Sanitārā un sociālā tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes sanitārā profilakse

Tuberkulozes sanitārā profilakse - veselīgu cilvēku mikobaktēriju tuberkulozes infekcijas novēršana. Mērķi sanitārajai profilaksei: mikobaktēriju sekrēcijas avots un tuberkulozes izraisītāja pārnešanas ceļš.

Infekcijas avoti ir cilvēki ar tuberkulozi (antroponu tuberkuloze) un slimiem dzīvniekiem (zoonotiska tuberkuloze).

Vislielāko epidemioloģisko bīstamību izraisa baktēriju izdalījumi - cilvēki ar aktīvu tuberkulozi, kuri vidē izdalās ievērojamu daudzumu mikobaktēriju tuberkulozes. Ja no bakteriocardicīda iegūta patoloģiska materiāla vai bioloģisko substrātu bakterioloģiskā pārbaude tiek konstatēts ievērojams daudzums mikobaktēriju.

Visbīstamākais tuberkulozes infekcijas avots ir pacienti ar elpošanas bojājumiem un destruktīviem plaušu audiem tuberkulozā iekaisuma zonā. Šādi pacienti izdalās ievērojamu skaitu tuberkulozes patogēnu ar vismazākajām krēpas daļiņām klepojot, šķaudot, skaļi emocionālu sarunu. Gaiss, kas ir saistīts ar bakteriokardiju, satur ievērojamu daudzumu mikobaktēriju tuberkulozes. Šāda gaisa iepludināšana veselīgā cilvēka elpošanas traktā var izraisīt infekciju.

Starp pacientiem ar ekstrapulmonāla TB MBA iekļaut indivīdiem ar Mycobacterium tuberculosis ir konstatēts, izpildot fistula, urīns, fekālijas, menstruāciju asinis un citi izdalījumi. Šo pacientu epidēmiskais risks ir relatīvi zems.

Pacienti, kad sūkšanas punkcija, biopsija vai ķirurģiskais materiāls, no kura tiek konstatēta mikobaktēriju augšana, netiek ņemtas vērā kā baktēriju savācēji.

Visās medicīnas iestādēs, kurās ir informācija par tuberkulozes slimnieku, notiek informācijas apmaiņa. Katram pacientam, kam diagnosticēta aktīva tuberkuloze pirmo reizi (ieskaitot pēcnāves) viņa atklāšanas vietā, ārsts aizpilda paziņojumu par pacientu ar pirmo aktīvās tuberkulozes diagnostiku. Pacientam, kuram ir konstatēta mikobaktēriju tuberkulozes izplatība, ārsts arī iesniedz Teritoriālā higiēnas un epidemioloģijas centra ārkārtas paziņojumu.

Apstiprinot tuberkulozes diagnostiku, PDD trīs dienu laikā nodod informāciju par identificēto pacientu rajona klīnikā, kā arī pacienta darba vietā vai pētījumā. Informāciju par pacientu ziņo rajona māju uzturēšanas nodaļai, lai izslēgtu slimnieku ienākšanu dzīvoklī vai novietotu slimu tuberkulozi komunālajos dzīvokļos.

Katru jaunu diagnosticētu elpošanas orgānu tuberkulozes gadījumu lauku iedzīvotāju informē veterinārais dienests.

Veterinārais dienests ziņo Higiēnas un epidemioloģijas centram par pozitīvu reakciju konstatēšanu pret tuberkulīnu dzīvniekiem. Zoonozes tuberkulozes centrus kopīgi pārbauda fizioloģijas, sanitāri epidemioloģijas un veterinārā dienesta speciālisti. Ja dzīvniekiem rodas tuberkuloze, saimniecība (saimniecība) tiek pasludināta par nederīgu, izveido karantīnu un veic nepieciešamos pasākumus, lai novērstu slimības izplatīšanos.

Tuberkulozes infekcijas izplatīšanās risks ir atkarīgs no materiālajiem un dzīves apstākļiem, iedzīvotāju kultūras līmeņa, pacienta paradumiem un cilvēkiem, kas ar to saskaras. Sanitārās profilakses mērķis nav tikai tūlītējs tuberkulozes mikobaktēriju avots, bet arī tuberkulozes infekcijas epidēmiskais centrs, kas veidojas ap to.

