Akūta un hroniska pankreatīta caureja: simptomi un ārstēšana

Caureja, iespējams, ir viens no visnepatīkamākajiem notikumiem mūsu dzīvē, radot zināmu neērtību un bieži iznīcinot nozīmīgus plānus, kas rodas visnepiemērotākajā brīdī. Šī stāvokļa cēlonis var būt saindēšanās ar pārtiku un ēšanas traucējumi, lietojot noteiktas zāles un ēdot nepareizu ēdienu. Tomēr diezgan bieži caureja kļūst par simptoms slimības, kuņģa un zarnu trakta, kā izpausme traucējumi gremošanas procesu var redzēt pankreatīts, gastrīts, duodenītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā, kolīts, uc Citiem vārdiem sakot, izkārnījumu traucējumi ir raksturīgi jebkurai patoloģijai iekaisīgā GI traktā.

Šodien mēs runājam par caureju, kas notiek pret hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas ražo svarīgus gremošanas enzimus.

[1], [2], [3]

Cēloņi caureja ar pankreatītu

Caureja pankreatīta gadījumā - fenomens, kas raksturo aizkuņģa dziedzera darbību. Biežāk šī parādība tiek novērota, jo sliktāk ir orgānu stāvoklis.

Gastroenterologs vienojas, ka galvenais iemesls caurejas hroniska pankreatīta ir ielaistu iekaisuma procesu, kas nelabvēlīgi ietekmē ražošanu aizkuņģa dziedzera sulas, kas sastāv no agresīvu enzīmu (tripsīna, fosfolipāzes, amilāze, laktāzes uc), caur kura ieiet git pārtiku praktiski pilnīgi sagremota un uzsūcas zarnās, jo organismam nepieciešamās uzturvielas.

Pēc deficīta gremošanas fermentu kavēja procesu hidrolīzes divpadsmitpirkstu zarnā 12. Pārsvarā situācija attīstīties žults diskinēzija uz fona iekaisumu kuņģa-zarnu traktā, ko reflekss vājina funkcionalitāti žultspūšļa un tās kustīgumu. Starp citu, iekaisuma process dažās vēdera dobuma orgāniem, var izplatīties uz citiem orgāniem, piemēram, žultspūšļa (holecistīts - iekaisums žultspūšļa), kas, savukārt, ietekmē tās saraušanās funkcijas, izraisot diskinēzija ar hipotonisku tipa (ar samazinātu mehānisko prasmes).

Žults tiek ražots aknās un uzglabāta žultspūšļa, katalizators ir nozīme aizkuņģa dziedzera fermentu un mikrobu komponenta. Citiem vārdiem sakot, tas aktivizē funkciju gremošanas enzīmu aizkuņģa dziedzera un novērš pūšanas procesu 12 divpadsmitpirkstu kur žults ieiet aizkuņģa dziedzera sula kopā ar ēdienu, ja tas iekļūst organismā.

Vāja darbu žultspūšļa un žultsceļi izraisa trūkumu divpadsmitpirkstu, un tāpēc pat nepietiekama aizkuņģa dziedzera sula izlaists divpadsmitpirkstu ir zema aktivitāte. Ēdiens nav pilnīgi sagremota, un zarnu trakta (atkal sakarā ar iekaisumu vēderplēves orgānu) iekšpusē kuņģa-zarnu trakta pārkāpums veicina rašanos pūšanas un fermentācijas procesu ar samazinātas zarnu mikrofloras rezultātā īpašība kļūst pancreatogenic caureja.

Galvenais caurejas cēlonis pankreatīta gadījumā ir pārtikas gremošanas traucējumi uz iekaisuma fona un gremošanas enzīmu trūkums kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulas sastāvā. Tomēr ir arī citi, mazāk izplatīti (sekundāri) cēloņi, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību.

