Slikts

Nokardija pirmo reizi izcīna Nokar 1888. Gadā; Eppinger aprakstīja plaušu bojājumus un cilvēka smadzeņu abscesus, ko izraisīja nokardija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nokardijas morfoloģija

Agrīnās augšanas stadijās uz virsmas veidojas salīdzinoši attīstīts mikciāls un iekļūst barotnes iekšpusē. Šūnas ir taisnas vai izliektas ar biežu atzarojumu. Pirmajās izaugsmes stundās gripa nav atdalīta, un viss plakstiņš ir vienzielu. Kvēldiegu diametrs ir 0,3-1,3 μm. Ar vecumu tajos ir septa forma, un micēlijs ir sadrumstalots atsevišķos punktveida vai kokcīda elementos, kas atdarina ar bināriem dalījumiem vai iedegumu. Vecās kultūrās var konstatēt daudzšūnu pavedienus, kas izveidojušies nepietiekama fragmentējošā micēlija atdalīšanas rezultātā. Konidijas veidošana. Gramas krāsošana ir mainīga: patoloģiskajā materiālā ir grūti pozitīvas īsās atzarojošas dzīslas un lifteroīdie elementi, vecajās kultūrās ir iespējams atrast gramatiski negatīvas diskosijas šidras. Nocardia ir relatīvi skābena izturīga, iekrāsota pēc Tsil-Nelson. Mikroceļa veidā un tā disociācijas laiks ir sadalīti trīs grupās:

• 1. - ierobežots micēlijs, neveido konidijas, dissociē pēc 12-14 stundām inkubācijas; vecajās kultūrās bieži sastopamas īsās nūjas un kokcīda formas;
• Otrais - ierobežots micēlijs, neveido konidijas, dissociē pēc 20 inkubācijas stundām; vecākajās kultūrās dominē garie micēlija fragmenti;
• Trešais - gripa, kas bagāta ar retām konidijām; Vecākajās kultūrās pārsvarā ir garas zari.

Nokardijas kultūras īpašības

Nokardija aug labi uz vienkāršiem barības vielu avotiem (MPA, MPB, Saburo vide uc). Izaugsmes temperatūra ir 28-37 ° C. Uz šķidro mediju veidojas plānas pārredzamas plēves, kas atgādina augošu pilienu tauku; pakāpeniski iegūst krēmkrāsas dzeltenu krāsu. Bentosa augšana ir iespējama kokvilnas bumbiņu vai blīvu graudu formā. Uz blīviem medikamentiem, pēc 45-72 stundām, veido mazas gludas, mitrīgas kolonijas ar tesmeņu konsistenci. Pēc 72 stundām koloniju virsma mainās, tās izpaužas paceltā un savīti centrā, kā arī izcilās malas 10.-14. Dienā. Ražo pigmentus no krējuma uz sarkanu, kas izkliedējas barības vielu vidē. Pirmās grupas baktērijas veido mīkstas, pastas un gļotādas kolonijas, otra - pastas vai eļļa, trešā - sausas ādas kolonijas.

Bioķīmiskā aktivitāte ir diezgan augsta.

Nocardi ekoloģiskā niša

Nokardija ir visuresoša augsnē un organiskajos substrātos. Tie nav raksturīgi parastajai cilvēka ķermeņa mikroflorai, lai gan dažreiz tie ir izolēti no klīniski veseliem cilvēkiem. Izturība pret vidi ir augsta.

[8], [9], [10], [11]

Jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem

Nocardia ir jutīgas pret gentamicīnu un levomicetīnu. Parasti lietotie antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi.

Nokardiozes patoģenēze

Nokardija izraisa oportūnisku infekciju. Kaulāro aģentu uztver alveolārie makrofāgi, citoplazmā, no kura tas joprojām ir dzīvotspējīgs, bloķējot fagozomas sajaukšanos ar disosomām un inhibējot lizosomālo enzīmu sintēzi. Patogēna noturība izraisa iekaisumu, veidojot vairākkārtējas noplūdes abscesus un granulomas. Subkutāni audu infekcija attīstās, kad brūce ieplūst brūcei un to raksturo gūžas iekaisums. Imūnodefektīvi indivīdi var attīstīties izplatīta infekcija.

Nokardiozes epidemioloģija

Infekcijas avots ir augsne. Pārraides mehānisms ir kontakts, transmisijas ceļš ir ievainots. Ir iespējama arī patogēna aerogēna pārnešana ar gaisā vai gaisā esošiem putekļiem un barības transmisija no izcha caur bojātām kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Uztveramība pret nikardiju, tāpat kā visiem nosacīti patogēnajiem mikrobiem, cilvēkiem ar normālu imūnsistēmu ir zems un imunodeficīta saimniekiem palielinās.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nokardiozes simptomi

Nokardioze - cilvēka oportūnistiskas infekcijas, ko izraisa nokardija, kam raksturīga pārsvarā plaušu un zemādas audu bojājums, veidojot gļotādu granulomatozo iekaisumu.

Attiecas uz retām infekcijas slimībām. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti 1,5-2 tūkstoši gadījumu, vairāk nekā puse no tiem ir imūndeficīta slimnieki. Galvenie bojājuma veidi ir plaušu un zemādas nikardioze. Visizplatītākie Nocardia aateroides izraisīti plaušu bojājumi un Nocardia brasiliensis izraisīti subkutāni bojājumi.

Kad plaušu bojājumus plaušu parenhīmā veidojas vairākus drenāžas abscesu un granulomas. Iekaisuma process bieži ir iesaistīti videnes orgānu, mīksto audu krūtīm un citi. Īpaši apdraudēta attiecībā uz konkrēto slimību imūnsistēmas nomākumu, kurš bieži rodas izkaisītu infekciju kopā ar centrālās nervu sistēmas bojājumi, meningītu parādības un paralīzi. Kad izplatītie veidi var izraisīt ādas, limfmezglu, aknu un nieru darbības traucējumi.

Subkutāno audu infekcijas raksturo pūslīšu veidošanās patogēna iekļūšanas vietā. Ar slimības progresēšanu veidojas abscesi un granulomas, kas līdzinās ādas aktinomikozei.

Imunitāte nav pētīta pietiekami.

Nokardiozes laboratoriskā diagnostika

Pētījuma materiāls ir krēpa, pūtītes, biopsijas audi. Diagnozei tiek izmantotas mikroskopiskās un bakterioloģiskās metodes. Parasti diamīns tiek novietots bakterioskopiski, nosakot nezināmas hifas testa materiālā. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izdalīšanos.

Nokardiozes ārstēšana

Apmierinošus rezultātus var sasniegt, izmantojot sulfonamīdus vai to kombināciju ar gentamicīnu vai levomicetīnu.

Nokardiozes profilakse

Nokardiozes specifiska profilakse nav attīstīta, nespecifiskā profilakse vērsta uz imūno statusa palielināšanu.