Katarāla stenokardija

Katarālais stenokardija vai eritematozi stenokardija, bieži sezonas raksturs, un parādā pirmsākumi banāls rīkles mikrofloras, kas tiek aktivizēta, kā rezultātā asajām sezonālās izmaiņas klimatisko faktoru; pavasarī - arī sakarā ar sezonas hipovitamīnozi un ilgu insolācijas trūkumu ziemā. Liela nozīme šīm angīnijām ir saistīta ar sezonas vīrusu infekciju (adenovīrusu), kas strauji samazinās rīkles vietējo imunitāti, kā rezultātā tiek aktivizēta saprofīta mikrobiota iedarbība. Sezonālā katarālā stenokardija ir raksturīga nopietna lipīga un mēdz izplatīties augšējo un apakšējo elpošanas ceļu gļotādās.

Patoloģiskas izmaiņas vietējā infekciozā katarālā stenokardiju, ko raksturo hyperemia un tūskas gļotādas mandeles (procesā vienmēr ir atgriezeniska) veidošanās no vietējo mazo infiltrāciju, epitēlija slushivaniem pastiprināta gan uz brīvās virsmas mandeles un crypts (robi). Kā ierosināja B.S. Preobražensky (1954), katarālā stenokardija rodas reti.

[1], [2], [3], [4],

Katarālās stenokardijas simptomi

Subjektīvie simptomi rodas pēkšņi un acīmredzamu galvassāpes, drebuļi, zemas pakāpes vai līdz 38 ° C ķermeņa temperatūru, sausums rīklē un palielinot sāpīgums norīt pārtikas bolus. Bērni var būt krampji, sekundārā iekaisums nazofarengiāla mandeles, kaula sāpes, meningisms parādība. Par adenovīrusa infekcija pārsvars uzlabo meningisma simptomus līdz izskats plaušu simptomu Kernig - neiespējamību pilnu pagarinājumu kājām ceļa locītavas pēc iepriekšēja liekumam pie pareizā leņķī pie ceļa un gūžas locītavas. Kad pharyngoscope nosaka hiperēmija gļotādas rīkles gala, mēli, mīkstās aukslējas, neliels pieaugums mandeles, dažreiz pārklāts ar viegli noņemamu mīkstu fibrinozs filmā, bet ne čūlas vai citas strukturālas rupjus destruktīvu parādību ar infekciozā katarālā stenokardiju laikā nav novērota. Iekaisuma process sākumā slimības ir lokalizēta tikai mandeles, bet tad var piemērot visiem limfoadenoidnoe gredzenu, galvenokārt sānu rīkles veltņiem (limfoadenoidnye stabi) un nazofarengiāla mandeļu. Izmaiņas asins .in dažreiz klāt, bet biežāk, ķermeņa temperatūrā, kas tuvojas 38-38,5 ° C, tie ir raksturīgi no vieglas līdz vidēji akūta iekaisuma process organismā.

Kā notiek koronārā stenokardija?

Katarrāla stenokardija sākas ar pēkšņu iepriekš minēto subjektīvo sajūtu parādīšanos un sākotnējām iekaisuma faringotiskām izmaiņām mandeles gļotādās. Lai sadneniyu, sausums, sviedri kaklā pēc dažām stundām vienlaikus divpusējas sāpes ir saistītas ar norīšanu, sāpīgumu pēc palpināšanas reģionālajiem limfmezgliem. Sāpes norīšanas laikā ātri palielinās un sasniedz maksimumu 2-3 dienas pēc slimības sākuma. Hipermija un mandeles, kuras pirmās 2-3 dienu laikā ir ļoti atšķirīgas, gandrīz izzūd un pazūd līdz 5. Dienai; paliek tikai arkas tuvumā vēl 10-14 dienas.

Ķermeņa temperatūra pirmajās dienās var tikt uzturēta līmenī, zemas kvalitātes (pie mazvirulenti patogēna vai ievērojami samazinātu reaktivitāti), bet bieži tas sasniedz 38-39 ° C, un pēc tam 4-5 dienas pēc parādīšanās slimības ir uz samazināšanos, samazinot līdz normālām vērtībām. Bērniem drudzis var ilgt 7 dienas vai ilgāk, kas var liecināt par komplikāciju. Izteikti un bieži krēpu lēkmes uzbrukumi slimības sākumā var liecināt par katrāras stenokardijas nelabvēlīgu klīnisko gaitu ar iespējamām para- un metatonzilārām komplikācijām. Kā norāda AHMinkovsky (1950), drebušu parādīšanās 2-3. Slimības dienā vienmēr ir nopietns simptoms, kas norāda uz iespējamu septicēmiju un pat vispārēju sepsi.

