Bronhu elpošanas sistēma

Ar bronhu kalibrēšanas samazināšanos sienas kļūst plānākas, epitēlija šūnu rindu augstums un skaits samazinās. Beskhryaschevye (vai membrānu) atzarojumos diametrs ir 1-3 mm, ir klāt epitēlijā kauss šūnu, to loma darboties Clara šūnas un submukozāla slāni bez skaidrs robeža kļūst adventitia. Membrānas bronhioli kļūst par termināli, kura diametrs ir aptuveni 0,7 mm, un to epitēlijs ir viena rinda. No termināla bronhiolēm izlido elpojošie bronhioli ar diametru 0,6 mm. Elpošanas bronhioli caur porām ir saistītas ar alveolām. Termināla bronhioli ir gaisa vadītāji, elpošanas ceļi - piedalās gaisa un gāzes apmaiņā.

Kopējais šķērsgriezuma laukums termināla daļu no elpošanas trakta ir daudzreiz šķērsgriezuma laukums traheju un lielās bronhos (53-186 cm ² pret 7-14 cm ² ), bet par daļu no atzarojumos sastāda tikai 20% no gaisa plūsmas pretestību. Sakarā ar zemo pretestības termināļa daļu elpošanas trakta agrīnā stadijā atzarojumos zudums var būt bez simptomiem, nevis kopā ar izmaiņām funkcionālo testu, un būt nejauši konstatēšana augstas izšķirtspējas datortomogrāfija.

Saskaņā ar Starptautisko histoloģisko klasifikāciju termināļu bronhiolu atzarojumu kopumu sauc par primāro plaušu dobu vai acinus. Šī ir visizplatītākā plaušu struktūra, kurā notiek gāzes apmaiņa. Katrā plaušā ir 150 000 acinus. Pieaugušā diametra Acinus ar 7-8 mm diametru, ir viens vai vairāki elpošanas bronhioli. Sekundārā plaušu dobe ir mazākā plaušu vienība, ko ierobežo saistaudu septa. Sekundārās plaušu lobules sastāv no 3 - 24 acini. Centrālajā daļā atrodas plaušu bronhioli un artērija. Tās ir apzīmētas ar lobular kodolu vai "centrilobular struktūra". Sekundārās plaušu lobules tiek atdalītas ar starplobulu septu, kas satur vēnas un limfas asarus, arteriālās un bronhiolārās filiāles lobulā kodolā. Sekundārais plaušu lobuls parasti ir daudzstūrains ar garumu no katras 1-2,5 cm sānu malas.

Lobules saistaudu struktūra sastāv no starpbolu starpsienām, intra-lobular, centrilobular, peribronchovascular, subpleural interstitium.

Terminal bronchiole iedalīt elpceļu atzarojumos 14-16 Es pasūtījuši, no kuriem katrs ir savukārt sadalīts dihotoms elpošanas atzarojumos II kārtībā, un tie ir sadalīti dihotoms elpošanas atzarojumos III kārtas. Katrs 3. Pakāpes elpošanas bronhiols ir sadalīts alveolā (diametrs - 100 mikroni). Katrs alveolārais kurss beidzas ar diviem alveolārajiem maisiņiem.

Alveolāru kārbās un siksnās to sienās ir izvirzījumi (pūslīši) - alveoli. Alveolāru kurss ietver apmēram 20 alveolus. Kopējais alveolu skaits sasniedz 600-700 miljonus ar kopējo platību aptuveni 40 m ² ar izelpu un 120 m ² ar iedvesmu.

Elpceļu bronhiolu epitēlijā pakāpeniski samazinās ciliated šūnu skaits un palielinās nefiksēto kubisko šūnu un Clara šūnu skaits. Alveolāru kursi ir izklāta ar plakanu epitēliju.

Liels ieguldījums mūsdienu alveolusa struktūras izpratnē tika veikts ar elektronu mikroskopiskiem pētījumiem. Lielā mērā sienas ir kopīgas diviem blakus esošajiem alveoliem. Turklāt alveolārais epitēlijs sienas no abām pusēm. Starp divām epitēlija oderējuma loksnēm ir interstitijs, kurā atšķiras starpsienas un asins kapilāru tīkls. Starpsienas telpa ir pieejama kollagnnovyh saišķus plānas šķiedrām un elastīgās šķiedras retikulinovye, pāris fibroblastu un bezmaksas šūnas (histiocytes, limfocīti, polymorphonuclear leikocītu). Gan epitēlijs, gan kapilāņu endotēlija atrodas uz bazālās membrānas ar biezumu 0,05-0,1 μm. Vietās subepiteliālās un subendoteliālās membrānas tiek atdalītas ar starpstāvu telpu, vietās, kas pieskaras, veido vienotu alveolāri kapilāru membrānu. Tādējādi, alveolu epitēlijs, alveolārā kapilāra membrāna un endotēlija šūnu slānis ir komponenti gaisa asiņu barjeru, caur kuru gāzu apmaiņu.