Riska faktori

Riska faktori caurejas parādībai pacientiem ar pankreatītu var būt:

• vīrusu, bakteriālās un parazitārās vēdera orgānu patoloģijas, kas izraisa zarnu mikrofloras līdzsvara zudumu,
• asinsvadu patoloģijas, kas ietekmē gremošanas sistēmas kinētisko funkciju,
• traumatisks aizkuņģa dziedzera bojājums, ko izraisa insults, iespiešanās traumas un ķirurģiska iejaukšanās,
• aknu, žultspūšļa un žultsceļu slimības, ieskaitot akmeņu veidošanos (akmeņi),
• spēcīgu zāļu lietošana (piemēram, tāda paša holecistīta ārstēšanai), kā arī alerģiskas reakcijas pret narkotikām.

[4], [5]

Pathogenesis

Pankreatīts - viena no visvairāk bīstamo progresīva kuņģa un zarnu trakta iekaisuma pataloģiju, kas, ja rekomendējošs attieksme pret viņiem draud līdz radīt neatgriezenisku kaitējumu gremošanas procesu, tādējādi negatīvi ietekmējot darbību gandrīz visu orgānu un sistēmu.

Vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera iekaisuma process ar tā funkcionalitātes pārkāpumu izraisa slikti ieradumi. Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana ilgu laiku, kam seko smēķēšana, kas pazīstama ar nikotīna negatīvo ietekmi uz lielāko daļu orgānu un ķermeņa sistēmu.

Lai veicinātu pankreatīta attīstību, var: pastāvīga pārēšanās, kaislība taukainai pārtikai, bezbarības uzturvērtības. Komplikācija aizkuņģa dziedzerī dot daudz zāles, it īpaši ar ilgstošu lietošanu (dažas antibiotikas, hormonālās narkotikas, stiprām diurētiskie līdzekļi izmanto hydropic sindromu, kas rodas dēļ sirds un asinsvadu patoloģiju, uc).

Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Akūts pankreatīts var attīstīt fona vīrusu infekcijas slimībām, pārstāvji, kas ir citomegalovīrusu, B hepatīta un C, uc, invāzija, patoloģijām, piemēram, zarnu infarkts, perforēta čūlu divpadsmitpirkstu zarnā, žults diskinēzija, hronisku un akūtu holecistīts formā, akmeņu klātbūtne žultspūslī.

Kad neveiksmes terapijas un bez diētu akūta pankreatīta ar asām sāpēm epigastrium, vemšana, dzelte un aizcietējumi ātri kļūst hroniskas, raksturīgas mērenas sāpes tukšā dūšā un pēc sirsnīgs maltīti, sliktāk vakarā, smaguma sajūta kuņģī, izteikts dispepsijas simptomi, aizkuņģa dziedzera caureja.

Hroniska pankreatīta caureja ir bieži sastopams simptoms, bet šīs slimības izpausmes intensitāte ir stingri atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes. Kamēr iekaisums ir atrodama tikai aizkuņģa dziedzera no sākotnējiem departamentu un nav pievienots stipras sāpes, ierobežota sajūtu smaguma un spiediena kreisajā pusē, caureja tiek novērota gadījumā pārēšanās vai bagātīgas vakariņas. Pēcpusdienā šāds simptoms ir ļoti reti sastopams.

Ja nav uzturs un nepietiekama pareizas ārstēšanas iekaisums aptver visu lielu platību no ķermeņa, ievērojami samazinot tās efektivitāti. Caurejas gadījumos bieži ir pankreatīta kopā ar pasliktināšanos pacienta valsts (uzlabota sliktu dūšu, rīstīšanās rasties kuņģa un zarnu parādījās spēcīga sāpīgas spazmas utt) un izskatu neiroloģiskus simptomus (nogurums, reibonis, izsitumi).