Tuberkulozes infekcijas uzmanības centrā ir nosacīts jēdziens, tostarp baktēriju vīrusa atrašanās vieta un apkārtne. Inficēšanās uzmanības centrā ir iespējama mikobaktēriju pārnešana veseliem cilvēkiem, kam seko tuberkulozes attīstība. Infekcijas uzmanības centrā ir telpiskās un laika robežas.

Infekcijas antroponotiskā fokusa telpiskās robežas ir pacienta dzīvesvieta (dzīvoklis, māja, kopmītne, internātskola), iestāde, kurā viņš strādā, mācās vai atrodas izglītībā. Slimnīca, kurā pacients tiek hospitalizēts, tiek uzskatīta par tuberkulozes infekcijas simbolu. Kā daļu no uzmanības centrā tiek ārstēta pacienta ģimene ar tuberkulozi un cilvēku grupas, ar kurām viņš sazinās. Arī mazu apdzīvotu vietu (ciemats, ciems) ar ciešiem iedzīvotājiem, no kuriem tiek atklāts aktīvās tuberkulozes slimnieks, tiek uzskatīts par infekcijas iekaisumu.

Tuberkulozes infekcijas koncentrēšanās laiks ir atkarīgs no saskares ar baktēriju vīrusu ilguma un palielināta inficēto kontaktu infekcijas riska iestāšanās laika.

Starp faktoriem, kas ļauj noteikt tuberkulozes infekcijas uzliesmojuma bīstamības pakāpi, īpaša uzmanība jāpievērš:

• tuberkulozes procesa lokalizācija (lielāko bīstamību pārstāv pacienti ar elpošanas sistēmas sabojāšanu);
• skaits, dzīvotspēja, virulence un rezistence pret mikobaktēriju tuberkulozes prettuberkulozes terapiju;
• klātbūtne pusaudžiem, grūtniecēm un citiem ar paaugstinātu jutību pret tuberkulozes infekciju;
• mājokļa raksturojums (hostelis, komunālais vai atsevišķs dzīvoklis, privātmāja, slēgta tipa iestāde) un tās sanitārā un komunālā ainava;
• pretepilepsijas pasākumu savlaicīgums un kvalitāte;
• sociālais statuss, kultūras līmenis, pacienta sanitārā izpratne un apkārtējie.

Fokusa īpašības, ņemot vērā iepriekš minētos faktorus, ļauj novērtēt epidēmijas bīstamības pakāpi un prognozēt tuberkulozes infekcijas izplatīšanās risku. Pamatojoties uz saņemto informāciju, nosaka profilakses pasākumu apjomu un taktiku slimības uzliesmojumā.

Ir 5 tuberkulozes infekcijas perēkļu grupas

Pirmo grupu veido centri ar vislielāko epidēmijas bīstamību. Tie ietver pacientu ar plaušu tuberkulozi uzturēšanās vietu, kuri ir konstatējuši baktēriju izdalīšanos - "teritoriālās" tuberkulozes apvēses. Neizplatīšanas risku TB šajos centros pastiprina daudzi faktori: klātbūtne ģimenes locekļu vidū bērniem, pusaudžiem un indivīdiem ar paaugstinātu jutību pret Mycobacterium tuberculosis, sliktiem dzīves apstākļiem, neievērošanu pretepidēmiskus režīmā. Šādi "sociāli apgrūtināti" foci bieži parādās kopmītnēs. Komunālie dzīvokļi, slēgtas iestādes, kur pacientei nav iespējams piešķirt atsevišķu istabu.

Otrajā grupā ir daudz pārticīgāki sociālā plānā. Pacienti ar plaušu tuberkulozi, kas izdalās mikobaktērijas, dzīvo atsevišķos komfortablos dzīvokļos bez bērniem un pusaudžiem un ievēro sanitāri un higiēniskus noteikumus.

