Discirkulācijas encefalopātija: simptomi

Discirculācijas encefalopātijas simptomi

Galvenie disciklopēdes encefalopātijas simptomi: emocionālie traucējumi, polimorfās motora darbības traucējumi, atmiņas traucējumi un mācīšanās spējas, pakāpeniski noved pie pacientu maladaptācijas. Hroniskas cerebrālās išēmijas klīniskās pazīmes - progresējošs kurss, pietūkums, sindroms.

Iekšzemes neiroloģijā pietiekami ilgi, lai hroniskas cerebrovaskulāru nepietiekamību, kopā ar asinsrites encefalopātija piemēro sākotnējās izpausmes cerebrovaskulāru nepietiekamību. Šobrīd tiek uzskatīts par šo sindromu, jo nepamatoti piešķiršana "sākotnējās izpausmes nepietiekama asins piegādi smadzenēm," ņemot vērā nespecifiskums sūdzējās par astēniskiem un bieži hyperdiagnosis asinsvadu izcelsmi šīs izpausmes. Par galvassāpes, vertigo (ne-sistēmas rakstzīmju), samazinot atmiņas, miega traucējumi, troksnis manā galvā klātbūtne, zvanīšana ausīs, redzes miglošanos, vispārējs vājums, nogurums, samazinās veiktspēju un emocionāla labilitāte papildus hroniskas mazspējas smadzeņu asins plūsmu var liecināt par citām slimībām un apstākļiem . Turklāt šīs subjektīvās sajūtas dažkārt vienkārši informē noguruma ķermeni. Ar asteno sindroma asinsvadu ģenēzes apstiprināšanu, izmantojot papildu pētījumu metodes un fokālos neiroloģiskos simptomus, tiek konstatēta "diskripulācijas encefalopātijas" diagnoze.

Jāatzīmē apgrieztu sakarību starp klātbūtni sūdzībām, jo īpaši atspoguļo spēju izziņas darbības (atmiņu, uzmanību), un smagumu hroniska smadzeņu asinsrites mazspēju: jo vairāk cieš kognitīvā (izziņas) funkcijas, mazāk sūdzību. Tādējādi subjektīvās izpausmes sūdzību formā nevar atspoguļot ne procesa smagumu, ne raksturu.

No klīniskās ainas asinsvadu encefalopātijas kodols nesen atzina kognitīvi traucējumi konstatēti jau I posmā un pakāpeniski pieaug III stadijā. Paralēli, attīstot emocionālie traucējumi (emocionālu labilitāti, inerce, trūkst emocionālās reakcijas, intereses zudums), dažādas kustību traucējumiem (no plānošanas un kontroles, lai sniegumu kā kompleksas neokineticheskih, lielāku automatizācijas un vienkāršu reflekss kustību).

Diskisckulācijas encefalopātijas stadijas

Discirculācijas encefalopātija parasti tiek sadalīta 3 pakāpēs.

