Reimatoīdais artrīts un sāpes kājās

Reimatoīdais artrīts (RA) ir parastā autoimūna slimība, kas var izraisīt hronisku locītavu iekaisumu, jo īpaši kāju locītavu veidošanos. Šī mānīgā slimība var izraisīt iekaisumu un iekšējo orgānu bojājumu. Kādi ir reimatoīdā artrīta cēloņi, kas ietekmē kājas un kā rīkoties ar to?

[1], [2], [3], [4], [5]

Kāpēc notiek reimatoīdais artrīts?

Reimatoīdais artrīts var ietekmēt cilvēku un izraisīt sāpes kājās, kā arī citos orgānos, kad ķermeņa audus kļūdaini uzbrūk savas imūnsistēmas. Tas satur šūnu kompleksu un antivielas, kuras tiek aicinātas "atrast un iznīcināt" ķermeņa iebrucējus, izraisot dažādas slimības, jo īpaši infekciju.

Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām ir antivielas asinīs, kuru mērķis ir iznīcināt savus audus, kur notiek iekaisuma procesi. Tas var ietekmēt citas ķermeņa daļas, jo īpaši kāju veselību. Reimatoīdais artrīts tiek saukts arī par reimatisko drudzi.

Visbīstamākais vecums pacientiem, kas cieš no reimatoīdā artrīta un cieš no sāpēm kājās, ir no 20 līdz 50 gadiem. Sieviešu locītavas ir slimība, piemēram, reimatoīdais artrīts, kas spēj pārspēt biežāk nekā vīrieši. Bērni arī nepatērē šo slimību, parasti saskaroties ar ceļa locītavām. Vīriešiem pēdu, pirkstu, ceļa un gurnu locītavu locītavas ir biežāk sastopamas. Sievietēm, reimatoīdais artrīts sākas ar sāpēm rokās, un pēc tam pārslēdzas uz plaukstas locītavām, tad var viegli sabojāt kāju locītavu. Patiešām, sievietēm nav raksturīga sāpju lokalizācija - var tikt ietekmētas ekstremitātes - gan rokas, gan kājas.

Kādi ir reimatoīdā artrīta cēloņi un riska faktori?

Cēloņi tādai slimībai kā reimatoīdais artrīts nav zināmi. Lai gan zinātnieki jau sen ir pamanījuši infekcijas izraisītāju, piemēram, vīrusu, baktēriju un sēnīšu ietekmi, to ietekme nav pierādīta kā cēlonis. Pasaules pētījumu jomā šie iemesli tiek aktīvi pētīti. Tiek uzskatīts, ka tendence attīstīt reimatoīdo artrītu var būt ģenētiski mantota.

Ir identificēti daži gēni, kas palielina slimības risku. Dažas infekcijas slimības vai vides agresija var izraisīt imūnsistēmas aktivizēšanos paaugstināta jutīguma cilvēkiem. Šī imūnsistēma nonāk uzbrukums paša organisma pašu audiem. Tas izraisa iekaisumu locītavās un dažreiz dažādos orgānos, piemēram, plaušās vai acīs. Vai kājas - ka biežāk.

Nav zināms, kas izraisa reimatoīdo artrītu. Neatkarīgi no precīzas sprūda, iegūtais imūnsistēmas mērķis ir veicināt iekaisumu locītavās un dažreiz arī citos ķermeņa audos. Imūnās šūnas, ko sauc par limfocītiem, aktivizē un darbojas kā citokīnu ķīmiskie kurjeri, kas izraisa audzējus, tas ir arī nekrozes faktors, īpaši izteikts iekaisušajās ķermeņa daļās. Jo īpaši kāju locītavām, kas ir ļoti sāpīgi.

Vienas faktora ietekme ir arī reimatoīdā artrīta rašanās gadījumā. Piemēram, zinātnieki ziņoja, ka smēķēšanas tabaka, silīcija dioksīda ietekme uz augiem. Ko mēs patērējam pārtikā, un hroniskas periodonta slimības ievērojami palielina risku, ka attīstīsies mānīga un bīstama slimība, piemēram, reimatoīdais artrīts.

