnās, it īpaši, ja nervu šķiedras ir bojātas. Skrīnings un fibroze var būt arī kopā ar sāpēm, kas iespiež gūžas zonā.

Smagums un pietūkums

Smagums var rasties fekāliju uzkrāšanās rezultātā, nespēja iztukšot zarnu. Uzpūšanās ir fekālo masu uzkrāšanās sekas, zarnu sienu iekaisums ar toksīniem un baktērijām.

Tabula ar dolichosigme

Attīstās aizcietējums, kura ilgums un smagums ir atkarīgs no slimības stadijas. Parasti defekācija notiek ik pēc 3-4 dienām, dažreiz pat retāk. Ar ilgstošu aizcietējumu, izkārnījumi iegūst nežēlīgu smaku, parādās aitas. Bieži jālieto caurejas līdzekļi. Caureja nav novērota.

Izturīgs aizcietējums

Diezgan bieži dolichosigma pavada nepārejošs aizcietējums, kurā attīstās aitas, maigais smarža. Iztukšošana ir neregulāra, apmēram reizi 3-4 dienās, bieži pēc caurejas līdzekļu lietošanas. Laika gaitā aizcietējums kļūst hronisks, tas kļūst regulārs. Kad ekskrementi uzkrājas zarnās, tā paplašinās, un tā jutīgums samazinās. Strukturālā plānā - papildus 2-3 cilpas. Pacientam pakāpeniski pazūd inervācija, un izzūd dzimumtieksme. Izdalās vēdera tūska. Izkārnījumi pakāpeniski nostiprinās un, izlaižot, var sabojāt zarnas sienas, kā rezultātā izkārnījumos parādās piemaisījumi. Bojātā vieta kļūst iekaisusi, attīstās infekcijas process, tiek traucēta gļotādu integritāte. Iekaisumu var pārnest uz citām gremošanas trakta daļām.

Tad ir intensīva gāzes veidošanās, ir sāpes, spazmas. Ar smagu slimības formu, spazmas kļūst salīdzinoši stabilas, sāpes neslima.

Caureja

Ja cilvēkam ir dolichosigma, viņš cieš no aizcietējumiem. Caurejas izskats var norādīt uz vienlaicīgu gremošanas trakta patoloģiju, kā arī infekcijas piestiprināšanu vai saindēšanos ar pārtiku.

[8]

Dolihosigma bez aizcietējumiem

Aizcietējums nav novērots tikai 15% bērnu, kuriem ir diagnosticēta. Visos citos gadījumos dolichosigma vienmēr ir saistīta ar aizcietējumiem.

Slikta dūša

Slikta dūša var norādīt uz ķermeņa intoksikāciju. Visbiežāk attīstās, ja persona nav iztukšojusi ilgu laiku, vairāk nekā 3-4 dienas. Tas var arī izraisīt vemšanu ar ilgstošu hronisku aizcietējumu, kurā izkārnījumu masas uzkrājas zarnās, tas nekad nav pilnībā attīrīts. Tā rezultātā uzkrājas toksīni, attīstoties fermentācijai un pūšanas procesam.

Dolihosigma pieaugušajiem

Pirmais un galvenais baku, kas liecina par patoloģijas attīstību, ir aizcietējums. Sāciet ar retu un īsu. Iziet apmēram reizi 2-3 mēnešos, ilgums - 2-3 dienas. Pakāpeniski aizcietējums notiek biežāk, kļūst regulāri, ilgums var palielināties līdz 4-5 dienām. Tas jau noved pie ķermeņa apreibināšanās, jo ķermenī uzkrājas ķebļu masas.

Persona bez klizmas nevar iztukšot. Bieža to izmantošana izraisa refleksu izzušanu un vēlmi iztvaikot. Ja ilgstoša aizcietējums ir intoksikācijas rezultātā, rodas slikta dūša un vemšana. Palpojot sigmoidā kakla rajonā, var izjust blīvējumu, stingru pilskalnu. Ar pārmērīgu fekālo vielu uzkrāšanos var rasties spontāns atbrīvošanās, ko sauc par nesaturēšanu.

Slimība attīstās trīs posmos. Pirmajā posmā ir iespējams normalizēt zarnu darbību pēc diētas un caurejas līdzekļu lietošanas.

Otrajā posmā pastāv regulāra aizcietējumi un saindēšanās pazīmes. Caurspīdīgie nepalīdz, ir vajadzīgi tīrīšanas šķēršļi.

Trešajā posmā intoksikācija palielinās. Tas kļūst vispārināts, attiecas uz visu ķermeni. Attīstās gremošanas trakta iekaisums. Pastāv nemainīgas sāpes, spazmas, apetīte. Attīstās galvassāpes. Efektīvi tikai sifons enemas.

Vairumā gadījumu ir pietiekami konservatīva ārstēšana. Ir nepieciešams piemērot stingru diētu, lietot caurejas līdzekļus, atsaukties uz alternatīvo medicīnu un homeopātiju. Fizioterapiju, fizioterapijas vingrinājumus var izmantot. Ja rezultāts nav, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama.

