Veģetatīvās krīzes vai panikas lēkmes: simptomi

Veģetatīvo izpausmju galvenā iezīme ir gan subjektīvu, gan objektīvu traucējumu klātbūtne un polisistiskais raksturs. Visbiežāk veģetatīvās krīzes simptomi ir: elpošanas sistēmā - apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, nosmakšanas sajūta, gaisa trūkuma sajūta uc; kardiovaskulāri - diskomforts un sāpes kreisajā pusē krūtīs, sirdsklauves, pulsācijas, pārtraukumu sajūtas, sirds nogrimšana.

Retāk retāk ir gremošanas trakta traucējumi - slikta dūša, vemšana, atraugas, nepatīkamas sajūtas epigastrālajā reģionā. Parasti, krīzes laikā, reibonis, svīšana, oznobopodobny hiperkinēzija, karstuma un aukstuma viļņi, parestēzija un roku un kāju vēsums. Lielākajā daļā gadījumu uzbrukumi izraisa poliuriju un dažreiz bieži iztukšotas izkārnījumos.

Īpašs pētījums objektīvu izmaiņas (veģetatīvā sfēra pacientu brīdī lēkme), ļāva atklāt izmaiņas ādas krāsas izmaiņas sirdsdarbības ātrumu (palēninājuma un paātrinājumu līdz 50 130 par minūti), asins spiediena svārstības - pieaugums līdz 190-200 / 110-115 mm Hg. Vai, daudz retāk, samazinājums līdz 90/60 mm Hg. St., maiņa dermographism, pārkāpšana pilomotornogo refleksu traucējumu termoregulācija mainīt ortoclinostatic paraugu, traucēta refleksu Aschner.

Tādējādi, laiks veģetatīvo traucējumu polisistemny krīzi un ir gan subjektīvi un objektīvi, bieži konstatēti disociāciju starp subjektīvo izpausmi veģetatīvo traucējumu un to smaguma pakāpe ar objektīvu ierakstu. Šīs disociācijas iemesls ir, pirmkārt, psiholoģiskie faktori. Tika parādīts, ka veseliem un slimi pacienti sūdzību biežums korelē ar neurotisma faktoru; padziļinātu analīzi ļāva mums noteikt psiholoģiskos faktorus, kas veicina subjektīviem izpausmes objektīvu veģetatīvo maiņas (agravatory), un to samazināt (minimizers).

Tādējādi pacientiem, kuriem tendence sajust un izteikt sūdzības par veģetatīvām pārmaiņām (agravatoriem), raksturīgas šādas personības iezīmes:

1. rūpes par savu ķermeni un fizioloģisko funkciju atbilstība;
2. trauksmes un stresa rezultāts ķermeņa simptomā;
3. sākotnējā trauksme;
4. diskomforts neskaidra un sarežģītā situācijā;
5. pārmērīga jutība pret kritiku;
6. drāma un māksliniecība;
7. tieksme veidot īpaši ciešas saiknes ar citiem;
8. nepietiekama domāšana;
9. vispārēja bailība (īpaši neaizsargāta pret reālu vai iedomātu trauksmi).

Tajā pašā laikā minimizatori:

1. novērtē sevi kā neatkarīgu un autonomu;
2. iekšēji nozīmīgas personas;
3. ir augsts aspirācijas līmenis;
4. ir produktīvi;
5. rūpēties par savas personības piemērotību apzinātai un bezsamaņā;
6. psiholoģiskās aizsardzības veids - noliegšana, pārvietošana, izolācija;
7. tādā veidā, ka viņi stingri korelē sevi ar saviem personīgajiem standartiem;
8. mēģiniet sekot izvēlētajam ceļam;
9. iztēloties sevi kā objektu;
10. ) spēj iekļūt savos motīvos un uzvedībā;
11. efektīvi rīkoties trauksmes un konfliktu gadījumā.