Uz Trešajā grupā ir centri, kas ir mājvieta pacientiem ar aktīvu plaušu tuberkuloze bez noteiktā mikobaktēriju izdalīšanu, bet kontaktā ar pacientu ir bērni un jaunieši, vai tie, ar paaugstinātu jutību. Šajā grupā ietilpst arī infekcijas perēkļi, kuros dzīvo ārpuslūna tuberkulozes slimnieki.

Ceturtās grupas fosti tiek uzskatīti par pacientu ar aktīvu plaušu tuberkulozi uzturēšanās vietu, kas ir izraisījusi mikobaktēriju tuberkulozes (nosacītas baktēriju izdalīšanās) pārtraukšanu. Šajos uzliesmojumos nav bērnu, pusaudžu un cilvēku, kam ir paaugstināta jutība pret tuberkulozes mikobaktērijām, starp tiem, kas saskaras ar slimnieku. Sarežģītie sociālie faktori nav. Ceturtajā grupā ir iekļauti arī loki, kuros iepriekš dzīvoja baktēriju apgādnieks (kontroles centru grupa).

Piektā grupa ir zoonožu izcelsmes centrs.

Vietējais cauruļvadu speciālists, kurā piedalās epidemiologs, nosaka tuberkulozes centra piederību noteiktai epidēmijas grupai. Izmaiņas fokusa īpašībās, samazinot vai palielinot risku, ir jāpārceļ uzmanība uz citu grupu.

Darbs ar tuberkulozes infekciju koncentrējas trīs posmos:

• sākotnējā pārbaude un agrīna darbība;
• dinamisks novērojums;
• sagatavošana izņemšanai no reģistra un izslēgšana no tuberkulozes apvalka skaita.

Preventīvā antiepidēmiskā darba problēmas tuberkulozes infekcijas uzmanības centrā:

• novērst veselīgu cilvēku inficēšanos;
• Mycobacterium tuberculosis inficētu cilvēku slimību profilakse;
• paaugstināt pacienta sanitāri izglītošanos un vispārējo higiēnas kultūru un ar viņu saskarties.

Uzliesmojumu laikā pret epidēmisko darbu veic tuberkulozes apkarošanas departamenti kopā ar higiēnas un epidemioloģijas centriem. Tuberkulozes infekcijas koncentrācijas pārraudzības rezultāti un dati par antiepidēmijas pasākumu veikšanu ir atspoguļoti īpašā epidemioloģiskās izpētes kartē.

Būtiska anti-epidēmijas darba daļa ir uzticēta ftiziatriskam dienestam. TB ambulances darbinieku pienākumi:

• uzliesmojuma pārbaude, infekcijas riska novērtējums, profilakses pasākumu plāna izstrāde, dinamisks novērojums;
• kārtējās dezinfekcijas organizēšana;
• pacienta hospitalizācija (vai izolācija pavardā) un ārstēšana;
• apmācību pacientam un personām, kas viņam saskaras, ar sanitāriem un higiēniskiem noteikumiem un dezinfekcijas metodēm;
• dokumentu reģistrācija dzīves apstākļu uzlabošanai:
• bērnu izolēšana;
• personu pārbaude. Saskare ar pacientu (fluorogrāfija, Mantoux tests ar 2 TE bakterioloģisko izmeklēšanu);
• nekontrolētu kontaktpersonu BCG revakcinācija. Chemoprofilaksija;
• nosacījumu definēšana, saskaņā ar kuriem uzmanību no epidemioloģiskajiem pārskatiem var noņemt;
• saglabājot uzliesmojuma karti, atspoguļojot tā raksturlielumus un veikto darbību sarakstu.

Sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestādes darbinieku pienākumi:

• veicot primāro epidemioloģisko uzliesmojuma apsekojumu, nosakot tās robežas un izstrādājot profilakses pasākumu plānu (kopā ar ftiziatrītu);
• nepieciešamās dokumentācijas uzturēšana par epidemioloģisko izmeklēšanu un tuberkulozes uzmanības centrā;
• epidēmijas pasākumu organizēšana un vadīšana uzliesmojuma laikā (kopā ar ftiziatrītu);
• dinamiskas kameras novērošana, papildinot un mainot pasākumu plānu;
• slimības uzliesmojuma laikā novēršot antiepidēmijas pasākumu kompleksu savlaicīgumu un kvalitāti;
• situācijas epidemioloģiskā analīze tuberkulozes uzliesmojumos, preventīvā darba efektivitātes novērtējums.