Dolihosigma grūtniecības laikā

Ja dolichosigma tiek konstatēta grūtniecei, tiek izmantota simptomātiska ārstēšana, lai novērstu aizcietējumus. Pirmkārt, ir noteikts īpašs ēdiens, kas jāievēro visā grūtniecības laikā. Šajā situācijā nedrīkstat pieļaut, ka aizcietējums pāriet hroniskā formā, jo tas var būt bīstams gan mātei, gan auglim. Ar aizcietējumiem organismā uzkrājas toksīni, gāzes, puves un fermentācija. Tas viss ir saistīts ar normālas mikrofloras traucējumiem, palielinātu baktēriju slodzi uz ķermeņa. Toksīni, baktērijas nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī, izraisot saindēšanos.

Grūtniecība var būt faktors, kas izraisa dolichosigmas veidošanos. Šajā laikā ķermenis tiek pārbūvēts, parādās hormonālie traucējumi, tiek ražots progesterons, kas samazina gludu muskuļu tonusu un samazina muskuļu aktivitāti. Tas pats attiecas uz zarnu, taisnās zarnas muskuļiem. Tas ievērojami palēnina fekālo vielu progresēšanu caur zarnu. Vēlākos termiņos izzūd progesterona un citu līdzīgu pārmaiņu attīstība, bet problēma neiziet. Urīns ievērojami palielinās pēc izmēra un nodrošina taisnās zarnas un sigmoidā kakla saspiešanu, kas arī noved pie kustību samazināšanās. Stagnējošu parādību veidošanās veicina peristalģijas samazināšanos, kas rodas motilīna, hormona, kas stimulē kustīgumu un peristaltiku, skaita samazināšanos.

Briesmas ir ilgstoša izkārnījumi, kas izraisa toksīnus un sārņus. Tie palielina toksikozi cilvēkam. Ilgstošs aizcietējums uz šī fona izraisa iekaisumu resnās zarnas, hemoroīdi un anālās plaisas. Tas viss noved pie mikrofloras pārmaiņām, bakteriālas infekcijas attīstības.

Galvenā ārstēšanas metode ir diēta. Pirmkārt, ārsti iesaka sevi atbrīvoties no izkārnījumiem, neizmantojot zāles, zāles un klīnus. Tas palīdzēs pienācīgu uzturu. Pārtikā jums ir jāiekļauj liels skaits produktu, kam ir caurejas efekts. Tas ir arī lietderīgi tukšā dūšā dzert glāzi tīra ūdens. Tikai neefektīvas gadījumā var izmantot zāles. Jebkurš līdzeklis var tikt uzņemts tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.

Dolihosigma bērniem

Bieži šīs patoloģijas attīstības cēlonis bērnam ir iedzimta zarnas maiņa. Vairumā gadījumu šī patoloģija neprasa ķirurģisku iejaukšanos. Bet šādam bērnam īpaša uzmanība jāpievērš sev. Var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Vecākiem jāuzrauga bērna uzturs, pārtikai jāiekļauj pārtikas produkti, kuriem ir caurejas līdzeklis. Ja jums ir sāpes, jums ir nepieciešams masēt vēderu. Īpaši noderīga ir vēdera viscerālā masāža, kuras laikā iekšējās orgānas tiek pārbaudītas caur ārējo sienu.

Patoloģijas būtība ir tā, ka pagarinājums palielina tā mobilitāti, kā rezultātā rodas šķērslis sekrēciju kustībai caur zarnu. Ar hronisku aizcietējumu var veidoties, palielināt, saliekt vairākas cilpas. Tas rada papildus gāzu veidošanās un pietūkumu.

Aizcietējums bērnam, pat vienreiz, pievērš īpašu uzmanību. Tā kā bērna zarnas ir pietiekami elastīgas, lai viegli izstieptu. Izstiepšanās noved pie zarnu trokšņa un kustības aktivitātes samazināšanās, dzimumtieksmes izzušanas pazemināšanās un zarnu inervācijas pasliktināšanās. Rezultātā situācija pasliktinās, aizcietējums kļūst hronisks. Tas tiek atkārtots ar lielāku intensitāti un sāpēm. Reflekss ir samazināts, evakuācijas vēlmes rodas tikai tad, ja zarnā ir pilnībā piepildīta.

Ārstēšana tiek samazināta līdz pienācīgai uzturam, liela daudzuma šķidruma lietošanai. Ir svarīgi neļaut ķermeņa blīvumam. Viņiem jāsaglabā mīkstums. Diētā būtu jāiekļauj ēdieni ar augstu pektīna saturu, kas stimulē zarnu darbību. Dzert ir nepieciešams iekļaut pēc iespējas vairāk svaigu augļu un dārzeņu, kā arī dažādas labības, zupas un kartupeļu biezeni. Ja ir nepieciešams caurejas līdzeklis, tad labāk ir izmantot augu eļļas. Ja zarnu kustība nav bijusi divas dienas, jums jālieto klizma. Aizcietējuma briesmas ir fekālo masu uzkrāšanās zarnās, kad notiek sabrukšana, sadalīšanās un sabrukšana. Pakāpeniski toksīni tiek absorbēti no zarnām, kas izraisa saindēšanos. Mikroflora mainās, tiek pārtraukta vitamīnu un minerālvielu gremošana, pavisam traucē gremošana.

