Kā novērst osteoporozi?

Šodienas datiem par osteopenisko slimību veidošanās cēloņiem, modeļiem un mehānismiem ir noteikts spēcīgs potenciāls, kas ļauj veidot metodes un noteikt ārstēšanas taktiku dažādās osteopēnijas attīstības stadijās.

Osteoporozes profilakses un ārstēšanas stratēģija balstās uz dažādām pieejām un "mērķiem". Stratēģijas vispārējam mērķim jābūt samazināt lūzumu skaitu iedzīvotāju vidū vai uzlabot prognozes tiem, kam jau ir bijis lūzums (populācijas pieeja profilaksei un ārstēšanai). Piemēram, veiksmīga iedzīvotāju pieeja profilaksei ir vakcinācija vairākās infekcijas slimībās (baku, poliomielīta uc). Diemžēl efektīva iedzīvotāju pieeja anti-osteoporotic pasākumiem pašlaik netiek izstrādāta. Cita pieeja - fiziska persona, kura mērķis ir pacientu jebkurā risku (primārā profilakse), ir zema kaulu masa, bet vēl nav cietuši lūzuma (sekundāro profilaksi), vai jau ir cietuši to (terciārās profilakses un ārstēšanas).

[1], [2], [3], [4], [5]

Osteoporozes primārā profilakse

Primāro profilaksi var izmantot visos dzīves posmos. Tas pamatojas uz riska grupu noteikšanu osteoporozes un lūzumu attīstībai, izmantojot dažas skrīninga metodes (riska faktoru identifikācija, kam seko densitometrija, izmantojot esošās metodes vai BM veidošanos un / vai rezorbciju). Jāuzsver, ka kaulu vielmaiņas līmenis var būt "neatkarīgs" riska faktors kaulu zudumam.

Ņemot vērā, ka lielākā daļa lūzumu notiek vecuma grupās, samazināt atsevišķu riska metodēm lūzumu visā dzīves iedzīvotāju ir galvenokārt kaulu masas palielināšanās agrākā vecumā, lai ietekmētu ilgtermiņa prognozes. Lai panāktu šo efektu, šādu pasākumu piemērošanai ir jābūt garai un jāatbilst riska / drošības attiecību prasībām par labu drošībai. Diemžēl, lielākā daļa pētījumu par riska / drošības antiosteoporeticheskih veiktajām darbībām līdz šim, nav potenciālais randomizēts kontrolēts un novērojuma, kas samazina to vērtību attiecībā pret ilgtermiņa prognozēšanas. Praktiski nav darba, kas būtu jānovērtē lomu faktorus, gan pozitīvas, gan negatīvas, kas ietekmē kaulu individuālu sistēmu, kā arī uzsverot ekonomisko pusi jautājumu, jo īpaši attiecība reālās izmaksas primārās osteoporozes profilaksei un iespējamo labumu no tā nākotnē (samazināts lūzumu, invaliditātes un invaliditātes risks). Nav šaubu, ka pozitīvā ietekme var būt izmaiņas dzīvesveidu, piemēram, smēķēšanas pārtraukšanu un alkohola lietošanu, regulārām fiziskām izglītības nodarbībās, iekļaušanu uzturā pārtikas produktus, kas bagāts ar kalciju, vitamīnu, korekcijas dishormonal pārkāpumiem.

Osteoporozes sekundārā un terciāro profilaksi

Sekundārās profilakses pamatā ir "preklīnisku" gadījumu noteikšana, t.i. Pacienti ar zemu kaulu masu vai "neatkarīgu" lūzumu risku. Noteikšanas taktika ir līdzīga primārās profilakses taktikai. Terciārā profilakse pirmām kārtām ietver pirmās rindas ārstu, reumatologu, ortopēdisko traumatologu un saistīto speciālistu uzmanību attiecībā uz atkārtotu lūzumu risku cilvēkiem ar zemu kaulu masu.

Krišanu novēršana ir obligāta preventīvo pasākumu daļa, jo, palielinoties skeleta trauslumam, jebkuru kritumu var sarežģīt lūzums. Veidi, lai novērstu kritienus aktīvi attīstību: tas ir uzdevums, izmantot vestibulāro aparātu, modulēšanu ārējo un iekšējo riska faktoriem, un dažos gadījumos izmantot speciālus "aizsargi" par gūžas, dažādas korsetes, uc

Ārstējot pacientu ar osteoporozi, vispirms ārstam jāmēģina samazināt minerālkomponentu skeleta zuduma ātrumu un stabilizēt kaulu masu. Antiiesteoportiskai terapijai jābūt iedarbīgai ilgstošai terapijai, tam jābūt minimālai blakusparādībai. Atkarībā no klīniskās izpausmes veida un osteoporozes smaguma ārsts var izvēlēties optimālu profilakses un ārstēšanas taktiku vai abas šīs zāles kombināciju.

Liela uzmanība, reimatologi, ārstiem būtu jāmaksā antiosteoporeticheskih mijiedarbība ar zālēm, ko parasti lieto, lai ārstētu osteoartrīta un soetoporoza aģentu - NPL un kortikosteroīdus.

Osteopēnijas un osteoporozes terapijai jābalstās uz šādiem principiem:

1. Etioloģisks (bāzes slimības ārstēšana, pret kuru radās osteopēnija vai osteoporoze);
2. Patogēna (osteoporozes medikamentu terapija);
3. Simptomātiska (pirmām kārtām sāpju sindroma smaguma samazināšanās);
4. Papildu metodes - diēta, fizioterapijas procedūras, fiziskās slodzes terapija, masāža, balneoterapija.