Slimības gaitas īpatnības

Reimatoīdais artrīts ir hroniska slimība, kas nozīmē, ka tā var ilgt daudzus gadus, tāpēc cilvēki ar šo slimību var plūst, bet bez jebkādiem simptomiem. Tomēr reimatoīdais artrīts parasti ir progresējoša slimība, kas parasti izraisa kāju locītavu iznīcināšanu un noved pie cilvēka funkcionālās invaliditātes.

Savienojums ir vieta, kur divi kauli saskaras, lai nodrošinātu cilvēka locekļa kustību, piemēram, kājas. Kāju artrīts ir kāju locītavu iekaisums. Mūsu locītavu iekaisums reimatoīdā artrīta laikā izraisa pietūkumu, sāpes, stīvumu un apsārtumu locītavās. Iekaisums var ilgt arī audos, kas atrodas ap locītavām, piemēram, cīpslām, saitēm un muskuļiem.

Dažos slimības skartos gadījumos hronisks iekaisums izraisa ilgstošu skrimšļa, kaulu un saišu iznīcināšanu, kas galu galā noved pie locītavu deformācijas. Slāņa bojājums var būt slimības sākuma stadijā un būt progresējošs. Turklāt pētījumi liecina, ka progresējošs kāju locītavu bojājums ne vienmēr ir saistīts ar sāpju, stīvuma pakāpi, locītavu pietūkumu.

Saskaņā ar pašreizējiem tautas skaitīšanas datiem, reimatoīdais artrīts ir bieži sastopama reimatiskā slimība, kas ietekmē tikai 1,3 miljonus cilvēku ASV. Šī slimība ir trīs reizes biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Reimatoīdais artrīts un saistītās sāpes kājās vienādi ietekmē visu rasu cilvēkus.

Šī slimība ar sāpīgām sāpēm var uztvert jebkura vecuma cilvēka locekļus un pat ietekmē bērnus (tas ir tā sauktais nepilngadīgais reimatoīdais artrīts), bet visbiežāk šī slimība sākas 40-60 gadu vecumā. Dažās diezgan sportiskajās ģimenēs tūlīt var tikt ieslēgti vairāki cilvēki, kas norāda uz šo autoimūno slimību ģenētiskajiem cēloņiem.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kādi ir ar kāju sāpēm saistīti reimatoīdā artrīta simptomi?

Bieţainā reimatoīdā artrīta simptomi parādās un izzūd, atkarībā no zināma veida iekaisuma kāju audos. Kad šie audi kļūst iekaisuši, slimība ir aktīva. Kad kāju audu iekaisums iet prom, slimība kļūst neaktīva (tagad tā ir remisija). Remicēšana var notikt spontāni vai var ilgt gadiem, mēnešus, nedēļas. Slimības simptomi remisijas fāzē var izzust, un cilvēki parasti jūtas labi. Ja slimība atkal kļūst aktīvs (recidīvs), reimatoīdā artrīta simptomi atgriežas.

Slimības aktivitātes atgriešanās un tās spilgti simptomi tiek saukti par zibspuldzi vai uzbrukumu. Intensitāte ar sāpēm kājās atšķiras atkarībā no skartajām slimnieku kopējās veselības, par uzliesmojumu periodiem un kāju sāpju atvieglojumiem ir raksturīgi.

Kad slimība ir aktīva, simptomi var būt kāju nogurums, vispārējs enerģijas zudumu, ēstgribas zudums, neliels drudzis, sāpes muskuļos un locītavās pēdās, muskuļu stīvumu un locītavu stīvumu. Kā likums, tie ir visvairāk pamanāmi pirmās dienas pusē un pēc slimības bezdarbības perioda.

Sāpju mirgošanas laikā pēdu locītavas bieži kļūst sarkanas, pietūkušas, sāpīgas. Tas ir saistīts ar to, ka kopīga odere audu iekaist, radot pārmērīgu ražošanas locītavu šķidruma (sinoviālā šķidruma) .Sinovialnaya apvalks pirkstu locītavu sabiezē, un tur ir tā iekaisums (sinovīts).

