Šuvju metode

Mērķis - lai atbilstu cieši brūču malas, novēršot tucking savu izglītību un slēgtās telpas brūces, lai mazinātu spriedzi katra atsevišķā šuves, atstājot vismaz zemādas audu svešķermenis. Šuves var pielīmēt un sasaistīt atsevišķi (mezglu šuves) vai nepārtraukti (nepārtrauktu šuvi). Tās var pilnībā novietot zem ādas (intradermālā šuvēm) vai sasaistīt ādas malas uz tās virsmas (perkutāna šuvēm).

Ja brūce ir izliekta, vispirms jānozīmē subkutānas šuves un pēc tam ādas šuves. Sejas brūces ir aizvērtas ar šuvēm, novietojot tās 2-3 mm attālumā, galvenokārt subkutāni (izņemot degunu un plakstiņus). Attiecībā uz mezgla šuvju parasti izmanto austu, absorbējamu (piemēram, poliglikskābes) dzijas 4-0 vai 5-0 (jo mazāks skaits, jo materiāls ir plānāks). Tās tiek pielietotas ar mezgla iegremdēšanu uz brūces dibena, lai izvairītos no palpināmas izciļņa veidošanās, mezglam nedrīkst būt pārāk stingri. Pastāvīgu subkutānu šuvju (intradermālu) dažreiz izmanto kosmētikas nolūkos.

Epidermu parasti saīsina ar vienkāršu, mezglainītu šuvju, kas neizšķīst no monopavediena (piemēram, neilona). Virs lielu locītavu un galvas ādā izmantojiet pavedienu 3-0, uz sejas - 6-0, vairumā citās vietās - 4-0 vai 5-0. Šuves tiek pielietotas dziļumā, kas ir vienāds ar platumu, tajā pašā attālumā, kas ir vienāds ar attālumu no adatas ievietošanas līdz brūces līnijai. Nelielus šuves lieto kosmētikas nolūkos un uz plānas ādas, parasti 1-3 mm no brūces malas. Citos gadījumos tiek izmantotas plašākas šuves, kas atkarīgas no audu biezuma.

Šuves sākas un beidzas brūces dziļumā, tā ka mezgls paliek apakšā.

Šuvju materiāli

Kategorija	Materiāls	Komentārs
Nesabsorbējams		Ieteicams ādas šuvēm
Monopavediens	Neilons	Izturīgs, grūti, ar to strādājot ir samērā grūti
	Polipropilēns	Slikti turēt mezglu, visgrūtāk izmantot
	Polibutester	Tas ir pietiekami elastīgs, tāpēc tas ir izstiepts, audu pietūkums un pēc samazināšanas tiek samazināts
Pītas	Poliesteris	Zema reaktivitāte, ja ādas šuves ir sliktākas nekā monopavedieni
	Zīda	Mīksts, viegli lietojams, labi nostiprināts mezgls, augsta audu reaktivitāte. Lietošana ir ierobežota, galvenokārt mutē, lūpu, acu plakstiņiem, mutes gļotādā
Šķīduma šuvju materiāls		Ieteicams subkutānām šuvēm
Monopavediens	Polidioksanons	Ļoti izturīgs un ilgstošs audos (rezorbcija 180 dienas); kas ir stingrāka, to ir grūtāk izmantot roku metināšanai, salīdzinot ar citiem absorbējamiem materiāliem
Dabisks	Catgut, hromēts katguts	No aitu iekšējās asinsrites. Nestabils, slikti notijošs mezgls; ātri atrisina (1 nedēļa); augsta audu reaktivitāte. Nevēlams lietošanai
Pītas	-	Tas ir viegli piesaistīts, saglabā labi mezglu, zema reaktivitāte
	Balstīts uz poliglikola skābi	Ātri atrisina, paliek spēkā nedēļu
	Balstīts uz poliglikskābi	Pašlaik visvairāk vēlams

Intervāls starp šuvēm parasti ir vienāds ar attālumu no adatas injekcijas līdz brūces malai. Adatu injicēšanai un noņemšanai jābūt vienādam attālumam no brūces malas.

Dažkārt tiek izmantota vertikāla matrača šūšana, nevis ādas slāņa uzlikšana gadījumos, kad nav vērojama izteikta ādas spriedze; tas arī palīdz pareizi sagriezt brūces malas brīvos audos. Nepārtrauktu šuvi var pielietot ātrāk nekā mezgla šuve un izmantot brūces ar labi izlīdzinātām malām.

Visos gadījumos ādas šuvēm horizontāli jāatrodas brūču malās, ņemot vērā dabiskās ādas zīmes (krokas, vagas, lūpu malas). Vienlīdz svarīgi ir arī šuvju vertikālā izlīdzināšana, lai novērstu soli deformāciju.

Pārmērīgs spriedums pēc brūču šuvēm liecina par ādas virsmas deformāciju "desu kūļa" formā. Šāda šuvēja ir jāpārveido, vajadzības gadījumā pievienojot subkutānas vai ādas šuves vai abas.