Dolihosigma zīdaiņiem

Ar to sigmoīdais kols paplašinās ievērojami, izraisot aizcietējumu. Zarnas iegūst vairākas papildu cilpas. Slimību pavada sāpes, spazmas. Bieži vien ir iedzimta anomālija. Izskata iemesli nav pilnībā izprotami. Jaundzimušajiem ir aizcietējums. Parasti pirmie simptomi parādās pēc papildu pārtikas ieviešanas. Pirmkārt, aizcietējums rodas reti. Alternate ar normālu iztukšošanos zarnās. Pēc pirmā dzīves gada aizcietējums izpaužas biežāk.

Ja rodas aizcietējums, jāpārbauda jaundzimušais. Lai to paveiktu, tiek veikta asins analīze, lai analizētu tūsku atrašanai paredzēto fiksātos par slepenas asinīm, koprogrammu un fekālijām. Papildus tam ir paredzēti instrumentālie pētījumi, piemēram, ultraskaņa, zarnu rentgens.

Stāvoklis ir bīstams, jo tas var izraisīt spēcīgu organisma intoksikāciju, izsitumus no akmeņiem, zarnu aizsprostojumu, kā arī dažādus asinsrites traucējumus un vielmaiņu. Parasti par aizcietējumiem jaundzimušā parādās tualetes trūkums vairākas dienas. Mazais kliedz, nospiež kājas uz vēderu. Tas nozīmē, ka jums nekavējoties jāredz ārsts. Bērnam ir nepieciešams optimizēt uzturu, veidot shēmu, veikt pastāvīgu vēdera masāžu un aktīvi pasīvo vingrošanu. Lai palēninātāji un ienaidnieki izmantotu tikai ekstremālos gadījumos, ar ilgu tualetes trūkumu. Parasti ir pietiekami konservatīva ārstēšana, retos gadījumos rodas nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. Parasti operācija tiek veikta tikai tad, ja zarnās ir cilpas un cilpas, ja ekskrementi nav iespējami fizioloģisku iemeslu dēļ.

Tā kā slimības cēloņi līdz galam nav zināmi, profilakses pasākumi nav izstrādāti. Kopumā profilaksi var samazināt tikai, lai novērstu aizcietējumiem. Ir nepieciešams lietot lielu daudzumu ūdens, ievērot uzturvielu uzturu un lietot tikai tos produktus, kurus ārsts ir izrakstījis. Bērnam ir nepieciešama regulāra kuņģa masāža.

Posmi

Tikai trīs slimības attīstības posmi, kas izpaužas dažādos veidos. Tie ir atkarīgi no miesas bojājuma pakāpes un pakāpes.

Pirmais ir kompensācija, ko raksturo periodisks aizcietējums. Ilgums līdz 3 dienām. Iztukšošanu var panākt, lietojot caurejas līdzekli. Veselības stāvoklis kopumā ir normāls.

Subkompensācijas stadijā novēro regulāru aizcietējumu. Slimība iet ar sāpīgu spazmu, meteorisms. Bieži vien ir nepieciešams ieliet caurejas.

Pēdējais ir dekompensācijas stadija. Par to, aizcietējums ilgums ir 5-7 dienas, vēderā pastāvīgas sāpes. Tievās zarnas pietūkums palielinās. Ir izkārnījumi un gāzes sastrēgumi. Ņemot vērā vispārējo intoksikāciju organismā, attīstās vājums, apetītes trūkums un palielināts nogurums. Temperatūra var paaugstināties. Izsitumi uz ādas ir izteikti iekaisuši. Vēlāk attīstās zarnu aizsprostojums. Var palīdzēt tikai sifona klišeja.

Mēreni dolichosigma

Ja tas ir vidēji raksturīgs, tas izpaužas kā regulārs aizcietējums, ko var novērst ar narkotikām un kliņģerīšu iestāšanos. Tajā pašā laikā intoksikācija ar kaloriju masām neattīstās vai nav skaidri izteikta.

[9]

Veidlapas

Pastāv vairāki dolichosigmas veidi: akūta un hroniska. Ja akūtai formai attīstās ilgstošs aizcietējums, kas ilgst 3-5 dienas. Ir iespējams saindēšanās ar ķermeni, vienlaicīgas patoloģiju attīstība. Ar hronisku dolichosigmas aizcietējums kļūst par pastāvīgu problēmu. Ir smagas sāpes, intoksikācija.

Atkarībā no etioloģiskā faktora, kas ir patoloģijas pamatā, atšķiras iedzimtā un iegūtā forma. Iedzimts rodas ģenētiski vai attīstās dzemdē. Ar iegūto formu, patoloģija attīstās dažādu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē uz ķermeņa.

