Akūtas posthemorāģiskas anēmijas simptomi bērniem

Mazie asins zaudējumi vecākiem bērniem neizraisa smagus klīniskus simptomus un ir samērā labi panesami. Bērniem ievērojams asins zudums pacientiem ir sliktāks nekā pieaugušajiem. Jaundzimušie ir īpaši slikti pacientiem ar strauju asins zudumu. Zudums 10-15% asinīs cirkulējošā asins tilpuma (BCC) gadījumā jaundzimušajam izraisa šoku simptomus, savukārt pieaugušajiem 10% BCC zudumu kompensē neatkarīgi, bez būtiskiem klīniskiem traucējumiem. Gados vecākiem bērniem šoku izraisa 30-40% BCC zudums. Pēkšņa 50 % zaudējumu samazināšanās no BCC ir nesavietojama ar dzīvību. Tajā pašā laikā, ja asiņošana notiek relatīvi lēni, bērns var ciest no 50% BCC zuduma un vēl vairāk.

Akūtās posthemorāģiskās anēmijas simptomi sastāv no diviem sindromiem - kolapsta un anēmijas, ko izraisa straujš BCC samazināšanās. Slikta dūša sindroma simptomi dominē anēmijas gadījumā. Starp hipovolekēmijas pakāpi un hemodinamisko traucējumu stadiju pastāv skaidras attiecības. Centralizācija asinsrites deficīta rodas, kad BCC vienāds ar 25% no vecuma normai (15 ml / kg), pārejas posms - 35% (20-25 ml / kg) un decentralizēta - 45% (27-30 ml / kg). Hemodinamikas dekompensācijas pazīmes: tahikardija, arteriāla hipotensija, ādas un gļotādu bumbas, lipīgs sviedri, apduļķa apziņa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi akūtās posthemorāģiskās anēmijas gadījumā jaundzimušajiem

Klīniskā aina akūtas post-hemorāģisko anēmijas jaundzimušajiem ir savas īpatnības. Marked bālums ādas un gļotādu, vājums, muskuļu hipotonija, vāji cry, aizdusa, grunting apstāšanos, krampjus, tahikardija, bieži sistoliskais sanēšana, ievilkšana no vēdera priekšējā sienā (saistīts ar spazmas asinsvados vēdera dobumā).

Klīniskie dati daži jaundzimušajiem neatbilst anēmijas smagumam. Jo akūtu asins zudumu var būt pazīmes hipovolēmiju (tahikardija, tahipneju, thready pulss, arteriālā hipotensija, letarģijas, simptoms baltu vietas 3) pie normālas ādas krāsu. Pallor var parādīties aizkavēta - dažās stundās vai 2-3. Dienā. Ja tiek atzīmēts bālums, nozīmīga anēmijas pazīme ir tās dinamikas trūkums skābekļa terapijas fona apstākļos.

In posthemorrhagic šoka klīniskas izpausmes var attīstīties īsā laikā pēc tam, kad asinsizplūdums: tahikardija (vairāk nekā 160 sitieniem / min), paātrinātu elpošanu apstāšanos, krampjus, smagu hipotensiju (termins zīdaiņiem sistoliskais spiediens ir mazāks par 50 mm Hg, un priekšlaicīgas mazāk nekā 45 .. Mm Hg, bērniem ar ļoti zemu dzimšanas svaru - .. Zem 35-40 mm Hg), kas aprīkots var būt taustāms pulsa pie radiālā un cubital artērijas, oligūriju vai anūriju, letarģija, koma ... No minētā II klīniskā posma šoks attīstība var neatrasties, kad asiņošana 6-12 stundas, un pat 24-72 stundas.

Hepatosplenomegālijas, tūskas, icterism trūkums palīdz diferenciāldiagnozē ar hemolītisku slimību jaundzimušajiem.

Klīniskās pazīmes hemodinamisko traucējumu stadijās šokā

Posms

• Asinsrites centralizācija
• Pārejas posms
• Asinsrites decentralizācija
• Terminālis

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Šoku stadiju klīniskās īpašības

Psihomotoras uzbudinājums vai depresija. Sistoliskais BP vecuma robežās vai + 20%. Impulsa spiediena samazinājums. Pulss ir saspringts, tahikardija līdz 150% no normām, dažreiz bradikardija. Elpas trūkums. Āda aptver gaišu, aukstu, "marmora", ciānveidīgu gļotādu nokrāsu, nagu lādi.

Bērns ir nomākts. Sistoliskais asinsspiediens tiek samazināts, bet ne vairāk kā līdz 60% no vecuma normas. Pulss ar vāju pildījumu, biežums pārsniedz 150% no vecuma normas ietekmes. Elpas trūkums. Ļoti izteikta ādas bēša, atšķirīga akrozīnoze. Oligurija. Bērns ir nomākts. Sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 60% no vecuma normām, diastoliskais asinsspiediens nav noteikts. Pulse ir vītņveida, tahikardija vairāk nekā 150% no normas. Āda ir bāli-ciānotiska. Elpošana ir bieža, virspusēja. Centrālais vēnu spiediens ir augstāks vai zemāks par normālu, atkarībā no sirds mazspējas pakāpes. Palielināta audu asiņošana. Anurija. Agonējošā stāvokļa klīnika.

[12], [13]