Sarežģīta katarakta

Sarežģītu kataraktu izraisa nelabvēlīgi ārējie un iekšējie faktori. Sarežģītu kataraktu raksturo duļķainuma attīstība aizmugurējā objektīva kapsulā un aizmugures garozas perifērās daļās. Tas izceļ sarežģītu kataraktu no kortikālās un kodola vecuma izraisītās kataraktas. Izpētot objektīvu caurspīdīgā gaismā, duļķainība virzās uz acs ābolu kustības pretējo pusi. Sarežģīta katarakta ar biomikroskopiju ir redzama kauss formā, pelēkā krāsā, ar daudzām vakuoli, kalcija kristāliem, holesterīnu. Tas atgādina pumeka akmeni. Sarežģīta katarakta sākas ar krāsošanu objektīva aizmugurē, kad ir redzamas visas spektra krāsas. Bieži sarežģīta katarakta ir vienpusēja. Tas ir tādēļ, ka slimā acī attīstās sarežģīta katarakta, kurā konstatēti saindēšanās produkti, kas, nokļūstot šķidrumā, paliek šaurā vietā aiz lēcas. Tādēļ šajā gadījumā necaurredzamība sākas objektīva aizmugurējās daļās.

Sarežģīta katarakta ir sadalīta divās apakšgrupās:

1. Katarakta, ko izraisa biežas organisma slimības:
   • endokrīnas slimības, vielmaiņas traucējumi, badošanās, avitaminoze un saindēšanās ar dažādām ogām;
   • diabēts. Diabētiskā katarakta rodas 40% diabēta slimnieku, bieži vien jauniešiem. Šī ir divpusēja, strauji attīstoša katarakta. Pārliecināties, ka mākoņi ir visbiežāk virspusējie slāņi aizmugurē un priekšā, liels vakuumu skaits, subkapsulu nogulsnes, ūdens spraugas starp lēcas un garozas kapsulām. Pēc vacuoles parādās flokulējošas necaurlaidības, kas atgādina "sniega vētru". Agrīnās refrakcijas izmaiņas, ko raksturo nestabila miokarpija (var mainīties visas dienas garumā). Diabēta katarakta attīstās ļoti ātri;
   • stingumkrampjiem, krampjiem un ūdens vielmaiņas traucējumiem (holera uc) novērota stingumkrampju katarakta. Kurss ir tāds pats kā iepriekšējā kataraktā;
   • mitopātiska katarakta - ir daudz neskaidrību, kas lokalizēti galvenokārt garozā. Šķelšanās zona vienmēr ir caurspīdīga. Starp lēcas miglošanās iespējām var veidoties izcili ieslēgumi (holesterīna kristāli);
   • dermatogēna katarakta ar sklerodermiju, ekzēmu, neirodermītu. Jaundzimušajam objektīvam ļoti ātri nogatavojas. Ņemot vērā spraugas spuldzi pret difūzās duļķainības fona, ir redzama intensīvāka duļķainība pie poliem;
   • endokrīna katarakta attīstās ar myxedema, kretinismu, Down's slimību. Ja organismā nepietiek vitamīna PP uzņemšanas, attīstās pellagra, kas arī izraisa lēcas (katarakta) miglošanos;
2. Katarakta, ko izraisa acu slimības.

On vielmaiņas procesi lēcu var ietekmēt izmaiņas vai citu audu acs: retinālā pigmenta deģenerāciju, augstu tuvredzība, uveīta, tīklenes atslāņošanās, glaukomas tālu uzlabotas, recidivējošu iridociklīta un limfadenopātija dažādu etioloģiju, disfunkcijas varavīksnenes un ciliārajā ķermeņa (Fuchs sindroms). Attiecībā uz visām šīm slimībām ir izmaiņas sastāvā intraokulārās šķidrumu, kas, savukārt, ietekmē vielmaiņas novirzes lēcas apduļķošanās un attīstību. Iezīme visām sarežģītās kataraktu ir tā, ka tie parasti ir mugurējās subkapsulāra, kā tas retrolental telpā tiek atzīmēta vairāk ilgstošas iedarbības toksiskas vielas no objektīva, un aizmugures nav epitēlijs, kas spēlē aizsargājošu lomu. Sākotnējā posmā aizmugurēju subkapsulāru kataraktas - polihroms mirdzums zem aizmugurējā kapsulā. Tad, saskaņā ar aizmugures kapsulas apduļķošanās rodas, kas ir aptuvenu izskatu. Ar izplatījās perifērijā nokausēt atgādina bļodu uz turpmāku palēnināt kataraktas starpība parādās pabeigta.