Atkarībā no patoloģijas klīniskās pazīmes atšķiras asimptomātiskā forma, dolichosigma ar pārtikas tranzīta pārkāpumu un sarežģītu formu, kurā attīstās transgulāro zarnu šķēršļi.

Atkarībā no papildu cilpu skaita tiek atšķirtas divu loģisko un vairāku cilpu formas.

Atkarībā no posma iedala trīs veidos: kompensācijas anomālija, subkompensācija un dekompensācija.

Resnās zarnas dolikozigma

Ar šo patoloģijas veidu, zarnas pagarinājums notiek visā tā garumā, arī biezā daļā. Ir sienu paplašināšana un sabiezēšana. Parasti šādas resnās zarnas izstiepšanas cēlonis ir ģenētiskais darbības traucējums, kā arī intensīvs iekaisuma un infekcijas process. Lai izraisītu patoloģiju, var ilglaicīgi uzņemt dažus medicīnas produktus, piemēram, hormonālos līdzekļus.

Bieži vien, lai attīstītu patoloģiju, jums ir nepieciešama ģenētiska predispozīcija. Šādas noslieces gadījumā situāciju var saasināt stress, hipodinamija, 45 gadu vecumā, kā arī ar nepietiekamu uzturu un ilgstošu zāļu terapiju.

A great slimību risks klātbūtnē pavadošām slimībām, piemēram, sklera disfunkciju, mezentērija iznīcināšanas sigmoid resnās zarnas, mikrofibroz un iznīcināšanu nervu saknīti deģenerāciju epitēlijā. Tas viss ir saistīts ar sekundāriem deģeneratīviem procesiem, epitēlija un zarnu gļotādas mehāniskās un funkcionālās darbības pārkāpumiem.

Tas izpaužas kā hroniska izkārnījumu stace, destruktīvas izmaiņas un ķermeņa intoksikācija, kā arī zarnu sienu iekaisums. Tas viss noved pie iekaisuma procesa rašanās. Pakāpeniski var attīstīties fibroze, kurā pakāpeniski samazinās gļotādas membrāna, un tas tiek aizstāts ar saistaudiem. Bojājuma dziļums palielinās, iekaisuma process ietekmē muskuļu slāni, submucosomu un nervu audus. Pirmās pazīmes ir aizcietējums 3 dienas vai ilgāk, sāpju, spazmas parādīšanās.

Ja jūs nelietojat dolichosigmu, attīstās zarnu išēmija, kurai pievieno fēcus nesaturēšanu. Daudziem cilvēkiem slimība ilgstoši neizpaužas un atrodama tikai eksāmenā. Tāpēc ir svarīgi veikt profilaktiskus izmeklējumus. Agrīnās stadijas patoloģijas diagnostika ļauj noteikt ārstēšanu laikā un izvairīties no daudzām komplikācijām.

Ārstēšana tiek samazināta līdz uztura un dzeršanas režīma normalizēšanai. Arī ordinēts medikaments, fizioterapija. Izmanto fermentu preparātus un caurejas līdzekļus. Parasti tas ir pietiekami, lai stabilizētu valsti.

[10], [11]

Sigmoidā kakla Dolichosigma

Šī ir patoloģija, kurā bojājums rodas sigmoīdā kakla līmenī. Ar aizcietējumu, ķermeņa masas tiek aizkavētas, to galvenā grupa ir izvietota tieši šeit. Attīstās iekaisuma process, infekcija, intoksikācija. Ne tikai samazinās gremošanas kvalitāte, bet ievērojami pasliktinās arī vispārējā ķermeņa labsajūta. Lai novērstu kliņģerīšu, caurejas līdzekļu izmantošanu.

[12], [13]

Dolihosigma un Payra sindroms

Šāda kombinēta patoloģija ir saistīta ar smagām sāpēm, grumblešanu zarnās, vēdera uzpūšanos. Patoloģijas cēlonis ir līkums. Šajā gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Visbiežāk tiek veikta laparoskopiska operācija, kas neprasa erozijas iegriezumu. Operācijas laikā tiek veikta sigmoīdā kakla rezekcija, noņemot resnās zarnas izliekumu. Pēc tam zarnas tiek imobilizētas, tiek veikta šķiedru zaru apcirpšana. Tad minilaparotomija tiek veikta 4-5 cm garajā ileum reģiona kreisajā daļā. Šo zonu izmanto, lai noņemtu sigmotās kolonnas, un tiek pielietota anastomāze.

Komplikācijas un sekas

Dolihosigma var būt asimptomātiska, un pēc tam izpaužas kā vissmagākās komplikācijas. Izsitumi uz ādas ir izteikti iekaisuši. Galvenā lokalizācijas vieta ir persona. Fekālo masu uzkrāšanās notiek kopā ar ķermeņa intoksikāciju un izkārnījumiem. Ja ilgstoši nav iespējams iztukšot zarnu, izkārnījumi kļūst grūti, zaudē spēju atstāt zarnu neatkarīgi. Anēmija var attīstīties, asas svara zudums.

