Bezūberkulozes mikroobaktērijas

Ne-tuberkulozes mikobaktērijas ir neatkarīgas sugas, kas izplatās vidē, piemēram, saprofīti, kas dažos gadījumos var izraisīt nopietnas slimības - mikobakteriozi. Tos sauc arī par vides mikobaktērijām (vides mikabakterijām), patogēno mikroorganismu, oportūnistiskām un netipiskām mikobaktērijām. Būtiska atšķirība starp ne-tuberkulozes mikobaktērijām un mikobaktēriju tuberkulozes kompleksu ir tā, ka tos praktiski neizplata no cilvēka uz cilvēku.

Ne-tuberkulozes mikobaktērijas tiek sadalītas 4 gupos pēc ierobežota skaita pazīmēm: augšanas ātrumi, pigmentu veidošanās, koloniju morfoloģija un bioķīmiskās īpašības.

1. Grupa - lēnām augošs fotohromogēns (M. Kansasii utt.). Šīs grupas pārstāvju galvenā zīme ir pigmenta izskats gaismā. Tie veido kolonijas no S līdz RS veidlapām, satur karotīnu kristālus, kas krāso tos dzeltenā krāsā. Augšanas ātrums no 7 līdz 20 dienām pie 25, 37 un 40 ° C, ar katadāžu pozitīvu.

M. Kansasii - dzeltenās bacilli, dzīvo ūdenī, augsnē, visbiežāk ietekmē plaušas. Šīs baktērijas var identificēt to lielā izmēra un krustveida formas dēļ. Svarīga izpausme, ko izraisa M. Kansasii, ir izplatītas slimības attīstība. Iespējami ādas un mīksto audu bojājumi, tenozinovīta, osteomielīta, limfadenīta, perikardīta un uroģenitālā trakta infekcijas attīstība.

2. Grupa - lēni augoša skotohromogēna (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae uc). Mikroorganismi veido II tumši dzeltenu, un gaiši oranžās vai sarkanās kolonijās, parasti S formas kolonijās, aug 37 ° C temperatūrā. Šī ir vislielākā nondeberkulozā mikobaktēriju grupa. Viņi izceļas no piesārņotiem rezervuāriem un augsnes a un tiem ir maz patogenitātes cilvēkiem un dzīvniekiem.

M. Scrofulaceum (no scrofula - scrofula) ir viens no galvenajiem dzemdes kakla limfadenīta cēloņiem bērniem līdz 5 gadu vecumam. Smagu vienlaicīgu slimību klātbūtnē tie var izraisīt plaušu, kaulu un mīksto audu bojājumus. Papildus ūdenim un augsnei mikrobi tiek izolēti no svaigpiena un citiem piena produktiem.

M. Maimoense - mikroaerofīļi, veidojas pelēkiski baltas gludas spīdīgas necaurspīdīgas kupolveida apaļas kolonijas.

Primārie izolāti aug ļoti lēni 22-37 ° C temperatūrā. Viņu iedarbība uz gaismu nerada pigmenta veidošanos. Vajadzības gadījumā iedarbība turpina līdz 12 nedēļām. Cilvēkiem tie izraisa hroniskas plaušu slimības.

M. Gordonae - visbiežāk sastopamie atzītie saprofīti, skotohromogēni no ūdens propelējošā ūdens, mikobakterioze ir ārkārtīgi reta. Papildus ūdenim (pazīstams arī kā M. Aquae), tie bieži tiek izolēti no augsnes, kuņģa mazgāšanas, bronhiālās sekrēcijas vai citiem materiāliem no pacientiem, taču vairumā gadījumu tie nav patogēni cilvēkam. Tajā pašā laikā ir ziņojumi par šāda veida mikobaktēriju izraisītiem meningīta, peritonīta un ādas bojājuma gadījumiem.

Trešā grupa ir lēni augošā nehromogenā mikobaktērija (M. Avium komplekss, M. Gaslri M. Terrae komplekss utt.). Tās veido bezkrāsainas koloniju S- vai SR- un R-formas, kurām var būt gaiši dzeltenas un krēmkrāsas nokrāsas. Viņi izceļas no slimiem dzīvniekiem, no ūdens un augsnes.

