Laminektomija

Laminektomija ir medicīnisks termins, ko veido latīņu vārdu lamina kombinācija, kas nozīmē: "plate" un grieķu ektome - izgriešana.

Operācija tiek lietots, lai apzīmētu operācijas, kuras laikā izņemta fragmentu kaulu skriemeļa virs nervu saknes, un noteiktu daļu no bāzes starpskriemeļu disku. Šī ķirurģiskā operācija ir pazīstama arī kā atklāta dekompresija. Tā kā pieteikums laminektomijas nervs ieskauj brīvas vietas, kas nodrošina labāku asinsriti un izraisa likvidēšanu stimuls faktors, un tas, savukārt, veicina to, ka sāpes vai pilnībā izzūd, vai samazināt tās intensitāti.

Lumbas laminektomijas veikšana galvenokārt ir paredzēta, lai novērstu simptomus, kas izriet no nerva saknes saspiešanas mugurkaula jostas daļas stenozes laikā.

Laminektomija tiek veikta pacienta vispārējās anestēzijas stāvoklī - ar anestēziju, tās ilgums ir 1-3 stundas. Pēc tam, kad ir nodrošināta piekļuve mugurkaulam, ķirurgs noņem skriemeļu vai dažu daļu mugurkaulus - kas faktiski ir lamenektomija. Tā rezultātā kļūst redzama nervu sakne, kas ir slēpta aiz tām. Turpmākie pasākumi ietver griezumu veidošanos locītavās, zem kurām atrodas nervu saknes. Tas nodrošina apkārtējās nervu telpas paplašināšanos. Lai noteiktu precīzu bojājumu pakāpi, operācijas procesu papildina ar rentgena kontrastēšanas pētījumu.

Tādējādi laminektomija ir viena no visplašāk lietotajām ķirurģiskām metodēm, ko izmanto tādas slimības ārstēšanā kā muguras stenoze. Tās būtība samazina spiedienu uz nervu saknēm vai muguras smadzenēm, kas var rasties sakarā ar izmaiņām, kas saistītas ar ķermeņa novecošanu vai citu slimību un mugurkaula traumu ārstēšanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikācijas laminektomijai

Cilvēka ķermenī ir vairākas slimības un patoloģiskas izmaiņas, kuru klātbūtne var būt saistīta ar indikācijām laminektomijai.

Šādas operācijas nepieciešamība var rasties mugurkaula mugurkaula kanāla sašaurināšanās dēļ.

Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode bieži vien ir pamatota ar hernijas diska klātbūtni liela izmēra starpskriemeļu diskā. Šādos gadījumos darbības mērķis ir nodrošināt brīvu piekļuvi ietekmētajai teritorijai.

Laminektomija, kā norādi uz tās rīcību, var liecināt par kaulu augšanu mugurkaulā un faktiski par arku.

Ja fakts, ka ir skartas muguras smadzenes vai muguras smadzenes, ir nepārtrauktas kludas izskats, tas var arī radīt lamenektomijas veikšanas lietderību.

Starp klīniskajiem gadījumiem, kuros ir indicēta laminektomija, ir gan ļaundabīgo un labdabīgo neoplasmu attīstības stadijā, gan arī mugurkaula sajūtu veidošanās parādība.

Iemesls, kādēļ lamināktomija var izrakstīt, ir nepieciešamība piekļūt mugurkaula dzeltenai saitēm situācijā, kad šī saite ir sabiezējusi.

Dažos gadījumos operācija tiek veikta steidzami - steidzami. Šāda nepieciešamība rodas, pārkāpjot ķermeņa kustīgumu un jutīgumu, ja radās spontāna kompresija vai muguras smadzeņu darbības traucējumi.

Laminektomiju kā ārstēšanas metodi var izmantot gadījumos, kad orgānu darbība ir traucēta iegurņa rajonā, piemēram, urīna nesaturēšana vai urīna aizturi, ko izraisa mugurkaula spontāna kompresija.

Tātad indikācijas laminektomijas veikšanai atšķiras pēc to daudzveidības un aptver diezgan plašu klīnisko gadījumu klāstu iespējamai lietošanai.

Sagatavošanās laminektomijai

Laminektomijas sagatavošana ietver vairākus pirmsoperācijas pasākumus, kas paredzēti, lai veicinātu un maksimāli palielinātu šīs ķirurģiskās ārstēšanas metodes efektivitāti un mazinātu komplikāciju iespējamību. Gan tieši operatīvās iejaukšanās laikā, gan pēcoperācijas atjaunošanas periodā.