Hroniskas pankreatīta caurejas patoģenēzes pamatā ir aizkuņģa dziedzera fermentatīvās funkcijas samazināšanās. Nepietiekama gremošanas fermentu ražošana izraisa nepietiekamu divpadsmitpirkstu zarnas, kurā ievada pusdārgstošu pārtiku no kuņģa. Pārkāpj visu gremošanas procesu, kuņģa sūkšanas funkciju cieš no tā, ka tajā izdalās pūšanas risks (ēdieni nav sadalīti, bet pūska zarnā).

Pankreatīts reti sastopams kā patoloģiska slimība. Parasti to var novērot kopā ar citām kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībām vai vēdera dobuma infekcijas fona.

[6], [7], [8], [9]

Simptomi caureja ar pankreatītu

Minētais fakts, ka ar ilgstošām un smagām aizkuņģa dziedzera iekaisuma formām raksturīga pankreatogēna caureja, nav nejauša. Galu galā ar pankreatītu caureja piemīt savām atšķirīgām īpašībām un neizskatās kā caureja, ko izraisa saindēšanās ar pārtiku.

Pankreatīta caurejas īpatnības:

• kashchitseobrazny ķeburs
• nepiesātināto pārtikas šķēļu fekāliju klātbūtne
• spēcīga nepatīkama smaka
• eļļains izskats
• liels izdalīto ekskremenču daudzums vienlaikus ar defekāciju (polifaksa),
• vai zaļgani pelēka (caureja, pankreatīts un holecistīts to saistītās traucējumi, jo žults plūsmas bieži vien ir pelēcīga dzeltenā krāsā).

Caurejas attīstības mehānisms aizkuņģa dziedzera fermentatīvajā nepietiekamības gadījumā precīzi nosaka, kā caureju novērojam pankreatītu.

Pankreatīta izkārnījumu galvenā iezīme ir nesagatavotas pārtikas atlieku klātbūtne. Tas ir šis rādītājs, kas norāda uz gremošanas procesa pārkāpumu, jo trūkst speciālu enzīmu, kas paredzēts pārtikas sadalīšanai mazākās daļiņās. Trūkums aizkuņģa dziedzera sulas un zemo aktivitāti fermentu tajā radīt to, kas tiek parādīts pusi šķeļ pārtiku tādā pašā veidā, pēc tam, kad galīgais malšanas process bolus krīt no gremošanas ķēdē.

Malabsorbcijas barības vielu zarnās, kā rezultātā nepietiekamas apstrādes bolus noved pie tā, ka tauki ir nepieciešams enerģijas sastāvdaļa, vienkārši "lido ārā uz tualeti", nosēšanos uz tās sienas veidā eļļainu, grūti mazgājamiem vircas, un pacients sāk izjust nogurumu un samazināšanos spēki.

Liels izdalīto ekskremenču daudzums norāda uz zema pārtikas tauku sagremošanas pakāpi zarnās. Ti. Faktiski viss, ko cilvēks ēda, iznāca bez ķermeņa labuma.

Kas attiecas uz krāsu un smaržu, tad jau tiek iespiesti tie procesi, kas notiek ķermenī stagnējošu parādību rezultātā. Žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu uzņemšana 12-divpadsmitpirkstu zarnā izmaina fekāliju krāsu pelēkā vai dzeltenīgā gaismas nokrāsā. Un pūšanas un fermentācijas procesi, ko veic, piedaloties baktērijām, noved pie tā, ka, sastopoties ar hronisku pankreatītu, mēs novērojam zaļu caureju. Tas ir putrefaktīvie procesi zarnā, kas izraisa kafijas smaržu un kashchitseobraznyh pelēko-zaļo izkārnījumu.

Pēc ēdiena caureja ar pankreatītu, parasti 1-2 stundas pēc ēšanas. Tajā pašā laikā pastāv arī citi slimības simptomi. Šāda simptoma, piemēram, caurejas, izpausmju biežums ir 1 vai 2 reizes dienā. Smagos slimības gadījumos tiek novēroti vairāki defekācijas gadījumi, kas tiek atkārtotas katru dienu pēc katras ēdienreizes un pat starp tām.