M. Avium - M. Inlracellulare tiek apvienoti vienā M. Avium kompleksā, jo to savstarpējā atšķirība rada noteiktas grūtības. Mikroorganismi aug 25-45 ° C temperatūrā, patogēni putniem, mazāk patogēni liellopiem, cūkām, aitām, suņiem un nav jūras organismā patogēnas. Visbiežāk šie mikroorganismi cilvēkam izraisa plaušu bojājumus. Aprakstīti ādas, muskuļu audu un kaulu skeleta defekti, kā arī izplatītas slimību formas. Tie ir viens no oportūnistisko infekciju izraisītājiem, kas apgrūtina iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS). Paratuberkulozes M. Avium apakšbikses ir Jonesa slimības cēlonis liellopiem un, iespējams, Krona slimība (hroniska iekaisuma slimība kuņģa-zarnu traktā) cilvēkiem. Mikrobils ir inficēto govju gaļā, pienā un izkārnījumos, kā arī atrodams ūdenī un augsnē. Standarta ūdens attīrīšanas metodes neaktivizē šo mikrobu.

M. Xenopi izraisa plaušu bojājumus cilvēkiem un AIDS izraisītu slimību izplatīšanos. Tie ir atdalīti no Xenopus ģints varžu. Baktērijas veido mazas, gludas, spīdīgas virsmas, kas nav pigmentētas kolonijas, kuras pēc tam krāso spilgti dzeltenā krāsā. Termofilu neaug ne pie 22 ° C, ne paraugu 37 un 45 ° C. Pie bakterioskopijas izskatās ļoti plānas spieķi, kas sašaurinās no viena gala un atrodas paralēli viens otram (un tāda veida palisāde). Tos bieži izolē no aukstā un karstā ūdens krāna, ieskaitot dzeramo ūdeni, kas tiek uzglabāts slimnīcu tvertnēs (hospokomiālie uzliesmojumi). Atšķirībā no citām nosacīti patogeniskām mikobaktērijām, tās ir jutīgas pret lielāko daļu prettuberkulozes zāļu iedarbības.

M. Ukerans - mikobaktēriju ādas etioloģiskais aģents N (Buruli čūla), aug tikai 30-33 ° C temperatūrā, koloniju augšana notiek tikai pēc 7 nedēļām. Patogēna izdalīšanās notiek arī tad, kad peles ir inficētas pēdas zoles miesā. Šī slimība ir izplatīta Austrālijā un Āfrikā. Infekcijas avots ir tropu vide un vakcinācija ar BCG vakcīnu no šī mikobakteriozes.

4. Grupa ir strauji augošas mikobakterijas (M. Fortuitum komplekss, M. Phlei, M. Xmegmatis uc). To augšana tiek konstatēta koloniju R- vai S-veida veidā 1-2 līdz 7 dienas. Tās atrodamas ūdenī, augsnē, notekūdeņos un reprezentē cilvēka ķermeņa normālo mikrofloru. Šīs grupas baktērijas reti tiek izolētas no pacientu patoloģiska materiāla, bet dažiem no tiem ir klīniska nozīme.

M. Fortuitum kompleksā ietilpst M. Fortuitum un M. Chcionae, kas sastāv no pasugām. Tās izraisa izplatītus procesus, ādas un pēcoperācijas infekcijas, plaušu slimības. Šīs kompleksa mikrobi ir ļoti izturīgi pret tuberkulozes līdzekļiem.

M smegmatis - normāla mikrofloras pārstāvis, kas izceļas no smegmas vīriešiem. Tas aug labi 45 ° C temperatūrā. Kā cilvēka slimību ierosinātājs, pēc M. Fortuitum kompleksa tā ieņem otro vietu starp strauji augošajām mikobaktērijām. Tas ietekmē ādu un mīkstos audus. Urīna pētījumā tuberkulozes izraisītāji ir jāsadala no M. Smegmatis.

Visbiežāk sastopamo mikobakteriozi izraisa trešās un pirmās grupas pārstāvji.

