Triecienizmeklēšana (ārstēšana)

Ar iedzimtu tuvredzību, agrīna un pareiza korekcija ir īpaši svarīga kā galvenais līdzeklis ambliopijas profilaksei un ārstēšanai. Jo agrāk tiek piešķirti brilles, jo augstāka ir koriģētā redzes asuma pakāpe un mazāka ir ambliopijas pakāpe. Lai konstatētu un izlabotu iedzimtu murgu, ir nepieciešams bērna pirmajā dzīves gadā. Maziem bērniem ar anisometropiju līdz 6,0 D ir ieteicama korekcija ar brillēm. Bērniem ir viegli panes brīžu atšķirību divu acu lēcās līdz 5,0-6,0 dioptrijām. Nosakiet brilles ar 1,0-2,0 D spēku, kas ir mazāks par objektīva refraktometrijas datiem cikloplēģijas apstākļos. Astigmatisma obligātā korekcija vairāk nekā 1,0 Dpt. Jāpatur prātā, ka ar iedzimtām tuvredzībām miega refrakcija pirmajos dzīves gados var būt novājināta, tādēļ korekcijas veikšana ir nepieciešama, un korekcija ir nepieciešama.

Ar vienpusēju iedzimtu tuvredzību vai anisometropiju, kas pārsniedz 6,0 D, izvēlētā metode ir kontaktlēcu lietošana. Ja to nav iespējams atlasīt, jums jāpieliek brilles ar maksimālo izšķirtspēju korektīvo brilles stiprumam (līdz 6,0 D) pastāvīgai nodilumam un papildus otrajam treniņu brillēm. Šajā gadījumā acs ar lielāku tuvredzību pilnīgi tiek koriģēts, un priekšā no labākās acs tiek novietots ne-dioptrijas stikls un okludūra.

Izmantojiet šos brilles no dažām stundām dienā līdz veselai dienai - atkarībā no labākās acs stāvokļa.

Ķirurģiskā korekcija iedzimta tuvredzība patlaban nevar uzskatīt metodi izvēli, jo no galvenajiem stratēģiskajiem mērķiem - novērst ambliopija - tas ir nepieciešams, lai veiktu labi pie agrīnā vecumā, kas ir tehniski sarežģīta un var radīt draudus bērna dzīvē. Vienīgo izņēmumu var uzskatīt par ļoti augstu (virs 15,0 D) vienpusēju iedzimtu tuvredzību, jo nav iespējama kontakta korekcija. Šādā gadījumā ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās - intraokulāra lēca implantācija.

Pielāgotās īslaicības korekcija parasti tiek noteikta no 1,5-2,0 D, tikai uz attālumu. Ar tuvredzību, kas pārsniedz 3,0, dioptri ir paredzēti brilles pastāvīgai lietošanai. Ar novājinātu izmitināšanas vietu lasīšanai punktus izvēlas 1,0-1,5 D, vājākiem (vai bifokāļiem).

Ārstniecības un profilakses pasākumi tuvredzības mērķiem ir vērsti uz:

• izmitināšanas standartizācija;
• hemodinamikas aktivizēšana un vielmaiņas procesi acs membrānās:
• autonomās inervācijas līdzsvara normalizēšana;
• aktivizējot kolagēna biosintēzes līmeni sklērā;
• komplikāciju novēršana;
• trofisko traucējumu korekcija;
• ambliopijas profilakse un ārstēšana (tikai ar iedzimtām mutes dobumādēm).

Ar vieglu vai mērenu tuvredzību plaši tiek izmantotas dažādas neķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• izmitināšanas apmācība (ar kustīgu objektu, ar maināmiem objektīviem), transclerālā infrasarkanā lāzera stimulācija ciliāru muskuļos uz MACDEL-09 aparāta;
• magnetoterapija;
• nicergolīna (sermiona) magnetogrāfs, pentoksifilīns (trentals), taurīns (taufons);
• pneimomasāža;
• refleksoterapija, kakla-apkakles zonas mioterapija;
• Lāzera spekulāro struktūru novērošana;
• Transconjunctival elektriskā stimulācija uz ierīci ESOF-1.

Ar iegūto tuvredzību, elektrostimulēšanas metodes tiek izmantotas piesardzīgi, ņemot vērā iespējamo dzīvesveida spasmu un tuvredzības tuvredzību paātrināšanos.

Ārstēšanai ambliopija ar iedzimtu tuvredzību izmanto visu veidu pleoptiki, īpaši lazerpleoptiku, Ambliokor, video datorapmācību tsvetoimpulsnoy ārstēšanas un transkutānās stimulācijas redzes nerva.

Sākotnējā ieguvusi tuvredzība ir lietderīgi izmantot dažādus vingrinājumus attālumu redzamības režīms ar nolūku likvidēt daļēju izmitināšanas spazmas un izmaiņas toni: mikrozatumanivaniya paņēmienus, simulators dezakkomodatsionny optisko, lāzera traips novērošana ar uzraudzības vāju pozitīvu lēcas.