Pankreatīta caurejai ir simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana, spazmas sāpes kuņģī un zarnās, vājums, reibonis. Ņemot to vērā, pacientiem ir auksts sviedri, āda iegūst vieglu nokrāsu, dažreiz ar izteiktu dzeltenumu, acis kļūst tumšākas, ķermenī ir drebuļi.

Attiecībā uz vemšanu visbiežāk vērojamas vājas vēlmes, kas neizraisa kuņģa izkļūšanu ārā.

Difūzs iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī var izraisīt drudzi ar drebušu parādīšanos. Caureja un temperatūra pankreatīta gadījumā norāda uz to, ka ķermeņa iekaisums progresē un slimība iegūst dzīvībai bīstamu smagu formu.

[10], [11]

Komplikācijas un sekas

Neatkarīgi no iemesla, ko izraisa caureja, visbīstamākās sekas ir dehidratācija (dehidratācija). Fekāliju izskats, smarža, krāsa nav svarīga, pietiek ar to, ka izkārnījumi kļūst daudz šķidrāki, kas nozīmē, ka H ₂ O daudzums tajos palielinās.

Par vienu defekācijas darbību ar caureju ķermeņa daļa izdalās 2-3 reizes vairāk ūdens nekā parasti. Un, ja jūs uzskatāt, ka caureja ar ilgstošu pankreatītu var notikt vairākas reizes dienā, šķidruma zudums galu galā sasniegs kritiskos rādītājus.

Tādējādi sausa āda un slāpes, kuras bieži tiek diagnosticētas pacientiem ar hronisku pankreatītu.

Jo ilgāk ir simptoms, piemēram, caurejas pankreatīts, sliktāk stāvoklis pacienta, jo kopā ar ūdeni un atstāj ķermeņa vajadzībām minerālvielas, un līdz ar to traucēta ūdens elektrolītu līdzsvaru. Zarnu gremošanas un absorbcijas pārkāpums izraisa vitamīnu deficītu un anēmijas attīstību, olbaltumvielu trūkumu organismā (svarīgs ķermeņa šūnu būvmateriāls), dažādus metabolisma traucējumus.

Tas viss noved pie pasliktināšanos ādas, kauli, zobi, nagi, mati, muskuļu vājums mēles iekaisums (glosīts), plaisas uz lūpām un "Zayed". Pacients sāk ātri zaudēt svaru, sasniedzot kritiskos skaitļus. Komplikācijas pankreatīta veidā caurejas veicina attīstību astēniskiem sindromu, pievieno emocionāla labilitāte (garastāvokļa svārstības, temperaments, sentimenta), trauksme, miega traucējumi.

Barības vielu deficīts, kas nepieciešams organisma dzīvībai, ievērojami samazina tā aizsargfunkcijas. Tādēļ pacientiem ar pankreatītu biežāk nekā citiem ir bakteriālas un vīrusu infekcijas slimības.

Caureja pankreatīta gadījumā bieži kļūst par iekšējo orgānu nekrozes cēloni un attīstās distrofija. Samazinot izmērus, orgāni un dziedzeri vairs nespēj pildīt savus pienākumus, kas izraisa jaunus un jaunus ķermeņa traucējumus. Piemēram, aizkuņģa dziedzera funkcionalitātes samazināšanās ir saistīta ar cukura diabēta attīstību.

Liela nozīme pacientiem ar pankreatītu, kam ir caureja, ir arī subjektīvs notikumu novērtējums. Bieža sāpīga vēlēšanās iztvaikot var būtiski pasliktināt pacientu dzīves kvalitāti, ierobežojot viņu iespējas produktīvam darbam un atpūtai, iznīcināt plānotos plānus, novietot viņus neērtā stāvoklī apkārtējiem cilvēkiem. Šis punkts noved pie tā, ka daudziem pacientiem ar novārtā novērotās pankreatīta formu ir nervu sistēmas traucējumi, depresija, kas tikai pasliktina pacienta stāvokli un slimības gaitu (stress nekad nav veicinājis atveseļošanos).

