Bordetelles

Garā klepus ir akūtā infekcijas slimība, kas galvenokārt ir bērnībā, un to raksturo cikliskais kurss un paroksizmāls spazmolisms.

Patogēns - Bordetella pertussis - pirmo reizi tika atklāts 1900. Gada krēpu uztriepes no bērnu, un pēc tam izolēti tīrkultūru 1906 J. BORDET un O. Gengou. Izraisītājvielas no garais klepus līdzīga, bet vieglāk plūst slimība - Bordetella parapertussis - tika izolēts un pētīta 1937 un P. G. Elderingom Kendrick un neatkarīgi no tiem 1937, William Bradford un B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, patogēns ir reti cilvēku garā slimība tika izolēts 1911. Gadā suņiem N. Prāmju un personas - 1926. Brown. 1984. Gadā tika identificēta jauna suga - Bordetella avium, kuras patogenitāte vēl nav noteikta cilvēkiem.

[1], [2], [3], [4]

Bordetell morfoloģija

Bordetella pieder Betaproteobacteria klasei, kas ir gramatiski negatīva, labi krāsota ar visām anilīna krāsvielām. Reizēm bipolārā krāsa tiek konstatēta, pateicoties veltīgo graudu šūnas poliem. Garā klepus izraisītājs ir ovālas baktērijas (coccobacterium) forma 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm lielumā. Paracoid bacillus ir tāda pati forma, bet nedaudz lielāka (0.6 x 2 μm). Biežāk atrodas atsevišķi, bet to var atrast pa pāriem. Jaunajās kultūrās un no makroorganismiem izolētās baktērijās nav sastopama kapsula. Bordetella ir nekustīga, izņemot B. Bronchiseptica, kas ir peritrich. G + C saturs DNS sastāvā ir 61-70 mol%. Attiecas uz hemophilic baktērijām.

[5], [6], [7], [8], [9]

Bordetella bioķīmiskās īpašības

Bordetelles - stingri aerobi, ķīmiski organotrofi. Optimālā augšanas temperatūra ir 35-36 ° C. Izraisītājvielas garo klepu vienmērīgu S-formas (tā sauktā I posms), atšķirībā no divām citām sugām Bordetella, neaug BCH un IPA, jo tās reproducēšana novērst uzkrāšanos vidējā nepiesātināto taukskābju, kas ražoti no augšanas procesā, kā arī rodas tad, kad koloidālā sēra un citu vielmaiņas produktu izaugsmi. Lai neitralizētu tos (vai adsorbciju) iesaistīties garā klepus baktērijas aug vidēji nepieciešams, lai pievienotu cietes, albumīnu un kokogļu vai jonu apmaiņas sveķi. Mikrobs prasa audzēšanu ar barotni, 3 aminoskābēm - prolīns cisteīna un glutamīnskābi, avots, kas ir kazeīns hidrolizātus vai pupiņas. Parasto barotnes pertussis coli - Trešdiena BORDET-Gengou (kartupeļu-agar glicerīns ar papildus asins), tā aug uz tā formā gluda, spīdīga, caurspīdīgs, dome formas ar perlamutra vai metāliskā dzīvsudraba ēnojuma kolonijām aptuveni diametrs ir 1 mm, kas aug uz 3- 4. Diena. No otras videi - kazeīna vougolnom agara (AMC) - arī 3-4 dienu augt gludām izliekta kolonijas aptuveni 1 mm diametrā, ar pelēcīgi krēmkrāsā un viskozs konsekvenci. Parakoklyushnyh kolonijas baktēriju izskatā neatšķiras no klepus, bet lielākas un atklāja uz 2-3rd dienā kolonija B. Bronchiseptica ir identificēti jau 1-2 dienā.

Koka cūku baktēriju raksturīga iezīme ir to tendence strauji mainīt kultūras un seroloģiskās īpašības, mainot uzturvielu barotnes sastāvu, temperatūru un citus augšanas apstākļus. Pārejā no S formas (I fāze) uz stabilu neapstrādātu R formu (IV fāze) caur II un III fāzes starpniecību tiek novērotas gludas antigēnu īpašību izmaiņas; patogēnas īpašības ir zaudētas.