Autonomā paroksizma emocijas-afektīvās sastāvdaļas

Autonomā paroksizma emocionāli ietekmējošie komponenti var atšķirties gan pēc būtības, gan smaguma pakāpes. Visbiežāk brīdī uzbrukuma, it īpaši sākumā slimības pirmajās krīzes pacientiem rodas izteikta bailes no nāves, sasniedzot pakāpi kaislība. Bieži vien, tālākā gaitā krīzēm, bailes zaudē savu būtisko raksturu un pārveidota vai bailes ar konkrētā zemes gabala (bailes no katastrofas ar sirdi, sirdslēkme, insults, krīt, bailes iet traki, uc), vai arī nozīmē bezatbildības trauksme, iekšējs sasprindzinājums un tā tālāk .. Dažos gadījumos vēlāk slimības krīzes labvēlīgu izšķirtspēju izraisa dezaktualizatsii bailes, un galu galā bailes un trauksme gandrīz pilnībā regress.

Vēloties phobic sindromi, tomēr neizsmeļ emocionālo fenomenoloģijas krīzes: ir Klīniskā aina kā garā, kuru laikā pacienti izjūt depresija, bezcerība, depresija, raudāšana, jūtot žēlums pret sevi, utt Retos gadījumos krīzes laikā izteikta agresija, kairinājums pret citiem, it īpaši tuvu, un grūtības tikt galā ar šīm emocijām liek pacientiem meklēt vientulību.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka vairākos gadījumos, sākot no slimības sākuma un tās laikā, krīzēm nav pievienoti nekādi atšķirīgi emocionāli apstākļi. Eksperimentālie dati (video novērošana) parādīja, ka vienam un tam pašam pacientam var būt veģetatīvās krīzes (objektīvi reģistrētas) gan ar emocionālajām parādībām, gan bez tām.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kognitīvie traucējumi veģetatīvās krīzes struktūrā

Kognitīvie traucējumi struktūrā krīzes bieži aprakstīta ar pacientiem, kā "sajūtu derealizācija", "slikta dūša manā galvā", likvidējot jūtas skaņas "kā akvārijā", "ģībonis". Tuvu šo parādību ir sajūta "nestabilitāti pasaules" vai "šajā pasaulē", kas nesistēmisko reibonis, uc

[6], [7], [8], [9], [10],

Funkcionāli neiroloģiski simptomi panikas lēkme

Veģetatīvās un asinsvadu krīzes struktūrā salīdzinoši bieži parādās funkcionāli neiroloģiski simptomi, un to skaits un smaguma pakāpe var ievērojami atšķirties. Kā likums, mēs runājam par šādu parādību kā "sajūtu vienreizēja rīklē", "Athos", "amaurozi", "mēmums", dažreiz par "sajūtu nejutīgums vai vājums locekļos", un biežāk rokā, un biežāk pa kreisi, bet uzbrukuma augstums dažreiz "noņem visu kreiso ķermeņa pusi". Laika periodā no krīzes dažreiz ir atsevišķa Hiperkinēzes, krampju un muskuļu-toniskos parādības - ". Histēriski loka" šo pieaugumu, ciktāl chill trīce, "skryuchivanie rokas", kas stiepjas, atpakaļgaitas rokas un kājas, "jūt nepieciešamību, lai vilktu ķermeni," pārvēršas elementiem Uzbrukuma periodā pacientu gaita bieži mainās atkarībā no psihoģenētiskās ataksijas veida. Visi šie simptomi ir novecojuši veģetatīvās krīzes struktūrā un nenosaka tās klīnisko priekšstatu.

Tādējādi, kā tas izriet no iepriekš minētā, struktūrā krīzes, kā arī ar veģetatīvi simptomi gandrīz uzdot ir psihiskie un emocionālie-afektīvā parādības, kas ļauj noteikt to vairāk kā psychovegetative vai emocionālu-veģetatīvās krīzes - ". Panikas lēkme" jēdziens būtībā ir līdzīgs terminu

Veģetatīvās krīzes simptomi var ievērojami atšķirties gan smaguma pakāpē, gan dažādu parādību attēlojumā, un šīs atšķirības bieži vērojamas vienam pacientam. Tādējādi tiek konstatēti lieli (izlocīti) krampji, kad paroksizmas struktūrā ir četri vai vairāk simptomi, kā arī mazi vai nepareizi krampji, kuru laikā ir mazāk par četriem simptomiem. Prakse liecina, ka lielas krīzes rodas daudz retāk nekā mazās: to biežums svārstās no 1 reizes vairākos mēnešos līdz vairākām reizēm nedēļā, bet nelieli uzbrukumi var notikt vairākas reizes dienā. Biežāk ir mazu krampju kombinācija ar lieliem, un tikai lieliem pacientiem ir tikai lieli krampji.