Sāpju simptoms kājās

Reimatoīdais artrīts simetriski (abās ietekmētās ķermeņa pusēs) parasti izplūst vairākās kāju locītavās. Agrīnie simptomi var būt gandrīz neredzami. Roku mazie locītavu un it īpaši plaukstas locītavas bieži tiek piesaistīti šim procesam. Cilvēki, kuri cieš no reimatoīdā artrīta, nevar izpildīt pat visvienkāršākos ikdienas dzīves uzdevumus, piemēram, pagriežot durvju rokturi un atverot kanālu. Sāpju procesā bieži tiek iesaistīti mazi kāju locīši, kas var novest pie sāpīgas staigāšanas, it īpaši no rīta, kad cilvēks tikko izgājis no gultas. Dažreiz tikai viens locītavs kļūst iekaisis.

Ja sāpju procesā tiek iesaistīta tikai viena locītava, var rasties locītavu iekaisums, ko izraisa citas formas, piemēram, podagra vai locītavu infekcijas. Hronisks iekaisums var izraisīt bojājumus ķermeņa audos, ieskaitot skrimšļus un kāju kaulus. Tas izraisa skrimšļu zudumu, kaulu, kā arī muskuļu eroziju un vājumu, kas izraisa locītavu deformāciju, iznīcināšanu un kāju un roku funkcijas zaudēšanu.

Retos gadījumos reumatoīdais artrīts var ievērojami ietekmēt locītavu, kas ir atbildīgs par mūsu balss sakaru stiprināšanu, lai mainītu balss signālu. Ja locītavu iekaisusi, tas var izraisīt balss aizsmakumu. Simptomi bērniem ar reimatoīdo artrītu ir sirdsklauves, aizkaitināmība, bieža raudāšana un slikta apetīte.

Cilvēku stāvoklis un reimatoīdais artrīts

Reimatologi arī klasificē cilvēka funkcionālo stāvokli, kas cieš no reimatoīdā artrīta, tas ir šāds:

• I klase: persona pilnībā spēj veikt parastās ikdienas darbības
• II klase: persona var veikt normālas darbības pašapkalpošanos un darbu, bet tā ir ierobežota aktivitātēs ārpus darba (piemēram, nevar iesaistīties sportā, mājsaimniecības darbos)
• III klase: spēja veikt kārtējās pašapkalpošanās darbības, bet tai ir ierobežojumi darbā un citās darbībās
• IV klase: personai ir ierobežota spēja veikt ikdienas pašapkalpošanos, darbu un citas darbības

Ārsts var izvēlēties citu slimības diagnostikas metodi, šo procedūru sauc par locītavu punkciju. Šajā procedūrā sterilas adatas un šļirces tiek izmantotas, lai novadītu locītavu šķidrumu no locītavas un ir paredzētas pētīšanai laboratorijā.

Šūnu šķidruma analīze laboratorijā var palīdzēt novērst iespējamos cēloņus, piemēram, infekcijas un podagru. Dažreiz kortizona medikamentus injicē locītavā locītavu perforēšanas laikā, lai ātri noņemtu saslimušās kājas locītavas iekaisumu un nodrošinātu simptomu tālāku samazināšanos.

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts

Tas attiecas uz slimību skaitu ar neskaidriem cēloņiem. Mūsu ķermenis līdz šim zinātniekiem ir liels noslēpums, kuru ir grūti izjaukt pat ar augsto tehnoloģiju iekārtu pieejamību. Zinātnieki, kā arī ārsti var tikai uzskatīt, ka galvenie negatīvie faktori, kas izraisa ķermeņa mehānismu, kā rezultātā sāk attīstīties seropozitīvs reimatoīdais artrīts, ir: 

• Vīrusu uzbrukumi
• Autoimūnas procesi (imūnās sistēmas mazspēja, kurā imunitāte cīnās ar savām šūnām).
• Iedzimta predispozīcija.
• Vecuma izmaiņas locītavu audu struktūrā. 
• Negatīvie ārējie faktori.
• Kaitīga ražošana.
• Pārmērīga celma locītavas.
• Biežas sasitumi un ievainojumi.