[12]

Diagnostika caureja ar pankreatītu

Ļoti bieži mēs nepievēršam uzmanību satraucošiem signāliem, ka ķermenis, kas ir atkarīgs no vienas vai otras slimības, mums dod. Sāpes pakrūtē vainoja par sliktas kvalitātes vai mīzali pārtiku, caureju - saindēšanās ar pārtiku, slikta dūša - tajā pašā saindēšanās, grūtniecības vai augsts asinsspiediens, dispepsija - kuņģa un pārdošanas produktu. Jebkurš simptoms var būt ierasts un diezgan loģisks skaidrojums. Bet, ciktāl mūsu pieņēmums ir pareizs, var pateikt tikai diagnostikas pētījumu rezultātus.

Ja nevēlamās simptomi ilgu laiku ignorē, ir iespējams palaist garām sākumu slimību un tās pāreju uz hroniskā formā, tādējādi pakļaujot savu ķermeni ar vairāk apdraudēta, jo jebkurš hroniskas slimības novājina imūnsistēmu un atstāj persona neaizsargāta pret infekciju visu veidu. Bet tas nav par to, bet gan par to, ka dažu simptomu izskats norāda nevis uz procesa attīstību, bet gan uz hronizāciju.

Tātad pankreatīta caureja ir signāls tam, ka slimība ir ieguvusi hronisku gaitu. Tomēr aizkavēta atsauce uz ārsta ar simptomiem, pat nepieciešama īpaša pārbaude gremošanas trakta uz sākotnējo diagnozi, kurā caureja ir tikai viena izpausme slimību.

Pankreatīta simptomi daudzos veidos ir līdzīgi daudzu kuņģa un zarnu trakta patoloģiju klīniskajam attēlam. Tomēr īpašības sāpes, kas rodas galvenokārt pēc ievadīšanas "aizliegto" pārtikas, smaguma sajūta vēderā, kvalitāte un kvantitāte ekskrementi izdala vieš aizdomas, ka ārsts ir pankreatīts. Bet šādu simptomu klātbūtne, piemēram, caureja pankreatīta gadījumā, daudz saka par slimības gaitu.

Pesticītiskas pankreatīta diagnostikas pasākumi ietver pacienta izmeklēšanu ar epigastriskā reģiona palpāciju, simptomu pārbaudi pēc pacienta vārdiem, vajadzības gadījumā ķermeņa temperatūras mērīšanu.

Pacienti ir izrakstījuši šādus testus:

• vispārējs asins analīzes (parādīsies iekaisuma procesa klātbūtne un izmaiņas asins sastāvā, norādot anēmijas attīstību);
• asins analīzes par glikozi (lai noskaidrotu, vai pankreatīts ir diabēta attīstības cēlonis),
• vispārējs urīna tests (arī sniedz informāciju par iekaisumu, bet arī diagnosticēs nieres, kas vajadzīgas zāļu izrakstīšanai);
• izkārnījumu analīze (parādīs nepārstrādātu pārtikas vienību sastāvdaļu klātbūtni, taukus, kā arī sabrukšanas procesus baktēriju aktivitātes fona apstākļos).

Ja ir aizdomas par pankreatītu, tiek veikta aizkuņģa dziedzera laboratoriskā diagnostika. Šim nolūkam fermentiem (asins amilāzes vai elastāzes-1 fekālijām) tiek ievadīts īpašs asins vai urīna tests.

Instrumentālā diagnostika ļauj novērtēt iekšējo orgānu izmērus un tajos notiekošos procesus. Populārs kuņģa un zarnu trakta patoloģijā fibrogastroskopija pankreatīta gadījumā, visticamāk, nesniegs pietiekami daudz noderīgas informācijas, tāpēc ceru, ka tas nav tā vērts.

