Pustulārā psoriāze

Viena no retajām endokrīnās sistēmas slimībām ir pustulārā psoriāze. Apsveriet tās īpašības, simptomus, diagnostikas metodes, ārstēšanu un profilaksi.

Eksudatīvā vai pustulārā psoriāze, pēc daudzu zinātnieku domām, ir alerģiskas etioloģijas kontaktdermatīts. Saskaņā ar 10. Pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju tā pieder pie šīs kategorijas:

XII Ādas un zemādas audu slimības (L00-L99)

Papuloskambozie traucējumi (L40-L45)

• Psoriāze L40

• L40.0 Psoriasis vulgaris
• L40.1 Ģeneralizēta pustulārā psoriāze
• L40.2 Acerodermatitis izturīgs
• L40.3 Palmar un pāļu pustules
• L40.4 Psoriāze teardiform
• L40.5 Artropātijas psoriāze
• L40.8 Cita psoriāze
• L40.9 Citi specifiski psoriāzes traucējumi

Vairumā gadījumu defekts attīstās spontāni vai spēcīgu zāļu lietošanas fona. Patoloģija ir iekļauta hroniskas un neārstējamas slimības kategorijā, ko izraisa apaļas sarkanas vai sārtas izvirdumi ar lobīšanos. Tas var notikt jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk tas skar galvas ādu, elkoņus, ceļgalus, palmas un zoles.

Slimība skar cilvēkus vecumā no 10 līdz 50 gadiem. Attiecas uz sistēmiskiem traucējumiem, jo tas ietekmē ne tikai ādu, bet arī gļotādas, nagus, muskuļu un skeleta sistēmas, matus. Slimība nav lipīga un nav kontakta, bet var tikt saistīta ar iedzimtiem faktoriem.

[1]

Epidemioloģija

Psoriāze ir polietoloģiska slimība, milzīgo lomu tās attīstībā spēlē ģenētiskā predispozīcija un imūnsistēmas traucējumi. Epidemioloģija norāda uz tā plaši izplatīto izplatību. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 3% cilvēku visā pasaulē cieš no šī defekta.

Visbiežāk slimība ir diagnosticēta agrā vecumā, tas ir, līdz 30 gadu vecumam: sievietēm pirms 16 un vīriešiem pēc 22. Ļoti bieži rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, aptaukošanos, hipotireoze. Pacientu skaits ir lielāks to iedzīvotāju vidū, kuriem ir augsts aterogēnas pārtikas profils. Tāpēc psoriāze reti sastopama valstīs, kurās tiek patērēts liels skaits omega-3 polinepiesātināto taukskābju (zivis, jūras veltes), kam piemīt anti-atherogēns efekts.

[2], [3], [4], [5]

Cēloņi pustulārā psoriāze

Slimība ir saistīta ar smagākajām epidermas patoloģijām, bet pustulārās psoriāzes precīzie cēloņi nav zināmi. Ir daudz teoriju par tās etioloģiju un patoģenēzi. Tas ir saistīts ar ģenētiskiem faktoriem un vairākiem citiem iemesliem. Apsveriet galvenos:

• Endokrīnās sistēmas slimības
• Gremošanas trakta slimības
• Nervu pārspriegums
• Zems kalcija līmenis asinīs
• Dzelte
• Psihoneiroloģiski traucējumi
• Dažādu etioloģiju alerģiskas reakcijas
• Endokrīnās dziedzera disfunkcija
• Imūnās sistēmas traucējumi

Lai noteiktu precīzu defekta cēloni un faktorus, kas to izraisa, pacients gaida dažādu diagnostikas pētījumu kopu. Ārstēšanas veids un tā ilgums ir atkarīgs no tā rezultātiem.