Kā uzskatīt, ka ir seropozitīvs reimatoīdais artrīts

Pietiks, ka uzmanies pret ķermeni, lai jutīgi reaģētu uz visiem tā signāliem. Cilvēka ķermenis ir pārmērīgi jutīga bioloģiskā mašīna, un tā ir spējīga pašregulēt, bet, ja to izmanto pārlieku un nepareizi, ar neuzmanīgu attieksmi pret saviem resursiem, sākas neveiksmes, kam nepieciešama īpaša iejaukšanās.

Pirmkārt zvani, kas ļaus aizdomas, ka kaut kas nebija kārtībā ar locītavām, sāk izpausties rītiem veidā nepatīkamas sajūtas rokās un kājās, stinguma mehānisko darbību pirkstiem, to nelielas pietūkums. Reimatoīdā artrīta sākuma sākumā sāpīgas sajūtas kā tādas nevar būt dzīvības. Tomēr ir pastāvīgs neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, vājums un nespēks. Tuvāka līdz diennakts vidum, rīta stīvums ekstremitāšu iet, bet nākamajā rītā viss atkal atkārtojas.

Kurss un klīniskā tēma

Prognozēšana šīs slimības gaita ir gandrīz neiespējama. Dažos gadījumos seropozitīvs reimatoīdais artrīts daudzus gadus var neradīt acīmredzamas izpausmes, kas attiecas tikai uz nelielu sāpīgumu mutes un plaušu locītavas laikā. Citos gadījumos slimības attīstība ir vardarbīga, īsā laikā deformējot visus mazos locītavu muskuļus, tai skaitā mugurkaulāja kakla skriemeļus, novedot cilvēkus uz invaliditāti.

Izliekti pirksti un pirksti pietūkušu un neparasti deformētu locītavu dēļ - tādu attēlu var redzēt, ja paskatās vecmāmiņu rokas sabiedriskajā transportā vai veikalos, tirgos. Bieži vien šī slimība tiek uztverta kā viennozīmīgs vecuma pavadonis. Bet saskaņā ar medicīnisko statistiku jaunieši cieš no seropozitīvas reimatoīdā artrīta, un katru gadu vecuma ierobežojums kļūst mazāks, tāpēc slimība katru gadu kļūst jaunāka.

Ir vērts zināt un atcerēties, ka seropozitīvs reimatoīdais artrīts ir ne tikai locītavu slimība. Progresēšana spēj inficēt visu saistaudu veidošanos organismā, un tā ir daļa no visiem mūsu orgāniem. Tātad, pacients, kurš nodot iepriekš minēto diagnozi, automātiski pakļauti riskam no slimībām, limfmezglu, aknu, sirds, liesas, plaušām, orgānu, kuņģa-zarnu traktā attīstās.

Sakarā ar to, ka gremošanas sistēma ir sagatavots uz kopējo patoloģisko procesu pacientiem, kas cieš no reimatoīdā artrīta bieži vien ir dispepsija: slikta dūša, bieži pavada vemšana, izmaiņas izkārnījumos, bieža vēdera uzpūšanās, zarnu sāpes.

Slimību var izārstēt

Kad apmeklēt ārstu stadijā rīta lamatas nepatīkamas sajūtas rokās un kājās, lai nodotu visus nepieciešamos testus, tostarp nosakot revmofaktora asinīs, savlaicīga ārstēšana ļaus nepieciešamās korekcijas veselībai un neļaus turpmāku attīstību negatīvo procesu.

Pat gadījumā, ja ārstēšana slimības sākas vēlāk, pilna atgūšana ir arī iespējams, bet, lai to panāktu ir nepieciešams pavadīt vairāk laika, pacietības un parādīt ievērojamu savaldību, iet cauri visām procedūrām, ievērojot nepieciešamos stingrus noteikumus darba kārtību, atsakoties no ēšanas ieradumus stingras terapeitiskās diētas izmantošana, augsta līmeņa emocionālā fona saglabāšana.

Liela nozīme atveseļošanās panākšanā vienmēr ir nemainīga pārliecība par panākumiem. Seropozitīvs reimatoīdais artrīts var tikt uzvarēts - tas ir vērts zināt un atcerēties.

