Osteohondrozes diagnostika: vispārēja pārbaude

Vispārējā pārbaude tiek veikta saskaņā ar noteiktu plānu: vispirms jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis atkarībā no viņa apziņas stāvokļa, konstitūcijas ārējo iezīmju kopuma stāvokļa, izaugsmes un konstitūcijas veida, stājas un gaitas. Pēc tam pēc kārtas tiek pārbaudīta āda, subkutāni audi, limfmezgli, stumbra, ekstremitāšu un muskuļu sistēma.

Vispārējā pārbaude dod priekšstatu par pacienta garīgo stāvokli (apātija, uztraukums, skatiena maiņa, depresija utt.).

Pārbaudes laikā pacienta stāvokli var novērtēt kā aktīvo, pasīvo un piespiedu.

Pacientu patstāvīgi izvēlas aktīvu pozīciju bez redzamiem ierobežojumiem.

Pasīvā stāvoklī, kas norāda slimības smagumu vai bojājumu, novēro ar smagiem zilumiem, parēzi un paralīzi. Šādās pasīvās pozīcijās var noteikt noteiktu regularitāti, kas raksturīga katram ievainojumam vai slimībai.

Kā piemēru var minēt sekojošus apsvērumus:

• ar galvas nagu nervu paralīzi, rokas pirksti tiek novirzīti galvenajos falangās, IV un V pirksti ir saliekti starpfalango locītavās. V pirkstu izliekums ir izteiktāks par IV.
• ar radiālā nerva pārizu, rokdarbi karājas, palmma locītavas stāvoklis. Pirksti ir nolaisti, to kustība ir iespējama tikai turpmākas saliekšanas virzienā.

Stimulē pozīcija var attiecināt uz visu ķermeni un slimības vai zaudējumiem OAP (vispārējās stīvumu, piemēram, ankilozējošā spondilīta, smagas formas cerebrālo trieku un citiem.) Vai mazāk ierobežotas daļas satveršanas atsevišķus segmentus. Jāizšķir divu veidu noteikumi:

• piespiedu stāvoklis, ko izraisa sāpju sindroms (saudzējošs stāvoklis). Šādos gadījumos pacients cenšas saglabāt stāvokli, kurā viņam ir vismazāk sāpīgas izpausmes (piemēram, sāpju sindroms mugurkaula lūzuma osteohondrozē);
• piespiedu stāvokli nodrošina morfoloģiskās izmaiņas audos vai traucējumi segmentu savstarpējai izvietošanai kopīgajos galos. Īpaši šīs īpašības izpaužas laikā dislocations.

Ankilozes un kontrakcijas, jo īpaši tās, kuras nav pietiekami apstrādātas, bieži vien ir saistītas ar piespiedu iestatījumiem, kas raksturīgi katram atsevišķam savienojumam. Šajā grupā ietilpst patoloģiski apstākļi, kas izpaužas kā kompensācija un dažos gadījumos tiek novēroti tālu no skartās vietas. Piemēram, ar locekļa saīsināšanos nosaka iegurņa asi.

[1], [2], [3], [4]

Konstitūcijas, izaugsmes un konstitūcijas ārējo iezīmju kopums, stāja un gaita

Ideja par pacienta izskatu iegūta galvenokārt no vizuālas pārbaudes pēc pazīmēm.

1. Konstitūcijas īpatnības - izaugsme, šķērseniskie izmēri, atsevišķu ķermeņa reģionu proporcionalitāte, muskuļu un tauku auduma attīstības pakāpe.
2. Fiziskais stāvoklis, kura vērtēšanai jo īpaši ir būtiska poza un gaita. Strauja poza, ātra un brīva gaita liecina par labu fizisko sagatavotību un veselību; novecojoša stāja, lēna, nogurusi gaita ar kādu ķermeņa slīpumu raksturo fizisko vājumu, kas attīstās dažās slimībās vai ar ievērojamu fizisku pārslodzi.
3. Pacienta vecums, attiecība starp viņa faktisko vecumu un aplēses datiem. Dažās slimībās cilvēki izskatās jaunāki par viņu gadiem (piemēram, ar dažiem agrīniem sirds defektiem), citos (piemēram, aterosklerozes, tauku metabolisma traucējumi utt.) - vecāki par to metrisko vecumu.
4. Ādas krāsa, it īpaši tās krāsas izplatība, kas ir patognomoniska dažiem vispārējās un lokālās cirkulācijas traucējumiem, pigmenta vielmaiņas traucējumi utt.

Lai aprakstītu iepriekš minētās morfoloģiskās patoloģijas, tiek izmantotas antropometrijas metodes.

Konstitūcijas veidi

Mūsu valstī visizplatītākā konstitūcijas veidu nomenklatūra, ko ierosinājis MV Černorutska, ir astēna, normostenija, hiperstenika. Līdz ar to citi literatūrā atrodami arī citi šo konstitūcijas veidu nosaukumi.