[6], [7], [8]

Riska faktori

Exudatīvā psoriāze ir multifakcionāla slimība. Milzīgu lomu tās attīstībā izraisa iedzimta predispozīcija, novājināta imūnsistēma un vielmaiņas traucējumi. Izšķirīgi izteikti un endogēni riska faktori, mēs tos apsvērt:

• Hormonālas neveiksmes
• Infekcijas slimības
• Grūtniecība
• Spēcīgu ārējo narkotiku lietošana
• Nervu pārslodzes un stresa situācijas
• Sazināties ar ķimikālijām
• Ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība
• Nepamatota zāļu lietošana

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 40% gadījumu notiek pēkšņi. Bet visbiežāk traucējumi attīstās, pateicoties agresīvai terapijai ar vulgāru patoloģijas formu un citiem hroniskiem patoloģiskiem procesiem organismā.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Slimības attīstības mehānisms ir balstīts uz keratinocītu proliferācijas un diferencēšanas pārkāpumiem. Patogēze norāda uz šūnu cikla saīsināšanu un palielinātu keratinocītu veidošanos. Tā rezultātā epidermas slānis sabiezē un veido daudz svaru. Ir vairākas pustulozās psoriāzes izcelsmes teorijas:

• Iedzimta
• Vīrusu
• Neiroģenētisks
• Lizosomu iedzimtas nestabilitātes hipotēze, epidermis kapilāru defekti, keratinizācijas un lipīdu metabolisma pārkāpumi.

Hiperproliferācijas dēļ ādas iekaisums pasliktinās. Bojājumos šūnas ražo interleikīnu-1, kas ir līdzīgs epidermas T-limfocītu, kas iegūti ar keratinocītu, aktivācijas koeficientu. Iekaisuma starpnieki var būt interleikīni un interferoni, kas veicina patoloģiskā procesa hronoloģiju.

Patogēne ir tieši saistīta ar slimību izraisījušo iemeslu un faktoriem. No tā atkarīga ārstēšanas taktika. Slimības gaita būtiski pasliktinās ar emocionālu pārslodzi, medikamentiem, epidermas traumām, streptokoku infekcijām, alkohola lietošanu un nepietiekamu uzturu.

[12], [13], [14], [15]

Simptomi pustulārā psoriāze

Epidermas pustulozes bojājumi novēroti 1% pacientu ar psoriāzi, un tas visbiežāk tiek lokalizēts palmu un pēdu rajonā. Pustulozās psoriāzes simptomi ir cikliski un atkarīgi no slimības formas, tās veida un stāvokļa.

• Sākumā rodas hiperēmija un iekaisums. Pēc tam uz ādas pakāpeniski parādās simetriski izsitumi. Pacients sūdzas par niezi un dedzināšanu. Nepatīkami simptomi ir sliktāk naktī un lietojot sadzīves ķīmijas vielas (ziepes, šampūni).
• Pustulos ir sterils šķidrums, no kuriem daži apvienojas, veidojot apjomīgus lokus. Kad pūslīši pārsprāgst, atklājas brūces infekcija. Tāpēc slimība kļūst pimples.
• Uz šī fona var sākties eritroderma. Dažiem pacientiem ir gredzenveida, serpiginējoši un citi erithemātu-pustulozu izsitumi uz ādas un gļotādām. Dystrophic izmaiņas var sagrābt nagu, sejas, galvas ādas, locītavu un pat nieres.

Slimība attīstās vairāku mēnešu laikā, pastāvīgi pastiprinoties simptomiem. Šajā periodā pacients cieš no vispārēja nespēka, vājuma, drebuļiem un drudža.

Pirmās pazīmes

Simptomā eksudatīvā forma atšķiras no vienkārša izsitumu veida klīniskā attēla. Pirmās pazīmes izpaužas kā fokālais iekaisums, nieze un dedzināšana. Pakāpeniski papulas ar šķidruma formu uz virsmas epidermas, kas plīsa, veidojot lielas brūču zonas. Kad jūs mēģināt tos noņemt, parādās asiņojoša virsma, kas, dziedējot, kļūst par svariem.

Klasiskajā izpausmē slimību raksturo triju šādu pazīmju:

• "Stearīna traipi" - ar nelielu ādas nobrāzumu, palielinās pīlinga daudzums, kas papulām padara līdzību ar stearīna pilienu.
• "Termiskā plēve" - veidojas pēc svaru noņemšanas, atstājot mitru, plānu virsmu.
• "Asiņaina rasa" - parādās, kad siltā plēve ir bojāta. Uz ādas ir precīzi asins pilieni, ko izraisa dermas asiņaino papilu traumatisms.