Seronegatīvs reimatoīdais artrīts

Viens no locītavu bojājuma veidiem ir artrīta princips. Tikai profesionāļi spēj atšķirt seronegatīvu reimatoīdo artrītu un seropozitīvu. Personai bez medicīniskās izpētes pietiek zināt, ka negatīvs attīstās strauji, bez iepriekšējas pakāpes rīta stīvuma ekstremitātēs.

Simptomātika un diagnostika

Ja mēs uzskatu detalizētākas atšķirības dažādās formās, ir vērts atzīmēt, ka slimības sākumā cieš tikai viena locītava, un, ja ir vairāki, tad simptomi bojājuma atrašanās vietā nav tipiski parastam artrītam. Slimības sākšanās no viena ceļa locītavas arī ir atšķirīgs un indikatīvs faktors, kas ļauj izslēgt kopēju artrītu. Tiek skartas daudzas locītavas, taču galu galā šīs konkrētās formas lokalizācijas vislabvēlīgākā vieta ir plaukstas locītavas.

Asins analīzes laboratorijas pētījumos svarīgs un nozīmīgs rādītājs ir reimatiskā faktora trūkums, ņemot vērā citu augstu rādītāju klātbūtni, kas raksturo spēcīga iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Pietiek tikai ar to, ka ar citiem reimatoīdā artrīta veidiem asins analīzes rezultāti pozitīvi ietekmē reimatiskos testus.

Diagnostika pamatā balstās uz laboratorijas datiem par asins analīzi un skarto locītavu rentgena attēliem, kas skaidri parāda izmaiņas gan pašā locītavā, gan blakus esošajā kaula daļā.

Ārstēšana un prognoze

Seronegatīvs reimatoīdais artrīts ir arī sarežģītāks ārstēšanas ziņā. Lai uzņemt pamata sastāvdaļas pamata ārstēšanai, ir jāaplūko tikai individuāli, jo standarta ārstēšanas shēmu no klasiskā formā, nedarbojas pareizi ar šo šķirni, neskatoties uz to, ka joprojām pastāv vispārējs princips, ārstēšanā. Viss sarežģītības pakāpe ir liela varbūtība, ka attīstīsies daudzu zāļu blakusparādības, kas ievērojami sarežģī apstrādāto algoritmu.

Šīs slimības vispārējā prognoze lielā mērā ir atkarīga no vecuma īpašībām, citu veidu hronisku procesu klātbūtnes, sākot no stadijas, kurā sākta ārstēšana. Kopumā pilnīga atgūšana ne vienmēr ir iespējama.

Artrīta veidu klasifikācija

Amerikas Reimatoloģijas koledža ir izstrādājusi reumatoīdā artrīta klasifikācijas sistēmu, kas balstīta uz locītavu rentgena stariem. Šī sistēma palīdz medicīnas speciālistiem klasificēt reimatoīdā artrīta smagumu saistībā ar skrimšļiem, saitēm un kauliem.

I posms

• X-ray zonā ir redzami locītavu un kaulu bez bojājumiem, lai gan var rasties kaulu retināšanas pazīmes

II fāze

• uz x-ray, var redzēt kaulus retināšanas laikā ap locītavu vai nelielu kaulu bojājumu
• viegls skrimšļa bojājums
• locītavu kustīgumu var ierobežot, nav deformācijas, bet ir
• blakus esošo muskuļu atrofija
• redzami mīksto audu traucējumi

III posms

• Rentgena laikā var redzēt skrimšļa un kaulu audu bojājumus un kaulaudu mazināšanos ap locītavu
• locītavu deformācijas un plaša muskuļu atrofija
• mīksto audu bojājumu ap skrimsli

IV posms

• Rentgena laikā var redzēt bojājumus skrimšļiem un kaulu audiem un osteoporozi
• locītavas locītavas deformācija ar locītavu pastāvīgu fiksāciju (sauc ankilozi)
• plaša muskuļu atrofija
• mīksto audu bojājumi ap locītavām

[11]

Reimatoīdā artrīta komplikācijas

Ievērojams fakts, ka slimība galvenokārt ir ilgstoša. Jebkurš patoloģisks process, kas notiek organismā, nevar aprobežoties ar nevienu no jomām. Komplekss sistēma mijiedarbības dzīves ciklu, kas veido visu ķermeni, ir nepārtraukti iznīcinot darbību ārvalstu aģentu, kas atstāj pēdas formā spraugas vai vielmaiņas traucējumi barības vielu normālu funkcionalitāti neveiksmes.

