Kā tiek ārstēts nodosa polisartīts?

Indikācijas par uzliesmojumu uz mezglainstrumentu

Norādes uz hospitalizāciju ir debija, slimības saasinājums, pārbaude, lai noteiktu ārstēšanas protokolu remisijas gadījumā.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

• Neiropatologs, oftalmologs - augsts artēriju spiediens, nervu sistēmas bojājumu simptomi.
• Ķirurgs ir izteikts vēdera sindroms; sausa galu pirkstu gangrene.
• ENT, zobārsts - ENT orgānu patoloģija, zobu sanitārijas nepieciešamība.

Mezoterālā poliorītrīta nefarmakoloģiskā ārstēšana

Akūtā periodā obligāta hospitalizācija, gulta, diētas numurs 5.

Nodulārā polioritrīta ārstēšana ar narkotikām

Nodulārā polivinitoritīta ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā slimības fāzi, klīnisko formu, galveno klīnisko sindromu raksturu, smagumu. Tas ietver patoģenētisku un simptomātisku terapiju.

[1], [2]

Nodulārā polivinitorīta patoģenētiskā terapija

Tās raksturs un ilgums ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma lokalizācijas un tās smaguma pakāpes. Patogēnas terapijas pamats ir glikokortikosteroīdi. Augstas aktivitātes gadījumā tiek noteikts citostatisks (ciklofosfamīds). Ar juvenilu poliarterītu, prednizolona maksimālā dienas deva ir 1 mg / kg. Pacientiem ar smagu trombangiotisko sindromu ārstē ar 3-5 plasmasterēzes sesijām, kas katru dienu sinhronizē ar pulvera terapiju ar metilprednizolonu (10-15 mg / kg). Pirms prednizolona maksimālās devas saņem 4-6 nedēļas vai ilgāk, līdz tiek izzudītas klīniskās darbības pazīmes un laboratorisko rādītāju uzlabojumi. Tad dienas deva tiek samazināta par 1,25-2,5 mg ik pēc 5-14 dienām līdz 5-10 mg dienā. Atbalstoša ārstēšana tiek veikta vismaz 2 gadus.

Pie augsta hipertensijas, kas kalpo kā šķērsli galamērķa adekvātu kortikosteroīdu devām kombinācijā ar zemas devas prednizonu (0,2-0,3 mg / kg dienā), kas piemēroti citostatiķi (ciklofosfamīds) aprēķināšanu no 2-3 mg / kg dienā, pēc mēneša devu samazina par 2 reizes un turpina ārstēšanu līdz remisijas sākumam. Mūsdienu alternatīva ciklofosfamīda uzņemšanas iekšā ir intermitējoša terapija - intravenozi 12-15 mg / kg, 1 reizi mēnesī uz vienu gadu, pēc tam 1 reizi 3 mēnešos, un gadu vēlāk - atcelšana ārstēšana.

Lai uzlabotu asins cirkulāciju, tiek izmantoti antikoagulanti. Nātrija heparīnu tiek ievadīts pacientiem ar miokarda trombangiiticheskim sindromu un viscerālo 3-4 reizes dienā subkutāni vai intravenozi ar dienas devu 200-300 SV / kg kontrolē koagulācijas parametru. Ārstēšana ar heparīna nātriju tiek veikta pirms klīniskā uzlabojuma. Lai samazinātu audu išēmija noteikts antitrombotiska terapija: dipiridamols (zvani), pentoksifilīns (Trental), tiklopidīnu (tiklid) un citas sirds un asinsvadu narkotikas.

Ar klasisku mezoteliomu poliarterītu, prednizolonu izraksta īsu kursu (par ļaundabīgu hipertensiju vispār neuzrāda), pamata ārstēšana ir ar ciklofosfamīdu; Smagas (krīzes) plūsmas gadījumā tiek veikta papildu plazmasferēze (sinhroni ar impulsu terapiju).

Simptomātiska mezglainīta poliarterīta ārstēšana

Ar izteiktām hiperestēzijām un sāpēm locītavās tiek izmantoti muskuļi, anestētiķi, ar arteriālo hipertensiju - hipotensīvi līdzekļi. Antibiotikas ir paredzētas infekcijas gadījumā starp slimībām slimības sākumā vai fona, infekcijas kanālu klātbūtne. Ilgstoša glikokortikosteroīdu un citotoksisku līdzekļu lietošana rada blakusparādību rašanos, kas prasa atbilstošu ārstēšanu. Citotota ārstēšanā, blakusparādības - agranulocitoze, hepatotoksicitāte un nefrotoksicitāte, infekcijas komplikācijas; glikokortikosteroīdu ārstēšanā - Itenko-Kušinga medicīniskais sindroms, osteoporoze, lineārās augšanas kavēšanās, infekcijas komplikācijas. Osteopēnijas un osteoporozes profilaksei un ārstēšanai tiek izmantots kalcija karbonāts, kalcitonīns (miacalkīns) un alfakalcidols. Glikokortikosteroīdu un citostatisko līdzekļu ārstēšanā attīstās infekcijas komplikācijas. Tie ne tikai ierobežo pamata ārstēšanas piemērotību, bet arī atbalsta slimības aktivitāti, kas noved pie ārstēšanas pagarināšanas un tās blakusparādību pieauguma. Efektīva infekcijas komplikāciju ārstēšanas un profilakses metode ir IVIG lietošana. Norādījumi to mērķim ir augsta patoloģiskā procesa aktivitāte kombinācijā ar infekciju vai infekcijas komplikācijām, ņemot vērā pretiekaisuma imūnsupresīvās terapijas fona. Ārstēšanas kurss ir no 1 līdz 5 intravenozas infūzijas, kur standarta vai bagātinātā IVIG kursa deva ir 200-1000 mg / kg.

Nodulārā polieterīta iekaisuma ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta "akūtas vēdera" simptomu attīstībā pacientiem ar vēdera sindromu. Ar pirkstu gangrēnu - nekrotoģija. Remisijas periodā pacientiem ar nepilngadīgo periararterītu, kas atkārtojas saistībā ar hronisku tonsilītu, tiek piešķirta tonzilatekmeja.

Prognoze

Slimības iznākums var būt relatīva vai pilnīga remisija 4 līdz 10 gadus vai ilgāk, pacientiem ar nepilngadīgo periararterītu 10 gadu izdzīvošana ir 100%. Nelabvēlīgākā prognoze ir klasiskais periararterīts mezgliņš, kas saistīts ar vīrusu hepatītu B un plūst ar hipertensijas sindromu. Smagos gadījumos kopā ar iespējamo ilgtermiņa atbrīvojumu var rasties letāls iznākums. Nāves cēloņi - peritonīts, asiņošana smadzenēs vai tā edēma ar ķīpas sindromu, retāk - hroniska nieru mazspēja.