Balsenes vēzis: simptomi

Klīnisko izpausmju būtība ir atkarīga no audzēja invāzijas īpašībām un tā stadijas (izplatības). Audzēju vestibila izraisīt svešķermeņa sajūta, un, sasniedzot noteiktu izmēru (uzbalsenī sakāvi cherpalonadgortannyh krokām un pyriform dobumu) izraisīt rīšanas traucējumus un palielināt sāpes. Apmatojuma audzēji izraisa galvenokārt elpošanu; kad augšupejošs vokālo krokām un artitenoīdu skrimšļiem palielinās balss aizsmakums un palielinās elpošanas funkcijas pārkāpums.

[1]

Gremošanas trakta vēzis un balss traucējumi

Audzēji glotu vietā agri izraisa balss disfunkcijas fenomenu - fonetu, balss aizsmakumu, kas ilgu laiku paliek vienīgie dzirdes vēža simptomi. Atliktā balss aizsmakuma iezīme ir tā nemainīga bez remisijas raksturs, bet laika gaitā balss kļūst saīsināts, līdz pilnīgai aphonijai. Tajā pašā laikā pieaug arī elpošanas grūtību parādīšanās procesa izplatīšanās muskuļos un locītavās, kas nodrošina balsu krokāju kustību.

Elpošanas traucējumi balsenes vēzi parasti notiek vēlīnā audzēju attīstību, un izstrādāt pakāpeniski, kas rada ilgtermiņa efektīvs organisma pielāgošanās pieaugošo hipoksiskās hipoksiju. Tomēr, pastiprinoties balsenes elpošanas caurules lejasdažai, vispirms ar fiziskiem spēkiem parādās dregnēšana un pēc tam atpūšas. Šajā posmā pastāv risks, akūtu asfiksijas motivētu dažādi blakus faktori (aukstuma, gļotādas tūsku, sekundārās infekcijas, efekti staru terapijas). Vēdera kroņa vēža gadījumā elpošanas mazspēja rodas daudzus mēnešus vai pat vienu gadu pēc slimības sākuma. Iepriekš šie traucējumi radušies vēdera oderes telpā un daudz vēlāk - tikai ar attīstītām formām, ar vēdera sliekšņa balsi. Iedvesmojoša elpošana ir raksturīga oderējuma audzējiem.

Klepus ausu vēzis

Klepus ir konstants garnarēzes vēža simptoms un tam piemīt reflekss raksturs, dažreiz to papildina spazmas balsene. Sretenis ir reti, reizēm ar asins vēnām.

[2], [3], [4]

Sāpes balsenes vēzi

Sāpju sindroms ir raksturīgs audzējiem, kas ietekmē augšējo balsi, tas parādās plaši izplatītajos procesos ar iznīcinošiem un čūlu audzējiem. Sāpes izdalās ausī un kļūst īpaši sāpīgas norijot, kas izraisa pacienta atteikšanos ēst. Ar attīstību vēža balsenes ar sakāvi aizsprostošanas funkcijas ir slikti iemest balsenes un trahejas, kas provocē uzbrukumiem sāpīgām nevaldāms klepus.

Vispārējais stāvoklis pacientam cieš tikai ar plaši izplatīto vēdera vēzi: anēmija, asas svara zudums, augsts nogurums, izteikts vispārējs vājums. Seja ir gaiša ar dzeltenīgu nokrāsu un izmisuma izteiksmi; pretstatā tuberkulozai intoksikācijai, kurai raksturīga eiforija, balsenes heparīna vēzis nonāk smagu depresijas stāvoklī.

Endoskopisks attēls

Galvas vēža endoskopisko attēlu raksturo ievērojama dažādība gan formā, gan atrašanās vietā. Epiteliomas vokāls iecilā atvēršanas posmā - veidošanos tikai vienpusēja, tikai ļoti ierobežota reizes, kas izpaužas plašā izaugsmē kā maza kalnam proliferatīvās priekšējā trešdaļā vokālās reizes zonā vai priekšējā commissure. Ļoti reti primārais vēzis ir lokalizēta aizmugurē vokālās vadu, tajā vietā, kur kontakts parasti veidojas granulomas (apophysis balss process arytenoid skrimšļa) vai aizmugurējo commissure. Citos gadījumos audzējs var būt sarkanīgi nokrāsojošs, kas izkliedē gar vokālo kroku, ar bumbuļveida virsmu, kas stiepjas ārpus viduslīnijas. Retos gadījumos audzējs ir polipoītisks, bālganaini pelēks krāsojums, un tas visbiežāk atrodas tuvāk priekšējam kommisijai.

