Aizcietējums pieaugušajiem un bērniem

Par tādu slimību kā cukura diabēts rakstīja un runāja tik daudz, ka nav ideju par viņu var tikai ļoti mazs bērns. Bet medicīnas praksē ir arī tāda lieta kā prediabētis (vai prediabētis), kas acīmredzami saistīta ar iepriekšējo diagnozi, bet tas joprojām būtiski atšķiras no tā.

Nekavējoties jānorāda, ka prediabētis nav diezgan diagnosticēta. Ārsti izņemt šādu spriedumu, kad pacienta stāvoklis ir pārkāpti asimilācija glikozi, bet šis simptoms nav pietiekams, lai ražotu šādu diagnozi, jo nav insulīna diabētu, ko sauc arī diabēta II tipa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Neskatoties uz to, ka ciets vecums tiek uzskatīts par vienu no prediabētiskās attīstības riska faktoriem, šī patoloģija tiek diagnosticēta bērnībā. Saskaņā ar statistiku, "slimo" bērnu skaits ir vienāds ar pieaugušo pacientu skaitu ar šo diagnozi. Šīs metabolisma patoloģijas attīstības cēlonis šajā gadījumā visbiežāk ir pārnestās infekcijas slimības, kas kopā ar iedzimtu predispozīciju veido apburto loku, kas izraisa glikozes metabolismu nomākšanu. Predikāta diagnoze bērniem, kā arī pieaugušajiem.

Sievietes var cieš no pirmsdiabēta biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām, kuras tiek aicinātas turpināt cilvēci. Jebkuras patoloģiskas parādības grūtniecības un dzemdību laikā, tostarp jaundzimušā lielais svars, nākotnē var provocēt priekšlaicīgu simptomu parādīšanos.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Cēloņi prediabēts

Šāds stāvoklis, piemēram, prediabētis, galvenokārt izpaužas kā cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Visbiežāk tas tiek atklāts diezgan nejauši, kad persona dod asinis saistībā ar citu slimību, profilaktiskos nolūkos, kad tiek konstatēta grūtniecība utt. Augsts glikozes līmenis asinīs var neuztraukt gan ārstu, gan viņa pacientu, kurš nekavējoties izraisa steidzamu jautājumu: kā tas varētu notikt un kas izraisīja ievērojamas glikozes koncentrācijas veidošanos asins plazmā?

Cukura daudzuma patoloģiska palielināšanās cēlonis bioloģiskajos šķidrumos, kas ir galvenā prediabētiskās īpašības, maz ticams, ka tiks izmantots liels saldumu skaits, ja vien organismam nav glikozes uzņemšanas. Ja cukurs ir zems, joprojām ir pāragri runāt par diabēta attīstību, tāpēc šie pacienti tiek uzskatīti par šīs patoloģijas riska grupu.

[14], [15],

Riska faktori

Bet dažādu pacientu priekšlaicīgas attīstības riska faktori var atšķirties. Tādēļ sievietēm provokatīvs faktors var būt:

• Gestācijas diabēts vai glikozūrija grūtniecības laikā
• liela bērna piedzimšana, kas sver vairāk par 4 kg
• bērna piedzimšana ar malformācijām vai miris zīdainis
• aborts
• policistisko olnīcu attīstība.

Pacientiem gan vīriešiem, gan sievietēm pirmsdiabēta attīstības varbūtība ir lielāka, ja viņiem jau ir 45 gadi, turklāt ir liekā svara. Zīdaini var attīstīties arī jauniešiem, kuru ķermeņa masas indekss pārsniedz 25.

Priekšbilžu attīstības faktori var būt augsts asinsspiediens (no 140/90 un vairāk) un slikta iedzimtība. Attiecībā uz iedzimtu predispozīciju prediabētiem ir lielāka iespēja attīstīties tiem, kuru radinieki cieš no diabēta (vismaz viens no vecākiem).

