Ērču encefalīts: ārstēšana un profilakse

Ērču encefalīta ārstēšana

Cēlonisks ārstēšana noteikts ērču encefalītu, ērču encefalītu, visiem pacientiem, neatkarīgi no iepriekš veiktās vakcinācijas vai profilaktiska protivoentsefalitnogo imūnglobulīnu.

Atkarībā no slimības formas imūnglobulīns pret ērču encefalītu tiek ievadīts intramuskulāri šādās devās.

• Pacienti ar drudzi: katru dienu vienā devā 0,1 ml / kg 3-5 dienas pirms vispārējo infekcijas simptomu regresijas (vispārējā stāvokļa uzlabošanās, drudža pazušanas). Kursa deva pieaugušajiem ir vismaz 21 ml zāles.
• Pacienti ar meningeālu formu: katru dienu vienā devā 0,1 ml / kg 2 reizes dienā ar intervālu 10-12 stundas vismaz 5 dienas, līdz pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas. Vidējā dienas deva ir 70-130 ml.
• Pacienti ar fokālajām formām: katru dienu vienā devā 0,1 ml / kg 2-3 reizes dienā ar intervālu 8-12 stundas vismaz 5-6 dienas pirms temperatūras samazinās un neiroloģiskie simptomi stabilizējas. Vidējā kursa deva pieaugušajiem nav mazāka par 80-150 ml imūnglobulīna.
• Ārkārtīgi smagas slimības gadījumā vienreizēju zāļu devu var palielināt līdz 0,15 ml / kg.

Alfa-2 interferona lietošanas un endogēna interferona induktoru lietošanas efektivitāte akūtā periodā nav pietiekami pētīta.

Ribonukleāzi 4 dienas 5 dienas ievada intramuskulāri 30 mg.

Ērču encefalīta nespecifiska ārstēšana ir vērsta uz vispārējas intoksikācijas, smadzeņu edēmu, intrakraniālas hipertensijas, bulbar traucējumu apkarošanu. Ieteicamie dehidratācijas līdzekļi (cilpas diurētiskie līdzekļi, mannīts), 5% glikozes šķīdums, poliioniski šķīdumi; ar elpošanas traucējumiem - ventilācija, ieelpojot skābekli; samazināt acidozi - 4% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Ar meningoencefalītu, poliomielītu un polyradiculoneurtic slimības formām ir paredzēti glikokortikoīdi. Prednizolons tablešu veidā tiek lietots 1,5-2 mg / kg devā vienādās devās 4-6 devās 5-6 dienas, pēc tam pakāpeniski samazina devu par 5 mg ik pēc 3 dienām (ārstēšanas kurss 10-14 dienas). Ar bulburu traucējumiem un apziņas traucējumiem prednizolons tiek ievadīts parenterāli. Ar konvulsīvo sindromu tiek izrakstīti antikonvulsanti: fenobarbitāls, primidons, benzobarbitāls, valproiskā skābe, diazepāms. Smagos gadījumos antibiotiku terapiju lieto baktēriju komplikāciju novēršanai. Piesakies proteāzes inhibitori: aprotinīns. Ērču encefalīta hronisko formu ir grūti ārstēt, īpašu zāļu efektivitāte ir daudz zemāka nekā akūtā periodā. Ieteikt vispārēju atjaunojošu terapiju, glikokortikoīdus īsos kursos (līdz 2 nedēļām) no prednizolona 1,5 mg / kg. No pretkrampju līdzekļiem ar kozhevnikovskoy epilepsijas lieto benzobarbitālu, fenobarbitālu, primidonu. Advantageously uzdevums vitamīnu, īpaši B, perifērās paralīzi - antiholīnesterāzes (Neostigmīns, ambenonium hlorīds, pyridostigmine bromīds).

Ērču encefalīta papildu ārstēšana

Akūtā periodā neietilpst fiziskās aktivitātes, balneoterapija, fiziskā terapija, masīvas elektroprocesūras. Ērču encefalīta sanatorijas ārstnieciskā ārstēšana tiek veikta ne ātrāk kā 3-6 mēnešus pēc slimnīcas izvadīšanas klimatiskajos un vispārējā nostiprināšanas profila sanatorijās.