Kā jau minēts, veģetatīvo krīzes struktūra var ievērojami atšķirties atkarībā dominēšanu konkrētu psychovegetative modeļiem. Ar zināmu nosacītību, mēs varam runāt par "tipisku" veģetatīvo krīzēm, struktūrā, kas spontāni nāk spilgti veģetatīvās traucējumi - astma, pulsa, drebuļi, tukšuma sajūta galvā, uc, kopā ar izteiktu bailes no nāves, bailes no katastrofas ar sirdi, bailes iet .. Traks Iespējams, ka šī krīžu kategorija atbilst ārzemju literatūrā pieņemtajam terminam "panikas lēkme". Tomēr klīniskā prakse rāda, ka tīrā veidā šādi "tipiski" paroksismi ir salīdzinoši reti. Kā pašreizējās variācijas viņi bieži nosaka slimības debiju.

Starp citām iespējām lēkme jāatzīmē, pirmkārt, tā saukto hiperventilācija uzbrukumiem, un galvenā iezīme, kas ir vadošais Hiperventilācija traucējumi. Galvenais hiperventilācija krīze ir specifiskas triāde - paātrina elpošanu, parestēzijām un tetānija. Kā likums, uzbrukums sāk elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, sajūta vienreizēja rīklē, traucējot elpot, bet tur ir bieža vai dziļāka elpošana, kas savukārt izraisa elpošanas alkalozi un viņa raksturīgas klīniskās pazīmes: parestēzija, kas rokās, kājās, perioralnoi zona, viegluma sajūtu galvā, sajūta, kompresijas un sāpes muskuļos, rokām un kājām, raustīšanās tiem, izskats karpopedalnyh spazmas.

Ar hiperventilācija krīzi, kā arī "tipiski" veģetatīvo-asinsvadu Klīniskā aina kā garā ir klāt veģetatīvās parādības: tahikardija, nepatīkama sajūta sirds, reibonis, viegluma sajūtu galvā, traucējumi kuņģa-zarnu trakta (slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās, aerophagia un t. D.), un poliūrija oznobopodobny Hiperkinēzes. Emocionālās parādības bieži sastopama sajūtu nemiers, trauksme, bailes (parasti nāves), bet var būt skumjas, depresija, dusmas, agresija, un tā tālāk. D. Tādējādi ir skaidrs, ka klīniskā aina hiperventilācija krīze patiesībā ir ļoti tuvu attēlu veģetatīvās-asinsvadu paroksisms: iespējams, tas ir saistīts ar patoģenētisko mehānismu tuvumu. Tajā pašā laikā, no pragmatiskā viedokļa (specifiskās terapeitiskās pieejas) no VC ir lietderīgi, lai izolētu un hiperventilācija krīzes.

Panikas lēkmes vilni

Īpatnība šajā grupā ir galvenokārt Klīniskā aina kā garā provocējot savu īpašo fobijām stimulu un rašanās situācijā ir potenciāli bīstami iestāšanās šīs fobijas. Šādos paroksizmos vadošie ir bailes ar īpašu teritoriju, kas jau ir aizaugusi ar veģetatīvām parādībām. Piemēram, sakarā ar iespējamo avāriju ar sirds slimniekiem tādā situācijā pārmērīgu slodzi, ja nepieciešams, patstāvīgs ar emocionālu pārslodzi un t. D. Strauji pieaug bailes no nāves, ir pievienots blanšēšana, aizdusa, tahikardija, svīšana, svaru kreisajā pusē ribas šūnas, bieža urinēšana uc Bieži vien šādu uzbrukumu var izraisīt arī draudīgas situācijas garīgā atgriešanās.