Patoloģisko stāvokli raksturo paaugstināts izsitumi mehāniskās vai ķīmiskās stimulācijas laikā. Izsitumi parādās divu nedēļu laikā. Uz elkoņiem, ceļgaliem, galvas ādai tas paliek uz ilgu laiku, nepārsniedzot citas jomas.

[16], [17], [18], [19], [20]

Posmi

Pustulozā psoriāze ir vairāki attīstības posmi, kas atšķiras ar simptomiem. Apsveriet šos:

• Sākotnēji - uz ķermeņa parādās izsitumi, kas ātri izplatās. Plaukti ir ovālas vai apaļas un rozā krāsā, pārklātas ar baltu skalu uz augšu.
• Stacionārs - nāk no 7-21 dienām pēc patoloģiskā procesa sākuma. Gaišas krāsas plāksnes, gredzenveida, to virsma ir pārklāta ar sudraba svariem.
• Bojāmais - plāksnes iegūst ādas toni, nieze ir mazāk intensīva, ap izsitumiem veido keratinizētas ādas gredzenu. Šis periods ilgst no vairākiem mēnešiem līdz pat gadam vai ilgāk.

Atkarībā no slimības stadijas, izsitumu rakstura un to lokalizācijas tiek izstrādāts ārstniecības plāns.

[21], [22], [23], [24]

Veidlapas

Daudzām dermatoloģiskām slimībām ir vairāki posmi, formas un sugas. Pustulozās psoriāzes veidi ir atkarīgi no izsitumu vietas un to rakstura. Slimība ir sadalīta divos lielos veidos: ģeneralizēta un lokalizēta, tos uzskata par:

1. Ģeneralizēts - rodas gan veseliem cilvēkiem, gan tiem, kas jau ir saslimuši ar cita veida vilšanos. To raksturo asas eritēmas veidošanās ar smagu niezi un dedzināšanu.

• Tsubmasha - visbiežāk notiek pilnīgi veseliem cilvēkiem. Uz ķermeņa parādās eritēma - iekaisuši plankumi, karsti uz pieskārienu. Pakāpeniski tie pārvēršas par pustulām, kas apvieno viena ar otru, skandējot lielās ķermeņa daļās. Šai sugai ir atkārtojošs raksturs.
• Acerodermatitis Allopo - dermatozi ar nezināmas izcelsmes pustulēm. Izsitumi ir lokalizēti acral zonās, tas ir, uz pēdu un roku zoles. Slimība notiek nelielu izsitumu formā ar skaidrām robežām. Kad pūces aug, tās izaug, veidojot erozīvus apgabalus ar gūžas kauliem. Slimība ir hroniska, progresējoša ar sklerodermām līdzīgām pārmaiņām un epidermas atrofiju.
• Herpetisks impetigo - vairumā gadījumu rodas grūtniecēm, retāk bērniem un vīriešiem. Tas pēkšņi attīstās, izsitumi - sāpīgi pūslīši, lokalizēti cirkšņā, augšstilba iekšpusē, padusēs.

2. Lokalizēts (ierobežots) - ietekmē līdz pat 10% no ķermeņa kopējās virsmas. Stingri lokalizēts uz noteiktām ķermeņa daļām, piemēram, uz kāju vai plaušu zolēm. Tas plūst vieglāk nekā vispārējā veidā.

• Lokalizēta forma Acrodermatitis Allopo - rodas kaunuma rajonā, var rasties ar vulgāru psoriāzi.
• Barberas psoriāze ir hroniska, atkārtota forma. Tas ietekmē rokas un kājas. Pūšļi pakāpeniski izžūst, veidojot biezi brūnā krāsa.

Ierobežoto formu apstrādā daudz vieglāk, lai to novērstu, ir pietiekami daudz vietējo līdzekļu. Lai gan vispārējā formā pacients saņem ilgtermiņa sarežģītu terapiju ar dažādām zāļu formām, diētas terapiju un fizioterapiju.

Pustulārā plaušu psoriāze

Exudatīvi izsitumi uz palmām norāda uz nopietnu dermatoloģisku slimību. Pustulāro plaušu psoriāze ir diezgan izplatīta. Tas var turpināties gan lokāli, gan kombinācijā ar citu ķermeņa daļu izsitumiem, arī ar locītavu bojājumiem. Šīs formas īpatnība ir tā, ka diagnozes trūkuma dēļ to bieži lieto un ārstē kā sēnīšu slimību.