Mazās apdzīvotās vietās, kas atrodas tālu no reģionālo TB ambulances, visi kontroles pasākumi ir jāveic, vispārējās ambulatoro tīklu ar metodoloģisku palīdzību un TB epidemiologs.

Pirmo reizi tikko diagnosticēta tuberkulozes pacienta dzīvesvieta tiek veikta vietējā fizioterapijas un epidemioloģijas iestādē trīs dienu laikā pēc diagnostikas noteikšanas. Pacients un viņa ģimenes locekļi norāda pastāvīgās dzīvesvietas adresi, vāc informāciju par pacienta profesiju, darba vietu (arī nepilna darba laika darbu) un studijām. Identificē tos, kas saskaras ar slimnieku. Detalizēti izvērtē pacienta, viņa ģimenes locekļu dzīves apstākļus, sanitāro un higiēnas prasmju līmeni. Tuberkulozes speciālists un epidemiologs vajadzētu pievērst uzmanību veselībai pakļauto personu pacientiem, un, lai informētu viņus par laiku un saturu gaidāmo pārbaudes uz tuberkulozi un plānot atpūtas, koncentrējoties uz anti-pasākumiem. Sākotnējās epidemioloģiskās izpētes kamīna laikā pieņem lēmumu par nepieciešamību hospitalizācijas vai pacienta izolāciju mājās (atsevišķa telpa vai daļu no tā piešķiršanu, kas atdalīta no ekrāna, nodrošinot individuālu gulta, dvieļi, veļa, trauki). Kad jūs apmeklējat kamīna piepildīta kartes epidemioloģisko izmeklēšanu un uzraudzību tuberkulozes uzliesmojumu veidā vienā TB ambulances un higiēnas un epidemioloģijas centriem.

Sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības dienests uzrauga slimnieka, kas izsaka mikobaktēriju tuberkulozi, hospitalizāciju. Pirmā slimnīca būt slims, kurš saskaņā ar savu profesionālo darbību saskaras ar lielām cilvēku grupām, kas apstākļos, kas ļauj ātru nosūtīšanu infekcijas (darbinieki bērnu aprūpes centros, skolās, arodskolās un citās mācību iestādēs, veselības aprūpes iestāžu, ēdināšanas, tirdzniecība, pilsētas transports, bibliotēku personāls, apkalpojošie darbinieki), kā arī personas, kas strādā vai dzīvo kopmītnēs, internātskolās un komunālajos dzīvokļos rah

Pilna primārā pārbaude personām, kas nonāk saskarē ar pacientu, būtu jāveic 2 nedēļu laikā pēc pacienta diagnosticēšanas ar tuberkulozi. Pārbaudījums ietver ftiziatrāta pārbaudi, Mantoux tuberkulīna testu ar 2 TE, krūšu kurvju fluorogrāfiju, klīniskos asins un urīna izmeklējumus. Atrodoties krēpās, atdalītas no fistulas vai cita diagnostikas materiāla, viņa pētījums tiek veikts par mycobacterium tuberculosis. Ja ir aizdomas par tuberkulozes bojājuma ārpuslīnijas lokalizāciju, ir nepieciešami papildu pētījumi. Informācija par pārbaudītajām personām tiek nosūtīta uz klīniku un veselības centru (vai medicīnas vienību) to cilvēku darba vietā vai to pētījumu vietā, kas saskaras ar slimu tuberkulozi. Jauniešiem ar negatīvu reakciju uz Mantou testu ar 2 TE tiek dota BCG revakcinācija. Personām, kas saskaras ar baktēriju vīrusiem, tiek noteikts ķīmijterapija.