Astēniskiem veids konstitūcijas atšķiras šaura, plakana krūtis ar asu pakrūtē leņķi, garš kakls, plānas un garas kājas, šauras pleci, garš sejas, vāja attīstība muskuļiem, bāla un plānas ādas.

Hiperstenisks konstitūcijas veids ir plašs, krūti veidots, ar īsu kaklu, apaļu galvu, plašu krūtīm un izvirzītu vēderu.

Normostenisks konstitūcijas veids - labi attīstīti kaulu un muskuļu audi, proporcionāls papildinājums, plaša plecu jostas, izliekta krūšu kurvja.

Iepriekšminētajai klasifikācijai piemīt būtisks trūkums, jo tajā nav iekļauti starpnozaru konstitūcijas veidi. Tieši šī iemesla dēļ arvien tiek izmantotas objektīvas pētījumu mērīšanas metodes.

Poza

Papildus fiziskajai īpašībai cilvēka ārējā izteiksmē ir ļoti svarīga viņa parastā stāja vai tas, ko sauc par stāju. Cilvēka poza ir ne tikai estētiska vērtība, bet ietekmē (pozitīvi vai negatīvi) dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu stāvokli, attīstību, stāvokli un funkciju. Stāvs ir atkarīgs no galvas, kakla, plecu, lāpstiņas, mugurkaula formas, vēdera izmēra un formas, iegurņa slīpuma, locekļu formas un stāvokļa, un pat kāju novietojuma.

Normāla stāja ir raksturīga vertikālā virzienā ķermeņa un galvas, iztaisnot ar gūžas locītavu un pilnībā novērsti ceļa locītavas apakšējo ekstremitāšu, "paplašināta" krūtīs, nedaudz nesaspringtā pleciem, cieši pie krūtīm un plecu lāpstiņas pievilkts vēders.

Cilvēkam ir tiesības būvēt parastajā ikdienas uzņemšanas ar slēgtām papēžiem un atšķaidīt izturēšanās līnija gravitācijas vertikālās ass ķermeni no vidus vainagu, tas iet taisni uz leju, šķērsojot iedomātās līnijas, kas savieno ārējo auss eju, stūros apakšžokļa un gūžas locītavu, un beidzas uz aizmugures virsmas apstāties Parasti cilvēks ar pareizu stāju jostas locīšana ir vislielākā dziļumu jomā skriemeļu L ₃; in skriemeļa Th ₁₂ gurnu liekšanas gūtos ienākumus krūtīs, virsotne, kas ir skriemeli Th ₆.

Parastās stājas simptomi

1. Nogurušo mugurkaulu ķermeņu atrašanās vieta gar plankuma līniju, nolaista no pakauša kaula knoll un iet gar starpgadu reģionu.
2. Roku atrašanās vieta ir tādā pašā līmenī.
3. Abu lāpstiņu leņķi atrodas vienādā līmenī.
4. Vienāds trijstūris, ko veido stumbrs un brīvi nolaisti ieroči.
5. Korekti mugurkaula līkumi sagitālā plaknē.

Stājas traucējumi izpaužas visbiežāk, palielinot vai samazinot mugurkaula dabisko izliekumu, novirzes plecu siksnas, stumbra un galvas stāvoklī.

Sekojošie nelabvēlīgie faktori ir patoloģiskās (nefizioloģiskās) stājas attīstības pamatā:

• anatomo-konstitucionāla mugurkaula tipa struktūra;
• sistemātiskas fiziskās audzināšanas trūkums;
• vizuālie defekti;
• nazofaringijas un dzirdes traucējumi;
• biežas infekcijas slimības;
• neapmierinoša uztura;
• gulta ar mīkstu spalvu gultu, atsperu;
• Skolas galdi, kas nav piemēroti vecumam;
• nepietiekams laiks fiziskiem vingrinājumiem, nepietiekams laiks atpūtai;
• vāji attīstīta muskuļu sistēma, īpaši mugurā un vēderā;
• hormonālie traucējumi.

Visbiežāk stāvokļa traucējumi ir šādi: plakana mugura, apaļa un noapaļota mugura, seglu atzveltne, bieži vien līdz ar izmaiņām priekšējās vēdera sienas konfigurācijā.

Ir iespējams arī kombinēt dažādas novirzes no stājas, piemēram, apaļš ieliekts, plakana-ieliekts spin. Bieži vien ir krūtis formas, pterigoīdu, kā arī plecu siksnas asimetriskā stāvokļa pārkāpumi.

