Ārēju ķermeņa acu diagnostika

Lai atklātu fragmentus, ir nepieciešami šādi nosacījumi: caurspīdīgums grīdas vidē; Nozīmju atklāšana zonā, kas pieejama klīniskai pārbaudei. Ja ieviešana svešķermeņa acī nav būtisks kaitējums acs ābola un gaping brūces nav izveidota, lai noteiktu lokalizāciju Acs iekšējā svešķermeņa rentgenoloģisko metodi piemēro Komberg-Baltic. Izmantojiet protezēšanas indikatoru. Tas ir alumīnija gredzens, kura centrā ir caurumi radzenei, kura diametrs ir 11 mm. Komplektā ir trīs protēzes. Tos izvēlas pacientiem, ņemot vērā sklera izliekuma rādiusu. Četras svina etiķetes ir pielodētas gar proteāzes apertūras malu. Pēc vietējās anestēzijas uz acīm tiek uzlikta indikatora protēze tā, lai tās etiķetes atrastos attiecīgi 3, 6, 9 un 12 stundu meridiānos. Viņi izgatavo divus rentgenstaru attēlus - taisnā līnijā un sānu projekcijās. Tad mērīšanas ķēdes tiek pielietotas attēliem un nosaka, uz kuru meridiānu atrodas svešķermenis, kādā attālumā no sagitāla ass un no ekstremitātes plaknes. Šī ir visizplatītākā metode ārvalstu ķermeņa noteikšanai, bet tas ne vienmēr palīdz noteikt ārvalstu ķermeņa klātbūtni vai precīzi noteikt, vai tā atrodas acī vai ārpus acs.

Lai noteiktu svešķermeņu atrašanās vietu acs ābola priekšējā daļā, ne-skeleta rentgena radiogrāfijas metode saskaņā ar Vogt tiek izmantota ne agrāk kā 7-100 stundas pēc traumas. Klīniskajā praksē svešas izcelsmes acu noteikšanai izmanto citas metodes. Informāciju par fragmenta atrašanās vietu un tās attiecībām ar acs membrānām iegūst, izmantojot B-skenēšanas metodi, izmantojot ultraskaņas diagnostikas metodi. Apdarinoši sarežģītos gadījumos tiek veikta CT skenēšana. Gadījumos, kad, parasti izmantojot radiogrāfiju, nav iespējams atklāt svešas ķermeņa acs iekšienē, un klīniskie dati liecina par tā klātbūtni, ir ieteicams izmantot rentgenogrāfiju ar tiešu attēla palielinājumu. Šī metode ļauj identificēt mazākās svešas ķermeņa daļas (ne mazāk kā 0,3 mm), kas atrodas ne tikai priekšējā daļā, acs ābola aizmugurē. Turklāt, izmantojot radiogrāfiju ar tiešu attēla palielinājumu, ir iespējams noteikt zemas kontrasta svešas ķermeņa daļas, kuras parastos rentgenogrammās ir vāji redzamas vai vispār nav redzamas.

Pētījumā pacientiem ar plašu bojājumu acs ābola un prolapss intraokulārā membrānu, kā arī maziem bērniem, kad izmantošana saziņas veidiem, lai noteiktu lokalizāciju intraokulārās svešķermeņu ir kontrindicēta vai grūti īstenot, izmantot bezkontakta metodi.

Pārbaudot pacientus ar vairākiem svešķermeņiem, to lokalizācijas stereoizstrades metode nodrošina nenovērtējamu palīdzību. Šo metodi ir lietderīgi izmantot arī nefiksētu fragmentu klātbūtnē, kas atrodas pacientu stiklveida ķermenī, jo šādos gadījumos pacienta stāvoklis rentgena staru izmeklēšanas laikā un darbības tabulā ir vienāds. Ar šīm metodēm 92% pacientu var konstatēt acs fragmentu. Palikt nepamanītas tikai sīkas stikla lauskas, vietēja ābola priekšējā segmenta vai būtībā iznīcina ilgstošas uzturēšanās un arī svešķermeņi, kas atrodas uz aizmugurējās daļas acs (8% gadījumu). Datorizēta aksiālā tomogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu intraokulāras svešas ķermeņa daļas. Šīs metodes priekšrocības ir pētījuma ātrums un nesāpīgums, kā arī precīza informācija par svešķermeņa un intraokulāro struktūru attiecībām. Īpaši ieteicams piemērot metodi vairākām ārvalstu struktūrām. Minimālais metāla fragments, ko nosaka tomogrāfija, ir 0,2 × 0,3 mm; stikls - 0,5 mm.

