Urinācijas traucējumu simptomi

Urīna un defekācijas mugurkaula centru korikālā inervācija ir divpusēja; ar vienpusēju kaitējumu kortical centram, urīnizvades traucējumu un defekācijas simptomi netiek novēroti, kā arī ar sānu kolonnas vienpusēju iesaistīšanos. Ts ts urinēšanas un defekācijas simptomi tiek veidoti tikai ar dubultsavienojumiem kortikālajos centros vai sānu kolonnās.

Divpusējā iesaistīšanās garozas centriem urinēšana un defekācija izraisa kādi izraisīt ilgstošu simptomi urīnpūšļa: sākotnējā periodā kavēšanās urinēšana un defekācija, kas vēlāk aizstāts ar automātisku rīcību. Korticalo centru sitieni var izraisīt pārejošu urinēšanas grūtību. Defekācija cieš no tā. Īslaicīgas kavēšanās veida burbuļu traucējumi vērojami subkortikālu centru sakāvē, it īpaši hipotalāmas reģionā. Pie galvas smadzeņu bojājumiem muguras nelīdzinās urīna aizture iztukšošanu urīnpūšļa ir gandrīz pabeigta, bez atlikušais urīna, un tāpēc uroseptic komplikācijas ir retas. Smadzeņu ievainojumu cēloņi: atrofiskais process, audzēji, trauma, insults, smadzeņu arterioskleroze.

Smagākie urinācijas traucējumu simptomi rodas, ja tiek sabojāti muguras smadzeņu vadītāji un kodoli, kad urinācija un defekācija vairs nav patvaļīgi. Tajā pašā laikā šie traucējumi tiek kombinēti ar citiem klīniskiem nervu sistēmas bojājuma simptomiem atbilstošā līmenī. Šādi pārkāpumi notiek akūtu šķērsvirziena bojājumiem kakla un krūšu mugurkaula parasti ir infekcijas vai traumatiskas izcelsmes, dažreiz tie rodas no intramedulārai asiņošana, audzēji, leikēmijas uzliesmojumu. Ja muguras smadzenes saspiež ar extramedulāriem audzējiem, pilnīgas mugurkaula kompresijas attīstības gaitā novēloti novērojami novēloti hematomi, abscess vai deformēts mugurkauls, urīnizvades un defekācijas traucējumi.

Smadzeņu centru un mugurkaula savienojumu pārkāpumi izraisa smagus urinācijas traucējumus un centrālā tipa defekācijas gadījumus. Pacients nevar patvaļīgi ietekmēt urinēšanu, urdzēšana pazūd, urīns iziet caur urīnizvadkanālu. Ir pilnīga urīna aizture (pilnīga aizture). Sākotnējā slimības periodā, kad ir nomākta visa mugurkaula mugurējās refleksā aktivitāte, izzūd urīnpūšļa mugurkaula refleksā funkcijas. Tajā pašā laikā iztukšošanas reflekss pazūd - sphincters ir kontrakcijas stāvoklī, un detrusors ir atslābināts un nedarbojas. Urīna, kas uzkrājas urīnpūslī un nesatur izeju, var stiept to lielos izmēros, kad augšējā robeža vēdera dobumā tiek noteikta nabas līmenī un virs tā. Bez kateterizācijas urīnpūšļa siena var izlauzties.

Vēlāk tā izstrādāta tā sauktā paradoksāli ischuria kad rezultāts nemainīgi augstu intravezikālu spiediena sāk pasīvu posms urīnpūšļa kakla sfinktera un cistiskā ar periodisku izlaišanas urīna pilienu vai mazās porcijās. Neliels urīna daudzums tiek izlaists un spiediens cauri vēdera sienai atrodas urīnpūšļa laukumā. Urinācijas traucējumu simptomi paradoksālas urinācijas formā, īpaši ar cistīta pievienošanu, var nonākt pastāvīgā nesaturēšana ar urīnpūslī esošo urīnu, kas atvieglo urīnskābes infekcijas piestiprināšanu.

Pēc 2-3 nedēļām, un dažreiz pat attālāk, jo mugurkaula refleksu loka disinhibēts, urīna aizturi aizstāj tā nesaturēšana. Urīns izdalās nelielā daudzumā, kas tiek definēts kā periodiska (intermitējoša) urīna nesaturēšana. Šis sindroms ir balstīts uz burbuļa automātisku iztukšošanu, pamatojoties uz mugurkaula refleksu, kad zināms piepildījuma līmenis veicina gludo muskuļu sfinktera relaksāciju un detrusora samazināšanos.

Atstarojošs urinācija var izraisīt citi perifērijas stimuli, piemēram, ar kāju lieko aizsargu refleksu vai pēdu klonu ilgstošu paaudzi.