Galvenie reimatoīdā artrīta komplikācijas, tieši tāpat ietekmē diezgan lielu daļu orgānu un sistēmu. Šajā sarakstā ir iekļautas slimības: 

• āda (čūlas vaskulīts, reimatoīdie mezgliņi, dermatīts).
• acs (no neliela apsārtuma līdz smagam acs ābola iekaisumam, kas noved pie redzes zuduma).
• sirds un asinsvadu sistēma (perikardīts, gan hronisks, gan eksudatīvs, sirdslēkme, insults, vaskulīts).
• (anēmija, trombocitopēnija).
• plaušas (pleirīts, reimatoīdie mezgli plaušu audos)

Papildus šīm komplikācijām pacientiem ir paaugstināta jutība pret infekcijas slimībām un samazināta emocionālā aizsardzība, kas izpaužas kā biežas depresijas.

Citiem vārdiem sakot, reimatoīdā artrīta komplikācijas aptver visas mūsu organisma dzīvības aktivitātes sfēras. Ņemot vērā medikamentu lietošanu, katram jaunam simptam, sajūtam jāapspriež ar ārstējošo ārstu, iespējams, ka jaunās problēmas ir saistītas ar konkrētu zāļu lietošanu, un ir nepieciešama to nomaiņa.

[12], [13], [14]

Kādas ir komplikācijas kāju darbā ar reimatoīdo artrītu?

Reimatoīdais artrīts ir saistīts ar palielinātu sirdslēkmes risku, un sirds ir ļoti iesaistīts kāju darbā, kas arī ir salauzts. Reimatoīdā slimība var samazināt sarkano asins šūnu skaitu asinīs (izraisa anēmiju). Balto asins šūnu samazināšanās var būt saistīta ar liesas (saukta Felti sindroma) palielināšanos un palielinātu infekcijas risku.

Apakšstildi zem ādas (reimatoīdie mezgliņi) var rasties ap elkoņiem un pirkstiem, kur tie saskaras ar spiedienu. Pat ja šie mezgliņi parasti neizraisa sāpju simptomus, tie var būt inficēti. Retos nopietnos reimatoīdā artrīta komplikācijas izraisa kāju asinsvadu iekaisumu (vaskulītu). Vaskulīts var pārtraukt asins plūsmu uz audiem un izraisīt audu, jo īpaši kāju (nekrozes) nāvi. Tās visbiežāk vispirms tiek uzskatītas par niecīgām melnām ķermeņa plankumiem ap nagiem vai par čūlu uz kājām.

Kā tiek diagnosticēts kāju locītavu reimatoīdais artrīts?

Nav vienas testa diagnosticēšanai reimatoīdo artrītu kāju locītavām. Reimatoīdais artrīts ir diagnosticēta kāju locītavas, apvienojot raksturīgās artrīta locītavu stīvums diagnostikas locītavām rīta, klātbūtne reimatoīdo faktoru asins un tsitrullin- antivielu un reimatoīdo konkreciju un Radiogrāfisko izmaiņas (x-test).

Pirmais solis diagnostikā ir mijiedarbība starp pacientu un vrachom.Vrach pēta vēsturi simptomu, pārbauda savienojuma locītavas kājās, iespēju iekaisums, sāpes, pietūkums, ādas deformāciju jomā reimatoīdā mezgliņiem (firma mezgliņi zem ādas, visbiežāk uz elkoņiem, vai starp pirkstiem) , kā arī citas ķermeņa daļas ar iekaisumu.

Daži asins analīzes un rentgenstaru dati bieži sniedz izsmeļošu informāciju par kāju locītavu reimatoīdo artrītu. Diagnozes pamatā ir simptomu modelis, audzēja izplatīšanās iekaisušajās locītavās, kā arī asins un rentgenstaru pētījumi. Pirms ārsta pārliecība par diagnozi var būt nepieciešama vairāku ārsta apmeklējumu veikšana. Ārsts ar speciālām apmācībām artrīta un ar to saistīto slimību diagnostikā un ārstēšanā sauc par reumatologu.