Mugurkaula jostas daļas sānu izliekums

Gurni sastopams mugurkaula jostas daļas izliekums - izholiskais skolioze. Skoliozes virziens ir norādīts, ņemot vērā sānu izliekuma izliekto pusi. Ja šī izliece saskaras ar skarto pusi (un pacientam ir tendence uz "veselīgu" pusi), skoliozi sauc par homolāru vai homologu. Ja virziens tiek mainīts, skoliozu sauc par heterolateralu vai heterologu.

Skoliosis, kurā kopā ar skarto jostas daļu un mugurkaula augšējās daļas sauc par leņķisko. Kad pāri sadalījumi kompensē pretējo virzienu, skoliozi sauc par S-veida.

Izholiskā skolioze izrādās izšķiroša, ka statiskās-dinamiskās slodzes ietekmēto disku apstākļos. Ņemot vērā iepriekš minēto, saistībā ar sāpju sindroma parādīšanos tiek veidoti speciāli analgētiķi un citi mugurkaula izliekuma mehānismi. Skolioze veidojas reibumā noteiktu stāvokli muskulatūras mugurkaula, un viņi refleksīvi reaģē uz impulsiem, ne tikai no mugurkaula, bet arī tāpēc, ka citu mugurkaula audos innervated sinuvertebralnym nervu. Kad izrunā, jo pārmaiņus skolioze, radicular vienpusējas impulsi ir iespējams izšķiroša, citos gadījumos tas ir nepieciešams apsvērt impulsus aizmugurējā gareniskās saites un citos audos, gan pa labi un pa kreisi. Daudzi autori pievērsa uzmanību mugurkaulu muskuļiem un kā propriotcepcijas avotu, nozīmīga loma tam bija dziļas jutības nervu un simpātisku locītavu un muskuļu nervu sakūšanai.

Skoliosis parasti attīstās vidēji smagas un smagas sāpju fona, un pacientiem ar asiem un smagiem sāpēm biežāk (vairāk nekā divas reizes) ir tikai stipra fiksēta skolioze.

Leņķiskais skolioze ir īpaši izplatīta, retāk S forma un kombinācija ar deformācijām sagitāla plaknē (biežāk kifoskolioze) 12,5% gadījumu. Otrā, pretēji vērsta augšdaļas veidošanās S-veida skoliozē acīmredzami saistīta ar primārās izliekuma smagumu un ilgumu mugurkaula apakšējā jostas daļā.

Lai novērtētu izholiskā skoliozes smagumu, ņemot vērā tā dinamisko raksturu, Y.Popelyansky izceļ trīs grādus:

• 1. Pakāpe - skolioze tiek konstatēta tikai ar funkcionāliem testiem (pagarinājuma pagarinājums, saliekšanās un slīpums pret malām);
• 2.līmeņa - skolioze ir labi definēta, vizuāli pārbaudot pacienta stāvokli. Deformācija ir nepastāvīga, pazūd paralēlos krēslos un guļus stāvoklī;
• 3. Pakāpe - noturīgs skolioze, kas neizzūd, sagiegoties uz krēsliem un pacienta stāvoklī, kas atrodas uz kuņģa.

UZMANĪBU! Kad parādās, skolioze paliek uz ilgu laiku, neatkarīgi no tā, vai tā parādījās pirmo reizi vai vairākkārt šajā pacientā.

Alternatīvas skoliozes pamatā ir kāda veida anatomiskas attiecības, salocīšana starp diska trūci un mugurkaulu. Šajos pacientos diska niezošās izkliedes nekad nav lielas un bieži ir sfēriskas. Šis apstāklis ļauj pacientiem atbilstošos apstākļos pārvietot mugurkaulu starp diska maksimālo izvirzīšanas punktu pa labi vai pa kreisi. Tad ir viena vai otra mainīgā skoliozes pozīcija. Ķermeņa slīpums šādos gadījumos samazina stublāju par diska strutu un atvieglo izmaiņas stumbra stāvoklī. Visiem pacientiem ar šo skoliozes formu tiek novērota skoliozes izzušanas parādība (fiziskie vingrinājumi, vilkmes terapija). Šajā uztverē izzūd radikālas sāpes un skoliotiskā deformācija. Šie LFK nozīmē, nepārprotami, apstiprinot, ka trūces apjoma samazināšanās galā apstājas ar mugurkaula spraigumu un no tā apūdeņošanu, un tas nekavējoties noved pie deformācijas novēršanas. Tomēr paciest ir tikai pacietīgs, i.e. Ielieciet mugurkaulu un tādējādi atjaunojiet iepriekšējo diska hernijas apjomu, jo parādās iepriekšējās radikālas sāpes un skolioze.

Viens izskats par skoliozes parādīšanos osteohondrāzē izskaidro ne tikai cēloņu un to dažādos veidus, bet arī atvieglo diagnozi, ļauj pareizi novērtēt slimības gaitu, kā arī ārstēšanas efektivitāti.