Slimība skar dažāda vecuma cilvēkus, bet visbiežāk tas notiek pacientiem no 30 līdz 50 gadiem. Tā pamatā ir iedzimta predispozīcija. Atbildību pastiprinoši faktori ir regulāri mehāniskā vai ķīmiskā kairinājumu rokās, ilgstoša saskare ar ūdeni, dažādas infekcijas slimībām (skarlatīna, sinusīts, tonsilīts), intoksikācija, bojājumi endokrīnās sistēmas un citiem faktoriem.

Psoriāzes palmaņu forma ir divu veidu:

• Aplikuma-ventilatora formas - sarkanās krāsas izsitumi, kas atrodas vēdekļveida formā un ir izteikti pamanāmi veselīgu audu vidū. Pakāpeniski pakāpeniski parādās sudraba svari, kas saplūst plāksnēs, radot veida plaisas.
• Ragveida - raksturo pārmērīgs stratum corneum pieaugums, tas ir, epidermas slāņošana uz plaukstām. Stratifikācijas paraugi visbiežāk atrodas palmu sānu virsmās, var saplūst viens ar otru.
• Apļveida - izpaužas kā lielas perēkļu zvīņas gredzeniem un apļiem.

Patoloģiskā procesā var iesaistīt nagus. Pacienti sūdzas par smagu niezi un dedzināšanu, kas izraisa bezmiegs un neirozi. Ārstēšana ir gara un grūta. Diagnozes procesā sākas grūtības, jo slimība jānodala ar līdzīgām simptomatoloģiski līdzīgām patoloģijām.

Terapijas procesā tiek izmantotas ziedes ar kortikosteroīdiem, bet organisms ātri pierod pie šādām zālēm, padarot ārstēšanu neefektīvu. Tādēļ pacientiem tiek piešķirts zāļu kombinācija, kas ietver vairākas aktīvās sastāvdaļas. Pēc akūta perioda pārtraukšanas pacienti izraksta zāles, lai paātrinātu audu atjaunošanos, tas ir, ādas atjaunošanos.

[25]

Pustulāro pēdu psoriāze

Dermatoloģiskā slimība, kurai raksturīga pustulāro pustulu veidošanās uz pēdām, ir pustulozes psoriāzes zoles. Slimība ir cikliska, paasināšanās periodi bieži vien ļauj pilnīgai remisijai. Visbiežāk tas ietekmē cilvēkus vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Patoloģija attīstās, pateicoties iekaisuma procesiem organismā, dažādām alerģiskām reakcijām un intoksikācijām. Risks ir smēķētāji un cilvēki ar hronisku alkoholismu.

Funkcijas:

• Izsitumi ietekmē kāju velves, pakāpeniski izkliedējot pa visu virsmu. Uz ādas ir mazi dzeltenās krāsas burbuļi ar iekaisušo malu, kas piepildīta ar eksudātu.
• Pūšļi neizbēgami izsmalcina, izraisot uzmundrināšanu, pateicoties mikrobu infekcijas piestiprināšanai. Neatvērti izsitumi izžūst, veidojot brūnos rīvdžus, kas mizas un veido plaisas.
• Skarto virsmu āda ir nokrāsota ar rozā krāsu un pēc tam sarkanzilā krāsā. Pacients sūdzas par smagu niezi un sāpīgām sajūtām sakarā ar to, ka pūslīši ir pastāvīgi ievainoti.
• Ja defekts uztver pirkstu, tad nagu plāksne uzsūcas, bet starpdzinieku krokas un āda uz pirkstu locījumiem paliek veselīga.

Pārāk augsta rupja āda uz kājām izraisa omozolelicity, kas atrodas haotiski. Kukurūza var saplūst viens ar otru, veidojot lielas brūces virsmas. Bet sakautam ir noteiktas robežas, kas to nošķir no tīras ādas. Ārstēšana ir gara, un tā sākas ar infekcijas kanālu noņemšanu, kortikosteroīdu un plaša spektra antibiotiku lietošanu.