Audzēji ar infiltratīva izaugsmei izskatās monohordita un acīmredzamu sabiezēšana vokālā reizes, iegūstot sarkanīgi krāsā, mīksta un viegli sabrukšanas un asiņošana zondēšana vēderu zondi ar smalku bedrains virsmas. Bieži vien šī forma ir čūlas un pārklāta ar bālganu, netīru pārklājumu.

No vokālās reizēm proliferatīvo vēža formām uz ilgu laiku saglabāta zem apmierinošs mobilitāte, lai gan nedaudz modificēts, balss funkcijas, tajā infiltratīva veidā vokālā reizes ātri imobilizācija un balss zaudē savu individualitāti un kļūst aizsmakušā, "split", un vēlāk pilnīgi zaudē savu toni. Šādā formām pretējā vokālā reizes reizes vēzi bieži izpaužas īpašība banāls laringīts, padarot to grūti diagnosticēt, un var nosūtīt to nepareizā veidā. Šādos gadījumos jums vajadzētu pievērst uzmanību asimetrijas apjoma balss krokas, un, pat ja tas ir mazs, nosūtīt pacientu pie LOR-onkologa.

Vēlākā periodā audzējs ietekmē visu balsi, balss procesu, iekļaujas balsenes sarktī un lejup pazemojošajā telpā. Vienlaikus strauji sašaurina elpošanas ceļu, dziļi čūlas un asiņošanu.

Vēzis ar galveno izpausmi balsenes kambara vēlāk pārsniedz to lūmenā balsenes vai formā gļotādas prolapss aptver vokāls krokām, vai formā sarkanīgi polips infiltrācija vokālās krokas un sirds kambara sienas.

Audzēja podskladochnogo telpu, kas stiepjas zem apakšējās virsmas vokālā reizes, un aptver to imobilizē, pēc tam ātri čūlošanu un izplatīties uz cherpalonadgortannuyu bumbierveida reizes un sinusa. Sekundārais edēms, kas rodas ar šo gailenes vēža formu, slēpj audzēja lielumu un tā primāro izskatu. Vairumā gadījumu audzējs šajā reģionā novēro pietiekami attīstīta gan proliferatīvu vēža formas un infiltratīva izaugsmi, radot ievērojamus zaudējumus, un iekļūšanu prednadgortannoe kosmosā. Šajā stadijā smagi skarts pacienta vispārējais stāvoklis (anēmija, kacheksija, vispārējs stiprības sašaurinājums), kā arī ir reģionālo limfmezglu metastāzes. Vispirms tiek ietekmēti augšējie jugular limfmezgli, kas vispirms palielinās, saglabā mobilitāti un ir nesāpīgi. Vēlāk, saplūstot, limfmezgli veido blīvas konglomerātus, kas pielodēti sternocleidomastoid muskuļa un balsenes membrānā. Dīgšana slēgšanas maņu nervus, jo īpaši, superior balsenes nervu, šie konglomerāti ir ļoti sāpīgi palpācijas, vienlaicīgi notiek un spontāni sāpes izstaro uz attiecīgo auss. Tāpat tiek skarti kakla limfmezgli, kas iznīcina fistulu veidošanos.

Gailenes vēža attīstība neapstrādātos gadījumos izraisa nāvi 1-3 gadu laikā, tomēr šīs slimības ilgums ir ilgāks. Parasti nāve nāk no aiztures, nopietnas asiņošanas asiņošana no lieliem kakla tūsku, bronhopulmonāras komplikācijas, metastāzēm pret citiem orgāniem un kacheksiju.