Rakstzīmju fobijas tādējādi var būt diezgan dažādi - .. Bailes pūlis, bailes no atklātas vietas, bailes no krīt, baidās apsārtumu, bailes no neatbilstošu rīcību, utt Viens no visbiežāk parādībām, kas pavada šīs bailes ir nesistēmisks reibonis, sajūta "nestabilu gaita", " pasaules nestabilitāte. " Jāatzīmē, ka viens no diagnostikas grūtības šajās situācijās ir tā, ka prezentācijā sūdzībām pacienta, kā likums, koncentrējoties uz vestibulārā izpausmēm histēriju, un phobic sastāvdaļa paliek ēnā. Tas bieži noved pie tā, ka pacienti gadiem nesekmīgi ārstēti ar vestibulārā aparāta traucējumu asinsvadu Genesis, nesaņemot adekvātu pathogenetic terapiju.

Pārvēršanas krīze no panikas lēkmes

Conversion krīzes ir raksturīgs ar to, ka to struktūra novēro funkcionālo neiroloģiskas parādības - vājums rokā vai ķermeņa pusē, nejutīgums, jušanas zudums, aphony, mēmums, pēkšņa redzes pasliktināšanās līdz amaurozi, spazmas ekstremitāšu, ķermenis locīšana, utt ... šā veida sāpju parādību Klīniskā aina kā garā rasties dažādās ķermeņa daļās, tie bieži vien ir senestopaticheskie elementi: sāpes veida "pīrsings", "dedzināšana", "cept galvas" sajūta "pārliešanas šķidrums", "darbojas tirpšana", spazmas, uc . Šīs parādības atklājas tipisku veģetatīvo simptomu fona apstākļos. Krampju raksturīga iezīme ir baiļu un trauksmes trūkums. Vairumā gadījumu pacienti neizjūt nekādas izmaiņas garastāvoklis, un dažkārt ziņots iekšējo spriedzi, sajūta, ka "kaut kas gatavojas eksplodēt organismā", par ilgām, depresijas, jūtām sevis žēl. Bieži vien pēc uzbrukumu pārtraukšanas pacientiem ir reljefs, relaksācija.

Apskatītie paroksizmu tipi apvieno emocionālo un veģetatīvo parādību konstelāciju, kas ļauj mums uzskatīt tos par viena psihoederatīvā sindroma variantiem. Daži pierādījumi, kas liecina par šī viedokļa leģitimitāti, ir viena veida paroksizmu iespējamā pāreja uz citu slimību progresēšanu, kā arī dažāda veida paroksizmu līdzāspastāvēšana vienā pacientā.

[11], [12]

Visbiežāk sastopamie simptomi veģetatīvās krīzes laikā

• gaisa trūkuma sajūta vai elpas trūkums;
• sirds sirdsklauves vai pulsācijas visā ķermenī;
• svīšana;
• nejutīgums vai "rāpojošās pārmeklēšanas" sajūta ekstremitātēs vai sejā;
• sajūta "komā kaklā";
• siltuma vai aukstuma viļņi;
• drebuļi vai drebuļi;
• sajūta vājumā rokā vai kājā;
• diskomfortu krūšu kreisajā pusē;
• reibonis, nestabila sajūta;
• pasaules realitātes izjūta;
• redzes vai dzirdes pasliktināšanās;
• vājuma sajūta un prematurens vai stiprs vājums;
• izteikti bailes no nāves;
• krampji rokās vai kājās;
• nepatīkamas sajūtas kuņģī vai zarnās;
• iekšējās spriedzes izjūta;
• bailes no dusmām vai nekontrolējamas darbības;
• slikta dūša, vemšana;
• bieža urinēšana;
• runas vai balss zudums;
• apziņas zudums;
• sajūta, ka ķermenis ir izstiepts, izliekts;
• mainīt gaitu;
• garastāvokļa izmaiņas (dusmas, depresija, trauksme, agresija, aizkaitināmība).

