Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Nieru tuberkuloze – ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ārstēšana nieru tuberkulozes jānosaka individuāli un ietver izmantot īpašas anti-TB aģentiem. Tos iedala pamata (pirmajā rindā) un rezerves. Pirmajā rindā ir pieņemts narkotikām izonikotīnskābes hidrazīdam rifampicīns, ethambutol un streptomicīns, tad backup otrās rindas zāles (izoniazīdu utt.) -. Ethionamide, prothionamide, cikloserīnu, aminosalicilskābe, kanamicīna uc Atsevišķi izredzes pēdējos gados atklāja pieteikumu fluorhinolonus ( lomefloksatsin). Antituberculosis aģenti ārstēšana nieru tuberkulozes jāintegrē ar visa veida līdzekļiem, individuālās devas, ņemot vērā to raksturu un posmu procesu, vispārējo stāvokli pacienta, nopietnību TB intoksikācijas stāvokli citu orgānu un sistēmu. Jāņem vērā, ka daudzi prettuberkulozes līdzekļi var traucēt aknu un nieru darbību, izraisīt smagu disbakteriozi, alerģisku un citu nevēlamu blakusparādību rašanos. Konservatīvā nieru tuberkuloze zāles, ir jāapvieno ar uzņemšanas angioprotectors un nespecifiska NPL, lai novērstu izplatīšanos šķiedrains saistaudu. Pārkāpjot aizplūdes urīnu no nierēm ietekmēts to jāatjauno, izveidojot katetra-stentu vai ar nephrostomy. Konservatīvā ārstēšana tiek veikta agrīnā stadijā, tas būtu jāpagarina (6-9 mēnešus, dažreiz līdz gadam). Tikai pēc tam, kad novērtējot konservatīvās ārstēšanas rezultātus gadījumos nieru tuberkulozes destruktīvo aplūko ķirurģiskas ārstēšanas.
Ar tuberkulozes pionefroze ilgstoša tuberkulozes ārstēšana ir nevajadzīga. Pirmsoperatīvā terapija ir pietiekami ilga 2-3 nedēļas ar sekojošu nefrektomiju un specifiskas ārstēšanas turpināšanu, lai novērstu tuberkulozes uzliesmojumu vienīgajā atlikušajā nierē. Ja destruktīva procesam ir vietējs raksturs ar sakāvi viena no nieru segmentu, specifiska terapija jāapvieno nākotnē ar noņemšanu (nephrectomy, kavernektomiya) vai sakārtošanu (kavernotomiya) modificētiem vietās. Ja angioarchitectonics atļauj attiecīgais nieru (datu angiogrāfija komplekss), starp orgānu darbību, kas dod priekšroku nephrectomy ar nākamo specifisku medikamentu nieru tuberkuloze. Divpusējs bojājums ar tuberkulozi vai vienu nieru tuberkulozi noved pie progresējošas hroniskas nieru mazspējas rašanās. Šajā gadījumā nefrologā nepieciešama atbilstoša ārstēšana, izmantojot ekstrakorporālas detoksikācijas (hemodialīzes) metodes.
Nieru tuberkulozes prognoze var tikt vērtēta kā labvēlīga tikai ar agrīnas diagnostikas un veiksmīgas nieru tuberkulozes konservatīvu ārstēšanu.
Klīniskā izmeklēšana nieru tuberkulozes gadījumā
Katrs klīnicists: urologs, nefrologs, internists, ftiziatrs, - strādā ambulatorā klīnikā un slimnīcā, jāatceras, ka nieru tuberkuloze ir reāla problēma. Ja ir aizdomas par nieru un urīnceļu tuberkulozi, pacients ir jānosūta uz specializētu prettuberkulozes iestādi.
Lai gan pacienti, kuriem ir bijusi plaušu tuberkuloze, neskatoties uz klīnisko izārstēšanu, viņiem ir jābūt pieejamiem ambulances reģistriem un periodiski jāpārbauda, jo viņiem var būt nieru tuberkuloze. Sistemātiska (vismaz 2 reizes gadā) urīna analīze, ikgadēja nieru ultraskaņa var ievērojami palīdzēt agrīnai nieru tuberkulozes noteikšanai un uzlabos nieru tuberkulozes ārstēšanas rezultātus.
[