Asins sastāva pārmaiņas vieglas perorālas stenokardijas formās var būt ļoti nelielas vai pat normālās augšējās robežas līmenī. Tomēr, kad klīniskā izpausme ir izteikta, tie ir nozīmīgi: leikocitoze līdz (12-14) x10 ⁹ / l ar mērenu neitrofiliju un leikocītu formulas maiņa pa kreisi; bet ar dažiem smagajiem (toksisko) formām katarālais stenokardija leikocitozi var būt klāt vai pat ievērojami leikopēnija ar simptomiem par agranulocitozi (pazušanu eozinofīlo un to izskatu atkal redzama tendence uz atveseļošanos); ESR - 10-12 mm / h. Urīnā, ja nav tonsilogēnas nefrītu - proteīnu pēdas. Vispārējs vājums, nogurums, locītavu sāpes, tahikardija, paātrināta elpošana, kad izteikti formas infekciozā katarālā stenokardija parāda vispārēju toksisku un alerģisku vietējā iekaisuma procesā uz organismu kopumā. Kopumā ar tipisku katarālās sinusa slimības klīnisko izpausmi pieaugušo vidū ir 5-7 dienas ar vēlāku nespējas periodu 7-10 dienas. Ja rodas sirds vai nieru komplikācijas, pacients ir jāpārbauda attiecīgajiem speciālistiem.

Var rasties komplikācijas katarālā drudža stenokardijas gan attiecībā peritonsillar šķiedrvielu, šķiedru rīkles reģionos, piemēram, retrofaringeālie abscess, un kā slepens, balsenes un tracheobronchial veidojumi. Bērniem bieži rodas sarežģījumi. Tie, jo īpaši, pamatojoties uz stenokardijas var rasties nepatiesu krustiem, izpaudās stridors, muskuļu spazmas balsenes. Veicina šiem sarežģījumiem īpašu struktūru, mandeles, kur ievērojama hipertrofija apakšējā pola ceļo rajona hipofarinksa.

Visbiežāk sastopamā katarālās stenokardijas komplikācija gan bērniem, gan pieaugušajiem ir nefrīts. Bieži pēc smagas stenokardijas novēro albuminūriju, kas var rasties gan slimības augstumā, gan dažu nedēļu laikā pēc tās. Jo pirms antibiotiku perioda un dosulfanilamidny bieži bija sirds un reimatiskas komplikācijas, kas atstāti neārstējamas sirds slimības, locītavu slimības, kā arī slimības kolagēna sistēmas.

Kā diagnosticēta žultsceļu stenokardija?

Tiešā diagnoze ir balstīta uz anamnēzi, epidemioloģiskajiem datiem un iepriekš aprakstīto klīnisko attēlu. Katarāls stenokardija atšķirt no faringīts vulgaris, ko raksturo ar difūzu hiperēmija rīkles gļotādā, it īpaši se aizmugures sienu, kas arī atklāja "izkliede" iekaisuši granulas. Rētas hiperēmiju peritonsilāru abscesa sākuma stadijā raksturo procesa vienpusēja un strauji attīstoša klīniskā aina. Skarlatīns atšķiras no perorālas stenokardijas ar vairākām īpašām iezīmēm. Skarlatīna sākotnējā fāzē bieži tiek identificēts enantēma, kam raksturīga intensīva violeti sarkana krāsa, kas aptver mandeles, sānu audzes, mīkstajām ausīm un mēli. Atšķirībā no vulgāras katarālās stenokardijas, šī hiperēmija nav izkliedēta, bet pēkšņi pārtrauc gandrīz lineāri miega aukslīna līmenī. Pretstatā rētas gaišai hiperēmijai, mēle kļūst bāla, pārklāta ar baltu pārklājumu difterijā. Parasti skarlatīnu papildina vemšana, kas nav novērota katarālā stenokardija.

Vienkāršā katarālā stenokardija jādiferencē arī no sifilīta enantēmijas, kas rodas sifilisa otrajā stadijā; pēdējo raksturo glikozes kopējā hiperēmija un raksturīgo slāņu formējumu klātbūtne. No mitruma hiperēmijas ar mononukleozi katarras stenokardija atšķiras, ja nav poliadenīta. Tokschicheskuyu eritēma rīkles notiek, kad saindēšanās antipirēns, jodoforms, arsēna narkotikas, pārtiku, diferencē, pamatojoties uz anamnētisku datiem un īpašām iezīmēm klīniskās gaitā šo saindēšanās.