Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Pneimocistoze: ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Etiotropiska pneimocistozes ārstēšana
Pneimocistoze ārstēšana bērniem bez imūndeficītu tagad iecelšana Trimetoprima / sulfametoksazola (120 mg četras reizes dienā), bieži vien kopā ar furazolidona (vienu tableti četras reizes dienā) vai Trichopolum (četras tabletes dienā) 1-2 nedēļas.
Ārstēšana pneimocistoze AIDS pacientiem ir jāapvieno ar pathogenetic un simptomātiska ārstēšana, kā arī pretretrovīrusu terapija, kas ir noteikts periodā atveseļošanās pēc PCP.
Pamata režīms
- Trimetoprims / sulfametoksazols pie noteiktā ar trimetoprima ātrumu (15-20 mg / kg dienā), vai ar ātrumu sulfometoksazols (pie 75-80 mg / kg dienā), perorāli vai intravenozi 21 dienu. Dienas deva ir sadalīta četrās devās.
- Pēc divu nedēļu uzņemšanas ir nepieciešams veikt perifēro asiņu kontroles pētījumu: smagu traucējumu attīstība norāda uz folijskābes preparātu iecelšanu.
Alternatīva pneimocistozes ārstēšana
Klindamicīns 600 mg ik pēc 8 stundām pa pilienam ievada intravenozi vai 300-450 mg ik pēc 6 stundām uz iekšu, kā arī sākotnēji 30 mg dienā iekšienē 21 dienas.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],
Pnepsoskulīta patoģenētiskā ārstēšana
Pnepocitozes patogēnā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz elpošanas ceļu un sirds un asinsvadu darbību, tai ir jābūt intensīvai elpošanas mazspējas attīstībā, plaušu edemā, akūtā plaušu-sirds mazspējas attīstībā.
In klātbūtnē pacientu elpošanas mazspējas parādīti glikokortikoīdiem: prednizons 80 mg dienā (40 mg BID), 5 dienas, kam seko 40 mg vienreiz dienā 5 dienas, tad 20 mg dienā līdz beigām kursa ārstēšana.
Ventilācija tiek veikta atbilstoši norādījumiem piemērotos apstākļos.
Klīniskā izmeklēšana
Visi pacienti ar HIV infekciju tiek pakļauti kontrolei. Pneimocystis pneimonijas recidīvs ir recidīva novēršana un antiretrovīrusu terapija.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Pneimocystis profilakse
Nespecifiska pneimocistozes profilakse
Pašreizējās vadlīnijas novēršanai pneimocistoze nepieciešams veikt periodiskas pārbaudes medicīnas darbinieku strādā centros orgānu transplantāciju, onkoloģijas un hematoloģijas nodaļās, rehabilitācijas nodaļās, bērnu slēgtās iestādēs, klātbūtnes marķieriem pneimocistoze ierobežot hospitālajām infekciju. Bez tam pacienti ir jāatvieno pēc iespējas vairāk, lai pacienti ar pneimocistozo pneimoniju varētu hospitalizēt kastē vai atsevišķā telpā. Stiprināt sanitāro-higiēniski režīms, lai veiktu pašreizējās un noslēguma dezinfekciju birojos (mitro tīrīšanu, apstrādes objektus ar 0,5% šķīdumu balinātājs, vēdināšanas, ultravioletās apstarošanas): medicīnas personālam jāizmanto masku pareizi.
Specifiska pneimocistozes profilakse
Chemoprophylaxis PCP veikts ar pacientiem ar HIV infekciju skaita CD4 + limfocītu pēc 0,2h10 9 / L (profilaktiskai ārstēšanai) pacientiem, kam bija veikta PCP (recidīvu profilakse).
Profilaksei trimethoprim + sulfametoksazols tiek lietots 960 mg vienreiz dienā. Kā alternatīvu shēmu jūs varat lietot šo zāļu trīs reizes nedēļā (trīs dienas pēc kārtas) divas tabletes vienu reizi dienā.
Pneimocistozes primārā profilakse un recidīvu novēršana beidzas ar stabilu CD4 + limfocītu skaita pieaugumu - virs 3 x 0,9 x 10 / l.
Pneimocistozijas ārstēšana tiek atsākta, kad parādās slimības aktivācijas pazīmes.