Piemērs kombinācijas kataraktas vispārēju patoloģiju organisma var kalpot kaheticheskaya katarakta, kas rodas sakarā ar vispārēju izsīkšanu ķermeņa badošanās laikā pēc infekcijas slimībām (vēdertīfa, malārijas, ēzeļi, uc), kā rezultātā hroniska anēmija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lēcas aizmugurējās kapsulas sekundārā, pleirālas katarakta un fibroze

Pēc ekstrakapsulas kataraktas ekstrahēšanas apašes acī notiek sekundāra katarakta. Tas ir lēcas subkapulāro epitēliju pieaugums, kas paliek lēcu maisiņa ekvatoriskajā zonā.

Ja nav objektīva kodola, šūnas nav ierobežotas, tāpēc tās brīvi audzē, tās neizstiepjas. Viņi pūš mazu, caurspīdīgu, dažādu izmēru bumbiņu formā un aizmugures kapsulas uzliku. Ar biomikroskopiju šīs šūnas ir līdzīgas ziepju burbuļiem vai kaviāra graudiem. Tos sauc par bumbām Adamyuk-Elshniga pēc zinātnieku vārdiem, kas pirmo reizi aprakstīja sekundāro kataraktu. Sākotnējā sekundārās kataraktas attīstības stadijā nav subjektīvu simptomu. Vizuālā asums samazinās, kad epitēlija augšana sasniedz centrālo zonu.

Sekundārā katarakta tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai: tie veido objektīva aizmugurējās kapsulas šķelšanu (sadalīšanu), uz kuras ievieto Adamyuk-Elshnig bumbiņas. Dissekcija tiek veikta ar lineāru iegriezumu skolēnu zonā.

Darbību var veikt arī, izmantojot lāzera staru. Šajā gadījumā skolēnam iznīcina arī sekundāro kataraktu. Izveido apaļu caurumu ar diametru 2-2,5 mm. Ja tas nav pietiekami, lai nodrošinātu augstu redzes asumu, tad caurumu var palielināt. Artifakcijas acīs sekundārā katarakta attīstās retāk nekā afakiskajās acīs.

Frontiskā katarakta rodas spontānas lēcas rezorbcijas rezultātā pēc traumas, tikai lēcas aizmugurējās un aizmugurējās kapsulas paliek bieza, mitraina plēve.

Dobuma katarakta centrālajā zonā tiek sadalīta ar lāzera staru vai speciālu nazi. Izgatavotajā caurumā, ja ir norādes, var pastiprināt mākslīgo objektīvu ar īpašu dizainu.

Objektīva aizmugurējās kapsulas fibrozi izmanto, lai apzīmētu aizmugurējās kapsulas blīvēšanu un opacifikāciju pēc kataraktas ekstrakapsulas ekstrakcijas.

Retos gadījumos, pēc objektīva kodola noņemšanas, operācijas galda duļķainība var tikt konstatēta. Visbiežāk duļķainība attīstās 1-2 mēnešus pēc operācijas, jo aizmugurējā kapsula nav pietiekami attīrīta un ir caurspīdīgas kristāliskās masas neredzamas plānas daļas, kuras pēc tam kļūst duļķainas. Šī aizmugures kapsulas fibroze tiek uzskatīta par kataraktas ekstrakcijas komplikāciju. Pēc operācijas aizmugurējā kapsula vienmēr saraujas un sabiezē kā fizioloģiskās fibrozes izpausme, bet tas paliek caurspīdīgs.

Mākoņainās kapsulas sadalīšana tiek veikta tajos gadījumos, kad redzes asums tiek strauji samazināts. Dažreiz lēcas aizmugurējā kapsulā tiek uzturēta pietiekami augsta redze pat ievērojamas necaurredzamības gadījumā. Viss ir atkarīgs no šo necaurlaidību lokalizācijas. Ja centrā atrodas vismaz neliela atstarpe, to var pietikt, lai izietu gaismas starus. Šajā sakarā jautājums par kapsulas sadalīšanu, ko ārsts izlemj tikai pēc acs funkcijas novērtēšanas.