Pašlaik elektroniskās lokalizācijas ierīces tiek plaši izmantotas diagnostikai, ar kuras palīdzību tiek noteiktas metālu svešķermeņu lokalizācijas un to magnētiskās īpašības. Pacientu izmeklēšanas metode, izmantojot jebkuru lokatoru, ir šāda. Vispirms jānosaka svešķermenis acī, lai sensoru novietotu uz dažādām acs ābola daļām; vienlaikus nosakot bultiņas novirzes no skalas vidus un šīs novirzes zīme. Ja ārējā ķermeņa noteikšana acī lokalizāciju nosaka aprakstītajā metodē ar indikācijas adatas maksimālo novirzi no izcelsmes; acs vieta, uz kuras sensors tika ievestas maksimālās novirzes laikā, atbilst acs iekšējās acs ārējās virsmas tuvākajai atrašanās vietai attiecībā pret acs ābola čaumalām. Gadījumā, ja indikatora bultiņas novirze ir maza, palieliniet ierīces jutīgumu.

Ierīci var izmantot poliklīnikas apstākļos, lai ātri noteiktu metāla fragmentu acī un tā aptuveno lokalizāciju. Ierīci var izmantot arī ārējā ķermeņa noņemšanai no acs, lai noskaidrotu lokalizāciju.

Viena no vērtīgākajām ārvalstu ķermeņa diagnostikas metodēm ir ultraskaņa. Ultraskaņa traumu ārstēšanā, ieviešot svešķermeņus, ko izmanto, lai noteiktu svešķermeņu atrašanās vietu, un vēl svarīgāk, lai iegūtu precīzu traumu acu traumu raksturojumu.

Pašlaik ārējo ķermeņu ultraskaņas diagnostikai acs tiek izmantota gan kā viendimensiju ekoloģija, gan kā skenēšanas ekoloģija. Ar ehogrammas formu ir iespējams noteikt patoloģisko izmaiņu raksturu, kā arī atšķirt katru no tiem, it īpaši, lai pārliecinātos par sveša ķermeņa klātbūtni. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta, izmantojot vietējo ultraskaņas diagnostikas ierīci "Ehooftalmogrāfs". Šī metode ir efektīva tikai kopā ar radiogrāfiju un nekādā gadījumā to nevar izmantot kā neatkarīgu diagnostikas metodi.

Pēc tam, kad ir konstatēts svešķermeņa klātbūtne acī, ir svarīgi noskaidrot tās raksturu: tas ir magnētisks vai amagnētisks fragments. Šim nolūkam ir vairāki paraugi: fragmentu eogrāfiskā lokalizācija tiek veikta ar ultraskaņas ierīces palīdzību, ko sauc par "Ekoftalmogrāfu", iepriekš aprakstītos lokatorus izmanto, lai noteiktu fragmenta magnētiskās īpašības. Tajos ietilpst arī PN Pivovarova izveidots metāla tālrunis. Kad jūs pietuvojat metalofilu zondei pret metāla svešķermeni, tālruņa austiņās mainās tonis - "skaņas slāpšana". Magnētiskie fragmenti dod lielāku signālu nekā kodols. Ārējo ķermeni ar diametru, mazāku par 2 mm, ir grūti atšķirt ar skaņu, tāpēc ierīci var galvenokārt izmantot, lai noteiktu acs fragmenti un noteiktu tās lokalizāciju.

Lai noteiktu ļoti mazus dzelzs vai tērauda gabalus, tiek izmantota sideroskopijas metode. Sarežģītākajos gadījumos ķermeņa pārbaude priekšējā kamerā palīdz noteikt sveša ķermeņa klātbūtni un noskaidrot tā dabu. Šāda izmeklēšana tiek veikta ārkārtas gadījumos, kad visām pārējām metodēm nav ietekmes. Ķīmiskais priekšējās kameras mitruma pētījums uz dzelzs ļauj noskaidrot agrīnas siderozes vai haloza pazīmes. Tomēr paraugs var būt negatīvs, ja svešķermeņu ieskauj savienojošā kapsula.

Pēdējos gados ir izstrādātas fundamentāli jaunas metodes svešķermeņu diagnosticēšanai. Aprakstiet televīzijas oftalmoskopijas tehniku gaismā, kā arī fundusa krāsu kinematogrāfiju, ko izmanto, lai noteiktu fragmentu atrašanās vietu tīklenē. Izmantojot īpašus filtrus, jūs varat noteikt intraokulāro ķermeņa klātbūtni ar radzenes un objektīva necaurredzamību. Tīklenes siderozes parādību var noteikt, izmantojot tīklenes un redzes nerva fluorescējošo angiogrāfiju.