Parazīda baktērijas un B. Bronchiseptica, kā arī kaktsa baktēriju II, III un IV fāze aug MPA un BCH. Izaugot šķidrā vidē, ar dūņu dibenēm novēro difūzu miglu; šūnas var būt nedaudz lielākas un polimorfas, dažreiz veidojot pavedienus. R veida un starpproduktu formās baktērijas izpaužas izteikti polimorfismā.

Attiecībā uz Borde-Gangu vidi visi bordetelles veido brīvi saistītu hemolīzes zonu ap kolonijām, kas difūziski izplatās vidē.

Bordetelles neizķer ogļhidrātus, nesatur indolu, nitrātus nesamazina līdz nitrītiem (izņemot B. Bronchiseptica). Paracoku baktērijas izdalās tirozīnaze, veidojot pigmentu, krāsvielu un kultūru brūnā krāsā.

Bordetella satur vairākus antigēnu kompleksus. Somatiskais O antigēns ir specifisks sugai; ir vispārējs antigēns aglutinogēnu 7. Galvenie garā klepus aglutinogēnus no Exciter - 7 minūtes (generic) 1st (sugas), un visbiežāk konstatēts tipa īpašu 2. Un 3.. Atkarībā no to kombinācijas Bordetella garā klepus izceļas ar četriem serovāriešiem: 1,2,3; 1, 2.0; 1, 0, 3 un 1.0.0.

[10], [11]

Bordetella patogenitātes faktori

Pili (aglutinogēnus), pertactin ārējās membrānas proteīnu (69 kD) un šķiedrveida hemaglutinīna (virsmas proteīnu), kas atbild par adhēzijas patogēna uz epitēlija ciliārajā vidējā elpošanas ceļu (trahejas, bronhu). Kapsula aizsargā pret fagocitozi. Bieži klāt hyaluronidase Lecithinase, plazmokoagulaza, adenilātciklāzi. No endotoksīnu kompozīcija (LPS), divi lipīdu A un LPS X. Bioloģiskā aktivitāte tiek noteikta lipid X, lipīdu A ir zema pyrogenicity un toksisks. LPS piemīt imunogenitāti (veselu šūnu vakcīna), bet izraisa paaugstinātu jutīgumu. Ir trīs eksotoksīni. Pertussis toksīna (117 kDa) struktūru un funkciju, līdzīgi holerisks materiālus ADP-riboziltransferazy aktivitāte (ribosylating transducin - membrānu olbaltumvielu no mērķa šūnu, kas ir daļa no sistēmas, adenilātciklāzi kavējot šūnu), spēcīga imunogēnu, palielina limfocitozi un insulīns. Trahejas cytotoxin ir fragments Peptidoglikāna, piemīt pyrogenicity, arthritogenic inducē medlennovolnovoi miegu un stimulē IL-1, reaģējot uz sintezēto slāpekļa oksīda (citotoksisks faktors). Zaudējumi no epitēlija šūnās, trahejas un izraisa tsiliostaz. Termoneizturīgu dermonekrotoksin ir Neirotropiska, vazokonstrikcijas aktivitāti un ir homologs citotoksisko nekrotizējošs faktora 1 (CNF1) Escherichia coli. Tās mērķa proteīni ir Rho-šūnu membrānas. Dermonekrotoksin piemīt intracutaneous tests trušu (Dold zonde).

Imunitāte

Pēc pārnestās slimības ir izveidojusies stabila mūža imunitāte; Pēc vakcinācijas imunitāte turpinās tikai 3-5 gadus.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Prusaku epidemioloģija

Infekcijas avots ar klepu un parakoklyushe - tipisks pacients vai dzēst formā, it īpaši laika posmā pirms izskatu Spazmatiskā klepus. Kad garais slimība, ko izraisa B. Bronchiseptica, infekcijas avots var būt iekšzemes un savvaļas dzīvnieki, kuru vidū dažkārt tiek novērotas epizootiskai (cūkas, truši, suņi, kaķi, žurkas, jūrascūciņas, pērtiķiem), lielākā daļa no dzīvnieka ietekmē elpošanas traktu. Infekcijas mehānisms ir gaisā. Bordetella ir īpaša tropisms Izgudrojums attiecas uz ciliārāneirotropāfaktora epitēlijā elpceļu resursdatoru. Visu vecumu cilvēki ir uzņēmīgi pret infekciju, bet lielākoties bērni vecumā no 1 līdz 10 gadiem.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Garo klepu simptomi