Ar augstu pakāpes mialopiju, sarežģītu (sausu) atrofisku centrālās korioretīna distrofijas formu, parādīti arī šādi simptomi:

• tiešs transpupillary tīklenes lāzera stimulācija (LOT-01, LAST-1 un citas zema enerģijas lāzeri, un rubīns, neodīma, argons lāzeri pie subthreshold jaudu);
• endonasal elektroforēzes un vannochkovy angiotropnyh medikamentus, vitamīnus, biogēno stimulatori (ar uzmanīgi - fibrinolītiskie fermenti ar sekām asinsizplūdums);
• hiperbariska oksigenācija;
• ultraskaņas ārstēšana un fonoporēze.

Tajā pašā laikā visas šīs metodes, ir kontrindicēti hemorāģisko formā sarežģī tuvredzība, "laku plaisu" asarām tīklenes, stiklveida atdalīties. Kontrindikācija pneumomassage uzskatīt, turklāt iepriekš minēto, jebkura veida perifēro vitreohorioretinalnyh distrofijas, kā arī virs garums Antero-aizmugures asi 26.0 mm, pat ja nav izmaiņu fundus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Medikamenti tuvredzībai:

• ietekme uz ciliāru muskuļiem ar holinolītiskiem līdzekļiem vai īslaicīgas darbības simpatomimētiskiem līdzekļiem, dažkārt kombinācijā ar digophtonu;
• vielmaiņas procesa stimulēšana, šūnu membrānas funkciju normalizācija - taurīns (taufons);
• angiotropas zāles;
• antioksidanti;
• antocianīns;
• kolagēna sintēzes aktivatori - solcoseryl, hondroitīnsulfāts (honsuris);
• mikroelementi (īpaši C, Zn, Fe, iesaistīti kolagēna un antioksidantu aizsardzības sintēzē);
• vitamīni;
• peptīdu bioregulatori (retinalamīns, korteksīns).

Visefektīvākais un patoģenētiski pamatots veids, kā mazināt tuvredzības tuvredzību, ir skleroterapija. Tomēr tam nevajadzētu būt pirmajai metodei, bet drīzāk ārstēšanas kompleksa posmam. Lai noteiktu pārejas no funkcionālās ārstēšanas uz minimāli invazīvām iejaukšanās vai skleroplastikas pazīmēm, ir izstrādāta tabula, kurā ņemta vērā pacienta vecuma, pakāpes un miopijas progresēšanas pakāpe.

Jāatzīmē, ka tuvredzība bērniem attīstās ļoti strauji 10-13 gadu vecumā.

Ir ieteicams veikt tā saukto lielo scleroplasty, ti, darījumi ar vienu gabalu, nevis sasmalcinātām transplantāciju veic vispārējā anestēzijā (vecumā no 10-11 gadiem par pirmo acs, 1-1,5 gadiem - otrais). Ņemot vērā labi zināmo oculo-okulāri efektu sniedz skaidri apzīmēta asinsvadu un audu reakcija bionoārdīšanos laikā un nomaiņu potzaru uz darbojās acs, miopijas progresēšanu kolēģiem acs pacientiem ar absolūtu balsu vairākumu tiek apturēta 10-12 mēnešus, un dažreiz ilgāk. Tas nodrošina efektīvu sadalījumu intervenci kolēģiem acīs un efektīvi lēni vai pat apturēt progresēšanu tuvredzība uz 3 gadiem (toughest gadi Klīniskās tuvredzība ar bērniem). Tas ir šajā laikmetā paātrināt iezīmē progresēšanu tuvredzība un rašanos perifērās vitreohorioretinalnyh distrofiju un iedzimta tuvredzība - un centrālā chorioretinal distrofiju fundus.

Veicot atkārtotus sklēra intervences gadījumā pastāvīgu dinamisku novērošanu un liecību profilaktisko lāzera fotokoagulāciju, tostarp atkārtoti, var samazināt progresēšanas ātrumu tuvredzība, biežuma un smaguma centrālās un perifērās chorioretinal distrofijas un novērst attīstību viens no visnopietnākajiem komplikācijas tuvredzība - tīklenes atslāņošanos - novēroto kontingentu pacienti.

Ir vairāki iespējamie veidi refrakcijas traucējumu novēršanai:

• brilles;
• kontaktlēcas;
• refrakcijas ķirurģija (reti sastopama bērnībā).

Lai novērstu tuvredzību tuvredzību (tuvredzība), pastāv dažādas metodes, tostarp:

• vingrošana acīm - tā efektivitāte nav pierādīta;
• cikloplegisko zāļu iecelšana - to izmantošanas lietderība joprojām ir pretrunīga;
• bifokāļi - publicētie šīs ārstēšanas metodes rezultāti ir pretrunīgi;
• prīmijas korekcija - nav pierādījumu par tā lietojuma efektivitāti;
• Ortokeratogrāfiskā metode cieto kontaktlēcu izvēlei, cieši blakus radzenei. Nodrošiniet tikai īslaicīgu efektu; dati, kas apstiprina efekta stabilitāti, nav;
• sclera-stiprinošas injekcijas, skleroplasty operācijas - šo procedūru efektivitāte vēl nav pierādīta.