Ikvienu rasu pārstāvjiem vērojama tendence attīstīt prediabētiku. Europoid sacensībām nav šāda nosliece. Bet, ja bērns bija rezultāts jauktu laulību mīlestības, un viens no viņa vecākiem ir pārstāvis no Āzijas vai melnās vai dzimtā of America, bērnam var attīstīties iepriekš diabētu ir ievērojami augstāks nekā tās Eiropas partneriem.

Lielu risku pirms diabēta stāvokļa attīstībai raksturo arī identiski dvīņi, ja diabēts ir diagnosticēts kādā no vecākiem vai tuviem radiniekiem.

Dažas veselības patoloģijas var veicināt prediabētisku attīstību. Pacientiem ar aptaukošanos, aterosklerozi, hipertensiju, podagra, hronisku aknu slimību, nieru un žults ceļu, UCI, infekcijas bojājumiem elpošanas un neiropātijas, ir arī risks traucējumiem ogļhidrātu metabolismu.

Prediabetes var izraisīt šādu slimību un patoloģiskus stāvokļus, piemēram, hiperurikēmijas gremošanas un nieru glikozūrijas, epizodiskas hiperglikēmijas un glikozūrijas, kas izpaužas stresa stāvoklī, periodonta slimību, furunkuloze, spontāna hipoglikēmija. Un, protams, nav nekā pārsteidzoša, ja prediabētis attīstās pacientiem ar aizkuņģa dziedzera traucējumiem.

Viena no riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka kādā brīdī tiks atklāts glikozes līmenis asinīs. Tas ir visticamāk, ja ir divi vai vairāk provokatīvi faktori. Piemēram, vecums pārsniedz 45 gadus un liels ķermeņa svars vai augsts asinsspiediens, liela bērna piedzimšana jaunā vecumā un aizkuņģa dziedzera izjaukšana vecāka gadagājuma vecumā utt.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Pathogenesis

Mūsu ķermenis ir sarežģīta sistēma, pēc kuras pilnīgi nepieciešams arī olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti. To visu varam iekļūt pārtikas sastāvā. Un mūsu ķermenis vēlāk gūst zināmu labumu no tā.

Tādējādi ogļūdeņražus saturoši produkti piegādā mūsu ķermenim glikozi, jo tas ir galvenais enerģijas avots. Lai šūnas bez šķēršļiem varētu iegūt šo enerģiju no glikozes, aizkuņģa dziedzeris ražo īpašu enzīmu - insulīnu. Insulīns ir iesaistīts glikozes vielmaiņas procesā, izraisot normālu ķermeņa darbību.

Ja aizkuņģa dziedzeris dažos apstākļos nesniedz pietiekami daudz insulīna, cukurs tiek daļēji uzsūkts, bet pārējais tas nokļūst asinīs, kur tas tiek konstatēts testu rezultātā. Šajā gadījumā viņi runā par cukura diabēta attīstību.

Ja izskats glikozes analīzes ir saistītas ne tik daudz ar nepietiekamu ražošanas insulīna, bet ar pavājinātu šūnu jutību pret insulīnu, runāt par valsts attīstību kā iepriekš diabētu, kas ir sākums galīgā taisni ved uz diabētu.

Prediabetne vēl netiek uzskatīta par slimību, taču nav iespējams nosaukt pacientu ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs pilnīgi veselīgu.

[25], [26], [27], [28], [29],

Simptomi prediabēts

Daudziem pacientiem ārsti šo patoloģiju diagnosticē kā priekšlaicīgu, pilnīgi nejauši. Piemēram, persona sūdzas par nieru sāpēm, un noteiktie testi liecina par nelielu, bet klīniski nozīmīgu glikozes līmeņa paaugstināšanos asins plazmā. Pacients pat nejūt pārmaiņas savā ķermenī, bet izmaiņas asins sastāvā liek ārstiem kontrolēt šādu personu.

Ja ir viens gadījums, kad cukurs parādās asinīs, un tas ir saistīts ar konfekšu ļaunprātīgu izmantošanu, nav iemesla īpaši uztraukties. Bet, ja atkārtotā analīze parāda cukura klātbūtni, jums ir jādomā un jāveic visi pasākumi, lai nepieļautu, ka pirmsdiabēta attīstība kļūst par nopietnu, gandrīz neārstējamu slimību, kas izraisa cilvēku noteiktu dzīves ierobežojumu ievērošanu.