Šajā posmā patvaļīga ietekme uz urinēšanu joprojām nav. Vēlākos periodos ar mugurkaula smadzeņu pilno šķērsenisko apvidu tiek novērota refleksu ģībšana, ieskaitot automātisku urinēšanu, un rodas pilnīga nesaturēšana.

Gadījumā, ja daļējas divpusējā muguras bojājums līmenī kakla un krūškurvja segmentos zaudēsiet simptomus atrodas steidzamības sajūtu, bet patvaļīgi aizturēt viņa pacients nav spējīgs, jo tajā pašā laikā vēlmi nāk iztukšojot urīnpūsli - urinēšanas. Būtībā tie ir balstīti uz pastiprinājums iztukšošanas refleksa kas ir apvienota ar otru klīniskas izpausmes brake mugurkaula refleksi (augsts cīpslu refleksi pagarināšana refleksu zonas clonuses stop, aizsardzības refleksi un D. T.).

Defekācijas traucējumi ar pilnīgu šķērsenisko mugurkaula dzemdes kakla un krūškurvja locītavu bojājumu ir līdzīgi urīnizvadkanāliem. Pacients vairs nejūt dzimumtieksmi, aizpildot taisnās zarnas, izceļot izkārnījumus. Abi taisnās zarnas sphincters ir spazmas. Pastāvīga izkārnījumu kavēšanās. Ar ievērojamu izkārnījumu uzkrāšanos ir iespējama pasīva sfinktera stiepšanās, ar nelielu izkārnījumu skaitu.

Disfunkcijas iegurņa orgānu perifēra tipa notiek, kad mielīts jostas un krustu lokalizāciju, traumatisku, asinsvadu, vēzi un citus procesus mugurkaula centros, kā arī sakāvi muguras saknēm zirga astes zonā un perifēro nervu uz urīnpūšļa, taisnās zarnas un sfinktera . Hroniskas slimības, piemēram, diabēts, amiloidozes, var izraisīt autonomos nervus.

Ar akūtu mugurkaula centru funkcionēšanas atslēgšanu vai sakņu un nervu bojājumu sākotnējā fāzē rodas smagāki urinācija traucējumu simptomi nekā ar subakūtu vai hronisku slimības attīstību. In akūtās fāzes pateicoties tam, ka urīnpūšļa paralīzi un saglabāšanai urīnpūšļa kakla elastības var novērot pilnīgu urīna aizturi vai paradoksālais urinācija ar urīna izdalīšanās pilieniem vai mazās devās. Šajā gadījumā pūslī ir konstatēts liels urīna daudzums. Tomēr drīz vien pussta dzemdes kakls zaudē elastību. Tā kā perifērajā parēzē tiek atklāti abi sphincters, patiesa nesaturēšana rodas ar pastāvīgu urīna izdalīšanos, kad tas nonāk urīnpūslī. Dažreiz urīnpūslis tiek iztukšots automātiski, bet ne rēķina muguras reflekss loka, kura integritāte paliek nelokāmi traucējumiem, un noturība funkcijas cistiskās klātienes saknīti.

In patoloģiskiem procesiem cauda equina, kā arī gar hypogastric nerva (abscess, trauma, rētas), var rasties bieži tenesms pat ar kombināciju nelielu daudzumu urīnpūšļa. Šī iemesla dēļ ir hipogastrisko nervu un sakņu peņu gremošanas iekaisums.

Defekācijas traucējumi mugurkaula centru sakropļošanā kakla, mugurkaula konusu saknēs un taisnās zarnas perifēro nervu un tā sphincters ir tāds pats mehānisms kā urinācijas traucējumu simptomi. Pēc to akūtas izslēgšanās notiek perifēro tipa sphincters paralīze, ar pilnīgu vai daļēju neiespējamu defekāciju. Anālais reflekss nokrīt, taisnās zarnas refleksīvā peristalitāte nav. Nākotnē, taisnās zarnas nokļūšanai mazās porcijās tiek izveidota patiesa fekāliju nesaturēšana. Iekšējais sfinkteris daļēji var kompensēt šķērsvirzienā novirzīto ārējo sfinkteru funkciju. Tomēr šī kompensācija ir ļoti ierobežota. Turpmākajā periodā taisnās zarnas automātiskā funkcionēšana notiek iekšējā plakanuma dēļ - ir viegli peristalģija. Pareiza defekācijas akta vadīšana ar taisnās zarnas automātisku darbību nav.

Ar mugurkaula saknēm un perifēro nervu kairinājumiem to kompresijas dēļ var novērot taisnās zarnas tenesmus, kas ir ļoti sāpīgi pacientiem; parasti tās apvieno ar urīnpūšļa tenesmus vienā paroksizmā vai rodas atsevišķi.