[1], [2], [3], [4]

Mikobakteriozes epidemioloģija

Mikrobakteriožu patogēni ir plaši izplatīti. Tos var atrast augsnē, putekļos, kūdrā, dubļos, upju ūdenī, rezervuāros un peldbaseinos. Tās atrodamas ērcēs un zivīs, kas izraisa putnu, savvaļas un mājdzīvnieku slimības, ir augšējo elpošanas ceļu un cilvēka urīnceļu gļotādu normālās mikrofloras pārstāvji. Infekcija ar ne-tuberkulozes mikobaktērijām rodas no vides aerogālas iedarbības, saskaroties ar ādas bojājumiem, kā arī pārtiku un ūdensceļiem. Mikroorganismu pārnešana no cilvēka uz cilvēku nav raksturīga. Šī ir nosacīti patogēna baktērija, tādēļ liela nozīme slimības rašanās laikā ir makroorganismu rezistences, tās ģenētiskās noslieces samazināšanās. Skartajās zonās veidojas granulomas. Smagos gadījumos fagocitozs ir nepilnīgs, bakterēmija ir izteikta, un orgānos ir identificēti makrofāgi, kas pildīti ar tuberkulozes mikobaktērijām un atgādina lepra šūnas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mycobacterioses simptomi

Simptomi mikobakteriozes ir daudzveidīgi. Visbiežāk tiek ietekmēta elpošanas sistēma. Plaušu patoloģijas simptomi ir līdzīgi tuberkulozes simptomatoloģijai. Tomēr ir gadījumi, ekstrapulmonāla process, kas saistīts ar ādas un zemādas audu, brūces virsmu, limfmezglos un uroģenitālo orgānu, kaulu un locītavu, un plēves. Orgānu bojājumi var sākties gan akūti, gan slepeni, bet gandrīz vienmēr turpina grūti,

Ir iespējams arī attīstīt jauktu infekciju (mixt infekcija), vairākos gadījumos tie var izraisīt sekundāro endogēno infekciju.

Mikobakteriozes mikrobioloģiskā diagnoze

Galvenā mikobakteriozes baktēriju diagnostikas metode. Pētījuma materiāls tiek ņemts, pamatojoties uz slimības patoģenēzi un klīniskajām izpausmēm. Sākotnēji atrisināt jautājumu par to, vai izolācija tīrkultūru ar Mycobacterium tuberculosis vai nontuberculous mikobaktēriju. Tad pētījumu kopums tiek izmantots, lai noteiktu mikobaktēriju veidu, virulences pakāpi un Runyon grupu. Primārā identifikācija balstās uz tādām īpašībām kā augšanas ātrums, spēja veidot pigmentu, koloniju morfoloģija un spēja augt dažādās temperatūrās. Lai identificētu šīs pazīmes, nav nepieciešamas papildu iekārtas un reaģenti, tādēļ tos var izmantot TB ambulanču pamatlaboratorijās. Gala identifikācija (references identifikācija), izmantojot sarežģītus bioķīmiskos pētījumus, tiek veikta zinātnisko institūciju specializētās moratorijās. Vairumā gadījumu priekšroka tiek dota tās identificē ar bioķīmiskiem faktiem, piemēram, modernās molekulārās ģenētisko metožu darbietilpīgs, ir daudz sagatavošanās posmu, nepieciešamas speciālas iekārtas, dārgi. Cepšanai ļoti liela nozīme ir jutīguma pret antibiotikām definīcija. Izšķiroša iestatīšanai mycobacteriosis diagnoze Vienlaicības kritēriju ir sākums klīniskās, radiografiskā, laboratorijas dati un izolācijas tīrs kultūras nontuberculous mikobaktērijas, veicot vairākus pētījumus dinamikā.

Papildu vērtība diagnozē ir antitezu definēšana ar RNGA, RP, imūnelektroforezē, RNIF un ELISA palīdzību, kā arī ādas alerģisko testu noteikšana ar sensitīniem.

Mikobakteriozes ārstēšana un specifiska profilakse

Visu veidu neattīrulozes mikobaktērijas, izņemot M. Xenopi, ir izturīgas pret izoniazilu, streptomicīnu un tiosemikarbazonu. Mikobakteriozes ārstēšanai ar anti-tuberkulozes un antibakteriālajām zālēm jābūt ilgi (12-13 mēneši) un kombinētiem. Parasti tas nav efektīvs ar MAC infekcijas slimībām un slimībām, ko izraisa strauji augošas mikobaktērijas. Dažos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Preparāti specifiskai mikobakteriozes profilaksei nav izstrādāti.