Visu ārstēšanas panākumu atslēga nelielā mērā ir visaptverošas diagnostikas ieviešana, ieskaitot visu nepieciešamo laboratorijas testu veikšanu. Asins sastāva raksturlielumi gan vispārējā analīzē, gan bioķīmiskajos indikatoros, koagulējamība, elektrolītu saturs, kalcijs, magnijs, fosfors. Tiek pētītas aknu funkcijas, tiek veikta elektrokardiogramma un fluorogrāfiska fotografēšana.

Liela nozīme ir arī pievienots diagnozes noteikšanas konkrēta slimība, cīnīties un ka darbība ir vērsta. Izmanto dažādus tehniskos līdzekļus diagnozes: rentgena stariem, kaula, kartes, datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Ķirurgs un anesteziologa ir labāk iepazīt vēsturi slimības, vēsturi pacientam, klātesot viņa hroniskas slimības, vai nodota viņiem pirms operācijas, un, ja jā, tad kādu iemeslu dēļ, kāda ārstēšana tika noteikts, izmantojot jebkuru medikamentu, ja ir alerģija vai zāļu nepanesība un tā tālāk.

7 dienas pirms operācijas Jums jāpārtrauc antikoagulantu lietošana (aspirīns, komadīns utt.), Un tūlīt operācijas dienā nedrīkst dzert un ēst vēlāk nekā 6 stundas pirms sākuma.

Laminektomijas sagatavošana ir ļoti svarīgs faktors, kas nav pēdējā nozīme veiksmīgai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātei, tādēļ ir jāpievērš uzmanība tam, ka tas ir nopietni un stingri jāievēro visi nepieciešamie priekšraksti.

Kā tiek veikta laminektomija?

Laminektomija būtībā ir operatīva procedūra, kas sastāv no mugurkaula loka noņemšanas, vai lai piekļūtu starpskriemeļu disku, ja ir nepieciešams to noņemt. Laminektomija var arī būt ķirurģiska ārstēšanas metode, ko izmanto, ja ir nepieciešams izlabot mugurkaula strukturālo izliekumu, kurā nav nervu saspiežes.

Apsveriet, kādas darbības ķirurgs veic šādas operācijas laikā un kā tiek veikta laminektomija. Pēc tam, kad pacients ir nonācis vispārējās anestēzijas stāvoklī, griezums tiek veikts uz muguras, kakla utt., Kas atbilst nepieciešamā darbības lauka atrašanās vietai. Visbiežāk lamanitocīcija ir nepieciešama jostas un kakla skriemeļu sekcijās. Šāds iegriezums, kas izgatavots aizmugurē, gar skriemeļa arkām, vienu vai vairākas uzreiz, nodrošina piekļuvi skriemeļiem, kuru lokus ir nepieciešams noņemt. Atdalītā skriemeļa arka tiek izņemta kopā ar atsevišķiem kaulu fragmentiem un disku daļiņām. Darbības beigās, sagrieztas malas ir sašūtas kopā, un tiek veikta mērci.

Gadījumā, ka bija pārkāpums sakarā laminektomijas muguras stabilitāti kādā no tās jomas, kurās noņemšana ražoti vairāki lokiem, jums var būt nepieciešams, lai novērstu starpskriemeļu disku un string kopā pāris skriemeļiem. Šādu ķirurģisko metodi sauc par mugurkaula saplūšanu vai spondilodezi.

Tātad, specifiku, kā tas ir veikts laminektomijas, ietver noņemot skriemeļa arku, un kā rezultātā - lai novērstu spiedienu uz mugurkaula un nervu saknes stiepjas no tā, kas galu galā noved pie normalizēšanai funkcionēšanu mugurkaula.

Dekompresīvā laminektomija

Tā kā cilvēka organismā palielinās ar vecumu saistītas izmaiņas, spiediens var parādīties mugurkaula vai tās nervu saknēm. Šīs parādības cēlonis var būt arī traumu nodošana, mugurkaula audzēju klātbūtne mugurkaulā vai grūtsirdes starpskriemeļu disks.

Visbiežāk sastopamā ķirurģiskā metode, ko izmanto mugurkaula stenozes ārstēšanai mugurkaula jostas daļā, ir dekompresīvā laminektomija. Šāda operatīva iejaukšanās tiek veikta, lai samazinātu vai pilnībā novērstu spiedienu uz nervu saknēm un muguras smadzenēm. Rezultāts ir sāpju sindroma intensitātes samazināšanās, kas paver pacientam iespēju atkal izraisīt ikdienas aktīvo dzīvesveidu.

Darbības laikā tiek atvērts mugurkaula kanāls. Darbības ir ķirurgs, ka viņš noņem daļu, kas atbilst mugurkaula kaulu kopā blīvināts audu, kas ir faktors, kas noveda pie tā, ka muguras kanāls tiek sašaurināts, izraisot kompresijas fenomenu muguras smadzenes un nervu saknes.