Klīniskais raksturojums mezhkrizovogo periods starp krīzēm lielākajai daļai pacientu ir veģetatīvo distoniju ietvaros psiho-veģetatīvā sindromu, un tā smagums ievērojami atšķiras no minimālā kad pacienti interictal periodu uzskata sevi par samērā veselīgi, līdz maksimumam, kurā pacienti atrast ir grūti, lai būtu skaidra atšķirība starp krīze un starpnozaru valsts.

Veģetatīvo traucējumu simptomi intercreep periodā

• sirds-asinsvadu sistēmā - sirds ritmiskie, kardiovaskulārie, kardio-senestopātiskie sindromi, kā arī arteriāla hipertipija un hipotensija vai amfotonija;
• elpošanas sistēmā - elpas trūkums, aizlikšanās sajūta, elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta uc;
• gremošanas sistēmā - dispepsija (sausa mute, slikta dūša, vemšana, atraugas, utt ...), sāpes vēderā, diskinēzijas parādības (uzpūšanās, rīboņa), aizcietējumi, caureja, utt.,.
• termoregulācijas un svīšanas sistēmās - neinfekciozs subfebrīla stāvoklis, periodisks drebuļi, difūzs vai lokāls hiperhidroze utt .;
• asinsvadu regulācijā - distālā akrociānoze un hipotermija, asinsvadu cefalģija, karstuma viļņi; vestibulārā sistēmā - reibonis, nestabilitātes sajūta;
• ar muskuļu sistēmā - aponeurotic cephalgia, muskuļu toniks parādībām kakla, krūškurvja un jostas līmenī, izpaužas algiyami un arthralgias. Detalizēts apraksts par veģetatīvās distonijas sindroma simptomiem ir atrodams 4. Nodaļā.

Klīniskie novērojumi un Psihometriskie pētījumi (testi MIL un Spielberger) iespējams identificēt pacientus ar veģetatīvo krīzes šādus emocionālo un psihopataloģiskajiem sindromi: nemiera fobijām, trauksme un depresija, astenodepressivnyh, histērisku un iedomu slimnieks.

Pirmajā gadījumā ir interictal periodā dominē nemierīgi garastāvoklis, kā likums, pastāvēja bažas par likteni un veselību radiniekiem, sajūtu nojauta, bieži vien - pagaidu uzbrukumu un bailes no tās atkārtošanās. Bieži vien pēc pirmā paroksizma izveidojās stabila baiļu sajūta, un tā bija saistīta ar situāciju, kad tā radās. Tātad veidojas bailes no ceļojuma pa metro, autobusu, bailēm strādāt pie darba utt. Gadījumā, ja mājokļa uzbrukums radinieku neesamības gadījumā radās bailes no viena mājvieta. Pēc slimības progresēšanas bažas tika vispārinātas, aptverot vairāk un vairāk situāciju, kad pacients pastāvīgi pastāvēja.

Pakāpeniski tika izveidota izvairīšanās vai ierobežojoša uzvedība ar dažādu smaguma pakāpi. Ar savu maksimālo smaguma pakāpi radās pilnīga pacientu sociālā disadaptācija: praksē viņi paši nevarēja pārvietoties pa pilsētu, palikt vieni paši mājās, pat ārsta gadījumā, šie pacienti vienmēr nāca kopā ar radiniekiem. Ar ierobežojošu uzvedību vidēji smagas pakāpes pacienti mēģināja izvairīties no situācijām, kas varētu izraisīt uzbrukumu: viņi pameta noteiktus transporta veidus, neuzturēja mājās vieni un tā tālāk. Ar ierobežotu ierobežojošu uzvedību, viņi mēģināja izvairīties no situācijām, kas varētu izraisīt uzbrukumu (aizēnotie telpas, pūlis, metro uc). Tomēr, ja nepieciešams, tomēr varēja pārvarēt sevi.