Ģeneralizēta pustulārā psoriāze

Viena no smagākajām ādas patoloģiju formām ir ģeneralizēta pustulārā psoriāze. Izsitumi ietekmē gandrīz visu ķermeni, ieskaitot nagus, kopā ar niezi, dedzināšanu un sāpēm. Slikta dūša sākas pēkšņi, sākumā veidojas eritēma, proti, psoriāzes apļi. Iekaisušas vietas ir diezgan lielas, tās izaug par virs veseliem audiem un izraisa dedzināšanu.

• Liels izsitumu skaits lokalizēts starpenē, dzimumorgānos un locītavās. Ņemot vērā dermatoloģiskas izmaiņas, pacienta stāvoklis pasliktinās. Temperatūra paaugstinās, ir muskuļu un locītavu sāpes, vājums un nespēks. Asins analīzē tiek konstatēts leikocitoze un ESR lielumu palielināšanās.
• Pakāpeniski iekaisuma zonas parādās ar pūslīšiem un pustulām ar puvi un eksudātu. Tās veidojas ļoti ātri, slāpējot un veidojot slapjās virsmas un cietās brūnās miziņas. Šādas vietas ir viegli traumētas, pārvēršas erozijā ar pakāpenisku epitēlija veidošanos.

Akūta fāze ilgst no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem. Šajā periodā daži spiedi izžuvuši, citi dziedē, bet jaunu pustulu veidošanās process joprojām notiek. Uz ādas ir spilgta ainava: mitrā erozija un brūngani rīvdēli. Remisijas periodā pakāpeniski tiek atjaunota epiderma, bijušās izsitumu vietas ir zilgani sarkanas krāsas.

Tsumbušas pustulārā psuāze

Ģeneralizēts vai pustulais psuonis Tsumbusha - ir nopietna un bīstama slimība. Raksturojot ar strauju parādīšanos: uz ādas ir iekaisušas lielu izmēru vietas, uz kurām pamazām parādās pūšļi ar gļotādu saturu. Pacientam ir drudzis, vājums, locītavu un muskuļu sāpes. Dziedēšanas laikā uz ādas veidojas brūns čokus, ja tie ir ievainoti, tie kļūst par eroziju un čūlas, kas ilgu laiku neārstojas.

Lielākā daļa izsitumi dzimumorgānu rajonā un ādas krokas, kā arī locītavu lieces virsma. Dažos gadījumos patoloģiskais process ietver gļotādas, galvas ādu un nagus. Ārstēšana ir gara un diezgan sarežģīta. Pacients gaida zāļu terapijas kursu, diētas terapiju un fizioterapijas kursu. Bet pat šāda visaptveroša pieeja problēmai negarantē, ka tā neatkārtojas.

Barberas pustulārā psoriāze

Lokalizēta izkārnījumu forma, kas ietekmē palmas un zoles - tā ir Barberas pustulārā psoriāze. Visbiežāk šāda veida traucējumi skar sievietes. Akūtā periodā uz ādas ir sarkani plankumi ar pīlingu un skaidras robežas. Pakāpeniski pūslīši veido uz izsitumiem, kas atrodas epidermas biezumā ar sterilu saturu.

Burbuļi ir lokalizēti uz kāju un roku sānu virsmas zem pirkstiem, un tie var arī saskarties ar nagu plāksni. Slimība ir ilgstoša, plūst viļņaini un slikti ārstējama. Ļoti bieži diagnostikas procesā viņš tiek sajaukts ar ekzēmu vai sēnīšu infekciju. Lai likvidētu akūtas baktērijas simptomus, tiek parādīts īpašs uzturs, dažādi lokāli līdzekļi ar mīkstinošu efektu, steroīdu hormoni ar pagaidu darbību un vairākas citas zāles.