Visbiežāk informatīvā un līdz ar to populāra pankreatīta instrumentālās diagnostikas metode joprojām ir aizkuņģa dziedzera ultraskaņa (ultraskaņa). Mūsdienīgākas metodes pankreatīta diagnostikai ir arī orgānu dators un magnētiskās rezonanses attēlojums, kas ļauj izpētīt aizkuņģa dziedzeri no visām pusēm trīsdimensiju tēlā.

[13], [14], [15]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar gremošanas trakta iekaisuma patoloģijām (gastrītu, duodenītu, kolītu), zarnu infekcijām, intoksikācijām.

Profilakse

Caureja, pankreatīts - signāls, ka slimība nonākšana hroniskā formā, turpina attīstīties, un stāvoklis aizkuņģa dziedzera jau ir tāds, ka to nevar pienācīgi pildīt savas funkcijas, kas ir iemesls, kāpēc cieš visa gremošanas procesu. Izrādās, ka jums ir jārīkojas nevis no caurejas, bet gan no aizkuņģa dziedzera iekaisuma.

To pašu var teikt par profilaksi. Principā, lai novērstu tādu nepatīkamu simptomu parādīšanos kā hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma caureju, jūs varat, ja jūs nepārtraukti ievērojat noteiktus noteikumus:

• Aizmirstiet par tādiem kaitīgiem ieradumiem kā smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, pārēšanās.
• Pieskaries stingrajai ārsta noteiktajai diētai, izņemot to, ka tiek lietoti cepti, saldie, sāļie, asi un tradicionāli ēdieni. Visi produkti ir sasmalcināti. Dārzeņus un augļus vajadzētu vārīt vai cep. Jābūt daļējai un vēlams atsevišķai pārtikai, kas atvieglo produktu asimilāciju.
• Pārbaudīt fiziskās aktivitātes un svaru.
• Regulāri uzrauga gastroenterologs, veicot visu savu iecelšanu amatā.

Ierobežojumi ir diezgan grūti, bet tas nav kaprīze, bet gan nopietna nepieciešamība. Galu galā, hroniskas patoloģijas lielākajā daļā gadījumu neliecina par ārstēšanu. Jūs varat tikai pielāgot savu stāvokli, pagarinot remisijas periodu, un tam būs pilnībā jāpārskata jūsu attieksme pret dzīvesveidu, dažiem tā priekiem un uzturu.

[22], [23]

Prognoze

Ja jūs ievērosit iepriekš minētos noteikumus vismaz 3 nedēļas, tie kļūs par paradumu. Tas ir ieradumu veidošanās mehānisms, kas aprakstīts traktācijās par psiholoģiju. Pēc 21 dienas noteikumi par pankreatīta paasināšanās novēršanu kļūs par dzīves normu un ļaus jums baudīt to bez pārmērīgas, atrast prieku citās lietās. Pretējā gadījumā slimības prognoze nebūs tik labvēlīga.

Caureja pankreatīta gadījumā ir sava veida signāls par aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pakāpi. Kaut arī tie ir reti gadījumi, no krēsla pārkāpumiem, ar ķermeni joprojām var pārvarēt, mainot savus ieradumus un palīdz viņam strādāt ar fermentu palīdzību, un zaļumiem. Ja caureja nonāk hroniskā formā, mums ir vajadzīgas vairāk konservatīvas metodes cīņai pret slimību, ko galvenokārt veic slimnīcā. Un šeit jau ir jācīnās ne tikai ar pašu slimību, jo ar tās bīstamām sekām veidā dehidratācija, traucējumi ūdens un elektrolītu līdzsvaru, darbības traucējumu citiem, ko izraisa nepietiekams daudzums vielas, kas nepieciešamas organisma orgānu dēļ pārkāpumu asimilāciju zarnās.

[24], [25]