Ārvalstu ķermeņa diagnostika tiek veikta, izmantojot elektromagnētisko sensoru. Metode ļauj noteikt svešķermeņa dziļumu, tā lielumu un metāla tipu.

Visas iepriekš minētās ārvalstu ķermeņa diagnostikas metodes var noteikt, vai acī ir fragments, kā arī tā magnētiskās īpašības. Nākotnē, ekstrahējot fragmentu, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt tā izvirzījumu uz sklera.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Metodes svešas ķermeņa izvirzījuma uzlabošanai sklērā

Ķirurģiskās iejaukšanās taktika lielā mērā ir atkarīga no fragmenta atrašanās vietas un lieluma, kā arī laika, kas pagājis kopš acs traumas. Lai dikloārā operācija būtu veiksmīga, ir jānosaka precīzs svešķermeņa atrašanās vieta un jāveic iegriezums skleeru vietā, kas vistuvāk fragmentam, gandrīz virs tā.

Ir vairāki veidi, kā nodot prognozes un rock ķermeni sklēras, piedāvāt īpašus aprēķini un tabulas, lai noteiktu vietu projekcijas uz sklēras acs par oftalmoskopiruyuschihsya gruveši un bojājumiem. Pašlaik standarta radiogrāfijas metodes, lai noteiktu intraokulāro fragmentu lokalizāciju, ļauj noteikt šādus parametrus:

1. fragmentu parādīšanās meridiānu;
2. attālums no acs anatomiskās ass;
3. Sadrumstalošanās dziļums taisnā līnijā no ķermeņa plaknes.

Pirmie divi parametri bez korekcijām tiek izmantoti fragmenta deasclerial izņemšanai.

Transiluminācijas metode, izmantojot diafanoskopu, kas ir pievienots radzenei. Šajā gadījumā ir skaidri redzama skaidra skleeru caurspīdība, pret kuru izceļas svešas ķermeņa tumšā vietne. Šī metode ir ļoti vērtīga, atdalot gan magnētiskos, gan nemagnētiskos svešķermeņus, kas atrodas pie sienas un priekšējās un aizmugurējās acs daļas membrānās.

Tādējādi ir ierosināta šāda shēma svešas ķermeņa atrašanās vietas noteikšanai uz sklera.

Ārvalstu ķermeņa atrašanās vietas klīniskā definīcija

1. Fragmenta rentgenoloģiskā diagnostika un acs ābola lieluma noteikšana (rentgena un ultraskaņas metodes).
2. Ārējā ķermeņa izvirzījums uz sklera saskaņā ar tabulu, ņemot vērā acs ābola izmēru.
3. Parametra metodes izmantošana caurspīdīgā vidē, lai precizētu svešķermeņa atrašanās vietu.
4. Uz sveķa ķermeņa paredzētās atrašanās vietas uz sklera atzīme atkarībā no acs stāvokļa, kuru ražo šādi:
   • ar caurspīdīgu medijiem pēc iepriekš piemēroto oftalmoskopija ierīci diathermocoagulation siera masa, un pēc tam atkārtoti darbojas oftalmoskopiskas pārbaudi (noteikts iestarpināts koagulātu un svešķermeņi), lokalizācija norādiet metodi diafanoskopiju;
   • ar stiklveida ķermeņa kataraktu vai duļķainumu, izmantojot transyaluminatsiyu, izmantojot diafanoskopu, kas ar noteiktu precizitāti ļauj projektēt svešas ķermeņa uz sklera;
   • kad fragments lokalizēts tālu aiz ekvatora, aizmugurējā no acs ābola, izmanto retrobulberu diafanoskopiju;
   • ar hemophthalmia, un gadījumā, ja svešķermenis ar ciliārajā ķermeņa vienošanos, var tikt izmantoti, lai pārspēt diafanoskopiju caur diafanoskopiju ar gaismas caurules, atrašanās vietu E, ultraskaņas diagnostiku vai šūšanas tagus. Tomēr pēdējo metodi var ieteikt ekstremālākajos gadījumos. Šo metodi var piemērot hemophthalmia kad diafanoskopiju un retrobulbārais diafanoskoniya nekādas ietekmes.

Visu šo metožu izmantošana, lai uzlabotu projicēšanu uz magnētisko un amorfo svešķermeņu sklera, kas atrodas pie sienas vai acs ābolu apvalkos, nodrošina netīrumu noņemšanas darbību efektivitāti.

[7], [8], [9],