Alveolārais epitēlijs ir neviendabīgs; tas izšķir trīs veidu šūnas. I tipa alveolocīti (pneimocīti) aptver lielāko daļu alveolu virsmas. Ar tiem tiek veikta gāzes apmaiņa.

II tipa alveolocīti (pneimocīti) vai lieli alveolocīti ir noapaļoti un izstiepti alveoliņu gaisā. Uz to virsmas ir microvilli. Citoplazmā ietvertā daudzi mitohondrijos, labi attīstīta aptuvenu endoplazmatiskais tīkls un citi organellās, visvairāk raksturīgo osmiophil ieskauj membrāna plāksnītes šūnu. Tie sastāv no elektroniski biezas slāņveida vielas, kas satur fosfolipīdus, kā arī olbaltumvielu un ogļhidrātu sastāvdaļas. Like sekretoru granulu slāņainas daļiņām, kas ir iegūti no šūnām, veidojot plānas (aptuveni 0,05 mm) plēvīti virsmaktīvas vielas, kas samazina virsmas spraigumu, novēršot spadenie alveolas.

Alveolocytes III tipam, kas aprakstīts ar nosaukumu suka šūnas tiek raksturīga ar to, īsu microvilli uz virsotnes virsmas daudzu vezikulu citoplazmā un microfibril saišķos. Tiek uzskatīts, ka tie veic šķidruma absorbciju un virsmas aktīvās vielas koncentrāciju vai ķīmisku uzņemšanu. Romanova L.K. (1984) ieteica to neurosekretozes funkciju.

Alveolārā lūmenā daži makrofāgi parasti absorbē putekļus un citas daļiņas. Pašlaik var uzskatīt, ka alveolāro makrofāgu izcelsme no asins monocītiem un audu hetiozītiem ir konstatēta.

Gludu muskuļu samazināšana noved pie alveolu bāzes samazināšanās, pārejas izmaiņu izmaiņām - arī tās pagarina. Tās ir šīs pārmaiņas, nevis starpsienas trūkums, kas pamatojas uz vēdera uzpūšanos un emfizēmu.

Alveolārs konfigurācija nosaka elastība to sienām, sakarā ar monotonu pieaugumu krūškurvi un aktīva kontrakcijas gludās muskulatūras atzarojumos. Tādēļ ar tādu pašu elpināšanas tilpumu ir iespējama dažāda alveolīšu stiepšanās dažādos segmentos. Trešais faktors, lai noteiktu stabilitāti konfigurāciju un alveolās, ir virsmas spraigumu spēks, kas veidojas uz robežas starp divām nesējiem gaisā, aizpildot šūna, un šķidrums plēve odere iekšējo virsmu un aizsargā epitēlija no žāvēšanu.

Lai novērstu virsmas spraigumu (T), kas parasti saspiež alveolus, ir nepieciešams zināms spiediens (P). P vērtība ir apgriezti proporcionāls izliekuma rādiuss ir virsmas, kas izriet no Laplasa vienādojumu: P = T / R. Tas nozīmē, ka mazāku izliekuma rādiuss virsmas, jo lielāks spiediens nepieciešams, lai uzturētu apjomu alveolās (pie nemainīga T). Tomēr aprēķini parādīja, ka tas vairākos reizēs pārsniegs intraalveolāro spiedienu. Izelpas laikā, piemēram, alveolas būtu samazinājies uz leju, kas nav sastopama, jo alveolu stabilitāte pie zemiem apjomiem ar virsmas aktīvās vielas sniegtajiem - virsmaktīvā samazina virsmas spraigumu filmas vienlaikus samazinot platību alveolām. Šī tā saucamā antiatelektatichesky faktors, atklāja 1955. Pattle un kas sastāv no vielu kompleksa olbaltumvielu-ogļhidrātu un lipīdu, kas ietver daudz lecitīna un citu fosfolipīdiem. Virsmaktīvo vielu elpošanas departamentā ražo alveolārās šūnas, kas kopā ar virspusējās epitēlijas šūnām uzliek alveolus no iekšpuses. Alveolārs šūnu organoīdi ir bagāti, to protoplazma satur lielu mitohondrijos, tāpēc viņiem ir augsts aktivitāte oksidācijas fermentu satur arī nespecifisku inhibitora, sārmainā fosfatāze, lipāzi. Visbiežāk interesē šajās šūnās nepārtraukti iekļūšana, ko nosaka elektronu mikroskopija. Šīs osmiofilās virsmas ir ovālas formas, 2-10 mikroni diametrā, ar plakanu struktūru, ko ierobežo viena membrāna.

[1], [2], [3]

Plaušu virsmaktīvā sistēma

Virsmaktīvā plaušu sistēma veic vairākas svarīgas funkcijas. Plaušu virsmas aktīvās vielas samazina virsmas spraigumu, un darbs, kas nepieciešams plaušu ventilēšanai, stabilizē alveolus un novērš to atelākamību. Šajā gadījumā virsmas spiediens palielinās iedvesmas laikā un samazinās izelpošanas laikā, sasniedzot vērtību, kas ir tuvu nullei izelpas beigās. Virsmaktīvā viela stabilizē alveolus, nekavējoties samazinot virsmas spraigumu, samazinot alveolāro tilpumu un palielinot virsmas spraigumu, palielinot alveolāro tilpumu iedvesmas laikā.