Tuberkulozes infekcijas dezinficēšana ir tuberkulozes sanitārās profilakses nepieciešamais elements slimības uzliesmojuma laikā. Kad tas tiek veikts, ir svarīgi ņemt vērā augstu mikobaktēriju tuberkulozes izturību pret vides faktoriem. Visefektīvākā ietekme uz mikobaktērijām, izmantojot ultravioleto starojumu un hloru saturošus dezinfekcijas līdzekļus. Dezinficē tuberkulozes infekcijas perēkļiem: 5% hloramīna šķīdums; 0,5% aktivēta hloramīna šķīdums; 0,5% aktivēta hloru kaļķa šķīdums. Ja pacientiem nav iespēju izmantot dezinfekcijas līdzekļus, ieteicams lietot vārošu ūdeni, it īpaši pievienojot natāro pelnu.

Izšķiriet pašreizējo un galīgo dezinfekciju. Pašreizējo dezinfekciju organizē anti-tuberkulozes dienests, un pacients un viņa ģimenes locekļi veic dezinfekciju. Periodisku kvalitātes kontroli veic epidemiologs. Galīgo dezinfekciju veic Higiēnas un epidemioloģijas centra darbinieki pēc fizioterapeita lūguma pēc hospitalizācijas, pacienta izlidošanas vai nāves vai, to izņemot kā baktēriju izdalītāju.

Pašreizējā dezinfekcija slimības uzliesmojumā tiek veikta uzreiz pēc infekciozā pacienta identificēšanas. Kā daļu no pašreizējās dezinfekcijas ikdienas tīrīšanas telpas, ventilācija, dezinfekcija ēdieniem un pārtikas paliekām, personīgās mantas, kā arī dezinfekcijas bioloģiskā materiāla, kas satur Mycobacterium tuberculosis.

Pacienta istabu ierobežo ikdienas lietošanas priekšmetu skaits, lieto lietas, kuras ir viegli tīrāmas, mazgājamas un dezinficējamas. Mīkstās mēbeles ir pārklātas ar vākiem.

Tīrajā telpā, kur dzīvo pacients, dezinficējot traukus, pārtikas atlikumus, pacienta radiniekiem šim nolūkam jāvalkā speciāli izvēlēts apģērbs (drēbes, šalles, cimdi). Mainot gultas veļu, jums jāvalkā maska no četriem marles slāņiem. Kombinezoni tiek savākti atsevišķā tvertnē ar cieši noslēgtu vāku un dezinficēti.

Pacienta dzīvokli katru dienu sakļauj ar ziepju soda vai dezinfekcijas šķīduma iemērcām lupatu, tīrīšanas laikā tiek atvērtas durvis un logi. Sanitārtehnikas izstrādājumi, durvju rokturi tiek dekontaminēti, dubulti noslaukot ar dezinfekcijas šķīdumu. Telpu vēdina vismaz divas reizes dienā 30 minūtes. Telpā esošo kukaiņu klātbūtnē tiek veikti sākotnējie dezinsekcijas pasākumi. Mīkstās mēbeles tiek regulāri putekļsūcinātas.

Pēc ēšanas piederumi pacientam, attīrīts no pārtikas atliekām, vispirms jāattīra vārot 2% nātrija karbonāta šķīdumu 15 minūtes (ūdenī bez pievienojot sodas - 30 min), vai, iegremdējot kādā no dezinfekcijas šķīdumu, un pēc tam nomazgā ar tekošu ūdeni. Pārtikas atkritumus 30 minūtes vāra 30 minūtes ūdenī vai 15 minūtes 2% nātrija karbonāta šķīdumā. Dezinfekcija pārtikas atkritumus var arī veikt, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus, šis ēdienu atliekas tiek sajaukti proporcijā 1: 5 ar pieejamiem un dezinficēti 2 stundas līdzekļiem.

Gultas pārklājums periodiski jālikvidē ar mitrām loksnēm, kuras pēc vārīšanas vajadzētu vārīt. Dirty veļas pacients tiek savākti speciālā tvertnē ar stingru vāku, dezinfekcija tiek veikta ar mērcēšanas ar dezinfekcijas šķīdumu (5 L uz 1 kg sausās veļas) vai vārot 15 minūtes 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai 30 minūtes ūdenī laikā, nepievienojot sodas. Ieteicams tērēt ārējo apģērbu (uzvalks, bikses) vienu reizi nedēļā. Vasarā pacienta lietas jāuzglabā atklātās saules staros.