Parasti cukura līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 5,5 mmol / l. Ja tas kļūst lielāks, bet tomēr nesasniedz kritisko punktu 7 mmol / l, tas ir pirmais signāls par prediabētiskās attīstības attīstību. Cukura koncentrācijas asinīs svārstības šajās robežās nav uzskatāmas par diabēta pazīmi, bet tikai par tās iespējamo priekšvēlēšanu.

Citi prediabētiski simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi insulīnneatkarīgā cukura diabēta izpausmēm. Kādas ir pazīmes, lai pievērstu uzmanību?

1. Metabolisma traucējumi izraisa hormonālas darbības traucējumus organismā, un tie savukārt rada problēmas ar nakts atpūtu (bezmiegs, grūtības aizmigt, bieža nepamatota pamodināšana utt.).
2. Cukura koncentrācijas palielināšanās izraisa asiņu viskozitātes palielināšanos, kas apgrūtina plūsmu caur mazajiem traukiem. Pacients sāk justies šīs grūtības niezošas ādas veidā.
3. Tā paša iemesla dēļ redzes asums var pasliktināties, jo paaugstināts asinssadedzināšanas blīvums nerada redzes nerva skābekļa un barības vielu piegādi.
4. Ja cukura koncentrācija pārsniedz skaitli 6 mmol / l, pastāv pastāvīga, sāpīga slāpēšana, kas izzūd tikai pēc cukura līmeņa pazemināšanas. Jo augstāks ir cukura līmenis asinīs, jo vairāk mūsu ķermenis sāk šķidrumu. Viņam vajadzīgs ūdens, lai atšķaidītu asinis un saglabātu šūnu vitāli svarīgās funkcijas, kuras, pateicoties glikozes iedarbībai, sāk izjust mitruma deficītu.
5. Ātru urinēšanu atkal izraisa glikozes ietekme uz nierēm un liela daudzuma šķidruma lietošana.
6. Nepamatoti ķermeņa masas samazināšanos izraisa arī paaugstināts cukura līmenis. Cilvēks turpina ēst tāpat kā līdz šim, bet sakarā ar traucējumiem glikozes vielmaiņas procesā viņš pastāvīgi cieš no enerģijas trūkuma. Enerģijas patēriņš paliek nemainīgs, kas palielina tauku pārvēršanu enerģētikā un līdz ar to arī svara samazināšanos. Pacients sāk justies ļoti izsmelts, noguris.
7. Jebkurš vielmaiņas traucējums izraisa šūnu uztura pasliktināšanos, kas izraisa konvulsīvā sindroma parādīšanos.
8. Straujais cukura pieaugums asins plazmā izraisa stāvokli, ko raksturo kā karstumu vai pēkšņus karstuma uzbrukumus.
9. Asinsrites pārkāpums traukos var izraisīt migrēnas galvassāpes, smaguma sajūtu un izspiedumu ekstremitātēs, īpaši kājās.
10.  Vīriešiem traucējumi asinsapgādē orgānos palielināta asinsspiediena dēļ var radīt problēmas ar potenci.

Kad parādās šādi simptomi, noteicošais diagnozes indekss joprojām ir glikozes līmenis asinīs. Viņam ir jānosaka, ar ko mēs saskaramies: cukura diabēta sākumposms vai tā prekursors.

Pareizticība un grūtniecība

Grūtniecības laikā visas dzemdes mātes iestādes un sistēmas sāk darboties pastiprinātā režīmā. Māte tagad elpo un ēd divus. Ir skaidrs, ka insulīna ražošana arī ķermenī palielinās. Šādai situācijai raksturīga liela slodze uz izolācijas aparātu.

Ja pirms diabēta pacientiem ar glikozes uzņemšanu diagnosticē pirms grūtniecības, tad nākotnē tas var viegli attīstīties uz 2. Tipa cukura diabētu pat bez citu provokācijas faktoru ietekmes.