Tā kā izkārnījumam ir grūti, tas var sabojāt zarnas sienas, kad tas iet. Attīstās iekaisums, infekcija, sieniņu kairinājums, to mehāniskie bojājumi, anālās plaisas un hemoroīdi. Galu galā var attīstīties zarnu obstrukcija, zarnu išēmija, fibroze.

Transversoptoze ar dolichosigmu

Slimību pavada sāpju sindroms, spiediena sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās, meteorisms. Ar ilgstošu aizcietējumu rodas slikta dūša, vemšana, galvassāpes, uzbudināmība. Transversoptozi papildina ātra sirdsdarbība, sāpes sirdī, sāpes vēdera rajonā. Ja lietojat lielu ēdiena daļu, kā arī ar lielāku fizisko piepūli, sāpes ievērojami palielinās. Sāpīgas sajūtas var vājināt, ja mēs gulējam horizontālā stāvoklī. Gados vecākiem pacientiem sāpes ir ilgstošākas, iztukšojot ķermeni.

Galvenā diagnostikas metode ir rentgenstaru analīze, kas veikta ar irriogrāfijas palīdzību. Izmanto kontrastvielu - bārija maisījumu, kas ievada zarnā. Izveido nelielu vēdera masāžu, pakāpeniski pāriet zarnu. Arī bieži tiek izmantota radioizotopu metode. Pēc diagnozes, cik ātri vien iespējams, jāuzsāk ārstēšana. Galvenais ārstēšanas mērķis ir normalizēt peristaltiku, zarnu kustīgumu un mikrofloras atjaunošanos. Transversoptozes ārstēšanā ir svarīga vingrošana. Simptomātiska terapija tiek veikta arī. Piemēram, ja rodas sāpes, tiek parakstīti anestēzijas līdzekļi, pieliek aplikācijas vēderā, pielieto elektroforēzi un masāžas vēderu. Diētikā jāiekļauj pēc iespējas vairāk augļu un dārzeņu, sulu.

Ja konservatīvās terapijas neefektivitāte notiek hroniska intoksikācijas rezultātā, attīstās kakla obstrukcijas lēkmes. Sāpju sindromu nevar nomākt. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Operācija tiek veikta steidzami ar smagām sāpēm, pietūkumu un vēdera pūslīšanos, kā arī ar zarnu aizsprostošanās attīstības risku. Taktiku var izstrādāt tikai ķirurgs, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālo pētījumu datiem. Slimību nepieciešams diferencēt no holecistīta, pankreatīta.

Ķirurģiskās iejaukšanās raksturs ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, no galvenās bojājuma vietas formas, lokalizācijas. Saskaņā ar statistiku, transversoptoze skar galvenokārt gados vecākus cilvēkus. Tas attīstās fizioloģiskā muskuļu tonusa samazināšanās fāzē un paaugstinātā spiediena iekšpusē vēderplēvē un krūtīs. Aknu un liesas zonā var rasties zarnu pārmērīga augšana, kā rezultātā patoloģija pasliktinās un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Sākas transvertoptoze ar nelielām vēdera sāpēm. Bieži vien viņus pat neuzņem par nopietnu patoloģiju. Dažreiz tos var sajaukt ar vieglu gremošanas trakta disfunkciju. Pakāpeniski slikta dūša, vemšana pievienojas. Ja ir aizcietējums, izkārnījumi ilgu laiku paliek zarnās, attīstās intoksikācija: galvassāpes, aizkaitināmība, reibonis, vājums, svīšana.

[14], [15]

Kolonoptoze ar dolichosigmu

Kolonoptoze ir slimība, kurā iekšējie orgāni nokļūst, proti, zarnu trakts. Bieži vien attīstās kā dolichosigmas un hronisku aizcietējumu komplikācija. Visbiežāk zarnas nocirsts kā defekta rezultāts, kas attīstījās dzemdē. Šai patoloģijai ir iedzimta predispozīcija. Tas var būt arī dažādu vēdera darbību, smagas fiziskās slodzes, sarežģītas grūtniecības sekas. Arī patoloģija veicina asu ķermeņa masas zudumu, nepareizu citu iekšējo orgānu struktūru, mugurkaula deformāciju, traumu.

Tas izpaužas kā stasis izkārnījumos, pastāvīgs aizcietējums, slikta dūša un vemšana. Pūsli var ietekmēt spiediens uz to. Visbiežāk ir taisnās zarnas iekaisums, bet tuvākie orgāni ir iesaistīti iekaisuma procesā. Ja neārstē, var attīstīties zarnu aizsprostojums.

Kā galvenās diagnostikas metodes izmanto kolonoskopiju un irrigogrāfiju. Izmantojot šīs metodes, varat novērtēt gļotādas stāvokli, noteikt lūka diametru un noteikt diagnozi. Pēc tam tiek izvēlēta atbilstoša ārstēšana. Tiek izmantotas konservatīvas metodes un diēta.