Diagnozes paziņojums

Diagnozē ir ļoti svarīgs iekaisuma sadalījums kāju locītavās. Mazie locītavu plaukstas, plaukstas, kājas un ceļgali parasti simetriski sadala iekaisušās zonas. Tas ir reimatoīdais artrīts, kas ietekmē abas ķermeņa puses, tas ir, simetrisks. Kāju slimību gadījumā abas kājas.

Ja tikai viens vai divi kāju locīši sāk iekaisuši, slimības, piemēram, reimatoīdā artrīta, diagnosticēšana kļūst grūtāka. Lai pārliecinātos, ārsts var noteikt citus testus, lai izslēgtu artrītu infekcijas vai podagras dēļ. Reimatoīdo mezgliņu (aprakstīts iepriekš) noteikšana, visbiežāk ap elkoņiem un pirkstiem, var palīdzēt uzskatīt diagnozi.

Patoloģisks antivielas var noteikt asinīs pacientiem, kuri cieš no slimībām, tādām kā reimatoīdais artrīts. Antivielas sauc "reimatoīdais faktors" (RF), var atrast 80% no cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības. Pacientiem, kuriem ir reimatoīdais artrīts un ir pozitīvu testu reimatoīdo faktoru, kam ir "Seronegatīvo reimatoīdo artrītu." Citrulīna antivielas (pazīstams arī kā anticitrulline), pašreizējo vairumā sievietēm un vīriešiem ar šo boleznbyu.

Tas ir noderīgs tādas slimības diagnostikai kā reimatoīdais artrīts, novērtējot neskaidras locītavu iekaisuma gadījumus. Antivielu tests - citrullīns ir visnoderīgākais, lai atrastu cēloņus, kas iepriekš nebija konstatēti neuzliesmojošam artrītam, kad tradicionālais asins analīzes tests reimatoīdā artrīta gadījumā neparāda neko. Citrullīna antivielas ir labs šīs slimības indikators slimības agrīnajā stadijā. Citas antivielas sauc par "antinukleāro antivielu" (ANA) - tās bieži vien ir arī cilvēkiem, kuri cieš no reimatoīdā artrīta.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Eritrocīti diagnostikā

Asins analīze ESR (eritrocītu sedimentācijas reakcija) ir indikatīvs rādītājs tam, cik ātri sarkanās asins šūnas nokļūst caurules apakšā. Šo analīzi izmanto kā locītavu iekaisuma mērījumu. Šāda analīze slimību uzliesmojuma laikā parasti ir vairāk orientējoša, un remisijas laikā eritrocītu nogulsnēšanās ātrums ir lēnāks. Vēl viens asins tests, ko izmanto, lai novērtētu iekaisuma pakāpi organismā, ir C-reaktīvais proteīns. Asins analīzes var arī atklāt anēmiju, jo anēmija ir izplatīta, daļēji tāpēc, ka bieži ir hronisks kāju locītavu iekaisums.

Reimatoīdais faktors, ANA, eritrocītu sedimentācija un C reaktīvo olbaltumvielu testi arī var nebūt ļoti indikatīvi citu sistēmisko autoimūņu un iekaisuma slimību diagnosticēšanai.

Tādējādi šo asins analīžu patoloģijas vien nepietiek reumatoīdā artrīta diagnostikai.

Radiogrāfija var būt orientējoša vai tikai demonstrē mīksto audu pietūkumu artrīta agrīnās stadijas laikā. Progresējot slimība, rentgena stariem var atklāt reimatoīdā artrīta locītavām raksturīgo kaulu eroziju.

Radiogrāfija var būt noderīga arī, lai kontrolētu slimības progresēšanu un bojātu kāju locītavu darbību. Procedūras, kurās izmanto nelielu radioaktīvā materiāla daudzumu, var arī izmantot, lai parādītu iekaisušās locītavas. MRI skenēšanu var izmantot arī, lai identificētu locītavu bojājumus.