Psihogēnas dabas urinēšanas pārkāpuma simptomi

Psihes lomu urīna izvadīšanas funkcijas īstenošanā neviens nekad nav apstrīdējis, vismaz ņemot vērā tā acīmredzamību. Tomēr praksē ne vienmēr tiek ņemta vērā psihogēno rakstura urīna disfunkcijas iespējamība.

Bieži vien piespiedu urinēšanas aizplūšana galvenokārt vai pat tikai psihogēnu iemeslu dēļ. No stresa urīna nesaturēšanas iespēja atkarībā no akūtu spastiskām reakcijas veida augstumā kaislība ir labi zināms, un nav nejaušība "slapjās bikses" no neatminamiem laikiem ir bijusi alternatīvā radošumu kā visredzamākās pierādījumu galējās pakāpes bailes.

Tikai psihogēnu raksturu var būt arī urīna refluksa nesaturēšana. Līdzīgi simptomi urinācijas traucējumi rodas ikdienas praksē, ne tikai ar nopietniem apziņas traucējumiem vai senlaicīgām briesmām, bet arī emocionālās patoloģijas klīnikā. Psihogēna urīna nesaturēšana var balstīties uz tādu pašu mehānismu kā bērnībā attīstītajā patoloģijā, kas aprakstīta kā urīnpūšļa jutības samazināšanās.

Ātri palielināts urinācija ilgstoši tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajām "izmainītā urīnpūšļa" klīniskajām pazīmēm neirotisko slimību klīnikā. Īpašā iemesls šīs disfunkcijas ir "nestabilu slēdzējmuskuļa" ir izveidota starp augstspiediena aktiem urīnpūslī, reaģējot uz jebkuru (pat ļoti vājas) stimuliem, kas ir izteiktas klīniski bieža, noktūrija, un urīna nesaturēšana.

Morbid pašanalīze un hipohondriskas pārstāvība attiecībā uz, piemēram, paredzamais cukura diabēts var izraisīt biežāku urinācija līdz 20-50 reizes dienā, bet bez tā, kas ikdienas apjoma urīna pieaugumu. Simptomi anulēt ar neirotiskiem traucējumiem galvenokārt attīstībā (kā šajā gadījumā, akmeņi urīnpūslī) ikdienas polakiūrija, gan akmeņi urīnceļos no šiem pacientiem nav parādīt. Tīri psihogēnisko (bez savienojuma ar LPH), var būt arī bieži (5-10 reizes), urinēšana naktī (sakarā ar steidzamām visas tās pašas īpašās rūpes un raizes, kas neatstāj pacientam vai arī nomoda stāvoklī vai miega laikā) ar normālu ikdienas urīna daudzumu.

Šādi simptomi urinācija, urīna aizture, kā patiesu klīniku neirotiski valstīm izraisījusi, kā likums, pamatotas šaubas starp ārstiem. Ts histēriski anūrija pat uzskatīt par "fantastikas, simulācijas mythomania kas izzūd, tiklīdz objekts tiek novērošana." Tomēr spastiska urīna aizture (līdz 24-36 stundām), var rasties pēc histēriska fit, vai "nervu šoks" uz fona smaga astēnija pacientu un ļoti bieži kopā ar bailēm, hipohondriskas idejām un šaubas. Psihogēna poliurija ir raksturīga veģetatīvām krīzēm.

Pamats diferenciālo diagnostikas testu izmanto, lai noteiktu izcelsmi poliūrija, ir noteikums, saskaņā ar kuru pacients spēj koncentrēt urīnu, lai tās blīvums pārsniedz 1,009, necieš no bezcukura diabēts. Šādos gadījumos vietējie ārsti iesaka "ūdens atņemšanu" - paraugu ar sausu ēšanu vai "pieredzi ar slāpēm", kad pacients neizdzēš nekādu šķidrumu 6-8 stundas. Pacienti ar psihogēnu polidipsiju salīdzinoši viegli panes šo testu; izdalītā urīna tilpums ir samazināts, un tā blīvums palielinās līdz 1,012 un augstāks.

Līdz šim nav tiešu pētījumu metožu, ar kuru palīdzību būtu iespējams tieši novērtēt urīnpūšļa un taisnās zarnas nervu ierīču stāvokli. Tomēr daži izstrādāti un uroloģisko metodes tiek plaši izmantotas, kas, lai gan netieši, ļauj analizēt simptomus anulēt, noteikt pārkāpuma veidu un līmeni bojājumu uz nervu sistēmu, kā arī, lai apstiprinātu vai izslēgtu uroloģisku patoloģiju.