Dilohosigma un resnās zarnas hipotonija

Zarnu hipotensija nozīmē gludu muskuļu tonusa samazināšanos, kuram ir traucēta zarnu kustības aktivitāte un kontraktiālā aktivitāte. Rezultātā tiek pārkāptas iztukšošanas, izkārnījumu masas izdalīšanās procesi. Parasti izkārnījumi jāizdalās ar ne vairāk kā 48 stundu intervālu. Ar hipotēku šis intervāls ievērojami pagarina. Ja to apvieno ar dolichosigmu, rodas intoksikācija. Zarnu var pilnībā ietekmēt vai tikai atsevišķa nodaļa.

Visbiežāk hipotensija rodas gados vecākiem cilvēkiem, kad gludo muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts. Tas veicina sliktos ieradumus, nepareizu uzturu, mazkustīgu dzīvesveidu, stresu, ilgstošu badu, preses vājumu. Bieži vien zarnu tonusa pavājināšanās notiek pret citu orgānu slimību fona, hormonālās funkcijas traucējumiem, iedzimtām anomālijām, saitēm un stenozi. Var būt toksiska kaitējuma sekas gremošanas trakta sieniņām, ilgstoša medikamentu uzņemšana. Patoloģija ir saistīta ar asinsrites traucējumiem un nervu sistēmas bojājumiem, zarnu disbiozi.

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, jums jālikvidē cēlonis, kas izraisīja šo stāvokli. Par to vispirms ir nepieciešams veikt diagnozi, tad tiek noteikts atbilstošs ārstēšanas režīms. Noteikti ievērojiet diētu, dzeriet daudz ūdens, īpaši tukšā dūšā. No rīta jums ir nepieciešams izmantot. Atjaunojot, tiek izmantoti fizioterapija, fiziskie vingrinājumi, joga, elpošana un relaksācija.

Dolichosigmas vēnas

Ar dolichosigmu sigmotās kolonas ir būtiski garenas. Tās lielums pārsniedz normu. Turklāt, izkārnījumu uzkrāšanās rezultātā notiek tā paplašināšanās. Tas izraisa 1-2 papildu segmentu veidošanos zarnās. Dažās vietās zarnas var iesaiņot, veidojot saliekumu vai vērpjot. Šajā gadījumā, lai novērstu locīšanos, nepieciešama operācija.

Kolīts ar dolichosigma

Kolīts ir zarnu sienas iekaisums, kas rodas eksogēnu un endogēnu faktoru iedarbības rezultātā. Bieži vien iekaisums attīstās pret fokālo aizcietējumu, jo izkārnījumi nevar atstāt zarnu, uzkrāties zarnās. Rezultātā tiek ražoti toksīni, attīstās organisma miršana, sienas tiek pakļautas arī kairinājumam. Gļotāda uzbriest, attīstās hiperēmija, kairinājums. Izkārnījumi kļūst tumšs, izpaužas nežēlīgs smarža.

Pētījumā atklājas vēdera uzpūšanās, palpācija, zarnu cilpu pietūkums, ko var redzēt ar neapbruņotu aci. Bērniem izaugsme un attīstība palēninās.

[16]

Dolihosigma un dolichokolons

Dolihokolons tiek uzskatīts par dolichosigmas komplikāciju. Tas bieži tiek konstatēts gadījumā, ja slimība netiek ārstēta. Tas ir saistīts ar spēcīgu saindēšanos. Tas izpaužas kā pieaugoša vēdera uzpūšanās, rumbling, fetid caureja. Ja slimība attīstās, parādās temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana, kā arī sāpes vēderā. Tad ūdens dzidrs caureja var parādīties strūklakas formā, kas seko ilgstošam aizcietējumam. Uz šī fona notiek dehidratācija, zarnu šūnas zaudē šķidrumu (tas nonāk zarnu vēderā un pastiprina caureju). Tas var izraisīt asinsvadu sabrukumu, sepse, letālu iznākumu.

Diagnostika dolichosigma

Lai pareizi piešķirtu ārstēšanu, vispirms vispirms jāievieto pareiza diagnoze. Šajā nolūkā tiek izmantotas dažādas izmeklēšanas metodes. Pirmkārt, pacientu pārbauda un apšauba. Ārsts saņem nepieciešamo informāciju par pacientu.

Iegūstot dzīves anamnēzi, ārsts konstatē, kādos apstākļos cilvēks dzīvo un strādā, nosaka diētu, uzturu, saskari ar stresu, neiropsihisko stresu. Ārstam būs nepieciešama informācija par profilaktiskajām vakcinācijām, par iepriekšējām slimībām, tai skaitā infekcijas slimībām, saindēšanos ar pārtiku. Mums ir nepieciešama informācija par to, vai persona devās uz ārzemēm, jo īpaši eksotiskās valstīs, kas ļaus izslēgt helintīta un invazīvo slimību attīstības risku. Mums ir nepieciešami dati par vienlaicīgām patoloģijām un iespējamām alerģiskām un citām reakcijām.

