Osteohondrozes diagnostika

Klīniskā un funkcionālā diagnostika osteohondrozes ir balstīta uz vispārējiem principiem, veiktajiem pētījumiem medicīnā: vākšana medicīnisko vēsturi, fizisko pārbaudi, palpācija, noskaidrojot raksturu un apjomu par mehānisko funkciju pārkāpumiem. Klīniskā pētījuma laikā izmanto dažādas specifiskas metodes diagnostikas osteohondrozes :. Instrumentālās, radioloģisko, bioķīmisko, Elektrofizioloģiski, biomehānisko uc Dažos gadījumos viens pacients pētījums, pat pamatīga, nenodrošina pietiekamu pamatu, lai veiktu galīgo diagnozi. Šādos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie atkārtotiem pētījumiem, kas izvērtētu dinamiku patoloģisko procesu, turklāt brīdī, atkārtotu pārbaudi var būt jauni simptomi vai pirms simptomi kļūst pamanāma nedaudz spilgtāku, noteikti, iegūt specifiku.

Pārbaudot pacientus, ir nepieciešams atcerēties organisma integritāti gan fizioloģiskā, gan biomehāniskā nozīmē: viena orgāna funkcijas pārkāpums var traucēt visas locītavu aparāta funkcijas. Tā, piemēram, pēc lūzuma apakšējās ekstremitātes saīsināšana neizbēgami izraisīs iegurņa slīpumu pret ievainoto ekstremitāšu, mugurkaula kompensējošo izliekumu (deformāciju), gaitas traucējumus utt.

[1], [2], [3],

Pacienta izmeklēšana

"Kuriem ir labi jautājumi, viņš veic labu diagnozi" (Zakharin GA, Botkin SP). Anamnēze ir svarīga pacienta visaptverošas izpētes sastāvdaļa. Anamnēzi savāc, aptaujājot pacientu, vienlaikus ievērojot PVO ieteikumus veselības aizsardzības noteikšanai: "Veselība ir pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis, ne tikai slimības trūkums un fiziski defekti".

Anamnēze ir veidota saskaņā ar noteiktu plānu. Pirmkārt, viņi savāc slimības anamnēzi, pēc tam dzīvības anamnēzi, ņemot vērā iespējamo iedzimtības, sociālo un ģimenes apstākļu, profesionālās apdraudējuma ietekmi.

Izstrādājot slimības anamnēzi, tiek noskaidrotas pacienta sūdzības, tiek analizēta slimības atsevišķu pazīmju rašanās secība un saistība ar slimības dinamiku kopumā. Identificēt cēloņus un veicināt slimības faktoru attīstību. Pārvarēt iepriekš noteiktu diagnozi un ārstēšanu, tās efektivitāti un zāļu toleranci.

Dzīves anamnēze sniedz pilnīgāku un vispārēju priekšstatu par ķermeņa īpašībām, kas ir ļoti svarīgs ārstēšanas individualizācijā, kā arī saasinājumu novēršanai. Anamnēzi var savākt saskaņā ar šādu shēmu:

• pārvietotās slimības, traumas, operācijas;
• vispārīgie biogrāfiskie dati par dzīves periodiem;
• iedzimtība;
• ģimenes dzīve;
• darba un dzīves apstākļi;
• slikti ieradumi.

Katrs ārsts var izmantot vispiemērotāko sava anamnēzes darba modeli, kura īpašības ir atkarīgas no ārsta un pacienta īpatnībām. Dzīves anamnēzes vispārējām prasībām jābūt pilnīgām, sistemātiskām un individualizētām.

Savākot anamnēzi, būtu jāparedz iespēja, ka pacients praktizē izklaides fizisko kultūru vai sportu. Tādēļ, jums vajadzētu lūgt pacienta (sporta vēsturē), kas nodarbojas ar atpūtas fizisko aktivitāti, ja viņš vai sporta, tā sporta panākumi, vai muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi (ODA) (ja tā, kad ārstēšanas kursu, tās efektivitāte), izrādīt iecietību.

Aptaujājot pacientus, ir svarīgi noteikt vairākus faktorus, kas zināmā mērā veicina patobioomehānisko izmaiņu attīstību OA: nepietiekama motora stereotipa statiskā slodze, adekvāta statiskā slodze - pagarināts ekstremālā stāvoklī; nepietiekama dinamiskā slodze, kas izpaužas kā ievērojama piepūle vai lēciena kustība; pasīvā hiperekstensija; nociceptive reflekss efekti (viscero-motors, vertebro-motors, artro motors, sensors-motors); motora trofiskā nepietiekamība imobilizācijas laikā.

Balstoties uz savākto anamnēzi, ārstiem tiek dota iespēja apkopot pacienta un viņa slimības sākotnējo ainu un veidot darba hipotēzi. Turpmākā rūpīga pacienta izmeklēšana tiek veikta šīs hipotēzes aspektā un ļauj apstiprināt vai noraidīt to kā nepareizu.

Klīniskā izmeklēšana

Pacienta klīniskā izmeklēšana atklāj ne tikai smagus anatomiskus traucējumus, bet arī smaltas, nenozīmīgas ārējas izpausmes, slimības sākuma simptomus.

Pacienta pārbaudei vienmēr jābūt salīdzināmai. Dažos gadījumos šādu pārbaudi var veikt, salīdzinot ar simetriski veselu stumbra un ekstremitāšu daļu. Citos gadījumos ir nepieciešams salīdzināt ar cilvēka ķermeņa iedomātu parasto struktūru simetrisko sadalījumu pārvarēšanas dēļ, ņemot vērā pacienta vecuma īpašības. Inspekcija ir svarīga, jo tā nosaka turpmāko pētījumu gaitu.

Locomotora aparāts neatspoguļo nesaistītus atšķirīgus orgānus; atbalsta un kustību orgāni ir viena funkcionāla sistēma, un novirzes vienā daļā neizbēgami ir saistītas ar izmaiņām citās ķermeņa daļās un ekstremitātēs, kas kompensē defektu. Kompensācijas pielāgojumi ir cieši saistīti ar centrālo nervu sistēmu darbību, un adaptīvo izmaiņu ieviešanas iespēju nodrošina smadzeņu garozas motorzona. Pēdējais, kā zināms, ir kinestētisko proproceptīvo stimulu, kas izplūst no skeleta muskuļiem, cīpslām un locītavām, analizators.

Izmaiņām stumbrā un ekstremitātēs ir noteikta ietekme uz iekšējiem orgāniem. Tādēļ, lai izvairītos no kļūdām, nevajadzētu aprobežoties tikai ar pārbaudi, pārbaudot tikai vienu ietekmēto nodaļu.

Ir nepieciešams nošķirt vispārējo un īpašo pacienta pārbaudi.

Vispārējā pārbaude ir viena no galvenajām metodēm, kā pacientu pārbaudīt jebkura specialitātē. Lai gan tas ir tikai pirmais diagnostikas pārbaudes posms, tas var sniegt pārskatu par pacienta vispārējo stāvokli, vērtīgu informāciju, kas nepieciešama slimības diagnosticēšanai, un reizēm, lai noteiktu slimības prognozi. Pacienta vispārējās izmeklēšanas rezultāti zināmā mērā nosaka citu mērķtiecīgu medicīniskās izpētes metožu izmantošanu.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]