Komplikācijas un sekas

Pustulārā psoriāze ir smaga, izraisot diskomfortu un sāpes. Tās sekas un komplikācijas rodas, ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi un paasinājuma laikā. Visbiežāk pacientiem rodas šādas problēmas:

• Malabsorbcija - gremošanas procesa, barības vielu absorbcijas traucējumi tievā zarnā. Tam ir šādi simptomi: caureja, smags svara zudums, anēmija, hipovitaminoze, elektrolītu metabolisma traucējumi.
• Hipokalciēmija ir jonizētā kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs. Tas izpaužas kā elektrofizioloģisko procesu traucējumi šūnu membrānās, notiek akūtās un hroniskās formās.
• Pioderma ir epuderozes gļotādas iekaisums, ko izraisa inficēšanās ar piogēnu koku.
• Onycholīze ir naga patoloģiska slimība, ko raksturo naga plāksnes noņemšana no pirkstu audiem.
• Alopēcija - pilnīga vai daļēja matu izkrišana uz galvas un ķermeņa, jaunu matu augšanas pārkāpums.
• Nieru kanāliņu nekroze oligēmiskās gadījumā ir citoplazmas proteīnu atdalīšanas pārkāpums, kas izraisa šūnu iznīcināšanu. Parādās sakarā ar patogēnu darbību un asinsrites traucējumiem.

Ja patoloģisks stāvoklis rodas ar drudzi un intoksikāciju, tad bez adekvātas terapijas tas ātri nonāk akūtā formā, kas apdraud letālu iznākumu.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika pustulārā psoriāze

Šāda dermatoloģiska slimība kā psoriāze ir akūta parādīšanās un vairāki sāpīgi simptomi. Pustulozās psoriāzes diagnostika sastāv no daudzām dažādām procedūrām, kuru mērķis ir identificēt cēloni, faktorus, kas izraisīja patoloģiju, tās formas un sugas veidošanu. Eksāmens sākas ar dermatologa vizīti, vizuālu pārbaudi un anamnēzi.

Diagnozes laikā tiek ņemti vērā šādi aspekti:

• Klīniskā slimības situācija.
• Psoriātiskās triādes (stearīna traipu parādīšanās, gala plēve, asiņošana uz vietas) parādīšanās.
• Kebnera fenomens progresējošā stadijā.

Ja patoloģiskā stāvokļa attēls ir neskaidrs, tad ir jānosaka, vai ir radinieki, kuri cieš no šī defekta, tas ir, iedzimta predispozīcija.

[31], [32], [33]

Analizē

Vairumā gadījumu pēc vizuālas pārbaudes tiek konstatēti psoriātiskie izsitumi. Analīzes tiek noteiktas gadījumā, ja ārējās pazīmes nav iespējams diagnosticēt.

Laboratorijas diagnostika sastāv no:

• Lai novērstu alerģiskas reakcijas, tiek veikta vispārēja asins analīze. Slimības izskats var būt saistīts ar leikocitozi un anēmiju. Ar plašu bojājumu, traucējumi ietekmē asins sāls līdzsvaru, izraisot dehidratāciju. Pētījuma laikā uzsvars tiek likts uz leikocītu un eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
• Bioķīmiskais asins tests - ir nepieciešams, lai identificētu iespējamos izsitumu cēloņus un plānotu ārstēšanu.
• Urīna analīze - ūdens un sāls līdzsvara novērtējums
• Izkārnījumu analīze - helmintu olu un zarnu infekcijas bojājumu noteikšana.
• Antivielas pret HIV - cilvēka imūndeficīta vīruss var izraisīt psoriāzi.
• Reimatoīdā faktora izpēte - analīzes mērķis ir identificēt olbaltumvielu, kas pavada iekaisuma procesus. Psoriāzes gadījumā tai jābūt negatīvai, pozitīvas vērtības norāda uz reimatoīdo artrītu.
• Aknu enzīmu analīze - GTT, AST, APF, ALT.

Pēc konkrētā analīžu kompleksa var iecelt papildu pētījumus, pēc to rezultātiem ārstam tiek izstrādāts ārstēšanas plāns.

[34], [35], [36], [37]

Instrumentālā diagnostika

Psoriāzes pārbaude, izmantojot dažādas mehāniskās ierīces un instrumentus, ir instrumentāla diagnoze. Pētījuma laikā var veikt šādas procedūras:

• Ādas biopsija ir viena no precīzākajām metodēm. Ārsts noņem bojātus audus (ne vairāk kā 6 mm) un izskata mikroskopiskā līmenī.
• Radiogrāfija ir procedūra, kas nepieciešama psoriātiskā artrīta noteikšanai. Ārsts izskata locītavas, nosakot kaulu audu bojājuma pakāpi, jo tas var notikt jebkurā psoriāzes formā.