Turklāt grūtniecības laikā ķermeņa nepieciešamība pēc insulīna var ievērojami pieaugt. Visbiežāk tas notiek tikai termiņa vidū (no 20 līdz 24 nedēļām). Aizkuņģa dziedzeris nespēj izpildīt tai uzticētos pienākumus, un grūtniecei ir jāsatur insulīnu saturoši medikamenti. Šajā gadījumā, jo ilgāks periods, jo lielāka var būt insulīna deva.

Bet pat ar pāreju pirms diabēta uz vieglu atklātā diabēta pakāpi, ne vienmēr ir iespējams regulēt cukura līmeni asinīs, izmantojot uztura ārstēšanu, un mums atkal jālieto insulīna injekcijas.

Komplikācijas un sekas

Fakts, ka prediabētis vēl nav uzskatīts par patoloģiju, vispār nenozīmē, ka šai valstij būtu jārīkojas nedaudz. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs virs 5,5 mmol uz litru vairs netiek uzskatīta par normu, lai gan ar šo rādītāju netiek pieņemts briesmīgs spriedums. Un jebkādas novirzes no normas parāda, ka ķermeņa nav tik gluda.

Neņemot vērā šādus signālus, mēs provocējam procesa pāreju no sākuma embrionā posma uz acīmredzamu slimību, kas ir 2. Tipa cukura diabēts. No iepriekš diabētu, ja nav atbilstošu profilakses un ārstēšanas pasākumu sekas ir tādas izpausmes diabēta, aptaukošanās, slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, redzes traucējumi, veselību, ekspozīciju pasliktinoties dažādām infekcijas aģentiem.

Ne tik bīstamas, bet ne mazāk nepatīkamus simptomus attīstīties diabēts, ir neizturama nieze (sievietes, šis simptoms ietekmē dzimumorgāni), ilgtermiņa dzīšanu dažādu ādas bojājumu, garastāvokļa svārstības, tieksme uz nervu sadalījumu un pavājināšanos ķermeni kopumā.

Visas šīs nepatīkamās cukura diabēta attīstības izpausmes var uzskatīt par prediabētiskas komplikācijas, kuras nav noteiktas laikā, vai arī persona vienkārši ignorēja satraucošos simptomus.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostika prediabēts

Prediabets ir stāvoklis, kam raksturīga slikta glikozes tolerance. Tas var būt asimptomātisks vai viegli simptomatoloģisks, kas atgādina cukura diabēta izpausmes. Pirmajā gadījumā asinsritēriju analīzei tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas organismā.

Paaugstināts cukura līmenis parādīsies pat vispārējā asinsanalīze, taču ar rezultātiem jūs nevarat noteikt diagnozi. Fakts ir tāds, ka glikozes izskatu asinīs var izraisīt pārmērīgs ogļhidrātu un saldumu patēriņš pirms testiem. Ja neliels glikozes līmeņa pieaugums darbojas kā viens gadījums, par to nekas nav jāuztraucas. Tas ir vēl viens jautājums, ja situācija atkārtojas.

Pacients var ierasties pie ārsta un ar dažām sūdzībām, tostarp šādi:

• furunkulu izskats uz ādas,
• problēmas ar zobiem, piemēram, tie priekšlaicīgi atbrīvojas un izkritušies, un smaganas kļūst iekaisušas un sāk asiņot,
• nieze uz ādas, it īpaši ārējo dzimumorgānu rajonā,
• āda kļūst ļoti sausa, mati sāk izkrist, naglas ir plaisas,
• Rētas un bojājumi uz ādas ilgstoši neizdziedē,
• seksuālā vājuma parādīšanās vīriešiem un menstruāciju nelīdzsvarotība sievietēm,
• neizskaidrojamas slāpes utt.

Šādai simptomātikai vajadzētu brīdināt ārstu, bet viņš varēs noteikt galīgo diagnozi tikai pēc vispārējas asins un urīna analīzes, cukura asins analīzes un, ja nepieciešams, papildu testiem.

Asinis cukurim parasti tiek ņemts no rīta pirms brokastīm. Intervālam starp pēdējo vakara ēdienu un asins ziedošanas laiku jābūt vismaz 8 stundām. Šajā laikā nav aizliegts dzert ūdeni.

