Saindēšanās diagnoze

Pirmais saindēšanās diagnozes posms ir pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums. Smaga saindēšanās var prasīt ārkārtas pasākumus, lai ārstētu akūtu kardiovaskulāru mazspēju (sabrukšanu).

Saindēšanās fakts ir zināms uzņemšanas brīdī. Pacientiem ar grūti izskaidrojamiem simptomiem, īpaši ar pārmaiņām apziņā, ir jāapsver saindēšanās. Mērķtiecīga pašaizsardzība pieaugušajiem ietver iespēju izmantot vairākas indīgas vielas. Anamnēzē dažreiz ir liela nozīme. Tā kā daudzi pacienti nevar sniegt ticamu informāciju (mazi bērni, pacienti ar apziņas traucējumiem, pieaugušie pēc pašnāvības mēģinājuma vai ar psihozēm), ir nepieciešams intervēt draugus, radiniekus un neatliekamās palīdzības vai glābšanas personālu. Pat pacienti, kuri, šķiet, ir ticami, precīzi nevar raksturot veikto laiku un indīgo devu. Ja iespējams, jums vajadzētu pārbaudīt pacienta mājokli, meklējot pierādījumus (pusstundu narkotiku iepakojumi, ļaunprātīgas pazīmes). Pacienta medicīniskā pieredze un receptes var būt noderīgas. Ja netiek izslēgta saindēšanās iespēja darbā, jāapspriež kolēģi un vadība. Visās ķīmiskās rūpnīcās precīzi jānorāda toksiskums un specifiska apstrāde tieši darba vietā.

ASV, Eiropā un dažās Āzijas un Dienvidamerikas valstīs informācija par rūpnieciskajām un sadzīves ķīmijas vielām atrodama indes kontroles centros. Apspriešanās ar Centra darbiniekiem ir ļoti noderīga, jo informācija, kas uz iepakojuma norādīta informācija par ķīmiskās vielas, pirmās palīdzības un pretlīdzekļu sastāvu, var būt novecojusi un neprecīza. Papildus tam var tikt aizstāts konteinera saturs, vai iepakojums var tikt bojāts. Centri saindēšanās kontrolei palīdzēs identificēt nezināmas tabletes ārējā izskata veidā, viņiem ir arī iespēja sniegt padomus toksikologam. Tālruņa numuru tuvākajam centram var atrast kopā ar citu neatliekamās palīdzības dienestu numuriem vietējā telefonu kataloga pirmajā lapā, vai arī izmantojot telekomunikāciju operatoru vai ASV - zvanot pa tālruni 1-800-222-1222.

Klīniskajā pārbaudē jūs varat identificēt simptomus, kas ir raksturīgi saindēšanās ar īpašu inde (specifiska smaka, injekcijas joslas ar intravenozo medikamentu, hroniskas alkoholisma pazīmes).

Lūdzu, ņemiet vērā, ka pat gadījumā, saindēšanās, apziņas traucējumi, var būt saistīts ar citiem cēloņiem (infekciju CNS slimību, galvas traumas, hipoglikēmijas, insults, aknu encefalopātijas, Wernicke s encefalopātiju). Ja saindē ar narkotikām vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, ir jāpatur prātā pašnāvības mēģinājums. Pēc stāvokļa stabilizācijas viņiem nepieciešama psihiatra konsultācija.

[1], [2], [3], [4],

Saindēšanās laboratorijas diagnostika

Vairumā gadījumu laboratorijas testi nav ļoti informatīvi. Standarta pieejamie testi par bieži lietojamām zālēm dod tikai kvalitatīvu, nevis kvantitatīvu novērtējumu. Šie testi var sniegt nepareizus rezultātus un noteikt ierobežotu vielu skaitu. Turklāt, šādas zāles klātbūtne pacienta asinīs vai urīnā nenozīmē, ka tas bija tas, kurš izraisīja saindēšanās klīniskās izpausmes.

Lielāko daļu vielu koncentrācija asinīs nav viegli noteikt, un šis rādītājs ne vienmēr ietekmē ārstēšanas taktiku. Ja saindēšanās ar noteiktām zālēm (piemēram, paracetamolu, acetilsalicilskābi, CO, digoksīna, etilēnglikola, dzelzs, litija, metanolu, fenobarbitāla, theo-teofilīna) koncentrācija asinīs palīdz izvēlēties ārstēšanu. Daudzi speciālisti iesaka mērīt paracetamola koncentrācija asinīs visiem pacientiem ar jaukta saindēšanās, kā Paracetamola saindēšanās sākumposmā bieži norit bez simptomiem, var izraisīt nopietnas ilgtermiņa sekas, kas var novērst ieviešanu antidota. Attiecībā uz dažām vielām izvēlē ārstēšanu var palīdzēt citiem asins analīzes (piemēram, PTI / INR ar varfarīnu pārdozēšanas noteikšanai saturu methemoglobin asinīs dažos gadījumos saindēšanās). Pacienti ar apziņas traucējumiem vai dzīvības pazīmes (sirds, plaušu, uc), kā arī saindēšanās ar dažām indēm kas nepieciešami, lai noteiktu, plazmas elektrolīti, kreatinīna, glikozi, slāpekļa saturu asinīs, osmolaritāte, arteriālo asiņu gāzi. Ar specifisku saindēšanos var parādīt citus laboratorijas testus.

Dažos saindēšanās (piemēram, dzelzs, svins, arsēns un citiem metāliem, vai ir aizdomas par pakešu spraugas ar kokaīnu vai citu narkotiku norīt pārvadātājs "ēdāji") plain rentgenogrāfijas vēdera dobumā var palīdzēt lokalizēt norīt. Radiogrāfija ir indicēta arī pacientiem ar nopietnām pazīmēm, kas liecina par saindēšanos ar nezināmu inde.

Ja saindē ar narkotikām, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu vai ar nezināmām zālēm, nepieciešams veikt EKG un kardiomonitoringu.

Ja vielas koncentrācija palielinās pēc tās sākotnējā samazinājuma vai saindēšanās simptomi saglabājas neparasti ilgi, ir jāuzņemas bezoars, ilgstošas saindēšanās vai atkārtotas iedarbības (atkārtotas ļaunprātīgas lietošanas).