Bez divām galvenajām instrumentālās metodes, ārsts var izrakstīt kādu histoloģija salveti, lai noteiktu šīs izmaiņas: palielināts vaskularizāciju neesamību graudainu slāni, retināšanas epidermas slānī virs asns iegarenās microabscesses Munro.

Diferenciālā diagnoze

Tā kā psoriāze pēc simptomiem ir līdzīga daudzām citām ādas slimībām, to noteikšanai izmanto diferenciāldiagnostiku. Slimību visbiežāk salīdzina ar šādām patoloģijām:

• Pustulārā baktērija Andrews - attīstās fona hroniskas bakteriālas infekcijas: tonsilīts, zobu slimības un žultspūšļa bojājumi.
• Sarkanās plakanas ķērpenes - papulas ir daudzstūra formas, nabas atraugas centrā, vaskveida spīdums un acu raksts.
• Sifiliss - papulkais sifiliss ir puslodes formas, vara sarkanā krāsā un rodas bālu treponēmu dēļ.
• Seborrēmisks dermatīts - nav skaidras infiltrācijas, jo diferenciācija parāda Kartamyshev uzņemšanu.
• Atopiskais dermatīts ir maiga eritēma ar plīsumiem, stipra nieze, izsitumi uz sejas, kakla, elkoņa un pakaušļa izejas, augšējā krūtīs.

Ja pacientam ir lokalizēts forma, tas ir, pustular psoriāzes Barbera, panākot plaukstu un pēdu, tad šis stāvoklis ir nošķirtas no kode pedis, sukas, disgidroticheskoy ekzēma. Ģeneralizēto formu salīdzina ar bakterēmiju un sepsi caur asins kultūru. HIV tests ir obligāts, jo cilvēka imūndeficīta vīruss var izraisīt pēkšņu parādīšanos un akūtu ceļu.

[38], [39]

Profilakse

Psoriāzes profilakses pasākumi ir paredzēti paasinājumu biežuma samazināšanai un remisijas pagarināšanai. Ar šādiem ieteikumiem tiek sniegta informācija par profilaksi:

• Ūdens procedūru laikā ādu var notīrīt tikai ar mīkstu sūkli, un noslaucīt ar mīkstu dvieli. Noteikti lietojiet mitrinātājus, tas pasargās epidermas hidrolipīdu.
• Aizsargā ādu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem. Lai novērstu alerģiskas reakcijas, dodiet priekšroku drēbēm un gultas veļu no dabīgiem audumiem.
• Dzīvojamā ēkā ir jānodrošina paaugstināts mitrums. Kondicioniera lietošana ir kontrindicēta, jo tā izraisa sausu ādu.
• Veic sezonas novēršanu no saaukstēšanās un infekcijas slimībām. Izvairieties no nervu celmiem, stresa un hipotermijas.
• Ievērojiet uztura uzturu, kas nozīmē tauku, saldu, sāļu, kūpinātu, miltu atgrūšanu. Izvairieties dzert alkoholu un citus sliktos ieradumus.

Šiem profilakses ieteikumiem ir labvēlīga ietekme ne tikai uz ādas stāvokli, bet arī uz vispārējo labsajūtu.

[43], [44], [45]

Prognoze

Psoriāze ir neārstējama slimība, kas rodas visā dzīves laikā. Prognoze ir atkarīga no pacienta ķermeņa formas, stāvokļa un iezīmēm. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 17% pacientu sūdzas par dažāda veida komplikācijām un 2% gadījumu ir nāvējoši.

Pustulārā psoriāze nerada briesmas citiem, tas ir, slimība netiek pārnēsta kontaktā vai ar gaisā esošām pilieniņām. Bet pacientiem patoloģisks stāvoklis ir saistīts ar augstu sirds un asinsvadu sistēmas slimību risku un dažādiem iekaisuma procesiem. Šai slimībai ir slikta ietekme uz psihoemociālo stāvokli, palielinot hronisku slimību saasināšanās risku, diabēta rašanos, hipertensiju un pat onkoloģiju.

[46]