Asinis cukura, piemēram, vispārējā asins analīze, tiek ņemti no pirksta. Glikozes normās asinīs plazmā nedrīkst būt lielāks par 5,5 mmol uz litru, bet pat tā palielināšanās līdz 6 mmol / l var būt saistīta ar kļūdu, gatavojoties analīzei, kas prasa to atkārtot. Ja rezultāts pārsniedz 6,1 mmol / l, tas norāda uz prediabētisma attīstību. Urīna analīze šajā posmā neuzrāda tajā cukura klātbūtni.

Lai precizētu provizorisko diagnozi, jūs varat, veicot citu analīzi - mutisku glikozes toleranci. Pacients saņem asiņu no pirksta uz tukšā dūšā, pēc tam viņam tiek piedāvāts dzert glāzi ūdens, kurā izšķīdina 75 g glikozes. Pēc 2 stundām tiek veikta otrā asins analīze. Ja tā rezultāts 2 stundas pēc saldā dzēriena uzņemšanas svārstās no 7,8-11 mmol uz litru, tas var norādīt uz prediabētisma attīstību. Augstāks līmenis attiecas uz cukura diabētu.

Ir vēl viena iespēja noteikt patoloģisko stāvokli - mēra glikozētu hemoglobīnu vairākus mēnešus. Tā ir kopējā asins daudzuma īpatsvars un būs glikozes tolerances indikators. Ja glikozes hemoglobīna procentuālais daudzums kādu laiku ir 5,5-6,1, tas norāda uz stāvokli, kas ir pirms diabēta attīstības.

Ideālā gadījumā paralēli šajos pētījumos būtu jāveic arī insulīna līmeņa noteikšana tukšā dūšā. Parasti šis skaitlis nepārsniedz 7 μIU / ml. Ja tas sasniedz 13 μIU / ml, ir steidzami jāsāk pielāgot ķermeni normāli. Diemžēl šāda veida pētījumi ne vienmēr tiek veikti, un ne visi ārsti to var pareizi interpretēt.

Instrumentālā diagnostika pirms diabēta ir nozīmīga tikai tad, ja pacients sūdzas par citām veselības problēmām, kuras var identificēt tikai šādā veidā. Parasti to veic ar aizdomas par sirds un asinsvadu patoloģiju (tiek mērīts asinsspiediens un impulss, tiek veikta EKG un citas diagnostikas procedūras).

[36], [37],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta starp pirms diabētu un tā nākamo cukura diabēta posmu. Citu cukura diabētu (bez cukura un no insulīna atkarīgā) diabētu pirmsdiabēta stāvokļa attīstība nav raksturīga.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Profilakse

Priekšbilžu attīstības un tā komplikāciju novēršana ir pirmām kārtām rūpes par savu veselību. Veselīgs dzīvesveids, nav no sliktiem ieradumiem, svara kontroli, pareizu uzturu, ikgadējās medicīniskās pārbaudes, savlaicīgu ārstēšanu visiem akūtu un hronisku slimību daudzos gadījumos palīdzēja izvairīties no glikozes tolerances traucējumiem, pat fona sliktu iedzimtību.

Atteikšanās no akūtas, ļoti sāļa, cepta, jebkura smaga pārtikas, kas izraisa aizkuņģa dziedzera darbību ar stenokardiju, palīdzēs ilgstoši darboties, un tādēļ problēmas ar insulīna attīstību nedrīkst rasties. Saglabāt gremošanas sistēmas veselību palīdzēs un spēs tikt galā ar stresa situācijām, depresiju.

[56], [57], [58]

Prognoze

Pirms diabēta slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tika atklāts šis patoloģiskais stāvoklis un kā precīzi pacients turpinās veikt ārsta iecelšanu amatā. Ar nedrošu attieksmi pret viņu veselību un novēloti diagnosticētu, pirmsbakopātija drīz var kļūt par nopietnu, praktiski neārstējamu patoloģiju, kas diktēs apstākļus turpmākai līdzāspastāvēšanai.

[59]