Virsmaktīvā viela rada apstākļus dažāda lieluma alveolu esamībai. Ja nebija virsmaktīvās vielas, mazie alveolīši, nokritot, pārsūtītu gaisu lielāku. Vismazāko elpošanas ceļu virsma ir pārklāta ar virsmaktīvo vielu, kas nodrošina to caurlaidību.

Par darbību distālās daļas plaušās ir vissvarīgākais bronhoalveolārajos fistula nepārprotamība, kur limfātiskās kuģi, limfātiskā klasteri un sākas elpošanas atzarojumos. Virsmaktīvā viela, kas sedz elpošanas bronhiola virsmu, nāk no alveolēm vai veidojas lokāli. Virsmaktīvās vielas aizvietošana ar bronhiolēm ar kauliņu šūnu sekrēciju izraisa mazu elpceļu sašaurināšanos, palielinot to izturību un pat pilnīgu slēgšanu.

Vismazāko elpceļu satura klīrenss, ja satura pārvadāšana nav saistīta ar ciliāru aparātu, lielākoties nodrošina virsmaktīvā viela. Cilvēka epitēlija darbības zonā biezā (gela) un šķidruma (sol) bronhu sekrēcijas slāņi pastāv, pateicoties virsmas aktīvās vielas klātbūtnei.

Plaušu virsmaktīvā sistēma piedalās skābekļa uzsūknēšanā un tās transportēšanas regulēšanā caur gaisa asins barjeru, kā arī optimālā filtrācijas spiediena saglabāšanai plaušu mikrocirkulācijas sistēmā.

Virsmas aktīvās vielas plombas iznīcināšana ar diviem savienojumiem izraisa atelektāzi. Inhalācijas aerosoli lecitīns savienojumi, savukārt, nodrošina labu terapeitisko efektu, piemēram, ar elpošanas mazspēja jaundzimušajiem, kurā plēve var iznīcināt augļa ūdens žults skābes aspirācijas.

Plaušu hipoventilācija izraisa virsmaktīvās vielas plēves pazušanu, un ventilācijas atjaunošana sabrukušajās plaušās nesatur pilnīgu virsmaktīvās vielas plēves atjaunošanu visos alveolos.

Virsmaktīvās vielas virsmaktīvās īpašības arī mainās ar hronisku hipoksiju. Ar plaušu hipertensiju novēroja virsmaktīvās vielas daudzuma samazināšanos. Kā liecina eksperimentālie pētījumi, bronhu caurlaidības pārkāpums, venozā sastrēgums nelielā asinsrites lokā, plaušu elpošanas virsmas samazināšanās veicina virsmas aktīvās vielas plaušu sistēmas darbības samazināšanos.

Koncentrāciju skābekļa palielināšana ieelpojamā gaisā noved pie izskatu nepilnības alveolas lielu daudzumu membrānas veidojumi no nobriedušu virsmaktīvās vielas un osmiophil šūnām, norādot, ka alveolas iznīcināšanu virsmaktīvās vielas uz virsmas. Tabakas dūmiem nelabvēlīgi ietekmē tabakas virsmaktīvo vielu sistēmu. Virsmaktīvās vielas virsmas aktivitātes samazināšana ir izraisījusi kvarca, azbesta putekļu un citu kaitīgu piemaisījumu iedvesmoja gaisā.

Pēc autoru autora domām, virsmaktīvā viela arī novērš transudāciju un tūsku, un tai ir baktericīds efekts.

Iekaisuma process plaušās izraisa virsmaktīvās vielas virsmaktīvo īpašību izmaiņas, un šo izmaiņu pakāpe ir atkarīga no iekaisuma aktivitātes. Pat smagāku negatīvu ietekmi uz virsmas aktīvo vielu plaušu sistēmu izraisa ļaundabīgi audzēji. Ar tiem virsmaktīvās vielas virsmaktīvās īpašības samazinās daudz biežāk, it īpaši atelākes zonā.

Ilgstošas (4-6 stundas) fluorotāniskas anestēzijas laikā ir droši dati par virsmaktīvās virsmaktīvās vielas darbības pārtraukšanu. Darbības, kas saistītas ar kardiopulmonāro apvedceļu lietošanu, bieži vien ir saistītas ar ievērojamiem virsmas aktīvās vielas plaušu sistēmas traucējumiem. Ir zināmi plaušu virsmaktīvās sistēmas bojājumi.

Virsmaktīvo vielu morfoloģiski var noteikt ar luminiscentās mikroskopijas metodi primārās fluorescences dēļ ļoti plānā slānī (0,1 līdz 1 mikronā), kas uzliek alveolus. Optiskajā mikroskopā tas nav redzams, turklāt, ja preparātus apstrādā ar spirtu, tas sadalās.

Tiek uzskatīts, ka visas hroniskās elpceļu slimības ir saistītas ar respiratorās sistēmas virsmaktīvās sistēmas kvalitatīvu vai kvantitatīvu deficītu.