Pacienta aprūpes priekšmeti un tīrīšanas līdzekļi tiek dezinficēti pēc katras lietošanas ar dezinfekcijas līdzekli.

Izdalot krēpu no pacienta, ir jānodrošina tā savākšana un dezinfekcija. Šim nolūkam pacientiem tiek piešķirti divi speciālie konteineri krēpju ievākšanai (spittoons). Vienā traukā pacientam ir jāapkopo slaustīts, bet otrs, piepildīts ar krēpu, dezinficē. Tvertni ar krēpu 15 minūtes vārītas 2% soda šķīdumā vai 30 minūtes ūdenī bez soda pievienošanas. Krēpas dezinfekciju var veikt arī, dezinfekcijas šķīdumā iegremdējot trauku ar krēpu. Ekspozīcijas laiks ir no 2 līdz 12 stundām, atkarībā no izmantotā dezinfekcijas līdzekļa.

Nosakot mikobaktērijas pacienta izdalīšanā (urīnā, izkārnījumos), viņi arī tiek dezinficēti. Lai to izdarītu, izmantojiet dezinfekcijas līdzekļus, stingri ievērojiet norādījumus un ievērojiet iedarbības laiku.

Pēdējā dezinfekcija tiek veikta visos gadījumos, kad pacients iziet no avota. Mainot dzīvesvietu, dezinfekcija tiek veikta pirms pacienta pārvietošanās (viņi apstrādā dzīvokli vai istabu ar lietām) un atkal pēc pārvietošanas (apstrādājot tukšu telpu vai dzīvokli). Ārkārtas gala dezinfekcija tiek veikta pirms atgriešanās no dzemdību dzemdībām sievietēm, pirms nojaukšanas veco ēku, kur viņi dzīvoja ar TB, ja pacienta nāves, no tuberkulozes mājās, un gadījumos, kad mirušais pacients nav reģistrēti ambulanci.

Pēdējā dezinfekcija izglītības iestādēs notiek, ja bērnu un pusaudžu, kā arī pirmsskolas iestāžu, skolas un citu izglītības iestāžu darbinieku identificē aktīvo tuberkulozes formu. Dezinficēšana ir obligāta dzemdību stacionāros un citās medicīnas iestādēs, lai atklātu tuberkulozi reproduktīvā vecumā un pusaudžiem, kā arī ar medicīnas personālu un pavadoņiem.

Higiēniskā izglītība pacientiem un viņu ģimenēm ir būtiska sastāvdaļa efektīvai sanitārai profilaksei, koncentrējoties uz tuberkulozes infekciju. Darbinieki TB aptiekas iemācīt pacientam noteikumus personīgo higiēnu, pašreizējie dezinfekcijas metodes, noteikumi lietošanas konteineru savākšanas krēpas, palielināt savu kopējo sanitāro un veselības prasmes un veido stabilu motivācijas stingru atbilstību visām normām un ieteikumiem. Atkārtotas sarunas ar pacientu ir nepieciešamas, lai novērstu iespējamās kļūdas un saglabātu paradumu ievērot higiēnas normas. Līdzīgs darbs jāveic ar pacienta ģimenes locekļiem.

Sasprindāto epidemioloģisko situāciju apstākļos liela iespējamība, ka tuberkulozes slimnieki tiek hospitalizēti vispārējās izglītības iestādēs. Tas veicina tuberkulozes īpatsvara palielināšanos starp nosokomijas infekcijām. Lai novērstu epidēmiskās tuberkulozes centra veidošanu vispārējās iestādēs, tiek veiktas šādas darbības:

• augsta riska grupu personu ambulatoriskā pārbaude:
• visu pacientu ar ilgstošu ārstēšanu vispārējās slimnīcās tuberkulozes pārbaude:
• savlaicīga pacientu izolēšana un pārnese - tuberkulozes infekcijas avots TB slimnīcām;
• vispārējās ārstniecības un profilakses iestāžu tīkla darbinieku ikgadējās medicīniskās apskates, veicot fluorogrāfiju;
• slimnieku novērošana inficētām personām un personām ar paaugstinātu jutību pret tuberkulozes mikobaktērijām;
• medicīniskajās iestādēs izveidotā sanitārā režīma ievērošanas kontrole.

