Īspredzes (tuvredzības) simptomi

Gan iedzimta, gan iegūta miopija (tuvredzība) progresējošas gaitas gadījumā var sasniegt augstu pakāpi un to var pavadīt komplikāciju attīstība acs dibenā - gan aizmugurējā polā, gan perifērijā. Augsta miopija ar izteiktu aksiālo pagarinājumu un komplikācijām tīklenes centrālajā zonā nesen tiek saukta par patoloģisku. Tieši šī miopija noved pie neatgriezeniska redzes zuduma un invaliditātes. Otrais biežākais redzes zuduma cēlonis miopijas gadījumā ir tīklenes atslāņošanās, kas notiek uz distrofisku izmaiņu un plīsumu fona tās perifērajās daļās.

Stiklķermenī notiek arī destruktīvas izmaiņas, kas pastiprinās, progresējot tuvredzībai, un tām ir svarīga loma tās komplikāciju attīstībā. Kad stiklķermenis ir iznīcināts, rodas sūdzības par peldošām necaurredzamībām ("komatiem", "zirnekļiem"); ar augstu tuvredzību iespējama stiklķermeņa aizmugures atslāņošanās, kurā pacients pamana tumšu gredzenu, kas peld acs priekšā aplī.

Acs aizmugurējā segmenta izmaiņas miopijas gadījumā skar redzes nerva disku un makulu. To bojājumi izpaužas kā miopiska konusa veidošanās, dzīslenes peripapilāra atrofija, diska asinsvadu gaitas izmaiņas, to kalibra samazināšanās un līkumainības izzušana.

Izmaiņas makulas zonā - difūza vai fokāla horioretināla atrofija, "lakas plaisas", asiņošana, neovaskulāra membrāna, Fuksa plankums, vitreomakulārs trakcijas sindroms. Vissmagākajos augstas komplikācijas miopijas gadījumos veidojas mugurējā stafiloma - patiess sklēras izvirzījums acs aizmugurējā pola rajonā.

Ektāzijas zonā tīklenē rodas izteiktas distrofiskas izmaiņas.

Iedzimtas miopijas gadījumā makulas distrofija un pat mugurējā stafiloma var būt jau bērnībā.

Ar iegūtu tuvredzību komplikācijas centrālās acs pamatnes daļās parasti rodas pēc 30–35 gadiem.

Izšķir ekvatoriālās (režģa distrofija, izolēti tīklenes plīsumi, patoloģiska ekvatoriāla hiperpigmentācija), paraorālās (cistiskās, retinoshizes, horioretinālās atrofijas) un jauktās perifērās vitreohorioretinālās distrofijas; saskaņā ar EO Saxonova u.c. klasifikāciju). Režģa distrofija un tīklenes plīsumi ir visbīstamākie tīklenes atslāņošanās rašanās ziņā.

Perifērās vitreohorioretinālās distrofijas visās miopijas formās rodas jau bērnībā, to uzkrāšanās maksimums tiek atzīmēts 11-15 gadu vecumā; tālāka progresēšana noved pie plīsumu, jaunu distrofisku zonu, jauktu distrofiju formu veidošanās. Izņemot lielus vilkmes plīsumus, kas izpaužas kā sūdzības par mirgojošu "zibeni" vai "dūmu" parādīšanos acs priekšā (asiņošana stiklveida ķermenī no bojāta tīklenes asinsvada), perifēro vitreohorioretinālo distrofiju gaita ir asimptomātiska līdz tīklenes atslāņošanās brīdim. Lai tās savlaicīgi atklātu un novērstu pēdējo, visiem pacientiem ar miopiju, tostarp bērniem un pusaudžiem, ir nepieciešamas regulāras acs dibena perifērijas pārbaudes pie oftalmologa.

[ 1 ], [ 2 ]

Saistītās izmaiņas redzes orgānā

Miopiju (tuvredzību) bieži pavada citas acu slimības, no kurām visnopietnākās ir saistītas ar augstu miopijas pakāpi. Ar miopiju saistīti traucējumi ir šādi:

• horioretināla deģenerācija;
• kribriformas plāksnes deģenerācija;
• retinoshizēze;
• tīklenes atslāņošanās;
• Fuksa plankumi;
• slīps redzes nerva displāzija un redzes nerva displāzija;
• glaukoma;
• deģeneratīvas izmaiņas un stiklveida ķermeņa aizmugurējā atdalīšanās;
• subretināla neovaskularizācija;
• mikroradzene;
• horioretinālas kolobomas un/vai redzes nerva diska koloboma.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Saistītie vispārējie traucējumi

Miopija (tuvredzība) bieži tiek kombinēta ar noteiktām vispārīgām slimībām. Diagnozējot miopiju, īpaši vecumā līdz 1 gadam, galvenie miopiju pavadošie traucējumi ir:

• albīnisms;
• Alporta sindroms;
• Alagila sindroms;
• Bassen-Kornsveiga sindroms;
• Dauna sindroms (trisomija 21);
• Ehlersa-Danlosa sindroms;
• Fābrī slimība;
• Flina-Eirda sindroms;
• Laurence-Moon-Bardet-Bīdl sindroms;
• Marfāna sindroms;
• Māršala sindroms;
• Stiklera sindroms;
• Vāgnera distrofija;
• horoiderēmija;
• lēcas ektopija;
• lobulāra atrofija;
• mielinizētas nervu šķiedras;
• pigmentozais retinīts;
• priekšlaicīgas retinopātijas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]