[22], [23], [24], [25], [26]

Reimatoīdā artrīta diferenciālā diagnoze

To galvenokārt veic ar cita veida artrītu, jo īpaši ar reaktīvo formu. Turklāt darbs tiek veikts rūpīgi, lai izslēgtu osteoartrītu. Tādējādi mēs iegūstam divas slimības, kas var radīt blakus simptomus, palielinot nepareizas diagnostikas varbūtību - tas ir reaktīvs artrīts un osteoartrīts.

Ņemot vērā šīs trīs slimības diferenciāldiagnostikas sistēmā, salīdziniet esošos simptomus un sūdzības ar šo simptomu klātbūtni un specifiku blakus diagnozēs.

Visērtāk ir izskaidrot, izmantojot konkrētu piemēru. Apsvērsim dažus datus, kas ir svarīgi precīzai diagnostikai un salīdzinām trīs slimības. Tātad, mēs esam ieinteresēti: 

• Pacienta vecums.
• Locītavu sāpju smagums.
• Rīta stīvuma klātbūtne ekstremitātēs.
• Locītavu bojājumu simetrija.
• ESR rādītāji.
• Reimatoīda klātbūtne asinīs.

Šie rādītāji trijos gadījumos kopumā būs atšķirīgi. Ar šādu slimību, piemēram, reimatoīdo artrītu, attēls būs šāds: pacienta vecums ir vidējs vai nedaudz virs vidējā, stipras sāpes locītavās, turklāt no rīta ekstremitāšu stīvuma sajūta. Savienojumi ir simetriski. Asinīs pārmērīgi augsts ESR indekss. Revmofaktors ir pozitīvs attiecībā uz seropozitīvo slimības formu.

Tie paši parametri divām citām slimībām, ko mēs apsveram ar apostrofu, secībā - reaktīvs artrīts / osteoartrīts: 

• Vecums: jaunieši / vecāki.
• Locītavu sāpju smagums: intensīva / mēreni.
• Rīta stīvuma klātbūtne ekstremitātēs: mērena / nav.
• Locītavu bojājumu simetrija: pilnīgi nav / nav izteikta.
• ESR rādītāji: palielināts \ par normāliem ierobežojumiem.
• Reimatoīda klātbūtne asinīs: abos gadījumos nav.

Mēs neesam izvērtējuši visus galvenos rādītājus, uz kuru pamata tiek veikta reimatoīdā artrīta diferenciāldiagnostika, taču, lai vispārīgi izprastu pašu procesu, iepriekš minētais piemērs ir pietiekams. Šāda simptomu salīdzinošā analīze tiek veikta visu veidu slimībām. Šī metode ļauj izslēgt no iespējamo diagnožu saraksta lielu skaitu cilvēku, kas nav piemēroti objektīvam slimības attēlam, kas savukārt dod tiesības pareizi diagnosticēt un noteikt atbilstošu un atbilstošu ārstēšanu.

[27]

Fakti par reimatoīdo artrītu

• Reimatoīdais artrīts ir bīstama autoimūna slimība, kas var izraisīt hronisku kāju un citu ķermeņa daļu locītavas iekaisumu.
• Reimatoīdais artrīts var ietekmēt visu vecumu cilvēkus.
• Cēloņi tādai slimībai kā reimatoīdais artrīts bieži vien nav zināmi.
• Kāju locītavu reimatoīdais artrīts ir hroniska slimība, ko raksturo slimības uzliesmojuma periodi un pēc tam tās atbrīvošanās.
• Reimatoīdais artrīts raksturo tas, ka vairākas kāju locītavas bieži, bet ne vienmēr, cieš simetriski.
• Hronisks iekaisums var radīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus un deformāciju.
• Kāju locītavu bojājums var notikt agri, un tas nav saistīts ar simptomu nopietnību.
• "Reimatoīdais faktors" ir antiviela, ko 80% pacientu asinīs var atrast asinsvadu reimatoīdā artrīta gadījumā.
• Klīniskā reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir apvienota kombinācija: zāles, atpūta un fiziskā aktivitāte, kā arī reizēm ķirurģiska iejaukšanās.
• Slimības, tādas kā reimatoīdais artrīts, ārstēšanai, kas ietekmē kāju locītavu, sākas labāk nekā hroniska forma.