[1], [2], [3], [4]

Ērču encefalīta veids un diēta

Stingrs gultas režīms tiek parādīts neatkarīgi no vispārējā stāvokļa un veselības stāvokļa visā karstuma periodā un 7 dienas pēc temperatūras normalizācijas. Īpaša diēta nav nepieciešama (kopējā tabula). Drudzijas periodā ieteicams bagātīgi dzert: augļu dzērienus, sulas, bikarbonātu minerālūdeņus.

Aptuveni darba nespējas noteikumi

Pacientiem ar drudžainu un meningītu formas tiek atbrīvots no slimnīcas uz 14-21 datumā, normālai temperatūrai, ja nav meningeālu simptomi, pacientiem ar fokusa formām - vēlākā datumā, pēc klīniskas atveseļošanās.

Aptuvenie darba nespējas nosacījumi, ņemot vērā ambulatoro ārstēšanu un rehabilitāciju, ir drudzi - 2-3 nedēļas; meningeāla forma - 4-5 nedēļas; meningoencefalīts, poliradikuloneurītisks - 1-2 mēneši; poliomielīta - 1,5-3 mēneši.

[5], [6],

Klīniskā izmeklēšana

Visu pārnēsājamo ērču encefalītu, neatkarīgi no klīniskās formas, pakļauj novērošanai 1-3 gadus. Dispensējošie pacienti (izņemot febrilu formu) vienlaikus lieto kopā ar neirologu. Pamats izņemšanai no ambulances reģistrācijas ir pilnīga darbspējas atjaunošana, apmierinošs veselības stāvoklis, cerebrospināla šķidruma pilnīga sanācija, fokālās simptomatoloģijas trūkums.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Kas pacientam jāzina par ērču encefalītu?

Pacientiem ar ērču encefalītu vajadzētu izprast vīrusa pārnēsāšanas veidus, noteikumus par ērču noņemšanu. Ir iespējams pētīt infekcijas izraisītāju klātbūtni. Radiniekiem ir jāpaskaidro epidemioloģisko apdraudējumu trūkums citiem pacientiem. Pacients ir izskaidrojams ar slimības progresēšanas iespējamību un sekojošu nepieciešamību stingri ievērot gultas režīmu visā karstuma periodā. Ilgstoša astēniskā sindroma klātbūtnē ir jāievēro aizsardzības režīms, atbilstošs uzturs, atpūtas organizācija. Ieteicams izslēgt fizisko un garīgo pārslodzi. Pacients ir izskaidrojams ar ambulances novērošanas nepieciešamību, lai pārbaudītu atgūšanas pilnīgumu.

Kā novērst ērču encefalītu?

Ērču encefalīta profilakse ir sadalīta divās galvenajās grupās: nespecifiska un specifiska.

Ērču encefalīta nespecifiska profilakse

Nespecifisks ērču encefalīta profilakse ir saistīta ar personas aizsardzību pret ērču izraisītu uzbrukumu. Veicot ērču encefalīta publisko profilaksi, mērķis ir iznīcināt vai samazināt ērču skaitu. Personāla profilakses pasākumi ietver speciāli izvēlētu apģērbu izmantošanu, dažādu insektu atbaidīšanas līdzekļu lietošanu un savstarpējas vizītes, apmeklējot pilsētu mežus un parkus.

Ērču encefalīta specifiska profilakse

Īpaša ērču encefalīta profilakse ietver iedzīvotāju aktīvo un pasīvo imunizāciju. Vakcēšanu no ērču encefalīta veic ar audu kultūras vakcīnu (trīskāršajiem potzariem), pēc tam veic revakcināciju 4. 6 un 12 mēnešu laikā.

Konkrēts seroprevention homologu donors imūnglobulīns tiek veikta kā iepriekš-iedarbības (pirms gaidāmā ērces koduma, kad riska zonā un iziešana), un pēciedarbības (pēc ērces koduma). Imūnglobulīnu ievada intramuskulāri, aprēķinot 0,1 ml / kg vienu reizi dažās stundās pirms ieiešanas meža zonā vai pirmajās 24 stundās pēc ērču koduma. Nākamajās 2-3 dienās post-exposure immunoprophylaxis efektivitāte tiek samazināta.

Atklāts encefalīts ir biežāk nevakcinētiem pacientiem, lielāks procenti no atlikušajiem notikumiem un letalitāte. Starp nevakcinētajiem smagajiem veidiem ir 4 reizes biežāk nekā vakcinētajiem.