Ārstniecības un profilakses institūcijās ar vispārēju profilu, kam ilgstoši atrodas pacienti ar tuberkulozes epidēmijas uzliesmojumu, kopā ar citiem pretpeidēmiskiem pasākumiem vismaz 2 mēnešus ir izveidots karantīns.

Stingra sanitāro noteikumu ieviešana pret tuberkulozes iestādēs ir svarīgs tuberkulozes profilakses princips. Sanitārā režīma ievērošanas kontroli veic higiēnas un epidemioloģijas centru darbinieki.

Lai novērstu tuberkulozes izplatīšanos medicīnas personālam, kas strādā ar pacientiem ar aktīvu tuberkulozi, ir paredzēti šādi pasākumi:

• tuberkulozes dienesta iestādēs personas, kas ir vecākas par 18 gadiem, tiek pieņemtas darbā ar obligātu iepriekšēju medicīnisko izmeklēšanu, pēc tam ik pēc 6 mēnešiem tiek veiktas papildu pārbaudes;
• personām, kas nav inficētas ar mikobaktēriju tuberkulozi, ar negatīvu reakciju pret tuberkulīnu pakļauj BCG vakcinācijai; uzņemšana darbā ir iespējama tikai pēc postvaccinālas alerģiskas reakcijas rašanās un stabilas imunitātes veidošanās;
• pieteicot darbu (vēlāk katru gadu), galvenais ārsts (vai departamenta vadītājs) veic instrukciju atbilstoši personāla iekšējiem noteikumiem;
• TB ambulanču un slimnīcu administrācija higiēnas un epidemioloģijas centru pārraudzībā veic dezinfekcijas pasākumus;
• Valsts tubu IVB TB ambulanā tiek novēroti prettuberkulozes institūciju darbinieki, tos regulāri pārbauda.

Tuberkulozes infekcijas zoonozes apstākļos tuberkulozes obligāto izmēģinājumu lopu apsaimniekotāju pāreja kontrolē sanitāro un epidemioloģisko dienestu. TB pacientiem nav atļauts apkalpot dzīvniekus un putnus. Personām, kuras nav inficētas ar tuberkulozes mikobaktērijām, tiek vakcinēta pret tuberkulozi. Dzīvnieku pienu no nelabvēlīgām saimniecībām ar tuberkulozes biežumu pakļauj dubultai pasterizācijai un tiek pakļauta kontrolei. Gaļu un citus produktus pakļauj termiskai apstrādei. Ar tuberkulozi inficēti dzīvnieki tiek nonāvēti. Veterinārie un sanitāri epidemioloģiskie dienesti rūpīgi uzrauga nokaušanas vietu stāvokli un veic veselības uzlabošanas pasākumus slimniekiem ar traucējumiem tuberkulozes saslimšanas gadījumā.

Tuberkulozes infekcijas perēkļu dinamiskā uzraudzība tiek veikta, ņemot vērā to epidēmijas draudus.

TB ārsts vismaz reizi ceturksnī apmeklē pirmās grupas foci, vismaz reizi mēnesī medmāsa, epidemiologs - reizi sešos mēnešos. Otrās grupas otrajā grupā TB ārsts apmeklē vienu reizi sešos mēnešos, medmāsa - reizi ceturksnī, epidemiologs - reizi gadā. Minimālais inficēšanās risks trešās grupas uzliesmojumos ļauj TB ārstiem un epidemiologiem apmeklēt šos uzliesmojumus reizi gadā. Medmāsa - reizi sešos mēnešos. Ceturtā epidēmijas grupa koncentrējas uz tuberkulozes infekciju pēc primārās izmeklēšanas TB dienestu speciālistiem un Higiēnas un epidemioloģijas centra apmeklētājiem, ja ir īpašas norādes. Zoonozes perēkļi (piektā grupa), TB ārsts un epidemiologs apmeklē vienu reizi gadā. Ambulances medicīnas māsa - ja ir pierādījumi.