Kakla vēža inkubācijas periods ir no 3 līdz 14 dienām, parasti 5-8 dienas. Patogēns nozvejotas uz gļotādas augšējo elpošanas ceļu, reizina šūnās ciliārajā epitēlija un ar tālāk bronchogenic iestiepjas apakšējo sekciju (atzarojumos, alveolās, mazs, bronhu). Pie darbības eksotoksīni nekrotiskās gļotādas epitēliju, kas izraisa iekaisušas klepus receptoriem un pastāvīgu plūsmu signālu ģenerē klepus centru no serdes, kas veidojas pastāvīgs uzbudinājums fokusu. Tas izraisa spazmatīvus klepus uzbrukumus. Garā klepus nesatur bakterēmiju. Sekundārā bakteriālā flora var izraisīt komplikācijas.

Slimības laikā tiek izšķirti šādi posmi:

• katarāla periods, kas ilgst apmēram 2 nedēļas. Un kopā ar sausu klepu; pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās;
• konvulsīvs (lēkmes) vai spazmatisks periods ilgst līdz 4-6 nedēļām. Un raksturo notiek 20-30 reizes ikdienas uzbrukumiem nevaldāms "riešana" klepu, un uzbrukumi var rosināt pat nonspecific stimuli (gaisma, skaņa, smarža, ārstnieciskās procedūras, pārbaude, utt ...);
• izšķirtspēja periods klepojot kļūst mazāk un mazāk ilgstoša, noraidīja necrotized daļas augšējo elpceļu gļotādas, bieži formā "momentuzņēmumus" ar traheju un bronhus; ilgums - 2-4 nedēļas.

Garā klepus laboratoriskā diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes ir bakterioloģiskās un seroloģiskās; Lai paātrinātu diagnozi, īpaši slimības agrīnajā stadijā, var izmantot imunofluorescences reakciju. Lai izolētu tīru kultūru, kā materiālu, kas tiek sēti AMC vai Borde-Gengu vidē, izmanto gļotas no nazofarneksa vai krēpas. Sēšanu var veikt arī ar "klepus plāksnēm". Izaudzēto kultūru identificē ar kultūras, bioķīmisko un antigēnu īpašību kombināciju. Seroloģiskās reakcijas - aglutinācija, komplementa fiksācija, pasīva hemaglutinācija - galvenokārt tiek veikta, lai retrospektīvi diagnosticētu garā klepus vai gadījumos, kad tīra kultūra nav izolēta. Antivielas pret patogēnu parādās ne agrāk kā trešajā nedēļā. Slimība, diagnozi apstiprina antivielu titra palielināšanās serumā, kas ņemts ar 1-2 nedēļu intervālu. Bērniem pirmajos divos dzīves gados seroloģiskās reakcijas bieži ir negatīvas.

Ārstēšanas garā klepus

Ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas (gentamicīns, ampicilīns), kas efektīvi darbojas perorālas un ir bezjēdzīgi konvulsīvā periodā.

Īpaša garā klepus profilakse

Parastai slimību profilaksei bērniem veikto vakcīnu pret garo klepu lieto DPT vakcīnu (DTP), kas satur 20 miljardiem nogalināti klepus baktērijas 1 ml. Tas pats komponents ir balstīts uz atsevišķi ražotu garā klepus vakcīnu, kuru bērnu epidemioloģiskās indikācijas izmanto bērnu grupās. Šis komponents Reaktogenitātes (neirotoksiska īpašums), taču tagad aktīvi pētīta acelulāru vakcīnas, kas satur no 2 līdz 5 komponentiem (garais klepus toksoīds, šķiedrveida hemaglutinīna, pertactin un fimbrial aglutinogēnu 2).