Mūsu pētījumi parādīja, ka maksimālais organiskās uzvedības līmenis biežāk novērots pacientiem ar krīzes smagām trauksmām un fobiskām sastāvdaļām. Tika konstatēts, ka šai pacientu kategorijai bija vislielākā psiholoģiskā novirze, ko vērtēja pēc MIL profila augstuma. Tas viss, iespējams, ļauj uzskatīt ierobežojošās uzvedības smagumu kā vienu no svarīgākajiem slimības smaguma klīniskajiem kritērijiem, kas ir īpaši svarīgi, izvēloties terapijas veidu un atbilstošas farmakoloģisko zāļu devas.

Daudzi autori uzskata sekundāru baiļu un ierobežojošās uzvedības rašanos kā agorafoģiskā sindroma veidošanos, proti, bīstamību atklātajām telpām. Šķiet, ka šajā gadījumā tā ir plašāka termina "agorafobija" interpretācija. Pamatojoties uz agorafobijas biežo kombināciju ar krīzēm vai panikas lēkmes, daži autori uzskata, ka ir labāk izolēt agorafobiju no fobijas traucējumiem, un tas attiecas uz trauksmes traucējumiem.

Šobrīd ir tendence sadalīt starpuzbrukuma periodā vispārējas trauksmes un trauksmes cerības. Trauksmes kritēriji liecina, ka pastāv relatīvi nemainīga trauksme vismaz 3 nedēļu laikā un vismaz viens no šādiem kritērijiem:

1. grūtības aizmigt;
2. svīšana, apsārtums, reibonis, iekšējais trīce, virspusēja (saīsināta) elpošana;
3. muskuļu sasprindzinājums vai trīce, pastāvīga rūpes par nākotni;
4. satraukums

Ja pacients sagaidīja krīzi un domāja par nākotnes krīzi vai saskārās ar fobisku situāciju, kad varētu notikt krīze, tad tā ir trauksmaina problēma. Ja trauksmes signāls pastāvēja ārpus savienojuma ar krīzi vai tā gaidām, tad tiek pieņemts vispārējs trauksmes signāls.

Fobiskais sindroms varētu pastāvēt sociālo un citu fobiju veidā (bailes no neprātības, bailes no cilvēku klātbūtnes, bailes no sirdslēkmes, bailes no audzēja utt.).

Astenodepressivnyh sindroms izpaužas kā astēniski simptomus (nogurums, miegainība, vājums, nervozitāte, straujā izsīkuma, apgrūtināta fokusēšanas un koncentrēšanās, atmiņas zudums, un D. Tā tālāk.) Un depresiju (prieka vai interese par parastajām darbībām, garastāvoklis zaudējumu, samazināt vai disforija, palielināta raudulība, sajūtu sevi pārmetoši vai pārmērīga un neatbilstoša vainas, domas par nāvi un pašnāvību). Depresīvi sindroms dramatiski samazina sociālo aktivitāti pacientiem: pacientus ar ierobežotu kontaktus ar draugiem, vairs interesē filmas, literatūra, interešu loku koncentrējās ap veselību un slimību simptomiem. Tas bieži noved pie attīstības hipohondriskas simptomi, vēl lielāku iegremdēšanai slimību.

Histēriski traucējumi tiek samazināti mezhkrizovom periods, kā likums, fizisku un uzvedības izpausmes demonstratīvi - tas Steidzami sāpju sindromi, pārejošas funkcionālas un neiroloģiski traucējumi (psevdoparezy, astasia-Abaza, mēmums, amaurozes, kalnam demonstratīvi uzbrukumiem, utt ...).

Veģetatīvās krīzes norises klīniskās iezīmes

Klīniskā analīze ļauj nošķirt vismaz trīs veģetatīvās krīzes debijas variantus.

