Slinki acu sindroms pieaugušajiem un bērniem

Starp daudzām dažādām funkcionālām problēmām ar redzi visbiežāk sastopams slinko acu sindroms (vai ambliopija).

Šo patoloģiju raksturo vizuāls defekts, kas rodas no smadzeņu vizuālo centru funkcionēšanas koordinācijas mazspējas.

Epidemioloģija

Saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem par aptaujām, ko veic speciālisti redzes saglabāšanā un atjaunošanā, pasaulē vismaz 2% pieaugušo cieš no slinkuma acu sindroma. Starp bērniem šis procents ir:

• apmēram 1% bez redzes traucējumu klīniskajiem simptomiem;
• apmēram 4-5% ar vizuālo orgānu diagnosticētu patoloģiju.

Tajā pašā laikā apmēram puse no pirmsskolas vecuma bērnu procentiem ik gadu slimo ar slinko acu sindromu.

91% diagnosticēto gadījumu sindromu raksturo slimības gaitas disbīnokulārs un refrakcijas variants.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi slinki acu sindroms

Slinki acu sindroms var veidoties bērnam pat pirms viņa dzimšanas brīža. Turklāt dažas redzes orgānu izmaiņas var traucēt starojuma veidošanos tīklenē - tas var izraisīt ambliopijas attīstību.

Citi iemesli var būt:

• Iedzimta predispozīcija.
• Augšējā plakstiņa izlaidums.
• Refrakcijas disbalanss ir anizometrija.
• Iedzimtiem redzes traucējumiem.
• Astigmatisms.
• Acs radzenes necaurspīdīgums.

[5], [6]

Riska faktori

Saskaņā ar PVO datiem, šobrīd ir definēti šādi faktori, kas veicina slinko acu sindroma parādīšanos:

• priekšlaicīga mazuļa dzimšana;
• pirmsdzemdību (svara trūkums);
• retinopātija;
• DCP;
• intelektuālās un (vai) fiziskās attīstības pārkāpumi;
• ar ģimeni saistītas šādas sindroma gadījumi, kā arī šķielēšana, iedzimta katarakta utt.

Papildus šiem faktoriem palielinās slodzes acs sindroma attīstības risks:

• grūtnieces alkoholisko dzērienu uzņemšana;
• smēķēšana grūtniecības laikā;
• grūtniecības laikā aizliegto zāļu lietošana.

[7]

Pathogenesis

Normālai redzes funkcijai ir nepieciešams, lai pirms labās un kreisās acs būtu labs redzes lauks. Jebkāds šķērslis, kas neļauj precīzu attēlu nodot tīklenē, pirmā desmit dzīves gadu laikā var izraisīt slinkā acs sindroma attīstību.

Visbiežāk sindroms rodas, ja vizuālajā uztverē ir asimetrija. Šajā gadījumā attīstās vienpusēja amblipija.

Divpusējs slinkuma acs sindroms var rasties, ja ir nopietni divpusēji redzes traucējumi - piemēram, divpusēja katarakta vai ametropija.

Sliekās acs sindromā redze var nokļūt netipami vai ātri, novedot pie pilnīgas vizuālās funkcijas zuduma, bet ar sānu redzes saglabāšanu.

[8], [9]

Simptomi slinki acu sindroms

Starp slinkā acu sindroma galvenajām pazīmēm ir jāuzsver:

• redzamā atšķirība, skatoties vienā virzienā;
• vienpusīga redzes skaidrība;
• samazināts dziļuma vizuālās uztveres pakāpe;
• samazināta redzes ietekme uz skartajām acīm;
• tumšas vietas (vai plankumu) parādīšanās, kas traucē redzi;
• vienas acs redzes lauka ierobežošana;
• samazināta vizuālā koncentrācija vienā acī.

Pirmās slimības pazīmes var atšķirties atkarībā no sindroma veida.

• Anisometropic slinks acs sindroms izpaužas ar miopijas, tālredzību un astigmātismu, gandrīz nekad notiek fona šķielēšana un ir atrodams bērniem līdz 7 gadu vecumam.
• Refrakcijas lajs acs sindroms, faktiski, turpinās slepeni, bez jebkādiem acīmredzamiem simptomiem.
• Sliekulīgās acs obscurācijas sindroms izpaužas kā katarakta, lēca un radzenes miglains, acs mazie asinsizplūdumi. Saskaņā ar sajūtām pacients redz apkārtējos priekšmetus, it kā caur plīvuru.

Visu veidu slinko acu sindroms rodas, palielinoties redzes traucējumiem.

Posmi

Pēc redzes funkciju traucējumu pakāpes slinko acu sindroms var būt:

• vājš (no 0,4 līdz 0,8 dioptrijas);
• vidēji (no 0,2 līdz 0,3 dioptrijas);
• augsts (no 0,05 līdz 0,1 dioptri);
• ļoti augsts (mazāk nekā 0,04 dioptrijas).

Pretstatā citiem slimības posmiem ļoti grūti diagnosticēt vieglas un mērenas pakāpes sindromu.