• I stadijā iepriekš minētās sūdzības tiek kombinētas ar difūzajiem mikrofokālajiem neiroloģiskajiem simptomiem anizoreflēcijas formā, konverģences nepietiekamību un pēkšņas mutes automātisma refleksus. Veicot koordinācijas testus, var būt nelielas gaitas izmaiņas (sēšanas garuma saīsināšana, gājiena palēnināšana), stabilitātes un nenoteiktības samazināšanās. Bieži tiek atzīmēti emocionālie un personības traucējumi (uzbudināmība, emocionālā labilitāte, trauksmes un depresijas iezīmes). Pat šajā stadijā rodas nelieli neiroindinamikas tipa kognitīvi traucējumi: intelektuālās aktivitātes palēninājums un inerce, izsmelšana, uzmanības svārstības, operatīvās atmiņas apjoma samazināšanās. Pacienti saskaras ar neiropsiholoģiskām pārbaudēm un darbu, kurā neņem vērā izpildes laiku. Pacientu dzīve nav ierobežota.
• II stadiju raksturo neiroloģisko simptomu palielināšanās ar iespējamu nestrukturēta, bet dominējoša sindroma veidošanos. Identificē atsevišķus ekstrapiramidālos traucējumus, nepilnīgu pseudobulbera sindromu, ataksiju, centrālās nervu sistēmas disfunkciju (prozo un glossoparesis). Sūdzības kļūst mazāk izteiktas un mazāk nozīmīgas pacientam. Emocionālie traucējumi pasliktinās. Kognitīvās disfunkcijas aug vidēji, neurodinamic traucējumi tiek papildināti ar disregulācijas (frontālās un subkortikālās sindroms). Spēja plānot un kontrolēt savas darbības pasliktinās. Ir pārkāpts uzdevumu izpilde, kas nav ierobežoti ar laika posmu, bet spēja kompensēt (tiek saglabāts atzīmju un mājienu izmantošanas iespēja). Šajā posmā var būt pazīmes, ka samazinās profesionālā un sociālā pielāgošana.
• III posms izpaužas vairāku neiroloģisko sindromu klātbūtnē. Izstrādāti nopietni staigāšanas un līdzsvara pārkāpumi ar biežiem kritieniem, izteikti smadzenītes traucējumi, Parkinsona slimības sindroms, urīna nesaturēšana. Kritērijs stāvoklim samazinās, jo sūdzību skaits samazinās. Var būt izteikti personības un uzvedības traucējumi izstumšanas, sprādzienbīstamības, psihotisku traucējumu, apatiko-abulīta sindroma formā. Neirodinamiskais un disregulējošais kognitīvie sindromi ir saistīti ar darbības traucējumiem (atmiņas, runas, prakses, domāšanas, vizuālās un telpiskās funkcijas defektiem). Kognitīvie traucējumi bieži sasniedz demences līmeni, kad disadaptācija izpaužas ne tikai sociālajā un profesionālajā dzīvē, bet arī ikdienā. Pacienti ir invalīdi, dažos gadījumos pakāpeniski zaudē spēju sevi apkalpot.

Neiroloģiskie sindromi ar diskripulātisku encefalopātiju

Visbiežāk ar hronisku smadzeņu asinsrites traucējumiem, vestibuloze, piramīdas, amiostātikas, pseudobulbaras, psiholoģiski organiskiem sindromiem, kā arī to kombinācijām tiek atklāts. Dažreiz viņi nošķir cefalagisko sindromu. Visu discirkulācijas encefalopātijas raksturīgo sindromu pamatā ir saišu disociācija, kas izraisa difūzo anoksisko-išēmisko bojājumu baltā vielā.

Kad vestibulomozzhechkovom (vai vestibuloatakticheskom) sindroms Subjektīvās sūdzībām reiboņa un nestabilitāte, kad ejot apvienojumā ar nistagma un koordinatornyh traucējumiem. Traucējumi var izraisīt kā cilmes-smadzenīšu disfunkciju izraisa nepietiekama asinsriti vertebrobasilar sistēmu un atvienošanas Fronto-cilmes ceļiem Kliedētās baltās vielas bojājumiem smadzeņu pusložu sakarā ar traucējumu smadzeņu asins plūsmu iekšējā miega artērijā. Ir iespējama arī pirmsķermeņa nervu išēmiska neiropātija. Tādējādi ataksija šajā sindromā var būt 3 veidu: smadzenēs, vestibilā. Frontālais Pēdējais sauc arī apraxia gājienā, kad pacients zaudē pārvietošanās iemaņas nav parēzes koordinatornyh, vestibulārā aparāta traucējumu, jušanas traucējumiem.

Pyramidal syndrome with discirculatory encephalopathy raksturo augsti cīpslas un pozitīvi patoloģiski refleksi, bieži asimetriski. Pareses nav skaidri izteiktas vai nav. Viņu klātbūtne norāda uz iepriekšējo insultu.