Pirmais iemiesojums: veģetatīvā krīze ar smagām veģetatīvo simptomiem un spilgti ļoti sāpes rodas pēkšņi starp vispārējo veselību, bet tas var būt spontāni vai izprovocēja jebkādiem faktoriem (stresa notikumiem, pārmērīga fiziskā aktivitāte, alkohola pārmērības mazas ķirurģiskās iejaukšanās ar anestēziju un t. Uc). Parasti šajos gadījumos pacienti precīzi atceras slimības sākuma datumu. Spontānas krīzes debitēs notiek 3-4 reizes biežāk nekā provocētās. No krīzes uz spontāna sadalījums un izprovocēja zināmā mērā patvaļīgi, jo detalizētu klīniskās analīzes anamnēzi pacientiem ar spontānām krīzēm, kā likums, ir iespējams identificēt notikumu vai situāciju, kas ir novedusi pie krīzes rašanos. Šajā gadījumā jēdziens "spontanitāti", visticamāk atspoguļo nezināšanu pacientam par cēloni krīzi.

Otrais variants. Debija ir pakāpeniska:

• fona astenodepressivnyh traucējumu veģetatīvo simptomi pakāpeniski kļūs sarežģītāka, parādoties neveiksmīgajām krīzes bez emocionālo krāsas, un, ja tiek pakļauti papildu apdraudējumiem attīsta detalizētu emocionālu-veģetatīvo krīzi;
• klātbūtnē nemierīgi phobic nemiera sindroms periodi pastiprinātāja fobijas vai krīzes pievienojot neveiksmīgs, un pēc tam, kā iepriekšējā gadījumā, papildu apdraudējums vadībā attīstībā spilgti mēroga veģetatīvo krīzi.

Trešā iespēja. Pirmā attīstītā veģetatīvā krīze notiek pēkšņi, bet jau esošo trauksmes vai depresijas traucējumu fona apstākļos. Saskaņā ar literatūru, trauksmes vai depresijas klīniskās izpausmes 1/3 gadījumos pirms pirmās krīzes.

Tātad, pirmais veģetatīvās krīzes var rasties pēkšņi starp pilnīgu veselību, vai arī uz fona jau esošo psiho-veģetatīvās sindromu vai attīstīt pakāpeniski, iet posmu neveiksmīgs krīzes, un, ja tiek pakļauti papildu apdraudējumu rezultātā paplašinātā veģetatīvās-asinsvadu krīzi.

Pirmā attīstītā veģetatīvās un asinsvadu krīze ir nozīmīgs notikums pacienta dzīves un slimības vēsturē. Jāatzīmē, ka gandrīz katrs cilvēks savā dzīvē piedzīvojusi veģetatīvā krīze dažāda smaguma, parasti galējas emocionālas vai fiziskas nanryaekeniem pēc garas novājinošām slimība, un tā tālāk. D. Tomēr šajos gadījumos mēs runājam par stresoru psihofizioloģisko reakciju nevis slimība, un tikai atkārtošanās krīzēm, veidošanās sindroms veģetatīvā distonija un psihiskiem sindromiem ieteikt slimības attīstību.

Tiek uzskatīts, ka psihoektatīvā sindroma attīstība ar krīzēm ir iespējama, ja 3 nedēļu laikā pacients saskaras ar vismaz 3 krīzēm un krīzes nav saistītas ar dzīvībai bīstamu situāciju un smagu fizisko spriedzi. Bet mums ir jāpieņem daži šī sadalījuma konvencionalitātes principi, jo krampju biežums ir ļoti mainīgs - no vairākiem dienām vai nedēļas līdz vienam vai mazāk pusgadsimtai. Tajā pašā laikā bieži ārsts tiekas ar situāciju, kad izvietotā (vai lielā) krīze ir ļoti reta, un abortive (mazs) gandrīz katru dienu. Iespējams, ka krīžu atkārtošanās biežums neatkarīgi no biežuma ir slimības kritērijs, un vienreizēja krīze, kas radusies ekstremālos apstākļos, nevar liecināt par slimības sākumu.