Vācot slimības anamnēzi, tā ņems informāciju par to, kad vispirms parādījās slimības simptomi, kā tie izpaudās, kā attīstījās patoloģija. Kādas sūdzības un subjektīvās sajūtas pacientam pašlaik ir. Uzziniet iemeslus, kas atvieglo stāvokli un saasina to. Ārsts uzzina, kāda terapija tika lietota, kādas tabletes pacients lieto.

Pēc tam pacientu pārbauda. Palpēšanas metode rūpīgi noskalo vēderu, zarnas, sigmoidā kakla laukumu. Ar perkusiju tiek veikta to apgabalu saspiešana, kurās tiek atrasta blīvēšana. Auskulācija arī dzird skaņas, kas tiek novērotas zarnās, kas ļauj noteikt aptuveno virzienu dinamiskiem procesiem, kas notiek zarnās. Ja nepieciešams, tiek veikta termometrija.

Tādējādi ārsts saņem nepieciešamo informāciju, kas dod viņam iespēju uzņemties, izvirza iepriekšēju diagnozi. Bet šīs informācijas diagnosticēšanai nepietiek, nepieciešams veikt papildu laboratorisko un instrumentālo pētījumu.

Analizē

Diagnozei ir vajadzīgi vairāki testi. Neizmantojiet tradicionālo asins analīzi, urīnu. Tajās atrodamas pazīmes, kas norāda uz patoloģijas būtību un stadiju: iekaisums, infekcija, intoksikācija. Bioķīmiskā analīze aplūko detalizētu ainu, nosaka metabolisma pazīmes, galvenos procesus, kas notiek organismā.

Tiek noteikta krēpveida asiņu izkārnījumu analīze, kas ļauj noteikt iekšējās patoloģijas, liecina par asiņošanas klātbūtni kuņģī vai zarnā. Dažreiz asinis, kas slēptas izkārnījumos, var norādīt uz agrīnu vēža attīstības stadiju.

Tiek veikta koprogramma, kas ļauj novērtēt, cik pilnīgi pārtikā tiek pārstrādāta pārtika. Obligāti pārbauda fermas tārpu olām, ja nepieciešams, tiek veikta dysbiozes analīze.

[17]

Izkārnījumi ar dolichosigma

Tā kā  dolichosigma  pavada aizcietējumus, izkārnījumi iegūst stingrāku konsistenci. Var novērot egļu kafijas, aitu fekālijas. Ar ilgstošu aizcietējumu tas iegūst nežēlīgu smaku.

Viena no visefektīvākajām instrumentālās izpētes metodēm ir kolonoskopija.

Instrumentālā diagnostika

Lai identificētu dolichosigmu un pilnībā apstiprinātu diagnozi, ir jāveic instrumentālie pētījumi. Instrumentālās metodes ir visinformatīvākās. Ir daudz dažādu metožu. Mēs izskatīsim katru atsevišķi.

Irrigogrāfija. Ar šo metodi, jūs varat atrast papildu cilpas sigmoid kolu, pagriezienus vai elongations. Pētījumā izmanto bārija maisījumus. Rentgena izmeklējumam izmanto rentgena starus.

Izmantojot vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, jūs varat atrast papildu cilpas, paplašinājumus un citas anatomiskas iezīmes zarnās.

Labās puses manoskopija ir endoskopiska metode, kurā ir iespējams vizualizēt resnās zarnas daļas, lai tās pārbaudītu.

Rentgena eksāmens ļauj atklāt paplašināšanos un papildu cilpas fotogrāfijas sigmoīdu sadaļā. Neefektīva traucējumu diagnozi jaundzimušajiem.

Kolonoskopija - ļauj novērtēt resnās zarnas sieniņu stāvokli ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Procedūras laikā biopsija tiek veikta, lai veiktu turpmāku histoloģisku izmeklēšanu.

Bērni izmanto arī dažas īpašas metodes, piemēram, taisnās zarnas manometriju, kurā lūmena diametru mēra, izmantojot balonu katetru.

Kolonoskopija ar dolichosigma

Metode ļauj pārbaudīt zarnas iekšējo virsmu, novērtēt resnās zarnas stāvokli, sigmoīdu un taisnās zarnas stāvokli. Tiek vērtētas sienas un gļotādas. Metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir endoskopiska, un pētījuma laikā ir iespējams veikt biopsiju turpmākai histoloģiskai analīzei. Šī metode var diagnosticēt zarnas paplašināšanos un pagarināšanos, izkārnījumos un izkārnījumos, ir iespējams identificēt iekaisuma, infekcijas, bojājuma un vēža koncentrēšanos. To lieto agrīnai diagnosticēšanai.

[18], [19]

Endoskopiskas dolichosigmas pazīmes

Kad endoskopiskā izmeklēšana liecina par sigmoidā klepus lūmena palielināšanos, tā izmērs palielinās. Dolichosigma norāda garumu, kas pārsniedz 46 cm. Ir vērojams fekālo vielu uzkrāšanās, kā rezultātā zarnas paplašinās. Var rasties iekaisuma pazīmes: hiperēmija, pietūkums, gļotādas apsārtums un zarnu sienas.

