Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Simanovska-Plauta-Vensanta stenokardija.
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Simanovska-Plauto-Vincenta stenokardiju jeb čūlaino-nekrotisko stenokardiju izraisa vārpstveida bacilis (B. fusiformis), kas simbiozē ar mutes dobuma kopīgu spirohetu (spirochacta buccalis).
1888. gadā Somijā S. P. Botkins novēroja masveida čūlainā membrānas tonsilīta uzliesmojumu. Vēlāk, saskaņā ar B. S. Preobraženska (1956) datiem, tā epidemioloģiju pētīja N. P. Botkins, un 1890. gadā viņš sniedza detalizētu šīs slimības aprakstu. Tomēr tās izraisītājs palika nezināms. 1898. gadā franču ārsts K. Plauts un nedaudz vēlāk viņa kolēģis H. Vinsents atklāja šai slimībai raksturīgu izraisītāju.
Simanovska stenokardija visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri ir izsmelti un novājināti iepriekšējo slimību dēļ, cieš no hipovitaminozes, gremošanas distrofijas, īpaši ar olbaltumvielu un aminoskābju deficītu pārtikas produktos, ko viņi patērē. Slimība dažreiz notiek sporādiski, dažreiz tā ir epidēmiska rakstura. Dažos gadījumos Simanovska stenokardiju izraisa kariesa zobu klātbūtne, periodontīts, gingivīts un citi odontogēni cēloņi, kas veicina vārpstveida bacilu veģetāciju.
[ 1 ]
Kā izpaužas Simanovska stenokardija?
Pacienta vispārējais stāvoklis praktiski paliek normāls, veselības stāvoklis ir apmierinošs. Bieži vien viņš konsultējas ar ārstu nepatīkamas, pūstošas smakas parādīšanās no mutes un siekalošanās dēļ. Nekomplicētos gadījumos ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai subfebrīla, tikai dažreiz slimība sākas ar paaugstinātu temperatūru (38 °C un augstāk) un drebuļiem. Šāds sākums ir raksturīgāks epidēmiju uzliesmojumiem. Asinīs var noteikt mērenu leikocitozi. Vēlāk parādās sāpes rīšanas laikā un reģionālo limfmezglu palielināšanās attiecībā pret aukslēju mandelēm un orofaringālo zonu, sāpīgi palpējot.
Faringoskopija visbiežāk atklāj vienas mandeles bojājumu un vienlaicīgu stomatītu. Mandele ir palielināta, hiperēmiska, pārklāta ar dzeltenīgi pelēku, irdenu aplikumu, ko viegli noņemt. Zem tās atrodama viegli asiņojoša čūla ar pelēcīgi dzeltenu dibenu un nelīdzenām malām, mīksta pieskārienam. Čūla papildus mandelei var izplatīties uz mandeļu lokiem, dažreiz arī uz citām orofarīnga daļām, vaigu gļotādu un smaganām. Nekomplicētas gaitas gadījumā slimības ilgums nepārsniedz 2–3 nedēļas. Tipiskos Simanovska stenokardijas gadījumos novērojama disproporcija starp izteiktām destruktīvām izmaiņām rīklē (aplikums, čūlas, nekroze) un pacienta relatīvi vieglo vispārējo stāvokli. Dažreiz pavadošā kokālā infekcija dramatiski maina kopējo klīnisko ainu: rīšanas laikā parādās stipras sāpes, ievērojami paaugstinās ķermeņa temperatūra, var parādīties drebuļi. Pacienti ar smagām slimības formām jāhospitalizē.
Simanovska stenokardijas komplikācijas ir reti sastopamas, bet, ja tās rodas, tās ir smagas ar plašu nekrotisku iznīcināšanu mutes dobumā un rīklē (cieto aukslēju perforācija, smaganu iznīcināšana, plaša mandeļu nekroze utt.), kas var izraisīt erozīvu asiņošanu.
Kā tiek diagnosticēta Simanovska stenokardija?
Simanovska stenokardijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, kuros noņemtajā aplikumā vai no čūlas apakšas nokasījumos tiek atrasts liels skaits vārpstveida stieņu un mutes dobuma spirohetu. Tomēr jāņem vērā, ka fuzospirohētu simbioze dažreiz tiek atklāta arī citās rīkles slimībās, piemēram, čūlainā vēža gadījumā. Simanovska stenokardiju diferencē no rīkles difterijas, sifilisa, tuberkulozes un mandeļu čūlainā ļaundabīgā audzēja.