Svarīgs faktors turpmākai slimības gaitai ir pacienšu novērtējums ar pirmo krīzi. Kā liecina īpašiem pētījumiem, tikai 16% pacientu pirmā krīze tika uzskatīta kā izpausme trauksme vai "nervozitātes", bet citi to uzskatīja par "sirdslēkmes", "sākas neprāts", "sākot dažas somatisko slimību", "infekcija" , "Smadzeņu audzējs", "insults". Par gaitā slimības, šis novērtējums pirmā krīze bija ļoti nozīmīgs, jo, ja tas bija reāli, un tuvu patiesībai, sekundāro bailēm un ierobežojoša uzvedība attīstījusies daudz vēlāk, nekā gadījumos, kad pacienti tiek uzskatīti pirmo krīzi kā fiziska slimība. Tika arī konstatēts, ka gadījumos, kad pacientiem var izraisīt iemesli, kas izraisija pirmo krīzi, agoraphobic sindroms izstrādājusi daudz vēlāk, nekā pacientiem, kuriem pirmais krīze radās spontāni un bija neizskaidrojamas pacientam.

Gaitā slimības tika novērots zināmu dinamiku gan veģetatīvi krīzēm un mezhkrizovogo periodā. Atsaucoties dinamiku krīzes, tas var norādīt, ka tad, ja slimība debijas izvietoti veģetatīvo krīzi ar izteiktu ļoti sāpēm, veģetatīvo traucējumi (pacēluma asinsspiediens, tahikardija), labvēlīgi izšķirtspēja dezaktualizatsii krīzes izraisīt bailes, ar smagumu samazinājās autonomos paralēlas maiņās. Tā vietā, trauksmi un bailes sajūta nāk skumjas, jūtas sevis žēl, depresiju un tā tālāk. D. Bieži vien krīzēm līdzīgas parādības emocionālu-afektīvie traucējumi rodas, atverot un vairāk atšķīrās tikai no slimības smaguma pakāpes. Parasti gaitā slimības bailes no nāves konkretizēt, kas noved pie konkrētiem fobijām brīdī krīzes, dažreiz baidās ir skaidri saistīts ar konkrētu veģetatīvo somatiski simptomi no krīzes. Tādējādi paaugstinās asinsspiediens, kas saistīti ar insulta sāpes, neregulāra sirds ritma vai diskomfortu sirds reģionā veido cardiophobia uc

Gadījumos, kad slimība debitēja ar specifiskām fobijām, ko papildināja veģetatīvās pārmaiņas, slimības gaitā varēja parādīties spontānas izkliedētas krīzes, kas mainījās ar bailēm.

Veģetatīvās krīzes ar smagu hiperventilācija traucējumiem (hiperventilācija krīzes), kas sākuma slimības bieži ir smaga nemieru un bailes no nāves, kas gaitā slimības pakāpeniski pasliktinājusies ar ZEC uz klīnisko ainu par krīzes parādījās funkcionālu un neiroloģisko parādības (tonizējošas krampji, zīmējumu atšķiras no tetāniskas , mēmums, mono- un hemiparēze, histērisku loka elementi, ataksija walking un d t..). Šādos gadījumos krīzes savā struktūrā tuvojas demonstratīvi lēkmes, kas nosaka to, kā veģetatīvās krīzes konversijas raksturs. Dažos gadījumos, struktūra autonomā hiperventilācija krīzes, bailes un trauksme var pastāvēt līdzās ar funkcionāliem un neiroloģiskām parādībām.

Tas bija iespējams atzīmēt zināmu korelāciju starp emocionālo un afektīviem parādībām krīzes un rakstura emocionālo un uzvedības traucējumu ar interictal periodā. Parastā starpnozaru perioda versija bija satraucoša cerība uz krīzi, sekundāro baiļu veidošanos un ierobežojošu uzvedību. Šādos gadījumos, kad attēls ir krīze nav nemiers un bailes, kā parasti, jo uzbrukuma bez periodā nav izveidota nenoskaidrotās uzbrukumiem, nebija nekādi sekundārie bailes un ierobežojoša uzvedība. Jo interictal periodā pacientiem ar krīzēm, pievienojot Hiperventilācija traucējumiem novērota emocionālo sindromi nemiers-histērija, trauksme-depresīvu un hipohondriskas plānu, pacientiem ar pārveides krīzes - histēriski un astenodepressivnyh sindromu.

[13], [14],