[20], [21]

Roentgēns ar dolichosigme

Diagnostikā tiek izmantota zarnu rentgenoloģija, ar kuras palīdzību var novērtēt sigmoju un citu zarnu stāvokli.

Irigogrāfija ir rentgenoloģiskās izmeklēšanas metode, kurā kontrastvielu ievada zarnā, tad tas tiek rentgena. Metode ļauj precīzi noteikt, kādā daļā patoloģiskā procesa daļa ir izstiepta un paplašināta zarnā. Rentgens nav piešķirts bērniem, jo nav iespējams atšķirt zarnu dabisko garumu no patoloģiskā.

Rentgenstaru pazīmes

Rentgenstūris atklāj palielinātas sigmotās kolonas daļas, iespējamās cilpas un deformācijas. Pārlieku zarnas garums ir redzams arī. Izstumju akmeņu klātbūtnē tās var atrast arī pētījumā.

Dolihosigma ultraskaņā

Izmantojot ultraskaņu, var noteikt papildu cilpas un sigmoīdu cilpas paplašināšanu. Tas arī ļauj izsekot galvenajiem procesiem, kas notiek zarnās.

Diferenciālā diagnoze

Lai apstiprinātu dolichosigmas diagnostiku, tiek veikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Pirmkārt, patoloģija ir jānošķir no parastā zarnas funkcionālā traucējuma, kas radās pret iekaisuma vai nepietiekama uztura fona. Pēc tam diferencē no saindēšanās ar pārtiku, zarnu aizsprostojumu, zarnu atoniju un išēmismu, vēža audzējiem.

Profilakse

Dolichosigma novēršanai nav tādas robežas, jo tā ir ģenētiska anomālija, kurā sigmoīdā resnās zarnas platība palielinās. Tas attīstās galvenokārt dzemdē. Jūs varat mēģināt novērst aizcietējuma veidošanos, diētas ievērošanu un optimālu dzeršanas režīmu. Ir svarīgi lietot vitamīnus, tiem ir pilnvērtīgs uzturs, diētā iekļaut lielu skaitu produktu ar celulozi. Ja grūtniece ir informēta par dolichosigmas anamnēzi, jums vajadzētu reģistrēties pēc iespējas ātrāk un ievērot visus ieteikumus šīs slimības profilaksei. Jums jādara regulāra vēdera masāža un fiziskā aktivitāte.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, kā arī no tā, cik lielā mērā pacients ievēro ārsta ieteikumus. Veicot visus nepieciešamos medicīniskos pasākumus, prognoze var būt labvēlīga. Parasti ir iespējams sasniegt izkārnījuma stabilizāciju, tā regularitāti. Ja bērnam ir  dolichosigma, jums regulāri jāmeklē ārsts, jāveic profilaktiski izmeklējumi, jāievēro diēta. Ja konservatīva terapija ir neefektīva, tiek veikta operācija, kuras prognozes parasti ir labvēlīgas.

Invaliditāte ar dolichosigma

Patiešām, diagnoze nav absolūts pamats invaliditātes noteikšanai. To nosaka medicīnas ekspertīze, ekspertu ārsti, kuri novērtē slimības smagumu, prognozi, vienlaicīgu slimību klātbūtni. Izšķirošais faktors invaliditātes noteikšanā dolichosigmā ir muskuļu nepietiekama uztura pakāpe un olbaltumvielu kaloriju nepietiekamības klātbūtne (BKN). BKN 1 grādu invaliditāte netiek izsniegta, 2 un 3 grādos - tiek izsniegta.

Jāatzīmē, ka saskaņā ar noteikumiem par pacienta ar invaliditāti atzīšanu izšķir trīs kategorijas. Pirmajā kategorijā cilvēki, kas pārtrauc struktūras struktūru un funkcijas, kas neļauj pacientam patstāvīgi rūpēties par sevi. Galvenais nosacījums ir nepieciešamība pēc svešas aprūpes. Vairumā gadījumu dolichosigma neattiecas uz šādiem nosacījumiem, jo pat sliktākajā gadījumā persona joprojām ir juridiski spējīga.

Otrajā grupā ietilpst cilvēki, kam nav vajadzīga ārēja aprūpe, bet tiem ir vajadzīgi īpaši apstākļi dzīvībai un darbībai. Trešajā grupā ietilpst cilvēki ar invaliditāti, kas radās slimības vai iedzimtu anomāliju dēļ. Cilvēks var strādāt, taču ir jāizslēdz smags fiziskais darbs. Tiek uzskatīts, ka dolichosigma nerada neatgriezeniskas sekas organismā, tas neietekmē spēju strādāt, tāpēc tas nav diagnoze, kurā paredzēta invaliditāte.

Bet jums ir jāsaprot, ka galīgo lēmumu var pieņemt tikai komisija.

Vai viņi piedalās armijā ar dolichosigma?

Dolihosigma nav pamats atbrīvošanai no militārā dienesta. Militārās medicīniskās pārbaudes noteikumā šī diagnoze nav ietverta kā pamats personas atzīšanai par nepiemērotu darbam, kā arī nav iemesla projekta atlikšanu.