Trihineloze – ārstēšana un profilakse

Norādījumi par hospitalizāciju

Vidējas vai smagas formas trichinozes ārstēšana infekcijas stacionārā vai vispārējā medicīnas iestādē. Ārstēšana lielā mērā ir individuāla un ietver specifisku (etiotropisku) un patoģenētisku terapiju.

Trihinelīta ārstēšana ar narkotikām

Antihistēmijas trichinoze ārstēšana ir vērsta uz zarnu trihinellu iznīcināšanu, kāpuru veidošanās novēršanu, inkapsulēšanas procesa pārkāpšanu un trichinella muskuļu nāves pieaugumu. Albendazolu un mebendazolu lieto šajos nolūkos.

Albendazolu ievada pēc ēdienreizēm 400 mg divas reizes dienā pacientiem ar ķermeņa svaru 60 kg vai vairāk vai 15 mg / kg dienā divās devās pacientiem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 60 kg. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas.

Mebendazolu iekšķīgi ievada pēc 20-30 minūtēm pēc ēdienreizes devā 10 mg / kg dienā 3 devās. Ārstēšanas ilgums 14 dienas.

Ar nelielu slimības gaitu tos pašus medikamentus izraksta līdz 7 dienām. Antibakteriāla trichinozes ārstēšana personām, kas patērē invazīvus gaļas produktus, tiek veikta ar albendazolu ar tādām pašām devām 5-7 dienas. Visefektīvākā etiotropā terapija inkubācijas periodā, kad ir iespējams novērst klīniskās izpausmes vai slimības sākumā, kad Trichinella joprojām ir zarnā. Slimības muskuļu stadijā un iekapsulē etiotropās terapijas efektivitāte ir daudz zemāka, un tās izmantošana šajā periodā var pat veicināt slimības paasinājumu.

Pacienti izrakstīja antihistamīna līdzekļus, prostaglandīnu inhibitorus, NPL. Ar smagu invāziju ar neiroloģiskiem traucējumiem, miokardītu, ITH. Plaušu nepietiekamība, izmantojot glikokortikoīdus: parasti prednizona at deva ir 20-60 (par norādēm uz 80) mg perorāli 5-7 dienas. Sakarā ar to, ka glikokortikoīdi var pagarināt šo periodu larvoprodukiii un daudzumu zarnās, ieteicams iecelt pretparazītu zāles (Albendazols vai Mebendazola) visā periodā izmantošanas glikokortikoīdi un vairākas dienas pēc to izņemšanas. Bīstami ir arī iespējama zarnu čūla kombinācijā ar traucējumiem hemostatiskajā sistēmā. Šādiem pacientiem dramatiski palielinās glikokortikoīdu izraisītas čūlainozes darbības risks. īpaši vienlaikus lietojot NPL (indometacīnu, diklofenaku utt.). Šajos gadījumos, lai novērstu čūlas kuņģa-zarnu traktā ieteicams lietot protonu sūkņa inhibitoru (omeprazolu, uc). Ārstēšana trihinoze smags plūsmas ar vispārējo tūsku (pateicoties paātrinātai proteīna katabolismu un hypoproteinemia) infūzijas terapija ir ieviešana detoksikācijas produktu un preparātu parenterālai proteīnu barošanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Trichinoze: prognoze

Trihinelīta prognoze ir labvēlīga vieglai un mērenai invāzijas formai. Iespējams, dažu klīnisko izpausmju atjaunošana: mialģija, mērena tūska, eozinofīlija asins analīzēs. Smagā formā ar sarežģījumiem, prognozes ir nopietnas: ar novēlotu diagnozi un vēlu pretparazītu ārstēšanu var būt letāls iznākums: ļaundabīgā veidā tas jau var notikt pirmajās slimības dienās.

Aptuveni darba nespējas noteikumi

Spēja strādāt tiek atjaunota 2 - 6 mēnešu laikā, ar smagu trichinoze - tikai pēc 6-12 mēnešiem.

[7]

Klīniskā izmeklēšana

Slimību dispenserizē infekcijas slimības ārsts vai vietējais terapeits 6 mēnešus vai ilgāk, atkarībā no kursa smaguma un komplikācijām. Atkārtota pārbaude pēc 2 nedēļām. 1-2 un 5-6 mēnešus pēc izvadīšanas no slimnīcas obligāti veic klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, kā arī EKG atkārtojas smagā formā. Pārmaiņu klātbūtne EKG un pārējās atlikušās izpausmēs ir pamats novērošanas perioda pagarināšanai līdz vienam gadam.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kā novērst trihinelozi?

Trihinelozes profilakse balstās uz veterinārās un sanitārās uzraudzības un sanitārās un izglītības darba nodrošināšanu. Lai novērstu cilvēka saslimšanu, vissvarīgākais ir obligātā veterinārā ekspertīze gaļai, ko lieto pārtikā, un to var pārdot tikai pēc trichinoskopijas. Pētījumi tiek veikti arī par medībās sagūstīto savvaļas dzīvnieku liemeņiem. Ļoti svarīgi ir informēt iedzīvotājus, izmantojot masu informācijas līdzekļus, par helmintozi un tā izplatīšanas veidiem, kā arī izplatīt zootehniskās zināšanas par cilvēkiem, kas satur cūkas personīgajā ekonomikā. Katrā trichinosīta gadījumā tiek veikta ārkārtas epidemioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu invāzijas avotu un novērstu tās izplatīšanos. Visām personām, kuras apzināti patērē gaļas produktus, kuri iebruka ar trichinella, viņi veic profilaktisku trichinoze ārstēšanu.