Visbiežāk vēzis audzējs ir lokalizēts vestibulārajā balsene. Ar šīs balsenes sekcijas vēzi, audzēja endofītiska augšana, kas izpaužas tā ļaundabīgākā attīstībā, tiek novērota biežāk nekā ar balss nodaļas sakāvi. Tādējādi, kad vestibulārā karcinoma balsenes audzēja augšana zndofitnuyu forma konstatēta 36.6 ± 2.5% pacientu, sajauc ar 39,8 ± 2,5%, mazāk agresīva plūstošu, exophytic augšanas formu - pie 23,6%. Vēlas auklu klātbūtnē šie audzēja augšanas veidi ir attiecīgi 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% un 78,1 ± 2,9% pacientu.

Tipisku plakanšūnu vēdera vēzi uzskata par plakano keratinizēto vēzi.

Sarkoma ir reti sastopama balsanga slimība, kas saskaņā ar literatūru ir 0,9-3,2% no visiem šī organisma ļaundabīgajiem audzējiem. Visbiežāk šos audzējus novēro vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Garšas sarkomas gļotādas virsmai ir gluda virsma, reti izejas, tām raksturīga lēna augšana un reta metastāze. Sarkomas ir mazāk homogēna grupa nekā vēzis. Literatūrā aprakstītas apaļas šūnu sarkomas, karcinosarkomas, limfosarkomas, fibrosarkomas, hondrosarkomas, miosarkomas.

Regionālas metastāzes vēža vēdera audos ir konstatētas 10,3 ± 11,5% pacientu. Audzēja lokalizācijā Vestibulārajā nodaļā - 44, ± 14,0% pacientu, balss nodaļā - 6,3%, podgolosovos - 9,4%.

Vestibulārā departamenta vēža attīstība atklājas 60-65% pacientu. Vēzis šīs lokalizācijas notiek īpaši agresīvs vēzis strauji izplatās uz apkārtējiem audiem un orgāniem: prednadgortannikovoe telpa ietekmēta 37-42% pacientu, bumbiera formas sine - par 29-33%, vallekuly - par 18-23%.

Vēža audzēja sastopamība balsenes balsī ir 30-35%. Aizliegums, kas rodas ar pat mazu izmēru balss vada audzēju, liek pacienam drīz redzēt ārstu pēc šī simptoma parādīšanās. Vēlākā laika posmā hearsens ir saistīts ar apgrūtinātu elpošanu, ko izraisa audzēja eksozīma daļas sāpošās gredzenveida lūmena stenoze un viena no tās daļām. Audzējs galvenokārt ietekmē vokālo kroku priekšējās vai vidējās daļas. Vislabākais ir šī departamenta vēža klīniskā gaita.

Valdzenes gļotādas vēzis tiek diagnosticēts 3-5% pacientu. Šīs lokalizācijas audzēji, kā likums, endofītiski pieaug, saraušanās gredzena sašaurināšanās, izraisot elpošanas grūtības iedvesmas laikā. Palielinoties balss krokas virzienā un iepludinot to, šie audzēji noved pie aizsmakuma veidošanās. Vēl viens audzēja augšanas virziens ir trahejas augšējais gredzens. 23,4% audzēju var noteikt vairākās balsenes sekcijās, ko izraisa atbilstošā simptomatoloģija.

Gremošanas trakta vēža reģionālās metastāzes biežums lielā mērā ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Tātad, ar vestibulārā departamenta sakāvi tas ir visaugstākais (35-45%). Īpaši bieži metastāzes ir sastopamas kopējā sejas un iekšējā lobular vēnās. Vēlāk metastāzes ietekmē dziļas jurma venas vidējā un apakšējā ķēdes limfmezglus, kakla sānu trīsstūri.

Vēža balsenes vēzis reti sastopamas metastāzēs (0,4-5,0%). Metastāzes parasti atrodas dziļa kakla ķēdes limfmezglos.

Reģionālās metastāzijas biežums vēdera podgotosāla nodaļā vēderā ir 15-20%. Metastāzes ietekmē pirmslorda un pirmstrahhēzijas limfmezglus, kā arī dziļās kakla ķēdes un mediastīna vidus stņa mezgli. Attālinātas metastāzes ir salīdzinoši reti (1,3-8,4%), tās parasti atrodas plaušās, mugurkaulā un citos orgānos.

[5], [6], [7]