Nodulārā polioritrīta simptomi

Akūtai periods poliartrīta, nodozais raksturo šādi simptomi: drudzis, locītavu sāpes, muskuļu un dažādās kombinācijās tipisku klīnisko sindromu - ādas trombangiiticheskogo, neiroloģisko, sirds, vēdera, nieru.

[1], [2], [3],

Biežas simptomi nodulārais poliarterīts

Uzelkovіy poliarterīts visvairāk bērni sāk akūti: paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas pēc dažām nedēļām par katru dienu līdz pat 38-39 ° C temperatūrā, pēc dažām stundām iet uz leju, lai parastiem numuriem, kas ir kopā ar devīgs sviedriem un pieaugošo distrofija laikā. Vēlāk sāpes locītavās, muskuļos un sistēmisko asinsvadu bojājumu pazīmes rodas. Retāk slimība attīstās lēni, subakūtīgi. Šajā gadījumā pacients nepārtraukti atzīmē vājumu, nespēku, subfebrīla stāvokli vai nedemokrātisku īslaicīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tipiski klīniskie sindromi parādās tikai pēc dažiem mēnešiem. Sindromu sastopamības secība, to kombinācijas varianti ir atšķirīgi, kas izskaidro mezglainīta poliarterīta klīniskā attēla polimorfismu.

Ādas sindroms bērniem ir daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Tipiskās ādas izmaiņas tiek uzskatītas par lyvedo, subkutānas vai intradermālām mezgliņiem un lokālu tūsku. Paplašināti (noturīgu cianotisko plankumi veidā koku zariem vai izteiktu marmoram) notiek vairumam pacientu, parasti uz distālo ekstremitātēm, mainot krāsu no spilgti līdz gaiši atlaišanu. Vienu vai vairāku mezgliņu palpāti lielu trauku gaitā un dzīvotnes tīklā. Ārstēšanas fona dēļ tās pazūd pēc pāris dienām. Sāpīga blīva tūska lokalizēta uz rokām, kājām locītavu rajonā; Kad slimība attīstās, tās var pazust vai to vietā tiek veidota ādas nekroze.

Trombangiitichesky sindroms attīstās gandrīz katrs trešais pacientam ar mazuļu poliartrīta, un parāda strauju veidošanos nekrozes ādas un gļotādu, gangrēna distālās ekstremitātēm. Procesu papildina smagi paroksismiski sāpes, kā arī dedzināšana un uzliešana lielu locītavu un distālo ekstremitāšu zonā. Pēc pienācīgas terapijas iecelšanas sāpjas apstājas, pārejoši mumificē un norobežo ādas nekrozes un sausās gangrēnas terminālu falangu apvalkus. Kopā ar ādas nekrozi un distālo gangrēni bieži tiek novērota ķīļveida mēles nekroze. Pēc dažām dienām parādās ādas epitēlija un dzīšanas un gļotādu nekrozes dzīšana, mumificētie falangi tiek noraidīti ne agrāk kā otrajā mēnesī pēc ārstēšanas sākuma.

Neiroloģisks sindroms. Perifērās nervu sistēmas sabrukšana asimetriskā polineirīta (daudzveidīga mononeurīta) veidā ir raksturīga klasiskā mezglainālā polivinitērita gadījumā. Polineirīts strauji attīstās ar hiperestēziju skartajā zonā; tad smagas sāpes parādās kā kazālija, un pēc dažām stundām vai nedēļām attīstās dažādu ekstremitāšu daļu paralīze. Ar mazuļu poliarterītu, perifērās nervu sistēmas sabrukšana parasti izpaužas mononeurīta attēlā. Ar remisijas sākumu tiek atjaunotas skarto ekstremitāšu kustības. Turklāt visi aktīvā perioda pacienti identificē autonomās nervu sistēmas sitienu simptomus: progresējošu ķermeņa masas zudumu, bagātīgu svīšanu, sāpju cēlonību.

Vēdera sindroms. Pacienti bieži novērotas lēkmes, sāpes vēderā, kas var būt kopā ar caurejas parādības, palpācija maiguma gar zarnās ar bez pazīmēm peritoneālo kairinājuma, mērenu aknu palielināšanos. Sāpes un dispepses parādības ātri pāriet uz patogēnās terapijas fona. Smagos gadījumos var attīstīties vienādas vai difūzās čūlas, nekroze vai zarnu gangrēns, ieskaitot apendicītu.