Dažos klīniskajos gadījumos ir nepieciešama noteiktu mugurkaula daļu fiksācija, kam dekompresijas laminektomija tiek veikta kopā ar skriemeļu artrīdu. Skriemeļu arttroze var tikt veikta, izmantojot dažādas metodes. Visizplatītākais viens no tiem, kurā kā savienojošā elementa starp skriemeļiem, kas atrodas tuvu kaulu fragments tiek izmantots tieši no pacienta ķermeņa vai kaula materiāla ar laboratorijā sagatavi un saglabāšanai kaulu transplantātu paredzēta. Engrafted transplants izraisa aktivizēt jaunu kaulu izaugsmi.

Lai savienotu skriemeļus, tiek izmantoti arī mākslīgie implanti no metāla, kas izskatās pēc visa veida āķiem, stieņiem, skrūvēm un plāksnēm. Viņi paliek pacienta ķermeņa laikā, kas vajadzīgs, lai izveidotu kaulu starp skriemeļiem.

Decompressīvu laminektomiju var veikt, izmantojot dažādas metodes, kuru izvēle jāveic, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tostarp: vecumu, medicīnisko vēsturi un pacienta vēsturi; stenozes lokalizācijas iezīmes - apakšējā vai augšējā skriemeļa daļā; esošo kompresijas pakāpi uc

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pēcoperācijas periods pēc laminektomijas

Pēcoperācijas periods pēc laminektomijas pirmām kārtām prasa, lai pacients, kam tika veikta šāda ķirurģiska iejaukšanās, divu stundu laikā notika pēcoperācijas palātā. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu tā pakāpenisku izņemšanu no anestēzijas. Tad pacients tiek nodots katedras palātā, kur viņam vajadzētu palikt uz dienu. Nākamajā rītā pēc operācijas jūs varat piecelties uz kājām.

Laminektomija ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kurā izplūdi no slimnīcas kļūst iespējams galvenokārt otrajā un trešajā dienā pēc tās.

Pēc vienas vai divu nedēļu beigām pēc izlādes, jūs varat atgriezties darbā, kas nav saistīts ar lielām ķermeņa slodzēm. Ir ieteicams sākt strādāt ar darbu, kas prasa ievērojamu fizisko slodzi ne agrāk kā pēc diviem līdz četriem atgūšanas perioda mēnešiem.

Laiks, kurā persona tiek ekspluatēti ar metodi no laminektomijas var atgriezties pie aktīvu dzīvesveidu, pirms darbība lielā mērā nosaka slimības smagumu, ekstensīva ķirurģisko lauka un vispārējo veselības pacientam pirms šādas operācijas.

Šādas ārstēšanas labvēlīga rezultāta prognoze ir 70-80 procentu problēma slimības simptomu mazināšanai. Pēc vienas līdz divām nedēļām pēc operācijas ir jāpārbauda ar ķirurgu un jāinformē viņu par vispārējo veselības stāvokli, iespējamām jaunajām sajūtām un iespējamām sūdzībām.

Līdzīgi var teikt, ka pēcoperācijas periods pēc lamektomijas lielākajā daļā gadījumu turpinās gludi, bez pārmērībām un ievērojamām komplikācijām, ja tas ir pienācīgi medicīniski kontrolēts.

Laminektomijas izmaksas

Klīnika	Darbība	Izmaksas	Sazinieties ar mums
Veselības un sociālās attīstības ministrijas SPbSPU	Laminektomija bez manipulācijām ar mugurkaula kanāla saturu	18500 rub.	194100, Sanktpēterburga, Lietuvas iela, 2
Klīnika Top Ichilov	Laminektomija	10000 $	Izraēla, Telaviva, Weizman, 14, 64239. Tālr. + 972-3-605-36-18 fakss + 972-3-760-1000
BMA. Berlin Medical Agency GmbH (iMER Germany GmbH)	Laminektomija	No 9000 eiro	Windscheidstr. 18 10627 Berlīne Vācija Tālr., 24 stundas: [phone] E-pasts: [e-mail]
Graz Ragnitz	Laminektomija ar manipulācijām ar mugurkaula kanāla saturu	No 7000 eiro	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Graz, Austrija, Tālr. 43 (0) 316 / 596-0 Fakss: 43 (0) 316 / 596-1200
Mayo klīnika	Laminektomija	No 18000 $	Arizona - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Tālrunis / fakss: 480-301-8000 Florida - Jacksonville, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224 Tālrunis / fakss: 904-953-2000 Minesota - Ročestera, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Tālrunis / fakss: 507-284-2511
Bois-Cerf klīnika	Laminektomija	No 20000 eiro	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Lausanne, Switzerland, Tel .: [phone]
Kopīgā klīnika	Laminektomija	No 5900 eiro	Old Federal Highway 58, Gundelfingen, 79104, Vācija