Parkinsona sindromu vaskulārā encefalopātija iesniegusi Slow Motion, gipomimiya, plūksnas muskuļu rigiditāti, bieži vien kājās, ar fenomenu "biržas" Kad muskuļi neviļus pretestības pieaugumu komisijas pasīvo kustību. Tremors parasti nav. Gaidīšanas traucējumi raksturojas, samazinot pastaigu ātrumu, samazinot pakāpienu izmērus (mikrobasija), "bīdāmās". Sajaukšanas solis, maza un ātra tramplināšana vietā (pirms ejot un pagriezt). Grūtības pagrieziena ejot izpaužas ne tikai atzīmējot laiku, bet arī, pagriežot visu ķermeni, lai saglabātu līdzsvaru ar pārkāpumu, kas var būt kopā ar kritumu. Falling šiem pacientiem rodas dzinējspēka parādības retropulsion, lateropulsii laikā, un var būt arī pirms ejot, jo pārkāpumu uzsākšanas pārvietošanās (simptomu "iestrēguši kājām"). Ja, pirms pacients ir šķērslis (šaura durvis, šaura eja), smaguma centrs ir nobīdīts uz priekšu kustības virzienā, un viņa kājas treading ūdens, kas var novest pie krišanas.

No vaskulāra Parkinsona sindromu notikums pacientiem ar hronisku cerebrovaskulāru nepietiekamību izraisa bojājumu nav bazālo ganglija saknīti un garozas-striatum un garozas-kāts savienojumi, tā ārstēšanas ar medikamentiem, kas satur levodopu, nedod būtisku uzlabojumu šīs grupas pacientiem.

Jāuzsver, ka smadzeņu asinsrites hroniskas nepietiekamības gadījumā mehānisko traucējumu izpaužas galvenokārt ar staigāšanas un līdzsvara traucējumiem. Šo traucējumu rašanās ir saistīta ar piramīdas, ekstrapiramidālās un smadzeņu sistēmas postījumiem. Nav pēdējā vieta, kas saistīta ar motoru vadības sarežģītu sistēmu darbības pārtraukšanu, ko nodrošina frontālais garens un tā savienojumi ar subkortikālajām un stumbra konstrukcijām. Ar mehāniskās vadības pārrāvumu attīstās disbasijas un astasijas sindromi (subkortāls, frontālais, frontālais subkortāls), pretējā gadījumā tos var saukt par apraksiju no staigāšanas un vertikālās stājas aiztures. Šie sindromi ir saistīti ar biežām pēkšņas krišanas epizodēm.

Pseudobulbar paralīze, kas balstās uz morfoloģiskās kaitējumu divpusējās corticospinal trakta kodoliem, rodas hronisks smadzeņu asinsrites nepietiekamība ir ļoti izplatīta. Manifestācija asinsvadu encefalopātijas ja tā neatšķiras no citu etioloģijas: rodas pakāpeniski palielināt disartrija, disfāgija, Disfonija, epizodes piespiedu raudāt vai smieties, un refleksi mutvārdu automātiska. Rīkles gala un aukslēju refleksi saglabāts un pat lielāks; valoda bez atrofisks izmaiņām un fibrillar raustīšanās, kas ļauj atšķirt no acs ābola pseudobulbar trieku, smadzeņu bojājumiem, ko izraisa ar garenas un / vai izkļūtu no kraniālo nervu un klīniski izpaužas to pašu triādi simptomu (dizartrija, disfāgija, disfonija).

Psihoorganisks (psihopatoloģisku) sindroms var parādīties emocionālā garastāvokļa traucējumi (astenodepressivnyh, nemierīgi-depresīvu), kognitīvas (kognitīvā) traucējumi - no plaušu amnēzijas traucējumiem un intelektuāļa uz dažādas pakāpes demences.

Cefalagijas sindroma smagums samazinās ar slimības progresēšanu. Starp mehānismu veidošanās cephalgia pacientiem ar hronisku smadzeņu asinsrites mazspēju to var redzēt fona myofascial sindromu, deģeneratīvas disku slimības no kakla mugurkaula, kā arī spriedzi galvassāpes (TTH) - opciju Psihogēniskās sāpes, bieži vien notiek fona depresiju.