Dinamiskais monitorings nodrošina kontroli pār izmaiņām, kas notiek, koncentrējoties un savlaicīgi novēršot pret epidēmiju vērstus pasākumus. Ikgadējais slimības uzliesmojuma atjaunošanas plāns atspoguļo organizācijas formu, ilgumu, ārstēšanas veidu un tā rezultātus, notiekošās dezinfekcijas kvalitāti un galīgās dezinfekcijas laiku, kā arī indivīdu pārbaudes laiku. Kontakts ar pacientu, preventīvo pasākumu pareizība. Dinamiska novērojuma rezultāti ir reģistrēti epidemioloģiskajā kartē.

Tiek uzskatīts, ka tuberkulozes slimnieks pēc efektīva galvenā ārstēšanas kursa 12 mēnešus pēc izolēšanas pārtraukšanas nerada epidēmisku bīstamību. Bakteriālās izolācijas trūkums jāapstiprina ar diviem secīgiem negatīviem bakterioskopiskiem un mikrobioloģiskiem pētījumiem, kas veikti 2-3 mēnešu intervālos. Ja nepieciešams, ir nepieciešams iegūt rentgena tomogrāfiskos datus par sabrukšanas dobuma slēgšanu. Jo identificējot pastiprinošus faktorus (sliktiem dzīves apstākļiem, alkoholisms. Addiction un garīgās veselības traucējumi, klātbūtne pavarda bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm, pacientiem ar neievērošanu higiēnas noteikumiem), lai apstiprinātu, ka nav biroja piešķiršanu būs nepieciešams papildu uzraudzību 6-12 mēnešiem.

Personu, kas saskaras ar pacientu, monitorings tiek veikts visā pacientu ar ILT laikā piešķiršanas laikā. Pēc pacienta terapijas (vai izstāšanās) noņemšanas, ņemot vērā baktēriju vīrusu, iepriekš izveidotā tuberkulozes infekcijas koncentrācija joprojām ir bīstama un to kontrolē jau gadu. Attiecībā uz slimības letālo iznākumu slimības uzliesmojuma uzraudzība turpinās vēl divus gadus.

Tuberkulozes sociālā profilakse

Sociālās profilakses priekšnoteikums ir tādas plašas rekreācijas pasākumu organizēšana un izplatība, kas palīdz novērst ne tikai tuberkulozi, bet arī citas slimības. Sociālā profilakse ir universāla rakstura pasākumu komplekss, taču to nozīmīgums tuberkulozes profilaksē ir liels. Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai uzlabotu ekoloģisko situāciju, apkarotu nabadzību, uzlabotu materiālo labsajūtu, vispārējo kultūru un pilsoņu sociālo izpratni. Sociālās orientācijas pasākumi rada nepieciešamos apstākļus, lai veicinātu veselību un veicinātu veselīgu dzīvesveidu. Šo pasākumu īstenošana ir atkarīga no kopējās sociālekonomiskās situācijas valstī, valsts politiskās struktūras un tās ideoloģijas.

Cīņa pret tuberkulozi Krievijā ir valsts nozīmes jautājums. Valsts tuberkulozes aprūpes koncepcija balstās uz preventīvas orientācijas, valsts rakstura un bezmaksas veselības aprūpes principiem. Koncepcija ir atspoguļots valdības noteikumiem - Federālais likums "Par novēršanu izplatīšanos tuberkulozes Krievijas Federācijā", Rezolūcija par Krievijas valdības rīkojums Veselības ministrija Krievijas "Par uzlabošanai TB kontroles darbību Krievijas Federācijā." Šie dokumenti ir tuberkulozes sociālās profilakses likumdošanas pamatā, viņi garantē valsts finansējumu visam medicīniskajām un sociālajām aktivitātēm, kas nepieciešamas tuberkulozes novēršanai.

Tuberkulozes sociālā profilakse ietekmē visas epidēmijas procesa daļas. Tas rada pamatu, kas nepieciešams, lai īstenotu preventīvus pasākumus citā līmenī, un lielā mērā nosaka to vispārējo efektivitāti.