Veidlapas

Atkarībā no sākotnējā cēloņa speciālisti identificēja šādus sekundāro blīvu acu sindromu tipus:

• Refrakcijas sindroms - ko raksturo refrakcijas traucējumi, izpludināta fokusēšana ar acīm (vai acīm). Refrakcijas traucējumi var rasties, ja nepareiza vai nepietiekama ārstēšana ir tuvredzība, hipermetropija vai astigmatisms.
• Dzemdību sindroms ir traucējumi, kas saistīti ar radzenes necaurredzamību, plakstiņa ovulāciju un iedzimtu kataraktu. Šis pārkāpums noved pie ievērojama redzes samazināšanās bez cerības atgūties.
• Anizometropiskais sindroms attīstās ar redzes orgānu refrakcijas disbalansu, kas noved pie nepareiza vizuālā attēla centra veidošanās. Šīs neatbilstības rezultātā smadzeņu centrs "izslēdz" vienu aci.
• Disbīnokulārais sindroms notiek vienlaidu labvēlīgas šķielēšanas fona apstākļos. Kvalitatīvas koncentrēšanās trūkuma gadījumā cilvēka spēja redzēt ir samazināta līdz nullei (pateicoties aninopsijas rezultātam, pateicoties lūpu acu sindromam).
• Hysterisks sindroms parādās pēc spēcīgas psihoemociālas traumatiskas situācijas, kad redzes uztvere tiek bloķēta smadzenēs. Īpaši bieži šis sindroma variants attīstās ļoti iespaidīgiem un viegli uzmācīgiem cilvēkiem.

Komplikācijas un sekas

Blīvs acu sindroms var izraisīt dažādus nelabvēlīgus efektus, no kuriem vissmagākais ir absolūtais redzes zudums. Tajā pašā laikā var ciest ne tikai skartajai acīm, bet arī veselīgam redzi, jo tā daudzus gadus cieš no vizuālās pārslodzes.

Redzes zuduma risks slinkā acs sindromā ir ļoti augsts.

Vairākas sekas var identificēt šajā sarakstā:

1. Absolūts vai daļējs redzes funkcijas zudums, saglabājot sānu redzes iespēju.
2. Profesionāla neatbilstība daudzās darbības jomās.
3. Daļa sociālās izolācijas.
4. Nespēja vadīt transportlīdzekļus un citus mehānismus, kam nepieciešama vizuāla koordinācija.

[10], [11]

Diagnostika slinki acu sindroms

Agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, lai laika gaitā ietekmētu laisa acs sindroma attīstību un novērstu redzes zudumu.

Nenovēršamo sindromu var diagnosticēt jau jaundzimušajam, tāpēc ir ieteicams pārbaudīt bērnu ne vēlāk kā 4-6 nedēļas pēc viņa dzimšanas. Kad bērnam ir 1 gads vecs, ir jāveic atkārtotā lūšanas spēka kontrole. Gadījumā, ja bērnam ir paaugstināts slidenās acs sindroma attīstības risks (piemēram, ar anamnēzi), oftalmologs tiek pārbaudīts katru gadu.

Laboratoriskie testi nevar norādīt uz īpašām problēmām ar redzes orgāniem. Ar asins analīžu palīdzību jūs varat uzzināt par iekaisuma slimību klātbūtni, hematopoēzi, hormonāliem traucējumiem utt.

Instrumentālā diagnostika var ietvert šādu procedūru izmantošanu:

• visometrija (redzes asuma pakāpes pārbaude, izmantojot Orlova vai Sivtseva īpašās shēmas);
• perimetrija (redzes lauku robežu pētījumi, ar projekciju uz sfērisku virsmu);
• automātiskā refraktometrija un keratometrija - refrakcijas metode;
• acu mehāniskās funkcijas kontrole;
• acu fiksācijas kontrole;
• elektrofizioloģiskie diagnostikas procedūras, kas ietver elektrokulografiya, electroretinography, pārbaudi elektrisko jutīgumu redzes nervs un elektroencefalogrāfijas ar turpmāku reģistrēšanu potenciālu, kas izraisa vizuālajā garozā smadzenēs.

Diferenciālā diagnoze

Bieži vien sliekās acs sindroma diagnoze tiek noteikta, izmantojot eliminācijas metodi. Tādējādi diferenciāldiagnoze tiek veikta, ņemot vērā šādas slimības:

• Astigmatisms, giropeenija, tuvredzība.
• Redzes nerva hipoplāzijas iedzimts variants.
• Redzes nerva atrofija.
• Kompresija, intoksikācija vai iedzimts faktors ar redzes nerva neiropātijas attīstību.
• Retinopātija.
• Smadzeņu augšstilbu lūzums ir kortical aklums.
• Glaukoma.
• Vizuālie traucējumi, kas saistīti ar psihogēnu patoloģiju.

Profilakse

Lai novērstu slinko acu sindroma attīstību, ir jāievēro daži vienkārši nosacījumi:

• gulēt labi, atpūsties;
• Nepārtrauciet redzi, izvairieties no nervu satricinājumiem un ievainojumiem;
• Periodiski apmeklējiet ārstu-oftalmologu vai acu slimību profilaksei.

Dažos gadījumos, kad pavājinošs acs sindroms ir īpaši augsts, ārsts var ieteikt valkāt īpašas glāzes, kas spēj atbrīvot acu deformāciju un mazināt redzes nervu darbību.

Bērniem tiek izstrādātas arī speciālas datorprogrammas tādu spēļu veidā, kas uzlabo vizuālās fokusēšanas kvalitāti.

[14], [15]

Prognoze

Sliekās acs sindroma prognoze var būt atkarīga no daudziem faktoriem:

• no pareizi noteiktas ārstēšanas;
• no sindroma veida;
• no acs fiksācijas kvalitātes;
• no sākotnējās redzes kvalitātes;
• no laisa acs sindroma receptes ārstēšanas sākuma brīdī;
• no pacienta vecuma ārstēšanas laikā;
• no terapeitiskā efekta pilnīguma.

Diemžēl nav garantijas, ka pēc terapijas beigām slinkā acs sindroms neparādās atkal. Ņemot to vērā, pacienti regulāri jāpārbauda acu ārstiem divus un četrus mēnešus vēlāk, pēc tam sešus mēnešus un vienu gadu pēc ārstēšanas.

[16]