Nieru sindroms ar nieru hipertensiju rodas ar klasisko mezoteliālo poliorītrītu. Īpaša uzmanība būtu raksturīga slimības hipertensijas sindromu, ko izraisa išēmiju nieru jukstaglomerulārā aparāta pārkāpjot mehānisma renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas. Urīna sedimentu izmaiņas šādos gadījumos ir nenozīmīgas (mērena proteīnūrija un mikrohematurija), nieru funkcionālais stāvoklis netiek traucēts. Bērnu stāvokļa smagums un prognozes nopietnība ir saistīts ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, dažreiz sasniedzot 220 / 110-240 / 170 mmHg. Šie pacienti bieži vien novēro letālu iznākumu. Ar pozitīvu terapijas efektu rodas remisija. Arteriālā spiediena līmenis samazinās, izzūd urīna nogulšņu izmaiņas.

Daudziem pacientiem vērojama sirds sindroma aktivitātes augstums, bet tas nenosaka mezglainīta poliarterīta galveno smagumu. Klīniski pacienti atzīmē sirds paplašināšanos, izteiktu tahikardiju, sistolisko sirdsklaumu pār sirdi. Izmantojot instrumentālos pētījumus, jūs varat identificēt koronāro asinsrites pazīmes, vadīšanu, izmaiņas sirds muskuļos, perikarda izplūšanu, arteriālās hipertensijas gadījumā - miokarda hipertrofiju. Patogēnas terapijas fāzē izzūd išēmiskās un iekaisuma pārmaiņas sirdī.

Plaušu sindroms bērniem ir lielākā daļa klīniskās izpausmes, tas tikai noteicām ar X-ray pētījumā pastiprināšanas asinsvadu modelī, tyazhistosti saknes, dažreiz - kā procesos saķeres pleiras lokšņu, t.i. Pneimonīta bildes.

Bieži izpausmes poliarterīts nodozais un jaunietis poliarterīts līdzīgi, bet vietējie simptomi un sindromi ir atšķirīgs, ņemot vērā dominējošā asinsvadu patoloģiju (iekšējo orgānu - klasiskajā mezglains poliartrīta, perifēro asinsvadu - nepilngadīgo poliarterīts).

[4], [5], [6], [7]

Nodulārā polieterīta gaita

Nodulārā polivinitorija kurss var būt akūta, subakūta un hroniska (recidīva). Akūtā gaitā tiek novērots īss sākotnējais periods un ātra asinsvadu bojājumu vispārināšana. Subakūtā plūsma ir pakāpeniski sākusies, to bieži atzīmē ar klasisko mezoteliālo polivinitritiķi, slimības aktivitātes pazīmes tiek turētas 1-2 gadus. Ar hepatīta B vīrusu saistīts stiprais polioteritīts rodas ar arteriālās hipertensijas (bieži vien ļaundabīgas) sindromu, to raksturo akūtāks sākums un bieži vien nelabvēlīgs kurss. Hronisks kurss ar pārmaiņām saasināšanās un remisijas notiek galvenokārt ar mazuļu poliarterītu. Pirmajos paasinājumu gados pēc 0,5-1,5 gadiem, pēc 2-4 paasinājumiem, remisija var ilgt līdz 5 gadiem vai vairāk.

Mezglainīta poliarterīta klīnika atkarībā no vaskulīta primārās lokalizācijas

Klīniskais variants	Galvenie klīniskie simptomi un aktīvās fāzes sindromi
Klasisks	Nieru ģenēzes arteriālā hipertensija. Vairāki mononeurīts. Koronarīts. Izolēts vai vispārināts zarnu nekrotiskais bojājums. B hepatīta vīrusa marķieri
Nepilngadīgais	Sāpes locītavās, muskuļos, hiperestēzija. Nodulas, dzīvilda, vietējā edēma, polineirīts. Trombangiotiskais sindroms - ādas nekrozes, gļotādu membrānu, distālā gangrēna apvalki